Manyetik Uyarım Tedavisi (tTMU)

Transkraniyal Manyetik Uyarım (TMU) tedavisi, beyne doğrudan elektrik vermeden manyetik alan oluşturarak beynin doğal elektrik aktivitesini harekete geçiren bir yöntemdir. NP İSTANBUL, Türkiye’de bu tedaviyi psikiyatrik amaçlarla uygulayan ilk sağlık kuruluşlarından biridir. Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarım (tTMU) tedavisi, hastanemiz ve polikliniklerimizde yılların deneyimiyle başarıyla uygulanmaktadır. 
Kurumumuz, Türkiye’de TMU tedavisini ilk kez uygulayan sağlık merkezlerinden biri olup, bu alanda referans kabul edilmektedir. Son 15 yılda teknolojide yaşanan gelişmeler sayesinde beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçüp değiştirebilen TMU gibi cihazlar geliştirilmiştir ve bu tedavi yöntemi, psikiyatrik rahatsızlıkların tedavisinde etkili bir seçenek olarak kullanılmaktadır.

TMU Nedir?

TMU uygulanmasında, dışarıdan güçlü ama kısa bir manyetik alan oluşturularak beyin aktivitesi değiştirilmekte ve tedavi etkisi oluşmaktadır. Transkraniyal manyetik uyarım (TMU) beyindeki nöronları uyaran noninvazif bir yöntemdir. Hızla değişen manyetik alanlar yoluyla (elektromanyetik indüksiyon), dokularda indüklenen zayıf elektrik akımları uyarıma yol açar. Bu şekilde, ameliyata veya dıştan elektrotlara ihtiyaç olmaksızın, beyin aktivitesi tetiklenir veya modüle edilebilir. Beynin işleyiş tarzını haritalayan TMU yöntemi örolojide tanı ve araştırma açısından güçlü bir araçtır.

Tekrarlanan, transkraniyal manyetik uyarım (tTMU) depresyon, kaygı bozukluğu gibi bir dizi bozukluğun tedavisinde umut vaat etmektedir. Sonuç olarak mevcut durumu ile EKT’ye alternatif, iyi bir seçenektir.

TMU Hangi Hastalıklarda Etkilidir?

TMU birinci basamak tedavisi olarak tavsiye edilmez. FDA’in 2008’de onayladığı ve APA’nın yayınladığı 2010 tarihli ‘guideline’ da bir ilaç uygulamasına cevap vermemiş depresyon tedavisinde Transkraniyal Manyetik Uyarım (TMU) uygulanması seçenek olarak önerilmektedir. Tipik olarak sadece standart tedavilerle düzelme kaydedilememiş depresyon hastalarında veya elektrokonvülsif tedaviyi düşünebilen fakat bir başka alternatif denemek istenilen hastalarda kullanılır. Depresyonu uzun süren veya standart tedavilerle düzelmemiş olan hastalar bu prosedüre aday olabilirler. Tedaviye dirençli psikiyatrik vakalarda tTMU önemli bir seçenektir. Standart tedavilerle yeterli düzelme kaydetmeyen hastalara; negatif belirtili şizofreni, hallüsünatuar durumlar, bağımlılık, OKB ve dirençli diğer psikiyatrik bozukluklar için ümit vaat eden bir tedavi olarak ilgiyi hak etmektedir. Önemli olan hekimin içindeki klinisyenin sesini dinleyerek hastanın remisyon yolunda bir basamak daha ilerlemesi için karar verebilmesidir.

Tedavi sorumluluğu sadece yapılan tedavilerle ilgili değildir, yapılması seçenek olarak var olan potansiyel tedavileri de kapsar. Diğer taraftan tTMU protokolünün belirlenmesi ve güvenlik ekranının göz önüne alınması hekimin dikkat edeceği önemli hususlardır. FDA’in 2008’de onayladığı ve APA’nın yayınladığı 2010 tarihli ‘guideline’ da bir ilaç uygulamasına cevap vermemiş depresyon tedavisinde TMU uygulanması seçenek olarak önerilmektedir. Tipik olarak sadece standart tedavilerle düzelme kaydedilememiş depresyon hastalarında veya elektrokonvülsif tedaviyi düşünebilen fakat bir başka alternatif denemek istenilen hastalarda kullanılır.

TMU ayrıca ilaç kullanımının kısıtlandığı durumlarda  örneğin; gebelikte, emziren annelerde ve kalp hastalarında rahatlıkla kullanılabilir ve bu yönüyle hasta ve hekime büyük kolaylık sağlamaktadır.

Nöronavigasyonlu tTMU/rTMS Nedir?

Nöronavigasyonlu Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarım (tTMU/rTMS), beyin haritalama teknolojisi ile birlikte kullanılan gelişmiş bir tedavi yöntemidir. Bu teknikle, manyetik uyarıların hedeflenen beyin bölgelerine hassas bir şekilde yönlendirilmesine olanak tanır. Tedavi, özellikle nörolojik ve psikiyatrik rahatsızlıkların yönetiminde etkili sonuçlar sunar. Nöronavigasyonlu tTMU/rTMS’nin avantajları şunlardır:

Hassas Hedefleme: Beynin spesifik bölgelerine doğru manyetik uyarılar ileterek, tedavi etkisini artırır.

Kişiye Özel Tedavi: Nöronavigasyon teknolojisi, her hastanın beyin yapısına uygun bireysel tedavi planlamasına olanak tanır.

Yüksek Etkinlik: Beynin doğru bölgelerine odaklanma sayesinde semptomlarda daha belirgin iyileşmeler sağlanır.

Non-invaziv ve Güvenli: Cerrahi müdahale gerektirmeyen, ağrısız bir tedavi yöntemidir.

TMU /tTMU’nun Elektrokonvülsif Terapiden (EKT) Farkı Nedir?

Transkraniyal Manyetik Uyarım (TMU/tTMU) ve Elektrokonvülsif Terapi (EKT), her ikisi de nörolojik ve psikiyatrik hastalıkların tedavisinde kullanılan yöntemlerdir, ancak aralarında önemli farklar bulunmaktadır:

Uygulama Yöntemi: TMU/tTMU, manyetik alanlar kullanarak beyin hücrelerinin aktivitesini modüle eder ve non-invazivdir. EKT ise beyne elektrik akımı uygulayarak kısa süreli nöbetler tetikler.

Anestezi Gerekliliği: TMU/tTMU uygulaması sırasında anestezi gerektirmez ve hasta uyanık kalır. EKT, hastanın genel anestezi altında yapılmasını gerektirir.

Yan Etkiler: TMU/tTMU genellikle hafif baş ağrısı veya hafif rahatsızlık gibi kısa süreli yan etkilerle sınırlıdır. EKT ise hafıza kaybı ve bilişsel bozukluk gibi daha ciddi yan etkilere yol açabilir.

Tedavi Süresi: TMU/tTMU seansları genellikle kısa süreli ve tekrarlayan tedavi seanslarından oluşur. EKT seansları daha az sayıda olabilir ancak daha yoğun etki yaratır.

Kullanım Alanları: TMU/tTMU daha çok depresyon, anksiyete ve OKB gibi rahatsızlıklarda tercih edilirken, EKT özellikle ağır depresyon vakalarında veya diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalarda kullanılır.

TMU/ tTMU (TMS/rTMS) Hangi Hastalıklarda Etkilidir?

TMU/tTMU (Transkraniyal Manyetik Uyarım / Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarım), özellikle nörolojik ve psikiyatrik rahatsızlıklarda etkili bir tedavi yöntemidir. Etkili olduğu hastalıklar şunlardır:

Depresyon: Özellikle tedaviye dirençli majör depresyon vakalarında etkili sonuçlar verir.

Anksiyete Bozuklukları: Generalize anksiyete bozukluğu ve sosyal anksiyete gibi durumların semptomlarını hafifletir.

Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB): OKB hastalarında tekrarlayan düşünce ve davranışları azaltmaya yardımcı olur.

Bipolar Bozukluk: Bipolar depresyon dönemlerinde semptomları hafifletmede kullanılır.

Şizofreni: Şizofreni hastalarında negatif semptomlar ve işitsel halüsinasyonların azaltılmasında yardımcı olabilir.

Kronik Ağrı: Fibromiyalji gibi kronik ağrı sendromlarının yönetiminde kullanılabilir.

Migren: Migren ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmada etkilidir.

Tinnitus: Kulak çınlaması (tinnitus) tedavisinde bazı hastalarda olumlu sonuçlar görülmüştür.

Nörolojik Rahatsızlıklar: Parkinson hastalığı, inme sonrası rehabilitasyon ve nöropatik ağrının yönetiminde de etkili olabilir.

TMU/tTMU, bu rahatsızlıkların tedavisinde cerrahi olmayan, non-invaziv ve güvenli bir seçenek sunar.

TMU Nörolojide Hangi Durumlarda Kullanılır?

Transkraniyal Manyetik Uyarım (TMU), nörolojik hastalıkların tedavisinde de etkili bir yöntem olarak kullanılmaktadır. Nörolojide TMU'nun kullanıldığı durumlar şunlardır:

Parkinson Hastalığı: Motor semptomların hafifletilmesinde ve hareket kabiliyetinin artırılmasında kullanılabilir.

İnme Sonrası Rehabilitasyon: İnme geçiren hastaların motor fonksiyonlarını geri kazanmalarına yardımcı olabilir.

Kronik Ağrı: Özellikle nöropatik ağrı ve fibromiyalji gibi kronik ağrı sendromlarının yönetiminde etkili olabilir.

Tinnitus: Kulak çınlaması olan hastalarda semptomların azalmasına yardımcı olabilir.

Migren: Migren ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmada kullanılabilir.

Distoni ve Spastisite: Kas tonusunu dengeleyerek distoni ve spastisite gibi kas kontrol bozukluklarının tedavisinde fayda sağlar.

TMU, nörolojik hastalıklarda non-invaziv bir tedavi olarak semptomları yönetmeye ve hastaların yaşam kalitesini artırmaya yönelik etkili bir seçenek sunar.

TMU/Ttmu’nun Çocuklarda Kullanımı Nasıldır?

Transkraniyal Manyetik Uyarım (TMU) ve Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarım (tTMU), çocuklarda belirli nörolojik ve psikiyatrik rahatsızlıkların tedavisinde sınırlı ancak umut verici bir kullanım alanına sahiptir. Çocuklarda kullanımı genellikle dikkatli bir değerlendirme süreci gerektirir ve uygulama daha yaygın olarak yetişkinlerde denenmiş tedavi protokollerine dayanmaktadır. TMU/tTMU'nun çocuklarda kullanıldığı bazı durumlar şunlardır:

Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB): TMU, DEHB semptomlarını yönetmede yardımcı olabilir, ancak daha fazla klinik araştırma gerekmektedir.

Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB): Çocuklarda OKB tedavisinde TMU'nun etkili olabileceği düşünülmektedir, özellikle ilaç tedavilerine dirençli vakalarda.

Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB): TMU, otizmli çocuklarda sosyal etkileşim ve bilişsel işlevleri geliştirme potansiyeli sunar, ancak bu alandaki araştırmalar henüz erken aşamadadır.

Depresyon ve Anksiyete Bozuklukları: TMU, çocuklarda tedaviye dirençli depresyon ve anksiyete bozukluklarının tedavisinde umut verici sonuçlar göstermektedir.

Çocuklarda TMU/tTMU tedavisi, genellikle uzman doktorlar tarafından dikkatli bir değerlendirme sonrasında ve çocuğun özel ihtiyaçlarına göre uygulanır. Tedavinin güvenliği ve etkinliği hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır, bu nedenle bu tür tedaviler pediatrik popülasyonda sınırlı sayıda uygulanır.

TMU/tTMU Nasıl Uygulanır?

Psikiyatrik değerlendirme ve ardından beynin işlevsel olarak fonksiyonel MRI veya Kantitatif EEG ile görüntülenmesinden sonra, düşünülen tanıya göre uygun görülen alanın belirlenmesi ve o bölgeye uygulanması önerilir. Depresyonda genelde sol ön alın bölgesine bobin yerleştirilir. Ritmik uyarılar verilir. 10 ila 30 dakikalık seanslar halinde 20 seanstan az olmamak üzere uygulanır. Saçların temiz olması dışında bir ön hazırlığa gerek yoktur.

TMU/ tTMU (TMS/rTMS)’nun Faydaları Nelerdir?

 Oldukça etkili klinik araştırma sonuçlarına dayalı olarak, tTMU tedavisinin başarı oranı, farmakoterapiden daha fazla ve elektro konvülsif tedaviden daha azdır.

• Az veya sıfır yan etkisi vardır. En şiddetli yan etki hafif bir baş ağrısıdır.
• Çabuk başlangıçlı terapötik etki (tipik olarak 1 hafta içerisinde) gösterir.
• Vücuda doğrudan müdahale edilmez. Yani invaziv bir girişim gerektirmez.
• Anestezi gerektirmez.
• Hasta ayakta tedavi edilir.
• Spesifik nöron devrelerini üstün hedefleme gücüne sahiptir.
• Sadece 2 ile 4 haftalık tedavi gerektirir.
• Tedaviye dirençli kişilerde terapötik fayda sağlar.
• tTMU uygulaması için hastaların ilaç kullanmayı bırakmasına gerek yoktur.
• Tedaviye cevap vermeyenlerin depresyon semptomlarında tipik olarak oranında bir azalma elde edilir.
• Majör depresif bozukluğu ve bipolar bozukluğu olan hastaların tedavisinde eşit değerde etki sağlar.
• Tedavi parametreleri her hasta için bireysel olarak saptanır.
• Protokoller her bireysel hastanın spesifik tanısına dayandırılır ve en etkili tedavi seyrine imkân verir.
• Hastalar tedavi seyri boyunca depresyon ve anksiyete değerlendirme ölçeklerine kaydedilen ilerlemeden haberdar edilir.
• Hastanemizde uygulanan tedavi parametreleri ve tüm tTMU prosedürlerinden elde edilen sonuçlar, özel geliştirilmiş yazılım programı kullanılarak takip edilmiştir. Bu durum medikal kadronun her hastanın tedavide kaydettiği ilerlemeyi takip etmesine ve sonuçlar üzerine bireysel bazda geribildirimde bulunmasına izin verir.
• Etkili bir tedavi modalitesinde olduğu gibi, iyileşme derecesi kişiden kişiye değişir. Hastanemizde bir tıp doktoruyla prosedür öncesi başlangıç konsültasyonu, kişinin depresyon yoğunluğuna, medikal öyküye ve beklentilere dayalı, olası sonlanım aralığını belirlemeye yardımcı olur

TMU/ Ttmu (TMS/Rtms) Yan Etkileri Nelerdir?

Transkraniyal Manyetik Uyarım (TMU) ve Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarım (tTMU) genellikle güvenli ve non-invaziv tedavi yöntemleri olarak kabul edilir. Ancak, diğer tıbbi tedaviler gibi bazı yan etkilere neden olabilir. Bunlar genellikle hafif ve geçicidir;

Baş Ağrısı: En yaygın görülen yan etkidir, genellikle hafif şiddette olup tedavi sonrası kısa sürede geçer.

Tedavi Bölgesinde Rahatsızlık: Manyetik uyarının uygulandığı bölgede hafif rahatsızlık veya ciltte karıncalanma hissi oluşabilir.

Kas Seğirmesi: Uygulama sırasında yüz veya kafa kaslarında geçici seğirmeler görülebilir.

Baş Dönmesi: Bazı hastalar, tedavi sonrası kısa süreli baş dönmesi yaşayabilir.

Epileptik Nöbet Riski: Çok nadir olmakla birlikte, nöbet riski özellikle epilepsi geçmişi olan hastalar için dikkat edilmesi gereken bir durumdur.

Bu yan etkiler çoğunlukla hafif olup, tedavi sonrasında hızla ortadan kalkar. Tedavi planı kişiye göre ayarlandığında ve uzman bir ekip tarafından uygulandığında, TMU/tTMU'nun yan etkileri minimum düzeyde olur.

tTMU Prosedür Tanımı

Transkraniyal Manyetik Uyarım (TMU) prosedürü, beyin işlevlerini modüle etmek amacıyla manyetik alanlar kullanılarak uygulanan non-invaziv bir tedavi yöntemidir. Bu yöntem, özellikle depresyon, anksiyete ve obsesif kompulsif bozukluk gibi çeşitli nörolojik ve psikiyatrik rahatsızlıkların tedavisinde kullanılmaktadır. TMU, beyindeki hedeflenen bölgelere manyetik darbeler göndererek sinir hücrelerinin aktivitesini etkileyebilir ve bu sayede semptomların azalmasına katkı sağlayabilir. Bu yenilikçi teknik, cerrahi müdahaleye gerek duyulmadan uygulanabilen güvenli ve etkili bir tedavi seçeneği sunar;

• tTMU tedavisi, depresyon ve diğer duygudurum bozukluklarından etkilendiği düşünülen beyin bölgelerine uygulanır.
• tTMU sayesinde beynin bazı bölgelerindeki etkinliği seçici olarak modüle etmek veya değiştirmek mümkündür.
• tTMU, beyin üzerinde, depresyonun yanı sıra, çeşitli durum ve hastalıkların tedavisinde etkililiği görülmüş olan, bir takım olumlu tesirler oluşturur (örn., uyarıcı veya baskılayıcı etkiler gibi)
• Tedavi, vurulu (pulsed) manyetik alan aracılığıyla beyindeki elektriksel aktiviteyi etkiler. Sekiz şeklindeki metal bir bobin aracılığıyla kısa, akım vuruları verilerek manyetik bir alan oluşturulur, (aşağıdaki resme bakınız.)
• Plastikle kaplı metal bobin saçlı deriye yakın tutulur, böylece manyetik alan korteksin veya beyin yüzeyinin özel alanlarına odaklandırılır.
• tTMU'da oluşturulan manyetik alan, kafatasına ve saçlı deriye ağrısız ve güvenli bir biçimde nüfuz eder ve spesifik nöronlarda (beyin hücreleri) bir akım indükler.
• Manyetik uyarım düzenli aralıklarla iletildiği için, tekrarlanan TMU veya tTMU olarak adlandırılır.
• Uyarı sayısı, uyarı gücü ve süresi ve uyarı aralığının uzunluğu gibi, uyarım parametreleri bütünüyle değişebilir. Doğrudan spesifik beyin hücreleri hedeflenirken parametreleri değiştirebilme gücü, tTMU'nun oldukça değerli tedavisel bir potansiyele sahip olduğunu düşündürür. Ayrıca tedaviyi her hastanın ihtiyacına göre uyarlamak mümkündür.
• Klinik deneylerde ve medikal araştırma çalışmalarında tTMU tedavisinin geçerliliği çok yönlü olarak test edilmiştir. 2002'den beri Kanada'da kullanımı onaylanmıştır.
• Çeşitli tıp dergilerinde yer alan hakemli makalelerde, tTMU tedavisinin Parkinson hastalığı, işitsel Halüsinasyon, Şizofreni, Obsesif Kompülsif Bozukluk, Kulak çınlaması, Yeme Bozuklukları, Migren tipi baş ağrıları, Ağrı Tedavisi ve diğer duygudurum bozukluklarının tedavisinde umut vadettiği belirtilmiştir.
• Çeşitli tıp dergilerinde yer alan hakemli makalelerde, tTMU tedavisinin Parkinson hastalığı, işitsel Halüsinasyon, Şizofreni, Obsesif Kompülsif Bozukluk, Kulak çınlaması, Yeme Bozuklukları, Migren tipi baş ağrıları, Ağrı Tedavisi ve diğer duygudurum bozukluklarının tedavisinde umut vadettiği belirtilmiştir.

Ttmu Terapisi Gören Hastaların Cevap Verme Oranı (Kanada Mind Care Centers Tablosu)

Kanada Mind Care Centers tarafından yapılan araştırmalara göre, Transkraniyal Manyetik Uyarım (TMU) terapisi gören hastaların cevap verme oranı, özellikle tedaviye dirençli depresyon gibi rahatsızlıklarda umut verici sonuçlar ortaya koymuştur. Bu merkezlerde yapılan klinik veriler, TMU tedavisinin etkinliği ve hastaların semptomlarındaki iyileşme oranları üzerine detaylı bilgiler sunmaktadır. TMU terapisine yanıt veren hastaların oranı, tedavinin uygulandığı hastalığın türüne, seans sıklığına ve bireyin biyolojik faktörlerine göre farklılık gösterebilir, ancak genel olarak yüksek başarı oranları bildirilmiştir;

• MindCare Merkezleri klinik bazda 300'ün üzerinde hastaya tTMU terapisi uyguladı.
• Hastaların üçte ikisinden fazlasının tTMU tedavisine anlamlı olarak cevap verdiği klinik verilerle ortaya kondu.
• Tipik olarak "cevap verenlerin" depresyon semptomlarında en az % 75'lik bir azalma elde edildi.
• MindCare Merkezlerinin Cevap istatistiği
• Cevap vermeyenler % 32.6
• Cevap verenler % 62.4
• Bilinmeyen % 5.1
• Beck Depresyon Envanteri, Hamilton-7 İndeksi, Hamilton-Anksiyete Ölçeği ve Hasta Geribildirimi yoluyla tespit edildi.

Fayda Süresi

Transkraniyal Manyetik Uyarım (TMU) tedavisinin fayda süresi, kişiden kişiye değişmekle birlikte genellikle tedavi protokolüne ve hastalığın türüne bağlıdır. Depresyon gibi psikiyatrik rahatsızlıklar için uygulanan TMU tedavisinde, çoğu hasta birkaç hafta içinde olumlu sonuçlar görmeye başlar. Ancak tedavinin kalıcı etkileri kişisel faktörlere, seans sayısına ve tedavi sonrası yaşam tarzına bağlı olarak değişebilir. Bazı hastalar uzun süreli fayda görürken, bazıları için idame tedavilerine ihtiyaç duyulabilir. Genel olarak, TMU'nun etkileri tedavi sonrasında haftalar hatta aylar boyunca devam edebilir, ancak tedavi sürecinin bireysel olarak değerlendirilmesi önemlidir;

• Tipik olarak, tedaviye başlandıktan bir-iki hafta içerisinde iyileşme görülür.
• Hastaların çoğu tedavinin ikinci haftasında terapötik faydayı fark etme eğilimindedir.
• Depresyon semptomlarında anlamlı azalmalar elde etmek için, geç cevap verenlere üçüncü hafta ilave bir seanslar uygulanması gerekebilir.
• Ortalama olarak, hastalar yaklaşık 8-12 ay sonra idame terapisi'ne girerler. Bu zaman dilimi her hastaya göre değişir.
• Ortalama olarak, idame terapisi ilk başta tamamlanan tTMU seans sayısının yarısını içerir.
• Depresyon semptomlarının nüks ettiğini hisseden hastaların vakit geçirmeden bizimle temas kurmalarını istiyoruz. NPİSTANBUL çalışanları en kısa zamanda randevu temini konusunda gereken çabayı göstereceklerdir.
• NPİSTANBUL Hastanesi'nde bu tedavinin bugüne kadar aşağıdaki hastalık durumlarına sahip kişile re tedaviye dirençli durumlarda uygulanması düşünülmüştür.

Kanada'da tedaviye dirençli olmayan olgularda ilk seçenek olarak kullanılabilmektedir. Ancak NP İSTANBUL'da tTMU tedavisi, diğer tedavilere dirençli olgularda onay alarak uygulanmaktadır .

Kanada'da Hastalıklarla İlgili Kullanım Alanları

Kanada'da Transkraniyal Manyetik Uyarım (TMU) terapisi, çeşitli nörolojik ve psikiyatrik hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. TMU, Kanada genelinde birçok sağlık merkezinde ve klinikte, non-invaziv bir yöntem olarak hastalara sunulmakta ve bu tedavi yaklaşımı, hastalıkların semptomlarını hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmak amacıyla tercih edilmektedir. Tedavinin kullanım alanları, klinik çalışmalara ve bireysel hasta ihtiyaçlarına göre genişlemeye devam etmektedir;

• Anksiyete,
• İşitsel Hallüsinasyon (Şizofreni),
• Depresyon,
• Yeme Bozuklukları – Bulimia,
• Epilepsi ve Nöbetler,
• Migren türü baş ağrıları,
• Obsesif Kompülsif Bozukluk (OKB) Hastalık durumları,
• Kulak Çınlaması (Tinnitüs).

tTMU'nun Öyküsü

1831 Faraday karşılıklı indüksiyon prensibini keşfetti. Faraday kanunu, elektrik enerjisinin manyetik alanlara, aynı şekilde manyetik alanların elektrik enerjisine dönüştürülme esasına dayanır.

1896 D'arsonval daha ileri gitti ve bir deneğin başının içine manyetik (power) bir bobin yerleştirdi. Denekler "manyeto fosfenler" (kıvılcımlar) gördüklerini ve baş dönmesi ve senkop yaşadıklarını bildirdiler.

1902 Depresyon tedavisi için patent verilen Viyana, Avusturya’dan Pollacsek ve Beer, kafatası üzerine yerleştirilen elektromanyetik bir bobin aracılığıyla kafatasının içine titreşimler gönderdiler. Bu erken keşifler, tTMU’unun günümüz modern versiyonunu şekillendirmiş olan tarihsel yapıları temsil etmektedir, buna karşılık yüksek şiddet veya frekansta kullanıma izin verilmemiştir.

1959 Klein, manyetik alan sayesinde bir kurbağa kasının uyarıldığını ispatladı. İnsan sinirlerinin ilk manyetik uyarımı, Bickford ve Fremming tarafından gerçekleştirildi.

1970 Fosfen üretimini incelemek üzere, farklı manyetik uyaranlar kullanılarak daha fazla araştırma yapıldı. Bahsedildiği gibi, bu uyaranlar, manyetik vuru şiddeti ve süresi, manyetik alan şekli ve odaksallığı (focality) ve hızlı frekans kullanım kapasitesi açısından yetersizdi. Bunun yanı sıra fosfen üretiminin, oksipital korteks uyarımın veya doğrudan retina uyarımının bir sonucu olup olmâtttğı bilinmemektedir.

1985 İngiltere, Sheffield Üniversitesi’nden Anthony Barker, ilk etkili, modern Transkraniyal Manyetik Uyarım (TMU) aletini geliştirdi. Önceden kurbağı ile keşfedilen uyarıma ilave olarak, şimdi araştırmacılar motor korteks üzerine bobin yerleştirerek el parmağı veya ayakta hareket indükleyebiliyor-lardı. Bu TMU aleti, beyindeki spesifik nöronlarda uyandırılmış bir potansiyel oluşturabiliyordu. Ne var ki bu başlangıç TMU çalışmaları, fonksiyonel beyin görüntülemeyle sınırlıydı. Prosedürün non invazif ve ağrısız oluşu, önceki araştırmacıların TMU aletleri sayesinde, hafıza, görme ve kas kontrolünde rol oynayan beyin bölgelerini inceleyip haritalamalarına izin verdi. Manyetik uyarım aletlerinde kaydedilen teknolojik gelişmeler, spesifik beyin bölgelerine daha fazla ve daha hızlı uyaran tatbik etme imkanını doğurdu.

1993 Depresyon tedavisinde TMU kullanımının ilk açık çalışmalarına başlandı. Hoflich ve ark. tarafından verteks boyunca uygulanan TMU’nun antidepresan etkileri olduğu ileri sürüldü. Başlangıçta TMU cihazlarının ilk klinik kullanımı, mültipl skleroz ve motor nöron hastalık tanısallarını içerdi. Önceki araştırmacılar, frontal korteksi veya duygudurumu bozukluklarıyla ilişkilendirilen bölgeleri uyarmayı akıl edemedi.

2002 tTMU tedavisinin, Kanada’da klinik bazda kullanımı Health Canada tarafından onaylandı.

2006 tTMU araştırması, Kanada, A.B.D., Birleşik Krallık, Almanya, İsrail ve Japonya gibi dünyanın pek çok yerinde 20 yıldan fazla bir süredir devam etmekte. Daha yakın bir zamanda, kortikal sürecin duysal ve bilişsel yönlerini araştırmak için tTMU uygulamasından faydalanıldı. Güncel araştırmada, tTMU’nun farklı beyin bölgelerindeki nöronların uyarılabilirliğini selektif olarak arttırma veya azaltma kapasitesi yüzünden, depresyonun dışında, pek çok başka hastalık ve bozukluk tedavisinde değerli terapötik bir potansiyele sahip olduğu ileri sürüldü. Bu teknolojik gelişme, son 50 yıldır nöropsikiyatrideki en önemli buluştur.

Olgu anlatımları (Kanada Mind Care'den Alınmıştır)

MindCare Centre'de gördüğüm tTMU tedavisi oldukça başarılıydı. Depresyonum geçti. Test sonuçlarım remisyonda olduğumu gösterdi. Kendimi ÇOK daha iyi hissediyorum. tTMU tedavisi şimdiye kadar aldığım ilaçlardan çok daha iyi sonuçlar verdi. Centre'daki kadro muhteşem ve oldukça destekleyici. MindCare'e her hangi bir akrabama veya arkadaşıma tavsiye etmekte hiç tereddüt etmem."

E.O., California

"1991′den Nisan 2005′e kadar antidepresan ilaç kullanmaktaydım. Mevcut ilaçların pek çoğunu denediğim halde hiç birinden sürekli fayda sağlayamadım. Ayrıca her birinin zaman zaman zorlayıcı yan etkileri vardı. Nisan 2005'te MindCare Centre'de depresyonum için tTMU tedavisi görmeye başladım. Henüz yedi tedavi gördüğüm halde, antidepresan kullanmayı tamamen bırakabildim. Tedavinin üzerinden bir sene geçmesine rağmen, hâlâ antidepresan almıyorum ve kendimi harika hissediyorum. Bu tedaviyi antidepresan ilaçlarla benzer deneyimler yaşayan herkese tavsiye ederim."

H.F., Utah

"25 senelik bir depresyon öyküm var. Beş sene önce ilaçlara dirençli bir hale geldim ve hayatım kontrolden çıktı. Doktorum tTMU tedavisini duymuştu ve denememi tavsiye etti. Yerel araştırma çalışması için yeterli değildim, bu sebeple Vancouver'deki MindCare Merkezleri'ne başvurdum. İki hafta içerisinde düzeldiğimi hissettim, işime ve aileme yeniden kavuştum."

C.H., Washington

"Geçen on sene boyunca, anksiyete ve depresyon sebebiyle psikiyatrik tedavi görmekteydim.. Bu arada ilaç kombinasyonları dahil, pek çok ilaç denedim. İlaçların pek çoğu işe yaramadı veya sadece kısa süreli rahatlık sağladı. Bu tedavi sayesinde belirgin bir düzelme yaşadım ve gelecek aylardan yana ümitliyim. Bu tedaviyi refrakter (tedaviye dirençli) depresyonu olanlara özellikle tavsiye ederim."

B.L.S.,TBritlsh Columbia

"Depresyonla dört sene boyunca mücadele ettim. Sonuç olarak maksimum dozda bir sürü antidepresan kullanıyordum. Görünüşte işe yarıyor gibiydi, fakat çalışma kapasitem yarıya inmişti. Depresyonum yeniden kötüleşti ve iki sene önce EKT gördüm. Bu oldukça etkili olduğu halde, 6 ay süreyle hafızamı kaybettim-UBC'deki araştırma görevimde başarılı olamadım. Yeniden nüksetti. tTMU tedavisini duydum ve doktoruma rica ettim. Kendisinin bu konuda bir takım kuşkuları vardı. Tedaviye devam ettim ve bir ay içerisinde – dramatik bir iyileşme yaşadım, kendimi mutlu hissediyordum. (Klinikte görüştüğüm pek çok kişi de aynı deneyimi yaşamıştı). Canlanmış gibiydim. Şimdi önceki ilaç dozlarımın % 50'sini kullanmaktayım ve etkin bir biçimde işimi yapabiliyorum. Hedefim hiç ilaç kullanmamak."

J.G., Vancouver

"Vancouver'deki tTMU polikliniğine (MindCare) gittim. Orada gerçekten profesyonel bir yaklaşım hakim. Bu kliniği bana birbirinden bağımsız iki doktor tavsiye etti. Kadroyu oldukça profesyonel buldum. Health Canada bu yöntemi A.B.D.'nin FDA'sından çok daha önce onayladı, ki bu olağandışı bir durum. Burayı başkalarına tavsiye etmekten hiç çekinmem…"

J.M., Maryland

"Son 12 yıldan beri çeşitli antidepresanlar kullanmaktaydım. En işe arayanlarda bile istenmeyen yan etkiler söz konusuydu, duygularımla bağlantım kopmuş gibiydi… Son kullandığım ilaç yaklaşık on kilo almama yol açtı, kilo almış olmak beni iyice depresif kıldı! Bir haftalık tedavi sonrası, kendimi daha iyi hissetmeye başladım. Üçüncü haftanın sonunda, antidepresan kullanımımı azalttım ve giderek kullanmayı hepten bıraktım. Yıllardır nihayet kendimi açık fikirli ve sosyal hissediyorum. Üstelik diyet yapmadan on kilo verdim!"

S.W., Toronto

"MindCare Centre'e geldiğimde yaklaşık bir yıl süren majör depresyondan uztariptim. Tedavi izni almaya zorlandım, işimi ve evliliğimi kaybetmenin eşiğine gelmiştim. tTMU uygulaması bir işe yaramazsa son çare olarak intihar etmeyi bile düşünüyordum. Ancak şaşırtıcı bir biçimde, iki günlük tedavinin ardından kendimi iyi hissetmeye başladım. İlk haftanın sonunda, depresif semptomlarım ortadan kalktı. Hayata geri döndüm diyebilirim. Ailem ve arkadaşlarım da oldukça rahatladılar. Altı sene önce, son bir tedavi opsiyonu olarak EKT görmüştüm. Sonuç almama rağmen, invazif ve zorlayıcı bir tarafı vardı ve anlamlı kısa süreli hafıza problemlerine yol açtı. Bununla ırşılaştırıldığında, tTMU invazif olmaktan uzak, kolay bir uygulama. Bende hiç bir yan etki oluşturmadı. Olağanüstü deneyimli, sıcak ve destekleyici kadroya şükran borçluyum. Bu tedavi sayesinde hayat benim için yeniden anlam kazandı. Umarım başka depresyon hastaları da tTMU'dan haberdar olur ve yeniden hayatın güzelliklerini fark ederler".

S.B., Seattle

"Kasım 2001′den beri şiddetli depresyondan muztaribim. Yıllarca her türlü ilacı kullandım (Paxil, Celexa, Lexapro, Effexor XR, bunlardan sadece birkaçı) yine de hiçbir şey iyiye gitmedi, intihara eğilimliydim ve kendi isteğimle iki kez hastaneye yattım. Bu da fayda vermedi.Bununla birlikte, Mayıs 2005'te tTMU tedavisi görmek üzere Toronto, MindCare Kliniği'ne ışvurdum. On gün boyunca (hafta sonları hariç), günde bir saat, beyne yönelik, tekrarlanan, hafif manyetik şok tedavisi gördüm. Dört buçuk yıldır hiç bir tedaviden sonuç alamadığım için bunun da işe yaramayacağını düşündüm. Ama yanıldım. Şaşırtıcı biçimde iyi geldi. Tedaviden yaklaşık üç hafta sonra kendimi çok daha iyi hissettim. Birkaç ay içerisinde tümüyle depresyondan çıktım. Halen Effexor XR kullanıyorum, fakat daha düşük dozda. Gelecek seneye kadar aşama aşama bunu tamamen bırakmayı planlıyorum. Bu sene Temmuz ayı içerisinde, ikinci bir tTMU tedavisi görmek in bir başka MindCare Kliniği'ne (Bu defa Vancouver'e) başvurmayı işünüyorum. Bunun sebebi depresif olmam değil, sadece bir tedavi görmüş olanlara en az bir takip tedavisi önerildiği için. Kendimi gerçekten iyi hissediyorum. Hafıza kaybı, nöbet veya buna benzer şeyler yaşamadım. Kendini umutsuz hisseden, şiddetli depresyon hastalarına bu prosedürü gönül rahatlığıyla öneririm. Gerçekten işe yarıyor. Prosedür hakkında sorusu olanlar benimle temas kurabilir. Teşekkürler..."

A.B., Costa Rica SSS