العلاج بالتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (tTMU) هو نظام يعمل على تنشيط الكهرباء الطبيعية للدماغ عن طريق إنشاء مجال مغناطيسي دون كهرباء مباشرة إلى الدماغ.
يعد مركز ميموري من أوائل المؤسسات الصحية في تركيا التي تطبق العلاج بالتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (tTMU) لأغراض الطب النفسي. لا يزال العلاج بالتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (tTMU - التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة) يطبق بنجاح في مستشفياتنا وعياداتنا الشاملة مع الخبرة التي اكتسبناها من الماضي. يُعتبر مستشفانا، باعتباره من أوائل المؤسسات التي طبقت العلاج بالتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكرر، مرجعاً في هذا المجال.
مكّن التقدم التكنولوجي في السنوات الخمس عشرة الماضية من تطوير بعض الأجهزة لقياس وتغيير التيار الكهربائي الخلوي في الدماغ. أحد هذه الأجهزة هو نظام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMU).
ما هو نظام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة؟
في تطبيق TMU، يتم إنشاء مجال مغناطيسي قوي ولكن قصير من الخارج، ويتم تغيير نشاط الدماغ ويحدث تأثير العلاج. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMU) هو طريقة غير باضعة تحفز الخلايا العصبية في الدماغ. عن طريق المجالات المغناطيسية المتغيرة بسرعة (الحث الكهرومغناطيسي)، يتم تحفيز تيارات كهربائية ضعيفة في الأنسجة، مما يؤدي إلى التحفيز. وبهذه الطريقة، يمكن تحفيز نشاط الدماغ أو تعديله دون الحاجة إلى جراحة أو أقطاب كهربائية خارجية. ومن خلال رسم خرائط للطريقة التي يعمل بها الدماغ، تُعد طريقة التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة أداة قوية للتشخيص والبحث في علم اليوريولوجيا.
يُظهر التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (tTMU) نتائج واعدة في علاج مجموعة من الاضطرابات مثل الاكتئاب واضطرابات القلق. ونتيجة لذلك، فهو بديل جيد عن العلاج بالصدمات الكهربائية بوضعه الحالي.
ما هي الأمراض التي يكون فيها التحفيز بالصدمة الكهربائية tTMU فعالاً؟
لا يوصى باستخدام وحدة التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة كخط علاج أول. يوصى باستخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMU) كخيار في علاج الاكتئاب الذي لم يستجب للأدوية في "الدليل الإرشادي" الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2008 ونشرته الجمعية الأمريكية لعلم النفس APA في عام 2010. وعادةً ما يتم استخدامه فقط في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الذين لم يتحسنوا بالعلاجات القياسية أو في المرضى الذين قد يفكرون في العلاج بالصدمات الكهربائية ولكنهم يرغبون في تجربة بديل آخر. قد يكون المرضى الذين يعانون من اكتئاب طويل الأمد أو الذين لم يتحسنوا بالعلاجات القياسية مرشحين لهذا الإجراء. يُعد العلاج بالصدمات الكهربائية خياراً مهماً في الحالات النفسية المقاومة للعلاج. وهو يستحق الاهتمام كعلاج واعد لحالات الفصام المصحوب بأعراض سلبية وحالات الهلوسة والإدمان والوسواس القهري والاضطرابات النفسية المقاومة الأخرى. المهم هو أن يستمع الطبيب إلى صوت الطبيب المعالج في داخله ويتخذ قرارًا للمريض بالتقدم خطوة أخرى على طريق التعافي.
لا تتعلق المسؤولية عن العلاج بالعلاجات التي تم إجراؤها فحسب، بل تتعلق أيضًا بالعلاجات المحتملة المتاحة كخيارات. ومن ناحية أخرى، فإن تحديد بروتوكول العلاج بالوحدة الانتقالية ومراعاة فحص السلامة من القضايا المهمة التي يجب أن يأخذها الطبيب بعين الاعتبار. في "المبدأ التوجيهي" الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2008 ونشرته الجمعية الأمريكية لعلم النفس في عام 2010، يوصى باستخدام وحدة العلاج بالتيامو كخيار في علاج الاكتئاب الذي لم يستجب للدواء. وعادةً ما يتم استخدامه فقط في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الذين لم يتحسنوا بالعلاجات القياسية أو في المرضى الذين قد يفكرون في العلاج بالصدمات الكهربائية ولكنهم يرغبون في تجربة بديل آخر.
كما يمكن استخدام TMU أيضاً في الحالات التي يكون فيها استخدام الدواء مقيداً، على سبيل المثال في حالات الحمل والأمهات المرضعات ومرضى القلب، وفي هذا الصدد، يوفر راحة كبيرة للمريض والطبيب.
ما هو التحفيز المغناطيسي العميق بالصدمة المغناطيسية العميق (Deep TMU)؟
المغناطيس المغناطيسي المغناطيسي العميق (Deep TMU): هو تطبيق TMU يمكن أن يؤثر على البنى العميقة للدماغ. وبفضل ميزات الرأس المستخدمة، يمكن إعطاء التحفيز لمناطق مختلفة من الدماغ في أمراض مختلفة. هناك نتائج دراسات تفيد بفعاليته في حالات اضطراب الوسواس القهري واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى البالغين وبعض الأمراض النفسية الأخرى وأصبح استخدامه منتشرًا على نطاق واسع.
في أي الحالات يتم تطبيق التحفيز المغناطيسي المغناطيسي العميق عبر الجمجمة (TMSU) العميق؟
إن استخدام تطبيق التحفيز المغناطيسي المغناطيسي العميق عبر الجمجمة العميق (TMSU) في حالات الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ووكالة الأدوية الأوروبية ويستخدم على نطاق واسع في علاج الاكتئاب في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا وأستراليا وألمانيا وبلجيكا وإيطاليا وغيرها من الدول الأوروبية وأمريكا الجنوبية.
يُستخدم أيضًا في علاج
- اضطراب تعاطي الكحول
- مرض الزهايمر
- إدمان الكوكايين
- التصلب المتعدد - لتخفيف التعب,
- ألم الاعتلال العصبي
- اضطراب الوسواس القهري
- التوحد - في زيادة مهارات التواصل
- مرض باركنسون
- إدمان التدخين
- تتوفر أيضًا موافقة CE للاضطرابات العصبية والنفسية العصبية المقاومة مثل أعراض الفصام - الأعراض السلبية، ونتائج التجارب السريرية إيجابية وأصبح استخدامه في العلاج منتشرًا على نطاق واسع.
ما هو tTMU/التنبيه المغناطيسي المغناطيسي المتكرر مع الملاحة العصبية؟
الملاحة العصبية هو تطبيق يسمح بتطبيق العلاج على النقطة المرغوبة في الدماغ وبالتالي يزيد من فعالية العلاج.
- يخضع المرضى أولاً لتصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي ويتم نقل الصور إلى جهاز الملاحة
- يتم تحديد النقطة في دماغ المريض حيث سيتم تطبيق العلاج من قبل أخصائي.
- ويضمن جهاز الملاحة العصبية إعطاء التحفيز الدماغي (التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة) لهذه النقطة.
- يتوفر جهاز الملاحة العصبية في مؤسستنا.
هل يؤثر التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة/التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة على الدماغ؟
يتداخل جهاز TMU مع التوصيل الكهربائي للخلايا في الدماغ. وبالنظر إلى أن الدماغ يعمل بالتوصيل الكهربائي والكيميائي، فإن هذا التدخل له تأثير تنشيط العمليات الطبيعية للدماغ التي لا تعمل بشكل كافٍ. يتم إنشاء تأثير العلاج عن طريق إنشاء مجال مغناطيسي قوي ولكن قصير بدون تيار كهربائي خارجي. وبالتالي، يحدث تغيير يسمى "إزالة الاستقطاب العصبي" في المنطقة المستهدفة من الدماغ.
كيف يختلف العلاج بالصدمة الكهربائية عن العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)؟
يتم تطبيق العلاج بالصدمات الكهربائية بواسطة تيار كهربائي مباشر على الدماغ. ويجب إجراؤه في بيئة المستشفى وتحت التخدير العام. من ناحية أخرى، يمكن إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية في العيادات الخارجية ولا يتطلب تخديراً أو مسكنات. في معظم الأحيان، لا يشعر المريض بأي آثار سلبية سوى صداع خفيف وانزعاج طفيف في موضع التحفيز.
ما هي مدة جلسة TMSU/TTMU (TMS/التحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة/التحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة)؟
يتم تحديد مدة الجلسة وفقاً للاحتياجات الفردية للمريض. لمدة تتراوح من 5 إلى 30 دقيقة، يتم تطبيق التردد والشدة بالتردد والشدة المحددين.
ما هي الأمراض التي يكون فيها علاج TMU / tTMU (TMS / rTMS) فعالاً؟
المجالات العلاجية التي يوصى بها في الوقت الحالي هي: الاكتئاب المقاوم للعلاج، والفصام واضطراب الوسواس القهري والاضطرابات النفسية الفصامية. ويلاحظ أنه يمكن استخدامه في حالات الحمل والأمهات المرضعات ومرضى القلب وأنه يتفوق على العلاج الدوائي. (Arch. Gec-Psychiatry. 1999;56:300-311)
في أي الحالات يتم استخدام TMU في طب الأعصاب؟
يستخدم حالياً لأغراض تجريبية في اضطرابات النطق والصرع والشلل الرعاش وبعض السكتات الدماغية. ولا تزال الأبحاث جارية.
كيف يتم استخدام TMU/TTMU في الأطفال؟
لا تزال الدراسات العلمية حول استخدامه في حالات التوحد وفرط النشاط مستمرة.
كيف يتم تطبيق TMU/tTMU؟
بعد إجراء التقييم النفسي والتصوير الوظيفي اللاحق للدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أو التخطيط الكمي للدماغ، يوصى بتحديد المنطقة المناسبة وفقاً للتشخيص الذي تم النظر فيه وتطبيقه على تلك المنطقة. في حالة الاكتئاب، عادةً ما يتم وضع ملف على الجبهة الأمامية اليسرى. يتم إعطاء محفزات إيقاعية. يتم تطبيقه في جلسات تتراوح مدتها من 10 إلى 30 دقيقة لمدة لا تقل عن 20 جلسة. لا يتطلب أي تحضير مسبق باستثناء أن يكون الشعر نظيفاً.
ما هي فوائد علاج TMU/ tTMU (TMS/rTMS)؟
- بناءً على نتائج التجارب السريرية عالية الفعالية، فإن معدل نجاح علاج tTMU أعلى من العلاج الدوائي وأقل من العلاج بالتشنجات الكهربائية.
- وله آثار جانبية قليلة أو ليس له آثار جانبية على الإطلاق. أكثر الآثار الجانبية حدة هو الصداع الخفيف.
- بداية سريعة للتأثير العلاجي (عادةً في غضون أسبوع واحد).
- لا يوجد تدخل مباشر في الجسم. لذلك لا يلزم التدخل الجراحي.
- لا يتطلب تخديرًا.
- يتم علاج المريض في العيادة الخارجية.
- لديه قوة استهداف فائقة لدوائر عصبية محددة.
- يتطلب من أسبوعين إلى 4 أسابيع فقط من العلاج.
- يوفر فائدة علاجية للأشخاص الذين يقاومون العلاج.
- لا يحتاج المرضى إلى التوقف عن تناول الأدوية من أجل تطبيق tTMU.
- وعادة ما يتحقق انخفاض في معدل أعراض الاكتئاب لدى الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاج.
- وهو فعال بنفس القدر في علاج المرضى الذين يعانون من الاضطراب الاكتئابي الرئيسي والاضطراب ثنائي القطب.
- يتم تحديد معايير العلاج بشكل فردي لكل مريض على حدة.
- تستند البروتوكولات على التشخيص المحدد لكل مريض على حدة وتسمح بمسار العلاج الأكثر فعالية.
- يتم إبقاء المرضى على علم بتقدمهم في مقاييس تصنيف الاكتئاب والقلق طوال فترة العلاج.
- تتم مراقبة معايير العلاج والنتائج التي يتم الحصول عليها من جميع إجراءات وحدة العلاج بالتدليك عبر الزمن باستخدام برنامج مطور خصيصاً. يسمح ذلك للطاقم الطبي بتتبع تقدم كل مريض في العلاج وتقديم ملاحظات حول النتائج على أساس فردي.
- وكما هو الحال مع أي طريقة علاج فعالة، تختلف درجة التحسن من شخص لآخر. تساعد الاستشارة الأولية قبل الإجراء مع الطبيب في مستشفانا على تحديد نطاق النتائج المحتملة بناءً على شدة اكتئاب الشخص وتاريخه الطبي وتوقعاته.
متى ينتج عن علاج TMU استجابة؟
-
عادةً ما يظهر التحسن في غضون أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج.
-
يميل معظم المرضى إلى تحقيق الفائدة العلاجية في الأسبوع الثاني من العلاج.
-
قد يحتاج المرضى المتأخرون في الاستجابة إلى جلسات إضافية في الأسبوع الثالث لتحقيق انخفاض كبير في أعراض الاكتئاب.
-
في المتوسط، يدخل المرضى علاج المداومة بعد 8-12 شهرًا تقريبًا. يختلف هذا الإطار الزمني باختلاف كل مريض.
-
في المتوسط، يشمل علاج المداومة نصف عدد جلسات علاج المداومة التي تم إكمالها في البداية.
-
نشجع بشدة المرضى الذين يشعرون بتكرار أعراض الاكتئاب لديهم على الاتصال بنا على الفور. سيتم الاتصال بك في أقرب وقت ممكن.
ما هي المخاطر الفورية وقصيرة الأمد للعلاج بالوحدة العلاجية المؤقتة؟
النوبات
يتمثل مصدر القلق الرئيسي المتعلق بالسلامة عند استخدام TTMU في خطر حدوث نوبات صرع. على الرغم من أن هذا الخطر يرتبط في المقام الأول بوحدة TTMU، إلا أنه تم الإبلاغ عن أن التحفيز أحادي النبضة يسبب نوبات صرع لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء دماغي كبير أو كدمات أو آفات دماغية هيكلية أخرى. يمكن القول أن حدوث نشاط النوبات الصرعية غير محتمل إلى حد كبير، شريطة أن تكون الظروف متوافقة مع إرشادات السلامة المعمول بها (Wassermann 1998).
التأثيرات القلبية الوعائية
لم يتم الإبلاغ عن أي تغيرات كبيرة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء وبعد إعطاء TTMU (Foerster et al. 1997).
الوظيفة السمعية
في دراسة أجريت على 12 شخصًا مصابًا بالاكتئاب تلقوا tTMU لمدة أربعة أسابيع، لم يلاحظ أي تغيير كبير في عتبة السمع لمدة أربعة أسابيع بعد الدراسة (لوو وآخرون 2001).
الصداع
يمكن أن يؤدي استخدام وحدة نمذجة تيراميدازينيترو تيراميدو إلى ألم موضعي ناتج عن التحفيز المباشر للعضلات تحت الملف وتحفيز الأعصاب في الوجه وفروة الرأس. وعادة ما يكون الإجراء أكثر إيلاماً عند ارتفاع شدته وتواتره. ويعاني ما يقرب من 5 إلى 20 في المائة من الأشخاص من صداع ناتج عن التوتر بعد جلسات TTMU (جورج وآخرون 1999).
ما هي الآثار الجانبية لوحدة التحفيز المغناطيسي المؤقت/التحفيز المغناطيسي المؤقت للدماغ (TMS/التحفيز المغناطيسي المغناطيسي المتكرر)
بالمقارنة مع طرائق التحفيز الدماغي الأخرى، يمكن اعتبار وحدة التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة/التنبيه المغناطيسي للدماغ آمنة نسبياً لأنها غير جراحية. تتمثل المشاكل الرئيسية في النوبة المستحثة اللاإرادية، والألم الموضعي أثناء التطبيق، وتغيرات الأداء السمعي بسبب الضوضاء الناتجة عن الملف مع مرور التيار الكهربائي، وآلام الأربطة والتغيرات المحتملة في الوظيفة الإدراكية.
معظم هذه الآثار الجانبية فورية وقصيرة المدة. لم تُظهر نتائج الدراسات التي أجريت على الحيوانات أي دليل على حدوث تلف عصبي طويل الأمد يُعزى إلى TTMU. وفي دراسة عن السلامة، لم يكن لوحدة تي تي إم يو أي تأثير كبير على مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم في المعايير العلاجية (غراف وآخرون 2001).
هل يتم تطبيق TMU في علاج الاكتئاب لدى كبار السن؟
يعد الاكتئاب في أواخر العمر مشكلة مهمة في مقاومة العلاج. والاكتئاب المقاوم للعلاج أكثر شيوعاً لدى كبار السن، وتنطوي العلاجات المركبة أو المعززة على مخاطر أكبر من حيث التفاعلات الدوائية. هناك عدد محدود من الدراسات التي أجريت على هذه المجموعة من المرضى. في الدراسة الوحيدة التي أُجريت في بلدنا حول استخدام التحفيز المغناطيسي المغناطيسي الوظيفي عبر الجمجمة في علاج الاكتئاب لدى كبار السن، تم تطبيق ما متوسطه 18 جلسة من التحفيز المغناطيسي المغناطيسي الوظيفي عبر الجمجمة على منطقة DLPFC اليسرى بالتزامن مع العلاج بمضادات الاكتئاب لدى 65 مريضًا مسنًا يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج بمتوسط عمر 66.6 عامًا. ونتيجة للعلاج، تحقق تحسن جزئي في 38 مريضًا من أصل 65 مريضًا وتحسن كامل في 19 مريضًا من أصل 65 مريضًا. في هذه الدراسة، لم تكن هناك أي حالات تفاقمت فيها أعراض الاكتئاب ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية خطيرة أو تدهور إدراكي (هيزلي سيار وآخرون 2013).
وصف إجراء tTMU
- يتم تطبيق علاج tTMU على مناطق الدماغ التي يُعتقد أنها تتأثر بالاكتئاب واضطرابات المزاج الأخرى.
- ويمكن من خلال هذا العلاج تعديل أو تغيير النشاط في مناطق معينة من الدماغ بشكل انتقائي.
- وينتج عن العلاج بالتيموثيرات الثلاثية عدد من التأثيرات المواتية على الدماغ (مثل التأثيرات المحفزة أو المثبطة)، والتي ثبتت فعاليتها في علاج حالات وأمراض مختلفة بالإضافة إلى الاكتئاب
- يؤثر العلاج على النشاط الكهربائي في الدماغ عن طريق مجال مغناطيسي نابض. يتم توليد مجال مغناطيسي عن طريق توصيل نبضات تيار قصيرة من خلال ملف معدني مثمن الشكل (انظر الصورة أدناه).
- يتم تثبيت الملف المعدني المغلف بالبلاستيك بالقرب من فروة الرأس بحيث يتم تركيز المجال المغناطيسي على مناطق محددة من القشرة أو سطح الدماغ.
- يخترق الحقل المغناطيسي المتولد في tTMU الجمجمة وفروة الرأس دون ألم وبأمان ويستحث تياراً في خلايا عصبية محددة (خلايا الدماغ).
- ونظراً لأن التحفيز المغناطيسي يتم توصيله على فترات منتظمة، يُطلق عليه اسم التحفيز المغناطيسي المتكرر أو tTMU.
- يمكن أن تختلف معلمات التحفيز، مثل عدد المحفزات وقوة التحفيز ومدته وطول فترة التحفيز، وكلها يمكن أن تختلف. تشير القدرة على تغيير المعلمات مع الاستهداف المباشر لخلايا دماغية محددة إلى أن تقنية tTMU لها إمكانات علاجية عالية القيمة. ومن الممكن أيضاً تكييف العلاج حسب احتياجات كل مريض.
- وقد تم اختبار صلاحية علاج tTMU بدقة في التجارب السريرية والدراسات البحثية الطبية. وقد تمت الموافقة على استخدامه في كندا منذ عام 2002.
- في مقالات تمت مراجعتها من قبل الأقران في مجلات طبية مختلفة، أظهر العلاج بالـ tTMU نتائج واعدة في علاج مرض باركنسون، والهلوسة السمعية، والفصام، واضطراب الوسواس القهري، وطنين الأذن، واضطرابات الأكل، والصداع النصفي، والصداع النصفي، والتحكم في الألم، واضطرابات المزاج الأخرى.
- في المقالات التي راجعها الأقران في المجلات الطبية المختلفة، أظهر العلاج بعقار tTMU نتائج واعدة في علاج مرض باركنسون والهلوسة السمعية والفصام واضطراب الوسواس القهري وطنين الأذن واضطرابات الأكل والصداع النصفي وعلاج الألم واضطرابات المزاج الأخرى.
معدل استجابة المرضى الذين يتلقون علاج tTMU (جدول مراكز مايند كير كندا مايند كير)
- قامت مراكز مايند كير سنتر بإعطاء علاج tTMU لأكثر من 300 مريض على أساس سريري.
- أظهرت البيانات الإكلينيكية أن أكثر من ثلثي المرضى استجابوا بشكل ملحوظ للعلاج بوحدة العلاج بالوحدة النمطية للعلاج بالوحدة النمطية.
- وعادةً ما حقق "المستجيبون" انخفاضًا في أعراض الاكتئاب بنسبة 75 في المائة على الأقل.
- إحصائيات الاستجابة لمراكز مايند كير
- غير المستجيبين 32.6
- المستجيبون 62.4
- غير معروف 5.1
- جرد بيك للاكتئاب، ومؤشر هاميلتون-7، ومقياس هاميلتون للقلق، وملاحظات المرضى.
مدة الاستفادة
- عادةً ما يظهر التحسن خلال أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج.
- يميل معظم المرضى إلى تحقيق الفائدة العلاجية في الأسبوع الثاني من العلاج.
- قد يحتاج المرضى المتأخرون في الاستجابة إلى جلسة إضافية في الأسبوع الثالث لتحقيق انخفاض كبير في أعراض الاكتئاب.
- في المتوسط، يدخل المرضى علاج المداومة بعد 8-12 شهرًا تقريبًا. يختلف هذا الإطار الزمني من مريض لآخر.
- في المتوسط، يشمل علاج المداومة نصف عدد جلسات علاج المداومة التي تم إكمالها في البداية.
نشجع المرضى الذين يشعرون بتكرار أعراض الاكتئاب لديهم على الاتصال بنا على الفور. سيسعى موظفو NPISTANBUL إلى ترتيب موعد في أقرب وقت ممكن.
في مستشفى NPISTANBUL، تم اعتبار هذا العلاج حتى الآن في الحالات المرضية التالية في الحالات المقاومة للعلاج
ملاحظة : في كندا، يمكن استخدامه كخيار أول في الحالات غير المقاومة للعلاج. ومع ذلك، في NPISTANBUL، يتم تطبيق علاج tTMU بالموافقة في الحالات المقاومة للعلاجات الأخرى.
مجالات الاستخدام المتعلقة بالأمراض في كندا:
- القلق
- الهلوسة السمعية (الفصام)
- الاكتئاب
- اضطرابات الأكل - الشره المرضي
- الصرع والنوبات
- الصداع النصفي
- اضطراب الوسواس القهري (الوسواس القهري) الحالات المرضية
- طنين الأذن (طنين الأذن)
قصة طنين الأذن
1831 اكتشف فاراداي مبدأ الحث المتبادل. يعتمد قانون فاراداي على تحول الطاقة "الكهربائية" إلى مجالات مغناطيسية والمجالات المغناطيسية إلى طاقة كهربائية.
1896 ذهب دارسونفال إلى أبعد من ذلك ووضع ملفًا مغناطيسيًا (طاقة) داخل رأس أحد الأشخاص. أفاد الأشخاص الذين خضعوا للتجربة أنهم رأوا "مغناطيسية مغناطيسية" (شرارات) وعانوا من الدوار والإغماء.
1902 قام بولاسيك وبير من فيينا بالنمسا، اللذان حصلا على براءة اختراع لعلاج الاكتئاب، بإرسال ذبذبات إلى الجمجمة من خلال ملف كهرومغناطيسي موضوع على الجمجمة. وتمثل هذه الاكتشافات المبكرة البنى التاريخية التي شكلت النسخة الحديثة من العلاج بالذبذبات الكهرومغناطيسية في الوقت الحالي، في حين لم يكن الاستخدام بكثافة أو تردد عالٍ مصرحًا به.
1959 أظهر كلاين عام 1959 تحفيز عضلة الضفدع بواسطة مجال مغناطيسي. أجرى بيكفورد وفريمنغ أول تحفيز مغناطيسي للأعصاب البشرية.
1970 أجريت أبحاث أخرى باستخدام محفزات مغناطيسية مختلفة لدراسة إنتاج الفوسفات. وكما ذكرنا، كانت هذه المحفزات غير كافية من حيث شدة النبضات المغناطيسية ومدتها، وشكل المجال المغناطيسي وتركيزه، والقدرة على التعامل مع التردد السريع. علاوة على ذلك، لم يكن معروفاً ما إذا كان إنتاج الفوسفين ناتجاً عن تحفيز القشرة القذالية أو التحفيز المباشر لشبكية العين.
1985 قام أنتوني باركر من جامعة شيفيلد بالمملكة المتحدة بتطوير أول جهاز فعال وحديث للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMU). وبالإضافة إلى التحفيز الذي تم اكتشافه سابقاً مع الضفدع، يمكن للباحثين الآن تحفيز حركة الإصبع أو القدم عن طريق وضع ملف فوق القشرة الحركية. يمكن لجهاز TMU هذا أن يولد جهداً مستثاراً في خلايا عصبية محددة في الدماغ. ومع ذلك، اقتصرت هذه الدراسات الأولية لوحدة TMU على التصوير الوظيفي للدماغ. وقد سمحت الطبيعة غير الجراحية وغير المؤلمة لهذا الإجراء للباحثين السابقين باستخدام أجهزة TMU لدراسة ورسم خرائط لمناطق الدماغ المرتبطة بالذاكرة والرؤية والتحكم في العضلات. وسمح التقدم التكنولوجي في أجهزة التحفيز المغناطيسي بتطبيق محفزات أكثر وأسرع على مناطق معينة من الدماغ.
1993 بدأت أولى الدراسات المفتوحة لاستخدام وحدة التحفيز المغناطيسي في علاج الاكتئاب. واقترح هوفليش وآخرون أن استخدام وحدة التحفيز المغناطيسي المغناطيسي على طول قمة الرأس كان له تأثيرات مضادة للاكتئاب. في البداية، شمل الاستخدام السريري الأول لأجهزة TMU تشخيص التصلب المتعدد ومرض العصبون الحركي. لم يفكر الباحثون السابقون في تحفيز القشرة الأمامية أو المناطق المرتبطة باضطرابات المزاج.
2002 تمت الموافقة على استخدام علاج tTMU سريريًا في كندا من قبل وزارة الصحة الكندية.
2006 ما زالت أبحاث العلاج بوحدة tTMU مستمرة منذ أكثر من 20 عامًا في العديد من أنحاء العالم، بما في ذلك كندا والولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة وألمانيا وإسرائيل واليابان. وفي الآونة الأخيرة، استُخدمت وحدة نمذجة القشرة الدماغية في دراسة الجوانب الحسية والإدراكية للمعالجة القشرية. وقد أشارت الأبحاث الحديثة إلى أن تقنية tTMU لها إمكانات علاجية قيّمة في علاج العديد من الأمراض والاضطرابات الأخرى إلى جانب الاكتئاب، وذلك بسبب قدرتها على زيادة أو تقليل استثارة الخلايا العصبية في مناطق الدماغ المختلفة بشكل انتقائي. يعد هذا التطور التكنولوجي أهم اكتشاف في الطب النفسي العصبي في الخمسين سنة الماضية.
وصف الحالة (مأخوذة من Mind Care CANADA)
كان علاج tTMU الذي تلقيته في مركز مايند كير ناجحاً للغاية. لقد زال اكتئابي. أظهرت نتائج اختباراتي أنني في حالة هدوء. أشعر بتحسن كبير. لقد نجح علاج tTMU بشكل أفضل بكثير من أي دواء تناولته من قبل. فريق العمل في المركز مذهل وداعم للغاية. لن أتردد في التوصية بمايندكير لأي قريب أو صديق."
إي أو، كاليفورنيا
"منذ عام 1991 وحتى أبريل 2005، كنت أتناول أدوية مضادة للاكتئاب، وعلى الرغم من أنني جربت العديد من الأدوية المتاحة، إلا أن أياً منها لم يكن له تأثير ثابت، وكانت لها جميعاً آثار جانبية كانت في بعض الأحيان ساحقة. في أبريل 2005، بدأت في أبريل 2005، بدأت في تلقي علاج TTMU للاكتئاب في مركز مايندكير. بعد سبعة علاجات فقط، تمكنت من التوقف تماماً عن تناول مضادات الاكتئاب. بعد مرور عام على العلاج، ما زلت لا أتناول مضادات الاكتئاب وأشعر أنني في حالة جيدة. أوصي بهذا العلاج لأي شخص لديه تجارب مماثلة مع الأدوية المضادة للاكتئاب."
ه.ف.، يوتا
"لديّ تاريخ مرضي مع الاكتئاب منذ 25 عامًا. منذ خمس سنوات أصبحت أقاوم الأدوية وأصبحت حياتي خارجة عن السيطرة. سمع طبيبي عن علاج tTMU واقترح عليّ تجربته. لم أكن مؤهلاً لدراسة بحثية محلية، لذلك تقدمت بطلب إلى مراكز مايندكير في فانكوفر. في غضون أسبوعين شعرت بتحسن وعدت إلى العمل ومع عائلتي."
س.ح.، واشنطن
"على مدار السنوات العشر الماضية كنت أخضع لعلاج نفسي من القلق والاكتئاب. جربت العديد من الأدوية، بما في ذلك تركيبات من الأدوية. لم تنجح العديد من الأدوية أو لم توفر لي سوى راحة قصيرة الأجل. وبفضل هذا العلاج، شهدت تحسناً ملحوظاً وأنا متفائل بشأن الأشهر القادمة. أوصي بهذا العلاج بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الحراري."
ب. ل. س.، كولومبيا البريطانية
"لقد عانيت من الاكتئاب لمدة أربع سنوات، ونتيجة لذلك تناولت الكثير من مضادات الاكتئاب بجرعات قصوى، وبدا لي أن العلاج كان يجدي نفعًا، لكن قدرتي على العمل انخفضت إلى النصف. تفاقم اكتئابي مرة أخرى، وقبل عامين خضعت للعلاج بالصدمات الكهربائية وكان فعالاً للغاية، لكنني فقدت ذاكرتي لمدة ستة أشهر - لم أبلي بلاءً حسنًا في وظيفتي البحثية في جامعة كولومبيا البريطانية. انتكست مرة أخرى، سمعت عن علاج TTMU وسألت طبيبي عنه، وكان لديه بعض الشكوك حوله، فطلب مني أن أبدأ العلاج بالصدمات الكهربائية. مضيت قدماً في العلاج وخلال شهر واحد - شعرت بتحسن كبير، وشعرت بالسعادة (العديد من الأشخاص الذين قابلتهم في العيادة كانت لديهم نفس التجربة). شعرت بالانتعاش، وأنا الآن أتناول 50 في المائة من جرعاتي السابقة من الدواء، وأنا قادر على العمل بفعالية. هدفي هو عدم تناول أي دواء على الإطلاق."
ج. ج.، فانكوفر
"ذهبت إلى العيادة الخارجية (MindCare) في فانكوفر، والتي تتبع نهجًا احترافيًا حقًا. أوصاني طبيبان مستقلان بهذه العيادة. لقد وجدت أن فريق العمل محترف للغاية. وافقت وزارة الصحة الكندية على الإجراء قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بوقت طويل، وهو أمر غير معتاد. لن أتردد في التوصية بهذا المكان للآخرين...".
ج. م.، ماريلاند
"كنتُ أتناول العديد من مضادات الاكتئاب على مدار الـ 12 عامًا الماضية، حتى أكثرها فعالية كانت لها آثار جانبية غير مرغوب فيها، وشعرتُ بالانفصال عن مشاعري... آخر دواء جعلني أكتسب حوالي عشرة كيلوغرامات، وزيادة الوزن جعلتني أكثر اكتئابًا! بعد أسبوع من العلاج، بدأت أشعر بتحسن، وفي نهاية الأسبوع الثالث، قللت من استخدامي لمضادات الاكتئاب وتوقفت تدريجيًا عن تناولها تمامًا، وأصبحت أشعر أخيرًا بأنني متفتحة الذهن واجتماعية، وفقدت عشرة كيلوغرامات دون اتباع حمية غذائية!"
س.و.، تورنتو
"عندما جئت إلى مركز مايندكير كنت أعاني من اكتئاب شديد منذ عام تقريبًا، وكنت مضطرًا لطلب العلاج، وكنت على وشك فقدان وظيفتي وزواجي، بل كنت أفكر في الانتحار كحل أخير إذا لم ينجح العلاج الذي يقدمه المركز، ولكن المفاجأة أنه بعد يومين من العلاج بدأت أشعر بتحسن، وبحلول نهاية الأسبوع الأول اختفت أعراض الاكتئاب لدي. يمكنني القول أنني عدت إلى الحياة. كما شعرت عائلتي وأصدقائي بالارتياح الشديد. قبل ست سنوات، خضعت للعلاج بالصدمات الكهربائية كخيار علاجي أخير. على الرغم من أنني حصلت على نتائج، إلا أنه كان جائرًا وقسريًا وتسبب في مشاكل كبيرة في الذاكرة على المدى القصير. وبالمقارنة مع هذا، فإن العلاج بالصدمة الكهربائية بالصدمة الكهربائية سهل وغير جراحي. لم أعاني من أي آثار جانبية. أدين بالامتنان لطاقم العمل الذي يتمتع بخبرة استثنائية ودافئة وداعمة. وبفضل هذا العلاج، اكتسبت الحياة معنى جديدًا بالنسبة لي. آمل أن يتعرف الأشخاص الآخرون المصابون بالاكتئاب على علاج tTMU وأن يدركوا جمال الحياة مرة أخرى".
س.ب.، سياتل
"أعاني من اكتئاب حاد منذ نوفمبر 2001. وقد تناولت جميع أنواع الأدوية لسنوات (باكسيل، وسيليكسا، وليكسابرو، وإفيكسور إكس آر، على سبيل المثال لا الحصر)، ولكن لم يتحسن أي شيء من العلاج، وكنت أفكر في الانتحار، ودخلت المستشفى مرتين من تلقاء نفسي. ومع ذلك، في مايو 2005، تم إدخالي إلى عيادة MindCare في تورنتو للعلاج بوحدة العلاج الثلاثي. ولمدة عشرة أيام (باستثناء عطلات نهاية الأسبوع)، تلقيت علاجًا متكررًا بالصدمة المغناطيسية الخفيفة على المخ لمدة ساعة واحدة يوميًا، وظننت أن هذا العلاج لن يجدي نفعًا أيضًا، حيث لم أحصل على أي نتائج من أي علاج لمدة أربع سنوات ونصف، لكنني كنت مخطئًا، فقد نجح العلاج بشكل مدهش. بعد حوالي ثلاثة أسابيع من العلاج، شعرت بتحسن كبير. وفي غضون بضعة أشهر تخلصت من الاكتئاب تمامًا. ما زلت أتناول عقار Effexor XR، ولكن بجرعة أقل. أخطط لفطم نفسي تدريجيًا عن العلاج تمامًا بحلول العام المقبل. في يوليو من هذا العام، أخطط للذهاب إلى عيادة أخرى من عيادات MindCare (هذه المرة في فانكوفر) لتلقي علاج ثانٍ من TTMU. هذا ليس لأنني مكتئب، ولكن ببساطة لأن أولئك الذين تلقوا علاجًا واحدًا يوصون بعلاج واحد على الأقل للمتابعة. أشعر أنني بحالة جيدة حقًا، لا يوجد فقدان للذاكرة أو نوبات أو أي شيء من هذا القبيل. أوصي بهذا الإجراء لأي شخص يعاني من الاكتئاب الحاد ويشعر باليأس. إنه ناجح حقًا. يمكن لأي شخص لديه أي أسئلة حول هذا الإجراء الاتصال بي. شكرًا لك..."
أ. ب.، كوستاريكا الأسئلة الشائعة
