التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) هو طريقة تحفز النشاط الكهربائي الطبيعي للدماغ عن طريق إنشاء مجال مغناطيسي دون إرسال كهرباء مباشرة إلى الدماغ. تُعد مستشفى NP İSTANBUL واحدة من أولى المؤسسات الصحية التي طبقت هذا العلاج لأغراض نفسية في تركيا. يُطبق علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) بنجاح في مستشفانا وعياداتنا بخبرة سنين طويلة.
تعتبر مؤسستنا واحدة من أولى المراكز الصحية التي طبقت علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) في تركيا، وهي تُعتبر مرجعاً في هذا المجال. بفضل التطورات التي شهدتها التكنولوجيا في السنوات الـ 15 الماضية، تم تطوير أجهزة مثل التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) التي يمكنها قياس وتغيير النشاط الكهربائي في الدماغ، وتُستخدم طريقة العلاج هذه خياراً فعالاً في علاج الاضطرابات النفسية.
ما هو التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU)؟
في تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي، يتم تغيير نشاط الدماغ عن طريق إنشاء مجال مغناطيسي قوي ولكنه قصير من الخارج، مما يؤدي إلى تأثير علاجي. يُعد التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) طريقة غير جراحية لتحفيز الخلايا العصبية في الدماغ. من خلال المجالات المغناطيسية المتغيرة سريعاً (الحث الكهرومغناطيسي)، تؤدي تيارات كهربائية ضعيفة مستحثة في الأنسجة إلى التحفيز. وبهذه الطريقة، يمكن تحفيز نشاط الدماغ أو تعديله دون الحاجة إلى جراحة أو أقطاب كهربائية خارجية. تُعد طريقة التحفيز المغناطيسي الجمجمي التي ترسم طريقة عمل الدماغ أداة قوية من حيث التشخيص والبحث في علم الأعصاب.
يعد التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) واعداً في علاج عدد من الاضطرابات مثل الاكتوراب واضطرابات القلق. ونتيجة لذلك، فهو خيار جيد بديل للعلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) في حالته الحالية.
في أي الأمراض يكون التحفيز المغناطيسي الجمجمي فعالاً؟
لا يُنصح بالتحفيز المغناطيسي الجمجمي كعلاج خط أول. ففي المبدأ التوجيهي (Guideline) لعام 2010 الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2008 ونشرته جمعية علم النفس الأمريكية (APA)، يُقترح تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) كخيار في علاج الاكتئاب الذي لم يستجب للعلاج الدوائي. وعادة ما يُستخدم فقط في مرضى الاكتئاب الذين لم يتحسنوا بالعلاجات القياسية، أو في المرضى الذين يمكنهم التفكير في العلاج بالصدمات الكهربائية ولكنهم يرغبون في تجربة بديل آخر. يمكن أن يكون المرضى الذين يعانون من اكتئاب طويل الأمد أو الذين لم يتحسنوا بالعلاجات القياسية مرشحين لهذا الإجراء. يُعد التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) خياراً مهماً في الحالات النفسية المقاومة للعلاج. وهو يستحق الاهتمام كعلاج واعد للمرضى الذين لا يسجلون تحسناً كافياً بالعلاجات القياسية؛ لعلاج الفصام ذو الأعراض السلبية، والحالات الهلوسية، والإدمان، والوسواس القهري (OKB) وغيرها من الاضطرابات النفسية المقاومة. والمهم هو أن يتمكن الطبيب من الاستماع إلى صوت الطبيب السريري بداخله لاتخاذ قرار ليخطو المريض خطوة أخرى للأمام على طريق الشفاء.
لا تقتصر مسؤولية العلاج على العلاجات المُجراة فحسب، بل تشمل أيضاً العلاجات المحتملة المتاحة كخيارات. ومن ناحية أخرى، فإن تحديد بروتوكول التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) ومراعاة فحص الأمان هما من الأمور المهمة التي يجب على الطبيب الانتباه إليها. ففي المبدأ التوجيهي لعام 2010 الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2008 ونشرته جمعية علم النفس الأمريكية (APA)، يُقترح تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) كخيار في علاج الاكتئاب الذي لم يستجب للعلاج الدوائي. وعادة ما يُستخدم فقط في مرضى الاكتئاب الذين لم يتحسنوا بالعلاجات القياسية، أو في المرضى الذين يمكنهم التفكير في العلاج بالصدمات الكهربائية ولكنهم يرغبون في تجربة بديل آخر.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) بسهولة في الحالات التي يتم فيها تقييد استخدام الأدوية، مثل؛ الحمل، والأمهات المرضعات، ومرضى القلب، وهو يوفر راحة كبيرة للمريض والطبيب من هذا الجانب.
ما هو التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر الموجه عصبيًا (Nöronavigasyonlu tTMU/rTMS)؟
التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر الموجه عصبيًا (Nöronavigasyonlu tTMU/rTMS)، هو طريقة علاج متقدمة تُستخدم جنباً إلى جنب مع تكنولوجيا رسم خرائط الدماغ. تتيح هذه التقنية توجيه التحفيز المغناطيسي بدقة إلى مناطق الدماغ المستهدفة. يقدم العلاج نتائج فعالة لا سيما في إدارة الاضطرابات العصبية والنفسية. مزايا التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر الموجه عصبيًا (Nöronavigasyonlu tTMU/rTMS) هي كالتالي:
التوجيه الدقيق: يعمل على زيادة تأثير العلاج عن طريق إيصال تحفيزات مغناطيسية دقيقة إلى مناطق محددة في الدماغ.
علاج مخصص للفرد: تتيح تكنولوجيا الملاحة العصبية تخطيطاً علاجياً فردياً يناسب بنية دماغ كل مريض.
فعالية عالية: بفضل التركيز على المناطق الصحيحة من الدماغ، يتم تحقيق تحسن أكثر وضوحاً في الأعراض.
غير جراحي وآمن: هو طريقة علاج خالية من الألم ولا تتطلب تدخلاً جراحياً.
ما الفرق بين التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) والعلاج بالصدمات الكهربائية (EKT)؟
التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) والعلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) هما طريقتان تُستخدمان في علاج الأمراض العصبية والنفسية، ولكن توجد فروق جوهرية بينهما:
طريقة التطبيق: يقوم التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) بتعديل نشاط خلايا الدماغ باستخدام المجالات المغناطيسية وهو غير جراحي. أما العلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) فيحفز نوبات قصيرة المدى عن طريق تطبيق تيار كهربائي على الدماغ.
الحاجة إلى التخدير: لا يتطلب تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) تخديراً ويبقى المريض مستيقظاً. بينما يتطلب العلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) إجراءه تحت التخدير العام للمريض.
الآثار الجانبية: يقتصر التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) عموماً على آثار جانبية قصيرة المدى مثل صداع خفيف أو انزعاج طفيف. بينما قد يؤدي العلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) إلى آثار جانبية أكثر خطورة مثل فقدان الذاكرة والضعف الإدراكي.
مدة العلاج: تتكون جلسات التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) عادةً من جلسات علاج قصيرة ومتكررة. أما جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) فقد تكون أقل عدداً ولكنها تخلق تأثيراً أكثر كثافة.
مجالات الاستخدام: بينما يُفضل التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) غالباً في حالات مثل الاكتئاب، والقلق، والوسواس القهري (OKB)، يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) خاصة في حالات الاكتئاب الشديد أو في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى.
في أي الأمراض يكون التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/ tTMU - TMS/rTMS) فعالاً؟
يُعد التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/tTMU) طريقة علاج فعالة لا سيما في الاضطرابات العصبية والنفسية. الأمراض التي يكون فعالاً فيها هي كالتالي:
الاكتئاب: يعطي نتائج فعالة لا سيما في حالات الاكتئاب الرئيسي المقاوم للعلاج.
اضطرابات القلق: يخفف أعراض حالات مثل اضطراب القلق العام والقلق الاجتماعي.
الوسواس القهري (OKB): يساعد في تقليل الأفكار والسلوكيات المتكررة لدى مرضى الوسواس القهري.
اضطراب ثنائي القطب: يُستخدم في تخفيف الأعراض خلال فترات الاكتئاب ثنائي القطب.
الفصام: يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض السلبية والهلوسة السمعية لدى مرضى الفصام.
الألم المزمن: يمكن استخدامه في إدارة متلازمات الألم المزمن مثل الفيبروميالغيا.
الصداع النصفي (الشقوقي): فعال في تقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي.
طنين الأذن: تم ملاحظة نتائج إيجابية لدى بعض المرضى في علاج طنين الأذن (tinnitus).
الاضطرابات العصبية: يمكن أن يكون فعالاً أيضاً في إدارة مرض باركنسون، وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية، والألم العصبي المنشأ.
يقدم التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/tTMU) خياراً آمناً وغير جراحي وخالياً من الجراحة في علاج هذه الاضطرابات.
في أي الحالات يُستخدم التحفيز المغناطيسي الجمجمي في علم الأعصاب؟
يُستخدم التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) أيضاً كطريقة فعالة في علاج الأمراض العصبية. الحالات التي يُستخدم فيها التحفيز المغناطيسي الجمجمي في علم الأعصاب هي كالتالي:
مرض باركنسون: يمكن استخدامه في تخفيف الأعراض الحركية وeningkatan قدرة الحركة.
إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية: يمكن أن يساعد المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية في استعادة وظائفهم الحركية.
الألم المزمن: يمكن أن يكون فعالاً لا سيما في إدارة متلازمات الألم المزمن مثل الألم العصبي المنشأ والفيبروميالغيا.
طنين الأذن: يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من طنين الأذن.
الصداع النصفي: يمكن استخدامه في تقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي.
خلل التوتر العضلي والتشنج (Distoni ve Spastisite): يوفر فائدة في علاج اضطرابات التحكم في العضلات مثل خلل التوتر العضلي والتشنج من خلال موازنة توتر العضلات.
يقدم التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) خياراً فعالاً كعلاج غير جراحي في الأمراض العصبية لإدارة الأعراض وتحسين جودة حياة المرضى.
كيف يكون استخدام التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/Ttmu) لدى الأطفال؟
يتمتع التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) والتحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) بمجال استخدام محدود ولكنه واعد في علاج اضطرابات عصبية ونفسية محددة لدى الأطفال. يتطلب استخدامه لدى الأطفال عموماً عملية تقييم دقيقة، ويعتمد التطبيق بشكل أكثر شيوعاً على بروتوكول العلاج التجريبي للبالغين. بعض الحالات التي يُستخدم فيها التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/tTMU) لدى الأطفال هي:
اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (DEHB): يمكن أن يساعد التحفيز المغناطيسي الجمجمي في إدارة أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، ولكنه يتطلب المزيد من البحوث السريرية.
الوسواس القهري (OKB): يُعتقد أن التحفيز المغناطيسي الجمجمي قد يكون فعالاً في علاج الوسواس القهري لدى الأطفال، لا سيما في الحالات المقاومة للعلاجات الدوائية.
اضطراب طيف التوحد (OSB): يقدم التحفيز المغناطيسي الجمجمي إمكانية تحسين التفاعل الاجتماعي والوظائف الإدراكية لدى الأطفال المصابين بالتوحد، إلا أن الأبحاث في هذا المجال لا تزال في مراحلها المبكرة.
الاكتئاب واضطرابات القلق: يظهر التحفيز المغناطيسي الجمجمي نتائج واعدة في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج واضطرابات القلق لدى الأطفال.
يتم تطبيق علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/tTMU) لدى الأطفال عادةً بعد تقييم دقيق من قبل أطباء مختصين ووفقاً للاحتياجات الخاصة للطفل. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث حول سلامة العلاج وفعاليته، ولهذا السبب يتم تطبيق هذه العلاجات بعدد محدود في فئة الأطفال.
كيف يتم تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/tTMU)؟
بعد التقييم النفسي ومن ثم تصوير الدماغ وظيفياً باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) أو تخطيط أمواج الدماغ الكمي (Quantitative EEG)، يُنصح بتحديد المنطقة التي يُرى أنها مناسبة وفقاً للتشخيص المقصود وتطبيقها على تلك المنطقة. في الاكتئاب، يتم وضع الملف عادةً على منطقة الجبهة الأمامية اليسرى. يتم إعطاء تنبيهات إيقاعية. يتم تطبيقه على شكل جلسات مدتها تتراوح بين 10 إلى 30 دقيقة وبما لا يقل عن 20 جلسة. لا توجد حاجة لأي تحضير مسبق بخلاف أن يكون الشعر نظيفاً.
ما هي فوائد التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/ tTMU - TMS/rTMS)؟
بناءً على نتائج الأبحاث السريرية الفعالة للغاية، فإن معدل نجاح علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) أعلى من العلاج الدوائي (pharmacotherapy) وأقل من العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).
- له آثار جانبية قليلة أو معدومة. أقوى عرض جانبي هو صداع خفيف.
- يظهر تأثيراً علاجياً سريع البدء (عادةً خلال أسبوع واحد).
- لا يتم التدخل في الجسم بشكل مباشر. أي أنه لا يتطلب تدخلاً جراحياً (non-invasive).
- لا يتطلب تخديراً.
- يُعالج المريض كمرضى العيادات الخارجية (خارج المستشفى).
- يتمتع بقدرة استهداف فائقة لدوائر عصبية محددة.
- يتطلب علاجاً لمدة تتراوح بين 2 إلى 4 أسابيع فقط.
- يوفر فائدة علاجية للأشخاص المقاومين للعلاج.
- لا يحتاج المرضى إلى التوقف عن استخدام الأدوية من أجل تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU).
- يتم تحقيق انخفاض بنسبة نمطية في أعراض الاكتئاب لدى أولئك الذين لا يستجيبون للعلاج.
- يوفر تأثيراً مساوياً في القيمة في علاج المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الجسيم واضطراب ثنائي القطب.
- يتم تحديد معلمات العلاج بشكل فردي لكل مريض.
- تعتمد البروتوكولات على التشخيص المحدد لكل مريض على حدة وتسمح بمسار العلاج الأكثر فعالية.
- يتم إعلام المرضى بالتقدم المُسجل في مقاييس تقييم الاكتئاب والقلق طوال مسار العلاج.
- تم تتبع معلمات العلاج المطبقة في مستشفانا والنتائج المستمدة من جميع إجراءات التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) باستخدام برنامج حاسوبي تم تطويره خصيصاً. يسمح هذا الوضع للطاقم الطبي بمتابعة التقدم الذي يحرزه كل مريض في العلاج وتقديم تعليقات مرتدة على النتائج على أساس فردي.
- وكما هو الحال في أي نمط علاجي فعال، تختلف درجة الشفاء من شخص لآخر. يساعد استشارة أولية قبل الإجراء مع طبيب في مستشفانا في تحديد نطاق النتائج المحتملة، بناءً على شدة الاكتئاب لدى الفرد، والتاريخ الطبي، والتوقعات.
ما هي الآثار الجانبية للتحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/ Ttmu - TMS/Rtms)؟
يعتبر التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) والتحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) عموماً طريقتي علاج آمنتين وغير جراحيتين. ومع ذلك، مثل أي علاج طبي آخر، قد يتسبب في بعض الآثار الجانبية. وغالباً ما تكون هذه الآثار خفيفة ومؤقتة؛
الصداع: هو الأثر الجانبي الأكثر شيوعاً، وعادة ما يكون بدرجة خفة معتدلة ويزول في وقت قصير بعد العلاج.
الانزعاج في منطقة العلاج: قد يحدث انزعاج خفيف أو شعور بالوخز في الجلد في المنطقة التي تم تطبيق التحفيز المغناطيسي فيها.
تشنج العضلات: يمكن رؤية تشنجات مؤقتة في عضلات الوجه أو الرأس أثناء التطبيق.
الدوخة: قد يعاني بعض المرضى من دوخة قصيرة المدى بعد العلاج.
خطر النوبات الصرعية: على الرغم من ندرتها الشديدة، إلا أن خطر النوبات هو حالة يجب الانتباه إليها لا سيما للمرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع.
هذه الآثار الجانبية تكون خفيفة في الغالب وتختفي بسرعة بعد العلاج. عندما يتم تعديل خطة العلاج وفقاً للشخص وتطبيقها من قبل فريق مختص، فإن الآثار الجانبية للتحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/tTMU) تكون في أدنى مستوياتها.
وصف إجراء التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU)
إجراء التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) هو طريقة علاج غير جراحية يتم تطبيقها باستخدام مجالات مغناطيسية بهدف تعديل وظائف الدماغ. تُستخدم هذه الطريقة بشكل خاص في علاج مختلف الاضطرابات العصبية والنفسية مثل الاكتئاب، والقلق، والوسواس القهري. يمكن للتحفيز المغناطيسي الجمجمي أن يؤثر على نشاط الخلايا العصبية عن طريق إرسال نبضات مغناطيسية إلى المناطق المستهدفة في الدماغ، وبالتالي يمكن أن يساهم في تقليل الأعراض. توفر هذه التقنية المبتكرة خيار علاج آمن وفعال يمكن تطبيقه دون الحاجة إلى تدخل جراحي؛
- يتم تطبيق علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) على مناطق الدماغ التي يُعتقد أنها متأثرة بالاكتئاب وغيره من اضطرابات المزاج.
- بفضل التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU)، من الممكن تعديل النشاط أو تغييره بشكل انتقائي في بعض مناطق الدماغ.
- يخلق التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) سلسلة من التأثيرات الإيجابية على الدماغ، والتي ثبتت فعاليتها في علاج مختلف الحالات والأمراض إلى جانب الاكتئاب (مثل التأثيرات المحفزة أو المثبطة)
- يؤثر العلاج على النشاط الكهربائي في الدماغ عبر مجال مغناطيسي نابض (pulsed). يتم إنشاء مجال مغناطيسي عن طريق إعطاء نبضات تيار قصيرة من خلال ملف معدني على شكل رقم ثمانية، (انظر الصورة أدناه.)
- يتم إبقاء الملف المعدني المغطى بالبلاستيك قريباً من فروة الرأس، بحيث يتم تركيز المجال المغناطيسي على مناطق معينة من القشرة المخية أو سطح الدماغ.
- يخترق المجال المغناطيسي المتولد في التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) جمجمة الرأس وفروة الرأس بطريقة غير مؤلمة وآمنة، ويحث تياراً في خلايا عصبية (خلايا الدماغ) محددة.
- نظراً لأن التحفيز المغناطيسي يتم توصيله على فترات منتظمة، فإنه يُسمى بالتحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر أو (tTMU).
- يمكن أن تتغير معلمات التحفيز تماماً، مثل عدد التحفيزات، وقوة التحفيز ومرارته، وطول الفاصل الزمني للتحفيز. إن القدرة على تغيير المعلمات أثناء استهداف خلايا الدماغ المحددة مباشرة تشير إلى أن التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) يمتلك إمكانات علاجية ذات قيمة عالية. كما أنه من الممكن تكييف العلاج وفقاً لاحتياجات كل مريض.
- في التجارب السريرية والدراسات البحثية الطبية، تم اختبار صلاحية علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) من جوانب متعددة. وقد تمت الموافقة على استخدامه في كندا منذ عام 2002.
- تم الإشارة في المقالات التي تقرها لجنة المحكمين والتي تظهر في المجلات الطبية المختلفة إلى أن علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) واعد في علاج مرض باركنسون، والهلوسة السمعية، والفصام، والوسواس القهري، وطنين الأذن، واضطرابات الأكل، والصداع من نوع الشقوقي (الصداع النصفي)، وعلاج الألم وغيرها من اضطرابات المزاج.
- تم الإشارة في المقالات التي تقرها لجنة المحكمين والتي تظهر في المجلات الطبية المختلفة إلى أن علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) واعد في علاج مرض باركنسون، والهلوسة السمعية، والفصام، والوسواس القهري، وطنين الأذن، واضطرابات الأكل، والصداع من نوع الشقوقي (الصداع النصفي)، وعلاج الألم وغيرها من اضطرابات المزاج.
معدل الاستجابة للمرضى الخاضعين لعلاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (Ttmu) (جدول مراكز رعاية العقل الكندية - Canada Mind Care Centers)
وفقاً للأبحاث التي أجرتها مراكز رعاية العقل الكندية (Canada Mind Care Centers)، أظهر معدل الاستجابة للمرضى الذين خضعوا لعلاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) نتائج واعدة خاصة في حالات مثل الاكتئاب المقاوم للعلاج. تقدم البيانات السريرية التي تم جمعها في هذه المراكز معلومات مفصلة حول فعالية علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي ومعدلات التحسن في أعراض المرضى. قد يختلف معدل المرضى الذين يستجيبون لعلاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي وفقاً لنوع المرض الذي تم تطبيق العلاج عليه، وتكرار الجلسات، والعوامل البيولوجية للفرد، ولكن تم الابلاغ عن معدلات نجاح عالية بشكل عام؛
- طبقت مراكز MindCare علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) على أكثر من 300 مريض على أساس سريري.
- تم إثباته بالبيانات السريرية أن أكثر من ثلثي المرضى قد استجابوا بشكل كبير لعلاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU).
- عادة ما تم تحقيق انخفاض بنسبة لا تقل عن 75٪ في أعراض الاكتئاب لدى "المستجيبين".
- إحصائيات الاستجابة لمراكز MindCare
- الذين لم يستجيبوا 32.6%
- المستجيبون 62.4%
- غير معروف 5.1%
- تم تحديد ذلك من خلال قائمة بيك للاكتئاب، ومؤشر هاميلتون-7، ومقياس هاميلتون للقلق، وتغذية المريض الراجعة (Patient Feedback).
مدة الفائدة
على الرغم من أن مدة الفائدة لعلاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) تختلف من شخص لآخر، إلا أنها تعتمد بشكل عام على بروتوكول العلاج ونوع المرض. في علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المُبقَط للاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب، يبدأ معظم المرضى في رؤية نتائج إيجابية في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك، قد تختلف التأثيرات الدائمة للعلاج اعتماداً على العوامل الشخصية، وعدد الجلسات، ونمط الحياة بعد العلاج. بينما يحظى بعض المرضى بفوائد طويلة الأمد، قد يحتاج البعض الآخر إلى علاجات داعمة (صيانة). بشكل عام، يمكن أن تستمر تأثيرات التحفيز المغناطيسي الجمجمي لأسابيع بل وأشهر بعد العلاج، ولكن من المهم تقييم عملية العلاج بشكل فردي؛
- عادة، يُلاحظ التحسن في غضون أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج.
- يميل معظم المرضى إلى ملاحظة الفائدة العلاجية في الأسبوع الثاني من العلاج.
- من أجل تحقيق انخفاضات كبيرة في أعراض الاكتئاب، قد يلزم تطبيق جلسات إضافية في الأسبوع الثالث للمستجيبين المتأخرين.
- في المتوسط، يدخل المرضى في العلاج الداعم (الصيانة) بعد حوالي 8-12 شهراً. يتغير هذا الإطار الزمني وفقاً لكل مريض.
- في المتوسط، يتضمن العلاج الداعم نصف عدد جلسات التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) المكتملة في البداية.
- نطلب من المرضى الذين يشعرون بانتكاس أعراض الاكتئاب التواصل معنا دون إضاعة الوقت. سيبذل موظفو NPİSTANBUL الجهود اللازمة لتوفير موعد في أقرب وقت ممكن.
- تم التفكير في تطبيق هذا العلاج في مستشفى NPİSTANBUL حتى اليوم للأشخاص الذين لديهم الحالات المرضية التالية في الحالات المقاومة للعلاج.
في كندا، يمكن استخدامه كخيار أول في الحالات غير المقاومة للعلاج. ومع ذلك، في NP İSTANBUL، يتم تطبيق علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) بعد الحصول على الموافقة في الحالات المقاومة للعلاجات الأخرى.
مجالات الاستخدام المتعلقة بالأمراض في كندا
في كندا، يُستخدم علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) على نطاق واسع في علاج مختلف الأمراض العصبية والنفسية. يُقدم التحفيز المغناطيسي الجمجمي للمرضى كطريقة غير جراحية في العديد من المراكز الصحية والعيادات في جميع أنحاء كندا، ويُفضل هذا النهج العلاجي بهدف تخفيف أعراض الأمراض وتحسين جودة الحياة. وتستمر مجالات استخدام العلاج في التوسع وفقاً للدراسات السريرية واحتياجات المرضى الفردية؛
- القلق،
- الهلوسة السمعية (الفصام)،
- الاكتئاب،
- اضطرابات الأكل – الشره المرضي (Bulimia)،
- الصرع والنوبات،
- الصداع من نوع الشقوقي (الصداع النصفي)،
- حالات الوسواس القهري (OKB)،
- طنين الأذن (Tinnitüs).
تاريخ التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU)
في عام 1831، اكتشف Faraday مبدأ الحث المتبادل. يعتمد قانون فاراداي على أساس تحويل الطاقة الكهربائية إلى مجالات مغناطيسية، وبالمثل تحويل المجالات المغناطيسية إلى طاقة كهربائية.
في عام 1896، ذهب D'arsonval إلى أبعد من ذلك ووضع ملفاً مغناطيسياً (قوة) داخل رأس أحد الخاضعين للتجربة. أبلغ الخاضعون للتجربة عن رؤية "فوسفينات مغناطيسية" (شرارات) ومعاناتهم من الدوخة والإغماء.
في عام 1902، لعلاج الاكتئاب، أرسل Pollacsek و Beer من فيينا، النمسا -اللذان تم منحهم براءة اختراع- اهتزازات داخل جمجمة الرأس عبر ملف كهرومغناطيسي وضِع على الجمجمة. تُمثل هذه الاكتشافات المبكرة الهياكل التاريخية التي شكلت النسخة الحديثة اليوم من التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU)، في مقابل أنه لم يُسمح بالاستخدام بكثافة أو تردد عاليين.
في عام 1959، أثبت Klein تحفيز عضلة ضفدع بفضل المجال المغناطيسي. أما أول تحفيز مغناطيسي للأعصاب البشرية فقد تم إجراؤه بواسطة Bickford و Fremming.
في عام 1970، تم إجراء المزيد من الأبحاث باستخدام محفزات مغناطيسية مختلفة لدراسة إنتاج الفوسفين. وكما ذكرنا، كانت هذه المحفزات غير كافية من حيث شدة النبض المغناطيسي ومدته، وشكل المجال المغناطيسي وتركيزه (focality)، والقدرة على استخدام تردد سريع. علاوة على ذلك، لم يكن معروفاً ما إذا كان إنتاج الفوسفين نتيجة لتحفيز القشرة القذالية (occipital cortex) أو التحفيز المباشر للشبكية.
في عام 1985، طور Anthony Barker من جامعة شفيلد في إنجلترا أول جهاز حديث وفعال للتحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU). بالإضافة إلى التحفيز الذي اكتُشف سابقاً مع الضفدع، أصبح الباحثون الآن قادرين على تحفيز حركة إصبع اليد أو القدم عن طريق وضع الملف على القشرة الحركية. كان جهاز التحفيز المغناطيسي الجمجمي هذا قادراً على خلق جهد مُثار في خلايا عصبية محددة في الدماغ. ومع ذلك، كانت دراسات التحفيز المغناطيسي الجمجمي الأولية هذه تقتصر على التصوير الوظيفي للدماغ. لقد سمحت الطبيعة غير الجراحية وغير المؤلمة للإجراء، بفضل أجهزة التحفيز المغناطيسي الجمجمي للباحثين السابقين، بدراسة ورسم خرائط مناطق الدماغ التي تلعب دوراً في الذاكرة والرؤية والتحكم في العضلات. أتاحت التطورات التكنولوجية المسجلة في أجهزة التحفيز المغناطيسي إمكانية تطبيق تحفيزات أكثر وبشكل أسرع على مناطق دماغية محددة.
في عام 1993، بدأت أولى الدراسات المفتوحة لاستخدام التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) في علاج الاكتئاب. تم اقتراح أن للتحفيز المغناطيسي الجمجمي المطبق طوال القمة (verteks) بواسطة Hoflich وآخرين تأثيرات مضادة للاكتئاب. في البداية، تضمن الاستخدام السريري الأول لأجهزة التحفيز المغناطيسي الجمجمي تشخيصات التصلب المتعدد وأمراض العصب الحركي. لم يفكر الباحثون السابقون في تحفيز القشرة الجبهية (frontal cortex) أو المناطق المرتبطة باضطرابات المزاج.
في عام 2002، تمت الموافقة على استخدام علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) على أساس سريري في كندا من قبل الصحة الكندية (Health Canada).
في عام 2006، استمرت أبحاث التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) لأكثر من 20 عاماً في العديد من أماكن العالم مثل كندا، والولايات المتحدة الأمريكية، والمملكة المتحدة، وألمانيا، وإسرائيل، واليابان. في الآونة الأخيرة، تم الاستفادة من تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) للتحقيق في الجوانب الحسية والإدراكية للعملية القشرية. في الأبحاث الحالية، تم اقتراح أن للتحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) إمكانات علاجية قيمة في علاج العديد من الأمراض والاضطرابات الأخرى بخلاف الاكتئاب، نظراً لقدرته على زيادة أو تقليل قابلية استثارة الخلايا العصبية في مناطق دماغية مختلفة بشكل انتقائي. يعد هذا التطوير التكنولوجي أهم اكتشاف في الطب العصبي النفسي خلال الـ 50 عاماً الماضية.
قصص الحالات (مأخوذة من كندا Mind Care)
كان علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) الذي تلقيته في مركز MindCare ناجحاً للغاية. لقد زال اكتئابي. أظهرت نتائج اختباراتي
