علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) هو طريقة تحفز النشاط الكهربائي الطبيعي للدماغ عن طريق إنشاء مجال مغناطيسي دون توجيه كهرباء مباشرة إلى الدماغ. تُعد مستشفى NP İSTANBUL واحدة من أولى المؤسسات الصحية التي طبقت هذا العلاج لأغراض نفسية في تركيا. يُطبق علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) بنجاح لسنوات عديدة من الخبرة في مستشفانا وعياداتنا.
تُعد مؤسستنا واحدة من أولى المراكز الصحية التي طبقت علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) في تركيا، وتُعتبر مرجعاً في هذا المجال. وبفضل التطورات التي شهدتها التكنولوجيا في السنوات الـ 15 الماضية، تم تطوير أجهزة مثل التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) القادرة على قياس وتعديل النشاط الكهربائي في الدماغ، ويتم استخدام طريقة العلاج هذه كخيار فعال في علاج الاضطرابات النفسية.
ما هو التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU)؟
في تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU)، يتم توليد مجال مغناطيسي قوي ولكنه قصير الأمد من الخارج، مما يؤدي إلى تغيير نشاط الدماغ وإحداث التأثير العلاجي. يُعد التحفيز المغناطيسي الجمجمي (Transkraniyal Manyetik Uyarım - TMU) طريقة غير جراحية لتحفيز الخلايا العصبيّة في الدماغ. ومن خلال المجالات المغناطيسية المتغيرة بسرعة (الحث الكهرومغناطيسي)، تؤدي تيارات كهربائية ضعيفة مستحثة في الأنسجة إلى التحفيز. وبهذه الطريقة، يمكن تحفيز نشاط الدماغ أو تعديله دون الحاجة إلى جراحة أو أقطاب كهربائية خارجية. وتُعد طريقة التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU)، التي ترسم خريطة لطريقة عمل الدماغ، أداة قوية من منظور التشخيص والبحث في علم الأعصاب.
يعد التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) واعداً في علاج مجموعة من الاضطرابات مثل الابنئاب واضطرابات القلق. ونتيجة لذلك، وبحلته الحالية، فإنه يُعد خياراً جيداً وبديلاً للعلاج بالصدمات الكهربائية (EKT).
في أي الأمراض يكون التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) فعالاً؟
لا يُوصى بالتحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) كعلاج خط أول. وفي الإرشادات التوجيهية (Guideline) الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2008 والتي نشرتها الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) في عام 2010، يُقترح تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) كخيار في علاج الاكتئاب الذي لم يستجب للعلاج الدوائي. وعادة ما يُستخدم فقط في مرضى الاكتئاب الذين لم يلاحظ تحسن لديهم بالعلاجات القياسية، أو في المرضى الذين يمكنهم التفكير في العلاج بالصدمات الكهربائية ولكنهم يرغبون في تجربة بديل آخر. وقد يكون المرضى الذين يعانون من اكتئاب طويل الأمد أو الذين لم يتحسنوا بالعلاجات القياسية مرشحين لهذا الإجراء. ويمثل التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) خياراً هاماً في الحالات النفسية المقاومة للعلاج. وبالنسبة للمرضى الذين لا يسجلون تحسناً كافياً مع العلاجات القياسية؛ فهو يستحق الاهتمام كعلاج واعد لحالات الفصام ذو الأعراض السلبية، والحالات الهلوسية، والإدمان، واضطراب الوسواس القهري (OKB) وغيرها من الاضطرابات النفسية المقاومة. والمهم هو قدرة الطبيب المعالج على الاستماع إلى صوت الطبيب السريري بداخله واتخاذ قرار لكي يخطو المريض خطوة أخرى إلى الأمام على طريق الشفاء.
لا تقتصر مسؤولية العلاج على العلاجات المُجراة فحسب، بل تشمل أيضاً العلاجات المحتملة المتاحة كخيارات. ومن جهة أخرى، فإن تحديد بروتوكول التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) ومراعاة فحص الأمان هما أمران هامان يجب على الطبيب مراعاتهما. وفي الإرشادات التوجيهية (Guideline) الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2008 والتي نشرتها الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) في عام 2010، يُقترح تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) كخيار في علاج الاكتئاب الذي لم يستجب للعلاج الدوائي. وعادة ما يُستخدم فقط في مرضى الاكتئاب الذين لم يلاحظ تحسن لديهم بالعلاجات القياسية، أو في المرضى الذين يمكنهم التفكير في العلاج بالصدمات الكهربائية ولكنهم يرغبون في تجربة بديل آخر.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) بسهولة في الحالات التي يُقيد فيها استخدام الأدوية، مثل: أثناء الحمل، والأمهات المرضعات، ومرضى القلب، وهو ما يوفر سهولة كبيرة للمريض والطبيب من هذا الجانب.
ما هو التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر الموجه بالملاحة العصبية (tTMU/rTMS)؟
التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر الموجه بالملاحة العصبية (tTMU/rTMS)، هو طريقة علاجية متقدمة تُستخدم جنباً إلى جنب مع تكنولوجيا رسم خرائط الدماغ. تتيح هذه التقنية توجيه التنبيهات المغناطيسية بدقة إلى مناطق الدماغ المستهدفة. ويقدم العلاج نتائج فعالة خاصة في إدارة الاضطرابات العصبية والنفسية. وتتمثل مزايا التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر الموجه بالملاحة العصبية (tTMU/rTMS) في ما يلي:
التوجيه الدقيق: يعمل على زيادة التأثير العلاجي عن طريق إرسال تنبيهات مغناطيسية دقيقة إلى مناطق محددة في الدماغ.
علاج مخصص للشخص: تتيح تكنولوجيا الملاحة العصبية تخطيطاً علاجياً فردياً يناسب بنية دماغ كل مريض.
فعالية عالية: بفضل التركيز على المناطق الصحيحة في الدماغ، يتم تحقيق تحسن أكثر وضوحاً في الأعراض.
غير جراحية وآمنة: إنها طريقة علاجية خالية من الألم ولا تتطلب تدخلاً جراحياً.
ما الفرق بين التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU / tTMU) والعلاج بالصدمات الكهربائية (EKT)؟
التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) والعلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) هما طريقتان تُستخدمان في علاج الأمراض العصبية والنفسية، ولكن توجد فروق جوهرية بينهما:
طريقة التطبيق: يعمل التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) على تعديل نشاط خلايا الدماغ باستخدام المجالات المغناطيسية وهو إجراء غير جراحية. أما العلاج بالصدمات الكهربائية (EKT)، فيحفز نوبات قصيرة المدى عن طريق تطبيق تيار كهربائي على الدماغ.
الحاجة إلى التخدير: لا يتطلب تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) التخدير ويبقى المريض مستيقظاً. بينما يتطلب العلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) إجراءه تحت التخدير العام للمريض.
الآثار الجانبية: يقتصر التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) عادةً على آثار جانبية قصيرة المدى مثل الصداع الخفيف أو الانزعاج البسيط. أما العلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) فيمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية أكثر خطورة مثل فقدان الذاكرة والاضطرابات المعرفية.
مدة العلاج: تتكون جلسات التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) عادةً من جلسات علاجية قصيرة ومتكررة. أما جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) فقد تكون أقل عدداً ولكنها تخلق تأثيرًا أكثر كثافة.
مجالات الاستخدام: يُفضل التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) أكثر في حالات مثل الاكتئاب، والقلق، واضطراب الوسواس القهري (OKB)، بينما يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) بشكل خاص في حالات الاكتئاب الشديد أو المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى.
في أي الأمراض يكون التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU / tTMU - TMS / rTMS) فعالاً؟
التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/tTMU) هو طريقة علاجية فعالة خاصة في الاضطرابات العصبية والنفسية. والأمراض التي يكون فعالاً فيها هي كالتالي:
الاكتئاب: يعطي نتائج فعالة لا سيما في حالات الاكتئاب الجسيم المقاوم للعلاج.
اضطرابات القلق: يخفف أعراض حالات مثل اضطراب القلق العام والقلق الاجتماعي.
اضطراب الوسواس القهري (OKB): يساعد في تقليل الأفكار والسلوكيات المتكررة لدى مرضى الوسواس القهري.
الاضطراب ثنائي القطب: يُستخدم في تخفيف الأعراض خلال فترات الاكتئاب ثنائي القطب.
الفصام: يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض السلبية والهلوسة السمعية لدى مرضى الفصام.
الألم المزمن: Bيمكن استخدامه في إدارة متلازمات الألم المزمن مثل الفيبروميالغيا.
الصداع النصفي (القيود): فعال في تقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي.
طنين الأذن (Tinnitus): شوهدت نتائج إيجابية لدى بعض المرضى في علاج طنين الأذن (Tinnitus).
الاضطرابات العصبية: يمكن أن يكون فعالاً أيضاً في إدارة مرض باركنسون، وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية، والألم العصبي المنشأ.
يقدم التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) خياراً آمناً وغير جراحي وغير جراحي في علاج هذه الاضطرابات.
في أي الحالات يُستخدم التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) في علم الأعصاب؟
يُستخدم التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) أيضاً كطريقة فعالة في علاج الأمراض العصبية. والحالات التي يُستخدم فيها التحفيز المغناطيسي الجمجمي في علم الأعصاب هي كالتالي:
مرض باركنسون: يمكن استخدامه في تخفيف الأعراض الحركية وزيادة القدرة على الحركة.
إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية: يمكن أن يساعد المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية في استعادة وظائفهم الحركية.
الألم المزمن: يمكن أن يكون فعالاً بشكل خاص في إدارة متلازمات الألم المزمن مثل الألم العصبي المنشأ والفيبروميالغيا.
طنين الأذن (Tinnitus): يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من طنين الأذن.
الصداع النصفي: يمكن استخدامه في تقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي.
خلل التوتر العضلي والتشنج (Distoni ve Spastisite): يوفر فائدة في علاج اضطرابات التحكم في العضلات مثل خلل التوتر العضلي والتشنج من خلال موازنة توتر العضلات.
يقدم التحفيز المغناطيسي الجمجمي خياراً فعالاً كعلاج غير جراحي للأمراض العصبية بهدف إدارة الأعراض وتحسين جودة حياة المرضى.
كيف يكون استخدام التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/tTMU) عند الأطفال؟
يحظى كل من التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) والتحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) بمجال استخدام محدود ولكنه واعد في علاج اضطرابات عصبية ونفسية محددة لدى الأطفال. وغالباً ما يتطلب استخدامه لدى الأطفال عملية تقييم دقيقة، ويعتمد التطبيق على بروتوكول علاج تم تجربته بشكل أكبر لدى البالغين. وفيما يلي بعض الحالات التي يُستخدم فيها التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) لدى الأطفال:
اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (DEHB): يمكن أن يساعد التحفيز المغناطيسي الجمجمي في إدارة أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، ولكنه يتطلب المزيد من الأبحاث السريرية.
اضطراب الوسواس القهري (OKB): يُعتقد أن التحفيز المغناطيسي الجمجمي قد يكون فعالاً في علاج الوسواس القهري لدى الأطفال، لا سيما في الحالات المقاومة للعلاج الدوائي.
اضطراب طيف التوحد (OSB): يقدم التحفيز المغناطيسي الجمجمي إمكانية تحسين التفاعل الاجتماعي والوظائف المعرفية لدى الأطفال المصابين بالتوحد، إلا أن الأبحاث في هذا المجال لا تزال في مراحلها المبكرة.
الاكتئاب واضطرابات القلق: يظهر التحفيز المغناطيسي الجمجمي نتائج واعدة في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج واضطرابات القلق لدى الأطفال.
عادةً ما يُطبق علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) لدى الأطفال بواسطة أطباء مختصين بعد تقييم دقيق ووفقاً للاحتياجات الخاصة للطفل. هناك حاجة لمزيد من الأبحاث حول سلامة العلاج وفعاليته، ولهذا السبب تُطبق هذه الأنواع من العلاجات بنعداد محدودة في الفئة العمرية للأطفال.
كيف يُطبق التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU/tTMU)؟
بعد التقييم النفسي ومن ثم تصوير وظائف الدماغ وظيفياً باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) أو تخطيط أمواج الدماغ الكمي (QEEG)، يُقترح تحديد المنطقة التي يُعتقد أنها مناسبة وفقاً للتشخيص المُفترض وتطبيق العلاج على تلك المنطقة. في حالة الاكتئاب، يتم وضع الملف (الملف المغناطيسي) عادةً في منطقة الجبين الأمامية اليسرى. وتُعطى تنبيهات إيقاعية. ويُطبق على شكل جلسات تتراوح مدتها بين 10 إلى 30 دقيقة وبما لا يقل عن 20 جلسة. لا توجد حاجة لأي تحضير مسبق بخلاف أن يكون الشعر نظيفاً.
ما هي فوائد التحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU / tTMU - TMS / rTMS)؟
بناءً على نتائج البحوث السريرية الفعالة للغاية، فإن معدل نجاح علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) أعلى من العلاج الدوائي وأقل من العلاج بالصدمات الكهربائية.
- له آثار جانبية قليلة أو معدومة. والآثار الجانبية الأكثر حدة هي صداع خفيف.
- يظهر تأثيراً علاجياً سريع البدء (عادة في غضون أسبوع واحد).
- لا يتم التدخل في الجسم بشكل مباشر. أي أنه لا يتطلب تدخلاً جراحياً.
- لا يتطلب تخديراً.
- يتلقى المريض العلاج في العيادة الخارجية.
- يملك قوة استهداف فائقة للدوائر العصبية المحددة.
- يتطلب علاجاً لمدة تتراوح بين 2 إلى 4 أسابيع فقط.
- يوفر فائدة علاجية للأشخاص المقاومين للعلاج.
- لا يحتاج المرضى إلى التوقف عن استخدام الأدوية من أجل تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU).
- يتم تحقيق انخفاض بنسبة عادةً ما تكون كبيرة في أعراض الاكتئاب لدى أولئك الذين لا يستجيبون للعلاج.
- يوفر تأثيراً متساوي القيمة في علاج المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الجسيم والاضطراب ثنائي القطب.
- يتم تحديد معاملات العلاج بشكل فردي لكل مريض.
- تعتمد البروتوكولات على التشخيص المحدد لكل مريض على حدة، مما يسمح بمسار العلاج الأكثر فعالية.
- يتم إعلام المرضى بالتقدم المُسجل في مقاييس تقييم الاكتئاب والقلق طوال مسار العلاج.
- تم تتبع معاملات العلاج المطبقة في مستشفانا والنتائج المستمدة من جميع إجراءات التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) باستخدام برنامج حاسوبي مطور خصيصاً. يتيح هذا الوضع للطاقم الطبي متابعة التقدم الذي يحرزه كل مريض في العلاج وتقديم تعليقات مرجعية على أساس فردي بشأن النتائج.
- كما هو الحال في أي نمط علاجي فعال، تختلف درجة التعافي من شخص لآخر. تساعد الاستشارة الأولية قبل الإجراء مع طبيب بشري في مستشفانا على تحديد نطاق النتيجة المحتملة، بناءً على شدة الاكتئاب لدى الشخص، والتاريخ الطبي، والتوقعات.
ما هي الآثار الجانبية للتحفيز المغناطيسي الجمجمي / التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (TMU / tTMU - TMS / rTMS)؟
يُعتبر التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) والتحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) عموماً طريقتين علاجيتين آمنتين وغير جراحيتين. ومع ذلك، مثل أي علاج طبّي آخر، قد يتسبب في بعض الآثار الجانبية. وعادة ما تكون هذه الآثار خفيفة ومؤقتة؛
الصداع: Bهو الأثر الجانبي الأكثر شيوعاً، وعادة ما يكون خفيف الشدة ويزول في وقت قصير بعد العلاج.
الانزعاج في منطقة العلاج: قد يحدث شعور خفيف بالانزعاج أو الوخز في الجلد في المنطقة التي يُطبق فيها التنبيه المغناطيسي.
تخالج العضلات (الرعشة العضلية): يمكن رؤية تخلجات مؤقتة في عضلات الوجه أو الرأس أثناء التطبيق.
الدوار (الدوخة): قد يعاني بعض المرضى من دوار قصير المدى بعد العلاج.
خطر النوبات الصرعية: على الرغم من ندرتها الشديدة، إلا أن خطر الإصابة بالنوبات هو حالة يجب الانتباه إليها لا سيما للمرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالصرع.
تكون هذه الآثار الجانبية خفيفة في الغالب وتزول بسرعة بعد العلاج. وعندما يتم تعديل خطة العلاج وفقاً للشخص وتطبيقها من قبل فريق مختص، تكون الآثار الجانبية للتحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU/tTMU) في أدنى مستوياتها.
وصف إجراء التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU)
إجراء التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) هو طريقة علاجية غير جراحية تُطبق باستخدام المجالات المغناطيسية بهدف تعديل وظائف الدماغ. تُستخدم هذه الطريقة بشكل خاص في علاج مختلف الاضطرابات العصبية والنفسية مثل الاكتئاب، والقلق، واضطراب الوسواس القهري. يمكن للتحفيز المغناطيسي الجمجمي التأثير على نشاط خلايا الأصب عن طريق إرسال نبضات مغناطيسية إلى المناطق المستهدفة في الدماغ، وبالتالي المساهمة في تقليل الأعراض. تقدم هذه التقنية المبتكرة خيار علاج آمناً وفعالاً يمكن تطبيقه دون الحاجة إلى تدخل جراحي؛
- يُطبق علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) على مناطق الدماغ التي يُعتقد أنها متأثرة بالاكتئاب وغيره من اضطرابات المزاج.
- بفضل التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU)، من الممكن تعديل أو تغيير النشاط في بعض مناطق الدماغ بشكل انتقائي.
- يخلق التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) سلسلة من التأثيرات الإيجابية على الدماغ، والتي لوحظت فعاليتها في علاج حالات وأمراض مختلفة، إلى جانب الاكتئاب (مثل التأثيرات المنشطة أو المثبطة على سبيل المثال).
- يؤثر العلاج على النشاط الكهربائي في الدماغ عبر المجال المغناطيسي النبضي (pulsed). يتم توليد مجال مغناطيسي عن طريق إعطاء نبضات تيار قصيرة عبر ملف معدني على شكل رقم ثمانية، (انظر الصورة أدناه).
- يُمسك بالملف المعدني المغطى بالبلاستيك بالقرب من فروة الرأس، بحيث يتركز المجال المغناطيسي على مناطق معينة من القشرة المخية أو سطح الدماغ.
- يخترق المجال المغناطيسي المتولد في التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) جمجمة الرأس وفروة الرأس بطريقة آمنة وخالية من الألم ويحرض تياراً في خلايا عصبية (خلايا الدماغ) محددة.
- نظراً لأنه يتم إرسال التنبيه المغناطيسي على فترات منتظمة، يُطلق عليه اسم التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر أو (tTMU).
- يمكن أن تتغير معاملات التحفيز تماماً، مثل عدد التنبيهات، وقوة التنبيه ومدته، وطول الفاصل الزمني للتنبيه. إن القدرة على تغيير المعاملات مع استهداف خلايا دماغية محددة بشكل مباشر يوحي بأن التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) يمتلك إمكانات علاجية قيّمة للغاية. كما يمكن تخصيص العلاج وفقاً لاحتياجات كل مريض.
- تم اختبار صلاحية علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) بطرق متعددة في التجارب السريرية والدراسات البحثية الطبية. وقد تم اعتماد استخدامه في كندا منذ عام 2002.
- ذُكر في المقالات المحكّمة المنشورة في مختلف المجلات الطبية أن علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) واعد في علاج مرض باركنسون، والهلوسة السمعية، والفصام، واضطراب الوسواس القهري، وطنين الأذن، واضطرابات الأكل، والصداع من نوع الصداع النصفي، وعلاج الألم، واضطرابات المزاج الأخرى.
- ذُكر في المقالات المحكّمة المنشورة في مختلف المجلات الطبية أن علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) واعد في علاج مرض باركنسون، والهلوسة السمعية، والفصام، واضطراب الوسواس القهري، وطنين الأذن، واضطرابات الأكل، والصداع من نوع الصداع النصفي، وعلاج الألم، واضطرابات المزاج الأخرى.
معدل استجابة المرضى الذين يتلقون علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (جدول مراكز العناية بالعقل في كندا - Canada Mind Care Centers)
وفقاً للأبحاث التي أجرتها مراكز العناية بالعقل الكندية (Canada Mind Care Centers)، فإن معدل استجابة المرضى الذين يتلقون علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) قد كشف عن نتائج واعدة، لا سيما في حالات مثل الاكتئاب المقاوم للعلاج. تقدم البيانات السريرية التي تم إجراؤها في هذه المراكز معلومات مفصلة حول فعالية علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي ومعدلات التحسن في أعراض المرضى. قد تختلف نسبة المرضى المستجيبين لعلاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي وفقاً لنوع المرض الذي يُطبق عليه العلاج، وتكرار الجلسات، والعوامل البيولوجية للفرد، ولكن تم الإبلاغ عن معدلات نجاح عالية بشكل عام؛
- طسّبت مراكز العناية بالعقل (MindCare Centres) علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) على أكثر من 300 مريض على أساس سريري.
- تم الكشف عن طريق البيانات السريرية أن أكثر من ثلثي المرضى استجابوا بشكل ملحوظ لعلاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU).
- عادة ما تحقق "المستجيبون" انخفاضاً بنسبة لا تقل عن 75% في أعراض الاكتئاب لديهم.
- إحصائيات الاستجابة لمراكز العناية بالعقل (MindCare Centres)
- غير المستجيبين 32.6%
- المستجيبون 62.4%
- غير معروف 5.1%
- تم تحديد ذلك من خلال قائمة بيك للاكتئاب، ومؤشر هاملتون-7، ومقياس هاملتون للقلق، وتعليقات المرضى (الاسترجاع).
مدة الفائدة
تختلف مدة الفائدة من علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) من شخص لآخر، ولكنها تعتمد بشكل عام على بروتوكول العلاج ونوع المرض. في علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المطبق للاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب، يبدأ معظم المرضى في رؤية نتائج إيجابية في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك، قد تختلف التأثيرات الدائمة للعلاج اعتماداً على العوامل الشخصية، وعدد الجلسات، ونمط الحياة بعد العلاج. بينما يحظى بعض المرضى بفوائد طويلة الأمد، قد يحتاج البعض الآخر إلى علاجات داعمة (صيانة). وبشكل عام، يمكن أن تستمر تأثيرات التحفيز المغناطيسي الجمجمي لأسابيع أو حتى أشهر بعد العلاج، ولكن من المهم تقييم عملية العلاج بشكل فردي؛
- عادة، يُلاحظ التحسن في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج.
- يميل معظم المرضى إلى ملاحظة الفائدة العلاجية في الأسبوع الثاني من العلاج.
- من أجل تحقيق انخفاضات ملحوظة في أعراض الاكتئاب، قد يلزم تطبيق جلسات إضافية في الأسبوع الثالث لأولئك الذين يتأخرون في الاستجابة.
- في المتوسط، يدخل المرضى في العلاج الداعم (Maintenance therapy) بعد حوالي 8-12 شهراً. ويختلف هذا الإطار الزمني وفقاً لكل مريض.
- في المتوسط، يتضمن العلاج الداعم نصف عدد جلسات التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) المكتملة في البداية.
- نطلب من المرضى الذين يشعرون بتكرار (انتكاس) أعراض الاكتئاب الاتصال بنا دون إبطاء. سيتبنى موظفو مستشفى إن بي إسطنبول (NPİSTANBUL) الجهود اللازمة لتوفير موعد في أقرب وقت ممكن.
- تم التفكير في تطبيق هذا العلاج في مستشفى إن بي إسطنبول (NPİSTANBUL) حتى اليوم للأشخاص الذين لديهم الحالات المرضية التالية في الحالات المقاومة للعلاج.
يمكن استخدامه كخيار أول في الحالات غير المقاومة للعلاج في كندا. ومع ذلك، يتم تطبيق علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) في مستشفى إن بي إسطنبول (NP İSTANBUL) بعد الحصول على الموافقة في الحالات المقاومة للعلاجات الأخرى.
مجالات الاستخدام المتعلقة بالأمراض في كندا
في كندا، يُستخدم علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) على نطاق واسع في علاج مختلف الأمراض العصبية والنفسية. يُقدم التحفيز المغناطيسي الجمجمي للمرضى كطريقة غير جراحية في العديد من المراكز الصحية والعيادات في جميع أنحاء كندا، ويُفضل نهج العلاج هذا بهدف تخفيف أعراض الأمراض وتحسين جودة الحياة. وتستمر مجالات استخدام العلاج في التوسع وفقاً للدراسات السريرية واحتياجات المرضى الفردية؛
- القلق (Anksiyete)،
- الهلوسة السمعية (الفصام)،
- الاكتئاب،
- اضطرابات الأكل – الشهام المرضي (بوليميا)،
- الصرع والنوبات،
- الصداع من نوع الصداع النصفي،
- حالات اضطراب الوسواس القهري (OKB)،
- طنين الأذن (Tinnitus).
تاريخ التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU)
1831 اكتشف فاراداي (Faraday) مبدأ الحث المتبادل. يعتمد قانون فاراداي على أساس تحويل الطاقة الكهربائية إلى مجالات مغناطيسية، وكذلك المجالات المغناطيسية إلى طاقة كهربائية.
1896 ذهب دارسونفال (D'arsonval) إلى أبعد من ذلك ووضع ملفاً مغناطيسياً (power) داخل رأس أحد الخاضعين للتجربة. وأبلغ الخاضعون للتجربة أنهم رأوا "فوسفينات مغناطيسية" (شرارات) وعانوا من الدوار والإغماء.
1902 براءة اختراع لعلاج الاكتئاب: أرسل بولاتشسيك (Pollacsek) وبير (Beer) من فيينا بالنمسا اهتزازات داخل جمجمة الرأس عبر ملف كهرومغناطيسي يوضع على الجمجمة. تُمثل هذه الاكتشافات المبكرة الهياكل التاريخية التي صاغت النسخة الحديثة الحالية من التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU)، في المقابل لم يُسمح بالاستخدام بشدة أو تردد عاليين.
1959 أثبت كلاين (Klein) تحفيز عضلة ضفدع بفضل المجال المغناطيسي. وأُجري أول تحفيز مغناطيسي للأعصاب البشرية بواسطة بيكفورد (Bickford) وفرينمينغ (Fremming).
1970 أُجريت المزيد من الأبحاث باستخدام محفزات مغناطيسية مختلفة لدراسة إنتاج الفوسفين (Fosfen). وكما ذُكر، كانت هذه المحفزات غير كافية من حيث شدة النبض المغناطيسي ومدته، وشكل المجال المغناطيسي وتركيزه (focality)، والقدرة على استخدام تردد سريع. علاوة على ذلك، لم يكن معروفاً ما إذا كان إنتاج الفوسفين نتيجة لتحفيز القشرة القذالية (occipital cortex) أو التحفيز المباشر للشبكية.
1985 إنجلترا، طور أنتوني باركر (Anthony Barker) من جامعة شفيلد أول جهاز حديث وفعال للتحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU). بالإضافة إلى التحفيز المُكتشف مسبقاً على الضفدع، أصبح الباحثون الآن قادرين على تحفيز حركة أصبع اليد أو القدم عن طريق وضع الملف على القشرة الحركية. كان جهاز التحفيز المغناطيسي الجمجمي قادراً على خلق جهد مُثار في خلايا عصبية محددة في الدماغ. ومع ذلك، كانت دراسات التحفيز المغناطيسي الجمجمي الأولية هذه تقتصر على التصوير الوظيفي للدماغ. سمحت طبيعة الإجراء غير الجراحية والخالية من الألم للباحثين السابقين بدراسة ورسم خرائط لمناطق الدماغ التي تلعب دوراً في الذاكرة، والرؤية، والتحكم في العضلات بفضل أجهزة التحفيز المغناطيسي الجمجمي. أدت التطورات التكنولوجية المسجلة في أجهزة التنبيه المغناطيسي إلى ظهور إمكانية تطبيق تنبيهات أكثر وبسرعة أكبر على مناطق دماغية محددة.
1993 بدأت الدراسات المفتوحة الأولى لاستخدام التحفيز المغناطيسي الجمجمي (TMU) في علاج الاكتئاب. واقترح هوفليخ وآخرون (Hoflich et al.) أن التحفيز المغناطيسي الجمجمي المطبق على طول القمة (vertex) له تأثيرات مضادة للاكتئاب. في البداية، تضمن الاستخدام السريري الأول لأجهزة التحفيز المغناطيسي الجمجمي تشخيصات التصلب المتعدد وأمراض العصب الحركي. لم يفكر الباحثون السابقون في تحفيز القشرة الجبهية (frontal cortex) أو المناطق المرتبطة باضطرابات المزاج.
2002 وافقت وزارة الصحة الكندية (Health Canada) على استخدام علاج التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) على أساس سريري في كندا.
2006 استمرت أبحاث التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) لأكثر من 20 عاماً في أماكن كثيرة حول العالم مثل كندا، والولايات المتحدة الأمريكية، والمملكة المتحدة، وألمانيا، وإسرائيل، واليابان. وفي وقت لاحق، تم الاستفادة من تطبيق التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) لبحث الجوانب الحسية والمعرفية للعملية القشرية. وفي الأبحاث الحالية، قيل إنه نظراً لقدرة التحفيز المغناطيسي الجمجمي المتكرر (tTMU) على زيادة أو تقليل الاستثارة الانتقائية للخلايا العصبية في مناطق الدماغ المختلفة، فإنه يمتلك إمكانات علاجية قيّمة في علاج العديد من الأمراض والاضطرابات الأخرى بخلاف الاكتئاب. يُعد هذا التطور التكنولوجي أهم اكتشاف في طب الأعصاب النفسي خلال الـ 50 عاماً الماضية.
