قد تتسبب الاختلافات في استقلاب الدواء بين الأفراد في عدم كفاية الاستجابة للعلاج أو ارتفاع نسبة حدوث الآثار الجانبية. وبالنظر إلى التركيب الجيني للأفراد، ظهر مفهوم الطب النفسي الشخصي من أجل إعطاء الدواء الأكثر فعالية بأقل الآثار الجانبية بالجرعة الصحيحة. يمكن تصنيف الطرق المستخدمة لإضفاء الطابع الشخصي على العلاج الدوائي على أنها قياس مستوى الدواء في الدم (TDM)، والتنميط الظاهري والتنميط الجيني (علم الوراثة الدوائي).
تُستخدم مراقبة TDM لتحديد تركيز الدواء في البلازما الدوائية، وتُستخدم تحليلات النمط الظاهري لتحديد أنشطة الإنزيمات المشاركة في استقلاب الدواء، وتُستخدم تحليلات النمط الجيني لتحديد تعدد الأشكال في البروتينات مثل الإنزيمات والبروتينات الناقلة والمستقبلات وغيرها. في هذه المقالة، يتم استعراض مناهج العلاج النفسي الدوائي الخاص بالفرد. في هذه المقالة، يتم استعراض مناهج العلاج النفسي الدوائي الخاص بالفرد.
مراجع المراجع Nalimov A، Akkaş Ö، Erylmaz G. مناهج العلاج الشخصي في الطب النفسي. كوسدول ساغلام إي، محرر. مناهج العلاج الشخصي. 1st الطبعة الأولى. أنقرة: Türkiye Klinikleri; 2023. ص 32-9.
يبدأ العلاج الشخصي بفهم كامل للخصائص الوراثية والبيولوجية والنفسية والاجتماعية للفرد. فهو يتعامل مع الحالة الصحية العامة للفرد، وليس فقط مع مرض معين. وعلى عكس الفهم الطبي التقليدي، فإن منظور "لا يوجد مرض، يوجد مريض" يجمع بين الاحتياجات الجسدية والنفسية والاجتماعية للفرد. يهدف هذا النهج إلى وضع خطة علاجية شخصية من خلال التركيز على عوامل مثل التركيبة الجينية للفرد ونمط حياته وحالته العاطفية.
وبناءً على ذلك، تشير هذه الطريقة العلاجية إلى خدمة صحية أو خطة علاجية يتم تخصيصها وفقاً للاحتياجات والخصائص والتاريخ الطبي والظروف المعيشية الفريدة للفرد. لكل فرد خصائص وراثية وبيولوجية ونفسية واجتماعية مختلفة، لذا فإن العلاج الشخصي ينطوي على فهم شامل للفرد واعتماد نهج مخصص.
الغرض من علم الوراثة الدوائية في العلاج الشخصي
إن الشفرة الوراثية لكل فرد فريدة من نوعها، وتحدد هذه الاختلافات الوراثية القابلية للإصابة بالأمراض والاستجابة للعلاج والآثار الجانبية المحتملة. ينطوي العلاج الشخصي القائم على علم الوراثة على وضع خطة علاج مصممة خصيصاً بناءً على السمات الجينية للمرضى. وهذا يسمح بتصميم العلاج حسب احتياجات الفرد بناءً على العوامل الوراثية. وبالتالي، قد يحصل المرضى على علاجات أكثر فعالية مع آثار جانبية أقل.
يتيح الارتباط القوي بين العلاج الشخصي القائم على علم الوراثة ومختبرات علم الوراثة الدوائية السريرية التنفيذ الناجح لخطط علاجية مخصصة بناءً على السمات الجينية للمرضى. يهدف هذا النهج إلى تحسين استجابة المريض للعلاج وتقليل الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء العلاج. تمنع طرق العلاج الشخصية المطبقة مع الدراسات الدوائية الجينية الدوائية أساليب التجربة والخطأ.
فمعرفة الخريطة الجينية للشخص تمنع استخدام الأدوية عن ظهر قلب في العلاج. يمكن أن يفتح العلاج القائم على الجينات ومختبرات علم الوراثة الدوائية الأبواب أمام المزيد من الاكتشافات من أجل إدارة أكثر فعالية للأمراض وخدمات الرعاية الصحية الشخصية. يمكن لهذه التطورات أن تتيح علاجات بدقة ونجاح غير مسبوقين في مجال الرعاية الصحية، مما يحسن بشكل كبير من جودة حياة المرضى.
مستوى الدم الدوائي (TDM) في العلاج الشخصي
أنشأمستشفى NPISTANBUL مختبر علم الوراثة الدوائية السريرية لمراقبة مستوى الدم الدوائي العلاجي (TDM) (مراقبة الأدوية العلاجية) والتحديد الجيني. طوّر هذا المختبر طرقًا لقياس كمية العديد من الأدوية في البلازما البشرية المُستخلصة باستخدام جهاز LC-MS/MS باستخدام الديسيبرامين كمعيار داخلي لتلبية حدود الدقة والدقة التي حددتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. يمكن استخدام هذه الطريقة المطورة كأداة لرصد الآثار الجانبية غير المتوقعة للأدوية بجرعات طبيعية وفهم الأدوية سريعة أو بطيئة الأيض. كما أنها تساعد على اتخاذ تدابير مبكرة من خلال الكشف عن الاختلافات في تركيز الدواء في الدم لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل تعدد الأشكال الجينية وتقلل من الحاجة إلى التنميط الجيني على المدى الطويل.
يمكن لهذه الطريقة تحسين عملية علاج المريض وتقصير مدة الإقامة في المستشفى وتقليل استخدام الأدوية. وهي فعالة بشكل خاص في الحالات التي لا توجد فيها استجابة مرغوبة على الرغم من العلاج والكشف المبكر عن الآثار السامة. ومع ذلك، لم يتم دمجها بالكامل في الممارسة السريرية اليومية. يعد استخدام TDM كأداة لضبط جرعة الدواء وفقًا للخصائص الفردية للمريض طريقة فعالة لتحسين العلاج الدوائي النفسي.
مراقبة مستوى بلازما الدواء TDM
يتم إجراء تشخيص أولي لتعدد الأشكال الجينية عن طريق تحليل مستويات بلازما الدواء في الدم (TDM). إذا لم تكن مستويات الأدوية في الدم ضمن النطاق العلاجي، فلن يتحقق العلاج الفعال. كما أنه من المهم جدًا استخدام الدواء عن طريق مراقبة مستويات الدم من أجل علاج آمن.
العلاج الشخصي في الطب النفسي
تشير طرائق العلاج الشخصي في الطب النفسي إلى خطط علاجية مصممة خصيصًا للحالة النفسية والعاطفية الفريدة للفرد. نظرًا لاختلاف التجارب الحياتية والسمات الشخصية والصدمات النفسية والاحتياجات العاطفية لكل فرد، فقد لا تكون طرق العلاج الموحدة مناسبة للجميع.
يقيّم هذا النهج العوامل التي تؤثر على الصحة النفسية للشخص بطريقة شاملة ويضفي طابعاً شخصياً على العلاج. وفيما يلي بعض أسباب الحاجة إلى طرق العلاج الشخصية في الطب النفسي;
تفرد الفرد: الحالة النفسية لكل فرد فريدة من نوعها. يركز العلاج الشخصي على احتياجات الفرد وخبراته الخاصة.
اختلافات الشخصية: قد تتطلب الاختلافات الشخصية بين الأفراد أن تكون خطة العلاج مصممة خصيصًا للفرد. على سبيل المثال، قد يكون اتباع نهج أكثر تنظيماً في العلاج أكثر فعالية بالنسبة لشخص ما، بينما قد يكون اتباع نهج أكثر مرونة وعاطفية أكثر فعالية بالنسبة لشخص آخر.
تأثير الصدمات والتجارب: للصدمات والتجارب السابقة للأفراد تأثير كبير على الصحة النفسية. يمكن للعلاج الفردي أن يركز بشكل خاص على هذه التجارب والصدمات السابقة.
المشاركة في العلاج والدافع: مشاركة الفرد ودوافعه في عملية العلاج أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج. يمكن تصميم خطط العلاج الشخصية لزيادة تحفيز الفرد وتمكينه من المشاركة في العلاج بشكل أكثر فعالية.
الاحتياجات العاطفية: تختلف الاحتياجات العاطفية لكل فرد عن الآخر. يوفر العلاج المخصص الدعم والتوجيه المناسب للاحتياجات العاطفية للفرد.
الاستجابة للعلاج وسرعة التعافي: قد تختلف الاستجابة للعلاج ومعدلات التعافي بشكل كبير بين الأفراد. يمكن تخصيص العلاج الفردي لتمكين الفرد من الاستجابة للعلاج بشكل أفضل.
ولهذه الأسباب، فإنه يهدف إلى دعم الأفراد بطريقة أكثر فعالية وتخصيصًا باستخدام أساليب العلاج الشخصي في مجال الطب النفسي.
التشخيص والتقييم في العلاج الشخصي
في العلاج الشخصي، تتم عملية التشخيص والتقييم بطريقة شاملة، مع مراعاة الخصائص الوراثية والبيولوجية والنفسية والاجتماعية للفرد. قد تتضمن هذه العملية الخطوات التالية:
تحليل الملف الوراثي: تحديد الاستعدادات الوراثية مع فحص مفصل للتركيب الجيني للفرد.
تقييم العوامل البيولوجية: فهم البعد البيولوجي للمرض من خلال تحليل الاختبارات المعملية وطرق التصوير والمعايير الكيميائية الحيوية.
التقييم النفسي والاجتماعي: تقييم شامل للحالة النفسية للفرد وبيئته الاجتماعية ونمط حياته وصحته النفسية.
فحص تاريخ المرض وأعراضه: تحليل مفصل للتاريخ الطبي السابق للفرد وتاريخ العائلة والأعراض الحالية.
الاختبارات والبروتوكولات المخصصة: تطبيق اختبارات محددة وإنشاء بروتوكولات علاجية مخصصة لفهم حالة الفرد المحددة.
تقنيات التصوير المتقدمة: يسمح استخدام أساليب التصوير المتقدمة بإجراء فحص أكثر تفصيلاً للأمراض.
تقييم المخاطر: تقييم خطر إصابة الفرد بالمرض بناءً على عوامل الخطر الوراثية والبيولوجية.
مشاركة المريض وتعليقاته: تعد المشاركة الفعالة والتغذية الراجعة للفرد في عملية العلاج عنصراً مهماً في عملية التشخيص والتقييم.
التثقيف والمعلومات: تزويد الفرد بالتثقيف والمعلومات اللازمة لفهم المرض وخيارات العلاج وخطة العلاج الشخصية.
المراقبة والتحديث المستمر: مراجعة خطة العلاج بانتظام وفقًا لاستجابة الفرد وتحديثها وفقًا للاحتياجات.
ما هي طرق العلاج الشخصي؟
قد تختلف طرق العلاج المخصص حسب خطة العلاج، والتي يتم تخصيصها بناءً على الخصائص الوراثية والبيولوجية والنفسية والاجتماعية للفرد. قد تتضمن بعض طرق العلاج الشخصي الشائعة ما يلي
التحليلات الجينية والعلاجات المستهدفة: يتم تقييم الملف الوراثي للفرد، مع مراعاة الاستعدادات الوراثية والاختلافات الجينية والاختلافات في استقلاب الأدوية وملامح الآثار الجانبية للأدوية. وبناءً على هذه التحليلات، يمكن التخطيط للعلاجات المستهدفة مثل الأدوية الفردية أو العلاجات الجينية.
العلاج الدوائي الفردي: تلعب الأدوية التي يتم تحديدها بناءً على السمات الوراثية للفرد دوراً مهماً في إضفاء الطابع الشخصي على العلاج. يمكن تعديل جرعات الأدوية وأنواعها وفقاً لاستجابة الفرد. إذا كانت هناك حاجة إلى أدوية متعددة، يمكن تطبيق برنامج مخصص.
برامج النظام الغذائي والتغذية المخصصة: يمكن إنشاء برامج النظام الغذائي والتغذية المخصصة من خلال مراعاة التركيب الجيني والحالة الصحية للفرد. وقد يكون ذلك موجهاً نحو نوع الأيض لدى الفرد وحالات عدم تحمل الطعام والأهداف الصحية العامة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن مراجعة العادات الغذائية التي تحتاج إلى تغيير من حيث التركيب الجيني والأدوية.
العلاج النفسي والاستشارات الفردية: يمكن تقديم خدمات العلاج النفسي والاستشارات الفردية مع مراعاة الحالة النفسية للفرد وتجاربه الشخصية واحتياجاته العاطفية.
برامج التمارين الرياضية والنشاط البدني: يمكن إنشاء برامج التمارين الرياضية والنشاط البدني المصممة خصيصاً للصحة البدنية للفرد والعوامل الوراثية ونمط الحياة.
التدريب والمتابعة الصحية: يمكن تطبيق التدريب الصحي الشخصي وعمليات المتابعة المنتظمة لمساعدة الفرد على تحقيق أهدافه الصحية.
تغيير نمط الحياة: قد يوصى بتغييرات مخصصة في نمط الحياة بناءً على الخصائص الوراثية والبيولوجية والنفسية والاجتماعية للفرد. قد يركز ذلك على عوامل مثل الإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة والتحكم في الوزن وأنماط النوم.
تتضمن طرائق العلاج المخصص فهماً شاملاً للفرد ونهجاً مصمماً خصيصاً لاحتياجاته الفريدة. يمكن أن تساعد هذه الطرق في إدارة الأمراض بشكل أكثر فعالية وتحسين الصحة العامة للفرد.