يمكن تعريف اضطراب الشخصية، والمعروف أيضًا باسم اضطراب الشخصية الحدية، بأنه نوع من الاضطراب العقلي الذي يعاني فيه الشخص من عدم القدرة على التفكير والعمل والتصرف بطريقة صحية. تبدأ هذه الاضطرابات عادةً في مرحلة المراهقة أو في بداية مرحلة البلوغ ويمكن أن تؤدي إلى صعوبات خطيرة في مختلف مجالات حياة الشخص.
تحدث اضطرابات الشخصية عادةً عندما تكون سمة شخصية معينة مفرطة أو ناقصة أو غير مرنة أو تتعارض مع الأداء الصحي. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5 (الدليل التشخيصي والإحصائي للجمعية الأمريكية للطب النفسي) وغيره من الأدلة التشخيصية الأخرى، يتم تعريف الخصائص والأعراض المختلفة تحت اضطرابات الشخصية المختلفة.
على سبيل المثال، يتسم اضطراب الشخصية الحدية بأعراض مثل صعوبة التحكم في التوازن العاطفي وعدم الاستقرار في العلاقات وعدم اليقين في سلامة الهوية، بينما يرتبط اضطراب الشخصية النرجسية بالاعتداد المفرط بالنفس والميل إلى التلاعب بالآخرين ونقص التعاطف. عادةً ما يتم علاج اضطرابات الشخصية من خلال العلاج النفسي أو الدواء أو مزيج منهما، ويختلف مسار العلاج حسب أعراض الشخص وظروف حياته وتفضيلاته الشخصية. يمكن أن تؤدي اضطرابات الشخصية غير المعالجة إلى إعاقات خطيرة في الأداء وانخفاض جودة حياة الشخص.
ما هي أنواع اضطرابات الشخصية؟
اضطرابات الشخصية العنقودية (أ) (غريب الأطوار)
اضطراب الشخصية الارتيابية: في هذا الاضطراب، يعتقد الشخص باستمرار أن الآخرين لديهم نوايا خبيثة وأنهم مراقبون أو مستهدفون باستمرار. يُظهرون سلوكًا متشككًا وغيورًا ودفاعيًا.
اضطراب الشخصية الفصامية: في هذا الاضطراب، يتجنب الشخص العلاقات الاجتماعية ويظهر البرود العاطفي واللامبالاة. قد يكون لديهم حياة داخلية غنية موجهة نحو عالمهم الداخلي، لكنهم يتجنبون إقامة علاقات مع أشخاص آخرين.
اضطراب الشخصية الفصامية: في هذا الاضطراب، يُظهر الشخص أفكارًا وسلوكًا وأنماطًا غريبة في الكلام. يكونون عرضة لتجارب سريالية أو أفكار بجنون العظمة. قد يواجهون صعوبة في العلاقات الاجتماعية وغالباً ما يكونون عرضة للعزلة الاجتماعية.
اضطرابات الشخصية العنقودية (ب) (الدرامية)
تشير "المجموعة العنقودية ب" أو "اضطرابات الشخصية الدرامية" إلى مجموعة من اضطرابات الشخصية التي تشكل فئة فرعية من اضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5 (الدليل التشخيصي والإحصائي للجمعية الأمريكية للطب النفسي). تظهر اضطرابات الشخصية المدرجة في هذه المجموعة عادةً سمات بارزة ودرامية على المستويين العاطفي والسلوكي.
اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع: في هذا الاضطراب، ينتهك الشخص باستمرار حقوق ومشاعر الآخرين، ولا يتوافق مع معايير المجتمع، ويميل إلى استغلال الآخرين أو التلاعب بهم. يمكن ملاحظة أعراض مثل ارتكاب الجرائم وإظهار سلوك غير قانوني وعدم تحمل المسؤولية.
اضطراب الشخصية الحدية: في هذا الاضطراب، يعاني الشخص من أعراض مثل عدم الاستقرار العاطفي، والميل إلى إيذاء النفس، وعدم اليقين في سلامة الهوية، والصراعات الشديدة في العلاقات والشعور بالفراغ. غالبًا ما تظهر لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية أفكار أو سلوكيات انتحارية.
اضطراب الشخصية الهستيرية: في هذا الاضطراب، يكون الشخص في هذا الاضطراب عرضة للفت الانتباه والتهويل والمبالغة في السلوك العاطفي. قد يكون حاداً ولكنه سطحي في العلاقات الشخصية. هناك عدم استقرار عاطفي وميل إلى السعي المستمر للحصول على موافقة الآخرين.
اضطراب الشخصية النرجسية: في هذا الاضطراب، يكون الشخص معتدًا بنفسه بشكل مفرط، وقد يميل إلى التلاعب بالآخرين، ويبالغ في النجاح، ويظهر نقصًا في التعاطف. يميلون إلى استغلال الآخرين لمصلحتهم الخاصة.
تبدأ اضطرابات الشخصية هذه عادةً في مرحلة البلوغ المبكرة وتؤثر على أداء الشخص. يتم العلاج عادةً من خلال العلاج النفسي ويركز على التخفيف من أعراض الشخص وتحسين أدائه الوظيفي. يمكن للأدوية أن تساعد في السيطرة على بعض الأعراض، ولكن ليس لديها القدرة على حل المشاكل الأساسية.
اضطرابات الشخصية العنقودية (ج) (القلق)
تشير "العنقود ج" أو "اضطرابات الشخصية القلقة" إلى مجموعة من اضطرابات الشخصية التي تشكل فئة فرعية من اضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5 (الدليل التشخيصي والإحصائي للجمعية الأمريكية للطب النفسي). وعادةً ما تتسم اضطرابات الشخصية المدرجة في هذه المجموعة بالقلق المفرط والخوف وعدم الأمان. اضطرابات الشخصية المدرجة في المجموعة (ج) هي:
اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية: في هذا الاضطراب، يُظهر الشخص أعراضًا مثل التنظيم المفرط، والكمال، والحاجة إلى السيطرة والتنظيم، والميل إلى القيام بعمل ومسؤولية مفرطة. قد يفتقرون إلى المرونة ويشعرون بالحاجة إلى السيطرة على الآخرين والعلاقات.
اضطراب الشخصية القلقة (القلق): في هذا الاضطراب، غالبًا ما يكون الشخص قلقًا وخائفًا وغير آمن. يواجهون صعوبة في التفاعلات الاجتماعية والتأقلم مع المواقف الجديدة. قد يكونون مفرطي الحساسية للنقد وغالباً ما يقارنون أنفسهم بالآخرين.
اضطراب الشخصية الاكتئابية (عسر المزاج): في هذا الاضطراب، غالبًا ما يعاني الشخص من شعور داخلي بالحزن والفراغ ويواجه صعوبة في الاستمتاع بالحياة. وقد يعاني من تدني احترام الذات ويرى الأحداث السلبية بطريقة متطرفة. وقد يواجهون عزلة اجتماعية وصعوبات في العلاقات.
تبدأ اضطرابات الشخصية هذه عادةً في مرحلة البلوغ المبكرة وتؤثر على أداء الشخص. يتم العلاج عادةً من خلال العلاج النفسي ويركز على تخفيف أعراض الشخص وتحسين أدائه الوظيفي. يمكن للأدوية أن تساعد في السيطرة على بعض الأعراض، ولكن ليس لديها القدرة على حل المشاكل الأساسية.
أسباب اضطراب الشخصية
لم يتم تحديد سبب محدد لاضطرابات الشخصية بشكل واضح، وغالباً ما تتطور هذه الاضطرابات نتيجة تفاعل عوامل متعددة. وفيما يلي بعض العوامل المحتملة التي تلعب دوراً في تطور اضطرابات الشخصية:
العوامل الوراثية: غالبًا ما تتأثر سمات الشخصية بالوراثة الجينية. فالأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لاضطرابات الشخصية هم أكثر عرضة للإصابة بنفس الاضطرابات. ومع ذلك، لا يضمن الاستعداد الوراثي وحده تطور اضطراب الشخصية؛ فالعوامل البيئية مهمة أيضًا.
العوامل البيئية: يمكن أن تلعب العوامل البيئية الضارة مثل التجارب الصادمة في الطفولة أو سوء المعاملة أو الإهمال أو الانفصال أو النزاعات العائلية دورًا مهمًا في تطور اضطرابات الشخصية. يمكن أن تؤثر هذه التجارب على النمو العاطفي والمعرفي للشخص وتؤدي إلى تشكيل سمات شخصية معينة.
العوامل البيولوجية: يُعتقد أن الاختلالات في كيمياء الدماغ أو التشوهات في بنية الدماغ قد تلعب دوراً في تطور اضطرابات الشخصية. على سبيل المثال، تشير بعض الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية لديهم اختلافات في بنية الدماغ.
العوامل الفردية: قد تلعب الخصائص الفردية مثل الميول الطبيعية للشخص، وضعف المهارات التكيفية، وقدرات التنظيم الانفعالي ومهارات التكيف مع ضغوط الحياة دوراً في تطور اضطرابات الشخصية.
العوامل الثقافية والاجتماعية: يمكن أن تؤثر المعايير الثقافية والتوقعات المجتمعية والأعراف الاجتماعية على تطور الشخصية وقد تعزز أو تمنع ظهور بعض اضطرابات الشخصية.
إن اضطرابات الشخصية لها مسببات معقدة وغالباً ما تكون نتيجة لمجموعة من العوامل المتعددة. تختلف حالة كل فرد عن الآخر، وقد تختلف العوامل المؤثرة في تكوين اضطرابات الشخصية من شخص لآخر.
أعراض اضطراب الشخصية
تتميز اضطرابات الشخصية عادةً بانحراف أو شذوذ ملحوظ ومستمر في طريقة تفكير الشخص وشعوره وعلاقاته وتصرفاته. قد تختلف الأعراض وفقًا لنوع اضطراب الشخصية وشدته، ولكن بشكل عام يمكن أن تظهر الأعراض بالطرق التالية:
عدم الاستقرار الانفعالي: تتسم بعض اضطرابات الشخصية، مثل اضطراب الشخصية الحدية، بأعراض مثل التقلبات الانفعالية أو الغضب السريع أو الحزن الشديد أو القلق.
مشاكل في العلاقات الاجتماعية: غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون باضطرابات الشخصية من صعوبات في العلاقات الاجتماعية. قد يظهرون الإفراط في الاعتماد على الآخرين أو التجنب أو عدم الثقة أو السلوكيات المتلاعبة في العلاقات.
عدم اليقين في سلامة الهوية: قد تتسبب بعض اضطرابات الشخصية، وخاصةً اضطراب الشخصية الحدية، في أن يعاني الشخص من عدم اليقين بشأن نفسه/أنفسها. يواجه الشخص باستمرار صعوبة في تحديد وفهم ذاته/ذاتها.
عدم القدرة على البقاء في مكانه: في بعض الأنواع، مثل اضطراب الشخصية التمثيلي، قد يُظهر الأفراد سلوكيات متطرفة من أجل لفت الانتباه إلى أنفسهم والحصول على الاهتمام المستمر.
العدوانية أو العدائية: يمكن أن ترتبط بعض اضطرابات الشخصية، مثل اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، بالعدوانية تجاه الآخرين وخرق القواعد والسلوك غير القانوني.
الكمالية أو السيطرة: تتسم بعض اضطرابات الشخصية، مثل اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية، بالكمالية المفرطة والسيطرة ومتطلبات الانتظام.
الافتقار إلى التعاطف: في بعض الاضطرابات، مثل اضطراب الشخصية النرجسية، تنعدم القدرة على فهم مشاعر الآخرين والتعاطف معهم.
لا تنطبق هذه الأعراض على جميع المصابين باضطراب الشخصية وقد تختلف أعراض كل فرد عن الآخر. يقيّم التشخيص ما إذا كانت الأعراض طويلة الأمد وبعيدة المدى وينبغي أن يقوم بها أخصائي.
طرق تشخيص اضطراب الشخصية
عادة ما يتم تشخيص اضطرابات الشخصية من قبل طبيب نفسي أو أخصائي نفسي سريري باستخدام طرق تقييم محددة. فيما يلي بعض الطرق الشائعة المستخدمة في عملية التشخيص:
التقييم السريري: يقوم أخصائي الصحة (عادةً ما يكون طبيباً نفسياً أو أخصائياً نفسياً سريرياً) بإجراء مقابلات سريرية لتقييم أعراض الشخص وتاريخه الطبي والنفسي الاجتماعي. تُستخدم هذه المقابلات لتحديد أعراض اضطراب معين في الشخصية وفهم ما إذا كان من الممكن أن يكون مرتبطاً بحالة أخرى.
المقابلة: تتم مناقشة الحالة العاطفية للشخص وعلاقاته وخبراته الحياتية بالتفصيل. يُستخدم ذلك لفهم سمات الشخصية المحددة للشخص وسلوكياته وأفكاره.
الاستبيانات والاختبارات: تُستخدم اختبارات واستبيانات الشخصية الموحدة لتقييم سمات شخصية محددة للشخص. على سبيل المثال، يشيع استخدام اختبارات مثل جرد شخصية مينيسوتا متعدد الأطوار (MMPI) وجرد الشخصية السريرية متعددة المحاور (MCMI).
الملاحظة: يمكن تحديد سلوك الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الشخصية عن طريق الملاحظة. يمكن أن تساعد الملاحظات، خاصة في بيئة سريرية، في تقييم الصعوبات التي يواجهها الشخص في العلاقات والتفاعلات الاجتماعية.
التقييم الطبي والنفسي: قد تترافق اضطرابات الشخصية مع اضطرابات نفسية أخرى. ولذلك، قد تكون التقييمات الطبية مثل الفحص البدني والفحوصات المخبرية جزءًا من عملية التشخيص.
يتضمن تشخيص اضطرابات الشخصية عادةً تقييم ما إذا كانت الأعراض بارزة ومستمرة. وغالباً ما يعتمد التشخيص على بيانات من عدة مصادر مختلفة للمعلومات ويتطلب خبرة وتجربة لإجراء تشخيص دقيق. يتم تخصيص إجراء التشخيص بما يتناسب مع حالة الشخص وأعراضه الخاصة.
طرق علاج اضطرابات الشخصية
غالبًا ما يكون علاج اضطرابات الشخصية عملية طويلة الأمد وتتطلب نهجًا فرديًا. عادةً ما يتم العلاج من قبل طبيب نفسي أو أخصائي نفسي سريري أو معالج نفسي سريري ويتم تصميمه حسب الأعراض المحددة واحتياجات الشخص وظروف حياته. تتضمن بعض الطرق الشائعة المستخدمة في علاج اضطرابات الشخصية ما يلي:
العلاج النفسي: يُستخدم العلاج النفسي لدعم وتحسين التنظيم العاطفي والمعرفي والسلوكي للشخص. يمكن أن تساعد طرق العلاج المختلفة في تخفيف أعراض اضطراب الشخصية وتحسين الأداء الوظيفي. ويشمل ذلك طرقًا مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والعلاج السلوكي الجدلي (DBT) والعلاج النفسي الديناميكي والعلاج التخطيطي.
الأدوية: يمكن استخدام الأدوية التي يصفها الطبيب النفسي للمساعدة في السيطرة على أعراض معينة. على سبيل المثال، يمكن استخدام مضادات الاكتئاب للتحكم في التقلبات العاطفية أو الأدوية المزيلة للقلق. ومع ذلك، لا يمكن للأدوية وحدها أن تعالج اضطراب الشخصية، ولكنها يمكن أن تساعد في التحكم في الأعراض.
العلاج الجماعي: يمكن أن يساعد العلاج الجماعي الشخص على تطوير المهارات الاجتماعية والتعاطف والتفاعل مع الآخرين في بيئة داعمة. يمكن أن يساعد هذا النوع من العلاج الفرد على تطوير مهارات العلاقات وزيادة فرص الحصول على الدعم الاجتماعي.
العلاج الأسري: يمكن أن يساعد العلاج الأسري على تحسين العلاقات داخل الأسرة ومساعدة أفراد الأسرة على دعم الشخص المصاب باضطراب الشخصية بشكل أفضل. يمكن أن يزيد هذا النوع من العلاج من فهم أفراد الأسرة ويحسن مهارات التواصل.
خدمات إعادة التأهيل: يمكن أن يستفيد الأفراد المصابون باضطرابات الشخصية من خدمات إعادة التأهيل التي تهدف إلى زيادة الوظائف وتحسين مهارات الحياة اليومية. يمكن أن توفر هذه الخدمات الدعم في مجالات مثل العمل والتعليم والإسكان والمهارات الاجتماعية.
يمكن أن يستغرق علاج اضطراب الشخصية وقتاً طويلاً ويشكل تحدياً، ولكن مع الدعم المناسب وخطة العلاج المناسبة، من الممكن تحسين الأداء الوظيفي ونوعية الحياة. يمكن أن يؤدي بدء العلاج مبكرًا والالتزام المستمر بالعلاج إلى زيادة فرص النجاح.