Чтобы стать здоровым человеком, необходимо предотвращать возникновение психологических проблем в детском и подростковом возрасте, а в случае наличия психиатрического заболевания — лечить его с помощью правильных методов. Детская и подростковая психиатрия играет важную роль в обеспечении здорового образа жизни и уверенности в себе человека по достижении им зрелого возраста, а также в раннем лечении психиатрических заболеваний. По сравнению с прошлыми периодами в настоящее время детская и подростковая психиатрия широко развивается как в нашей стране, так и во всем мире. Она охватывает весьма обширную область и напрямую связана со всеми биологическими, социологическими и психологическими науками.
Что такое детская психиатрия?
Детский психиатр — это специалист, получивший медицинское образование и прошедший дополнительную специализацию в области психического здоровья детей и подростков. К детскому психиатру следует обращаться при возникновении любых проблем, связанных с психическим здоровьем ребенка. Все проблемы психологического, когнитивного, академического и социального характера, возникающие на этапах развития ребенка, относятся к сфере компетенции детского психиатра.
Это специалист, получивший медицинское образование и прошедший специализацию в области психического здоровья детей и подростков. К детскому психиатру следует обращаться в первую очередь при возникновении проблем, связанных с психическим здоровьем ребенка. Все проблемы, возникающие у ребенка в психологической, когнитивной, академической и социальной сферах, входят в сферу компетенции детского психиатра. Методы работы детского психиатра следующие:
- Оказывает консультативную помощь семье даже в том случае, если у ребенка нет каких-либо психических проблем.
- Применяет подходы, направленные на защиту ребенка от ситуаций, которые могут оказать на него негативное влияние, даже при отсутствии психического расстройства.
- Ставит диагноз при наличии у ребёнка психических расстройств. Назначает необходимые обследования для постановки диагноза.
- Определяет возможные способы лечения психического расстройства и оценивает варианты лечения.
- Может назначать психотерапию и медикаментозное лечение.
- В случаях, когда лечение ребенка требует работы в команде, он руководит работой команды.
- При необходимости назначает госпитализацию ребенка и наблюдает за ним в стационаре.
Когда следует обращаться к детскому психиатру?
К детскому психиатру можно обращаться в любое время. Собраться на консультацию можно как для профилактики, даже если у ребенка нет никаких психических симптомов, так и при появлении любых таких симптомов. Мнение о том, что детский психиатр назначает лекарства, а психологи только ведут беседы, совершенно беспочвенно и крайне ошибочно. Детский психиатр — это не педагог и не психолог.
Например, к нему можно обратиться с вопросом: «Какими должны быть привычки сна и питания в младенческом возрасте?», а также при появлении эмоциональных или поведенческих симптомов, которые могут негативно повлиять на повседневную жизнь ребенка, его успеваемость в школе, отношения в семье и адаптацию в коллективе.
Какими заболеваниями занимается детская психиатрия?
В жизни человека период наиболее интенсивного развития и изменений — это возраст от 0 до 18 лет, охватывающий детство и подростковый возраст. В эти периоды подсознание в большей степени подвержено влиянию семьи и окружающей среды и фиксирует всё происходящее. Все, что происходит в этот период, оказывает долгосрочное влияние, определяющее всю дальнейшую жизнь. Чтобы избавиться от этих негативных последствий, родителям необходимо своевременно наблюдать за своими детьми и оказывать им необходимую поддержку. Для поиска решения в случае таких негативных изменений может потребоваться обращение в отделение детской психиатрии. Заболевания, входящие в сферу компетенции детской психиатрии, можно перечислить следующим образом:
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности
- Аутизм
- Чрезмерное использование интернета и компьютерных технологий
- Депрессия
- Суицидальные мысли, самоповреждения (порезы бритвой и т. п.)
- Тревожные расстройства (тревога) (страх разлуки, социальная фобия и т. д.)
- Травма
- Поведенческие расстройства (непослушание, неподчинение, ложь, взятие вещей без разрешения и т. п.)
- Нарушения обучения (дислексия и т. п.)
- Обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли)
- Тиковое расстройство
- Отказ от посещения школы
- Экзаменационная тревога
- Проблемы с личностью
- Проблемы со сном
- Нарушения туалетных привычек (ночное недержание мочи, неорганический запор и т. д.)
- Проблемы с питанием (отказ от еды, рвота после еды и т. д.)
- Нарушения речи (заикание, задержка речевого развития и т. д.)
- Неспособность налаживать отношения с друзьями
- Проблемы, связанные с половым развитием и сексуальностью
- Диссоциативное расстройство
- Умственная отсталость
- Психозы (шизофрения и т. д.) и биполярное расстройство
- Необъяснимые органическими причинами психосоматические жалобы, такие как головная боль, боль в животе
В отделении детской и подростковой психиатрии детям и подросткам в возрасте от 0 до 18 лет оказываются лечебные услуги с применением таких методов, как индивидуальная психотерапия (психоаналитическая, поддерживающая, когнитивно-поведенческая терапия, EMDR (десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз)), семейная терапия, медикаментозное лечение и психометрические тесты. Специалисты в области детской и подростковой психиатрии в некоторых случаях дополнительно прибегают к помощи психологов, специализирующихся на оценке различных симптомов и проведении лечебных процедур. Психологи проводят ряд тестов на развитие, внимание и интеллект, чтобы помочь в постановке диагноза психических заболеваний, возникающих в детском и подростковом возрасте.
В отделении детской и подростковой психиатрии специалисты проводят необходимые психологические тесты и сопоставляют их результаты с клиническими данными. В результате выявляются возможные психологические проблемы, разрабатывается соответствующий план лечения и делается первый шаг к своевременному предотвращению психологических проблем.
Методы диагностики в детской и подростковой психиатрии
Методы диагностики, используемые в детской и подростковой психиатрии, предназначены для оценки различных психических расстройств и постановки точного диагноза. К числу распространенных методов диагностики в этой области относятся:
Клиническая оценка: в ходе клинических бесед, проводимых специалистом-психиатром, оцениваются общее состояние ребенка или подростка, его эмоциональное состояние, поведение и социальные отношения.
Наблюдение: Наблюдение за ребенком или подростком в повседневной жизни позволяет получить информацию об определенных моделях поведения, эмоциональных реакциях и социальном взаимодействии.
Беседы с семьёй: беседы с членами семьи используются для получения информации о семейной динамике, взаимоотношениях и семейной истории.
Психосоциальная оценка: метод, используемый для оценки общего социального и эмоционального состояния ребенка или подростка.
Тесты эмоционального и поведенческого состояния: Специальные тесты используются для получения объективных данных об эмоциональном состоянии ребенка или подростка, уровне интеллекта, длительности концентрации внимания и поведении. Например, Шкала депрессии Бека, Шкала оценки поведения детей и т. п.
Академическая оценка: Анализируются отчеты учителей и школьные отчеты по таким вопросам, как успеваемость в школе, трудности в обучении и дефицит внимания.
Неврологические тесты: для оценки функций мозга могут применяться такие неврологические тесты, как QEEG.
Эти методы используются для понимания различных психиатрических проблем, наблюдаемых у детей и подростков, и разработки соответствующих планов лечения.
Передовые методы диагностики в детской и подростковой психиатрии
Передовые методы диагностики в детской и подростковой психиатрии направлены на получение более подробной и конкретной информации. Вот некоторые из этих методов:
QEEG: это метод, при котором анализируется запись электрической активности мозга, полученная через кожу головы, что позволяет определить распределение волн различной частоты в мозге. Измеряя функции мозга, он помогает выявить нарушения в таких областях, как личность, внимание и память.
CAS (Cognitive Assessment System): комплекс тестов для оценки интеллекта и способностей детей в возрасте от 5 до 17 лет, позволяющий оценить их когнитивные навыки. Оценивает навыки планирования, внимание, одновременность и последовательность когнитивных процессов.
Тест непрерывного выполнения MOXO: тест для оценки внимания, разработанный для детей и взрослых, помогающий в диагностике СДВГ. Включает измерение внимания, синхронизации, гиперактивности и импульсивности.
T.O.V.A (Test of Variables of Attention): компьютерный тест непрерывного выполнения, измеряющий внимание и импульсивность. Он не зависит от языка и может применяться к группам пациентов любого возраста с синдромом дефицита внимания и нарушением импульсного контроля.
COGBAT (Cognitive Basic Assessment): эта батарея тестов, являющаяся частью Венской тестовой системы, используется для определения когнитивного статуса лиц с неврологическими и психическими расстройствами. Она оценивает такие когнитивные аспекты, как память, внимание и планирование.
Расширенные анализы крови: Помимо рутинных анализов крови могут применяться такие расширенные тесты, как нейровоспалительный панель, нейроиммунный панель и фармакогенетическое исследование.
Методы лечения в детской и подростковой психиатрии
Для лечения и устранения различных психиатрических проблем, наблюдаемых у детей и подростков, используются различные методы лечения. К числу методов, применяемых в рамках лечения, относятся:
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): это вид терапии, который учит детей и подростков изменять негативные модели мышления и поведения. Она особенно эффективна при лечении депрессии, тревожности и поведенческих расстройств.
Терапия EMDR: это особый вид терапии, направленный на эмоциональное выздоровление посредством работы с травматическими переживаниями.
Терапия магнитной стимуляции (тТМС): метод лечения, используемый для регулирования мозговой активности при психических расстройствах, таких как депрессия.
Электроконвульсивная терапия (ЭКТ): метод, применяемый при лечении тяжелой депрессии и, в некоторых случаях, биполярного расстройства.
Стимуляция постоянным током (tDCS): безопасный метод лечения, используемый для усиления или регулирования мозговой активности.
Методы психотерапии: включают различные виды терапии, направленные на поддержку эмоционального и психического здоровья с помощью бесед.
Эрготерапия: метод терапии, направленный на развитие навыков повседневной жизни.
Сенсорная интеграция: терапевтический подход, применяемый для помощи людям с проблемами сенсорной обработки и восприятия в преодолении этих трудностей.
Работа по подготовке к школе: это специальные занятия, направленные на то, чтобы помочь детям подготовиться к дошкольному периоду.
Психическая реабилитация: это индивидуальные и групповые реабилитационные программы, направленные на улучшение психического здоровья.
Социальная работа: услуги, направленные на укрепление социального взаимодействия между семьей и детьми.
Практики позитивной психологии: подход, направленный на поддержку позитивного эмоционального состояния путем акцентирования сильных сторон личности.
Метод нейробиообратной связи (нейротерапия): вид лечения, направленный на регулирование мозговой активности с помощью обратной связи.
Виртуальная реальность: метод лечения, направленный на создание терапевтического эффекта с помощью сценариев, создаваемых в виртуальной среде.
Индивидуализированное лечение (клиническая фармакогенетика): подход, позволяющий прогнозировать реакцию на медикаментозное лечение на основе генетических факторов.
Глубокая ТМС (Deep TMS): метод лечения, в котором используется глубокая магнитная стимуляция и который может быть эффективен при лечении депрессии. Однако имеются сообщения о случаях применения при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), исследования продолжаются.
