ТДКС - один из методов нейромодуляции, используемых в терапевтических целях в нейропсихиатрии. Она также известна как микростимуляционная терапия. Применяется только по желанию врача в резистентных к лечению психоневрологических случаях. Принцип действия заключается в стимуляции мозга постоянным током низкой интенсивности через два электрода, обычно в области лба. Его цель - стимулировать некоторые виды электрической активности мозга и подавить некоторые виды активности во внешней оболочке мозга, стимулируемой постоянным током. Многие исследования показали, что в областях мозга, на которые направлен этот метод, происходят нейропсихологические и психофизиологические изменения.
Механизм действия
Механизм действия заключается в том, что подаваемый электрический ток регулирует работу нервных клеток, называемых нейронами в мозге. Спонтанная электрическая активность нервов изменяется под действием tDCS. Из двух электродов, расположенных на лбу, анодный, называемый анодом, создает положительный заряд в зоне мозга, на которую он воздействует, и повышает активность. Отрицательный электрод, называемый катодом, дает отрицательный заряд и подавляет активность.
Прибор, используемый для лечения, имеет сертификат CE.
Области применения
Области применения включают депрессию, острую и хроническую боль, деменцию, реабилитацию после инсульта, наркоманию и некоторые другие неврологические и психиатрические заболевания.
Преимущества
ТДКС выделяется и имеет преимущества в трех областях:
- Преимущество в том, что его можно использовать в качестве безлекарственного лечения, когда есть медицинские показания, препятствующие медикаментозному лечению, например, пожилые пациенты или пациенты с органной недостаточностью, беременные женщины, кормящие грудью, те, кто не переносит медикаменты.
- Является дополнительным средством к медикаментозному лечению при лечении боли, постинсультной реабилитации и депрессии. Он усиливает результат, который можно получить только с помощью лекарств.
- Это кратковременное и безболезненное лечение, не имеет лекарственного взаимодействия, не наносит вреда организму.
Применение
Перед началом сеансов на первом сеансе измеряется артериальное давление и частота пульса, проверяется, проведена ли КЭЭГ, это фиксируется в протоколах, выдаются и подписываются необходимые документы. Пациенты и их родственники информируются перед процедурой, и на это даются необходимые письменные разрешения.
Процедура может применяться у беременных и кормящих женщин, не может применяться у пациентов с кардиостимуляторами, металлическими имплантатами или слуховыми трубками в голове. Пациента еще раз спрашивают об этих медицинских показаниях перед началом применения. Поскольку в редких случаях существует риск эпилептических припадков, принимаются необходимые меры предосторожности, включая использование устройства Амбу.
Места, где будут размещены электроды, протираются ватой со спиртом. Если на этом месте есть рана, определяется новая область наложения.
Процедура обычно проводится каждый день и занимает 20-60 минут. Многие люди отмечают легкий дискомфорт, похожий на покалывание, во время аппликации, но это ощущение обычно исчезает на 3-4-й процедуре. Процедура не является болезненной. По окончании сеансов проводится контрольная QEEG для отслеживания эффекта лечения, и врач оценивает результат лечения.
Побочные эффекты
ТДКС применяли тысячи людей в разных странах мира. О вредных эффектах не сообщалось. В месте применения может возникнуть легкое раздражение и покраснение из-за электростимуляции. В редких случаях в этой области наблюдались легкие ожоги.
Побочные эффекты, зарегистрированные в научных исследованиях, следующие:
легкое покалывание (75%),
легкий зуд в месте применения (30%),
усталость (35%) и головная боль (.8%).
Условия, препятствующие применению
Известная эпилепсия и наличие внутричерепного металлического предмета вблизи области применения - это условия, которые являются препятствием для применения в психиатрии.
Эффекты
Известно, что ТДКС временно повышает когнитивные способности человеческого мозга. С этой целью он использовался в операциях в армии США. Этот эффект наиболее очевиден при воздействии на лобную область мозга - дорсолатеральную префронтальную зону коры. Он оказывает положительное влияние на навыки принятия решений, решение проблем, обучение и языковые навыки. Хотя эти эффекты кратковременны при однократном применении, они становятся более выраженными и продолжительными при увеличении количества применений.
Многие исследования показали, что он особенно эффективен при лечении депрессии в качестве дополнения к медикаментозному лечению.
Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с врачом.
Альтернативные методы лечения
Если лечение с помощью ТДКС недоступно, можно применить ТТМУ или ЭСТ. Пригодность этих альтернатив с учетом медицинского и психологического состояния пациента определяется в ходе обсуждения между врачом и пациентом и/или его родственниками.
Возможные риски при отсутствии лечения
Если рекомендованное лечение не будет проведено, возможно обострение имеющегося заболевания и более длительное лечение в результате обострения, а также существует риск того, что пациент может нанести вред себе и/или окружающим из-за своего психического состояния.
Продолжительность лечения
Как правило, проводится 20 сеансов. Сеансы повторяются каждый день, если не указано иное. Если врач сочтет нужным, сеансы могут быть повторены в последующем. В этом случае вы будете проинформированы отдельно. Время от входа пациента в аппарат до выхода составляет 25-35 минут.
Ссылки:
- Nitsche MA, Paulus W. Изменения возбудимости, вызванные в моторной коре человека слабой транскраниальной стимуляцией постоянным током. J Physiol 2000;527(Pt 3):633-639.
- Fritsch B, Reis J, Martinowich K, et al. Стимуляция постоянным током способствует BDNF-зависимой синаптической пластичности: потенциальные последствия для моторного обучения. Neuron 2010;66(2): 198-204.
- Nitsche MA, Liebetanz D, Antal A, Lang N, Tergau F, Paulus W. Модуляция возбудимости коры слабой стимуляцией постоянным током - технические, безопасные и функциональные аспекты. Suppl Clin Neurophysiol 2003;56:255-276.
- Nitsche MA, Seeber A, Frommann K, et al. Модулирующие параметры возбудимости во время и после транскраниальной стимуляции моторной коры человека постоянным током. J Physiol 2005;568(Pt l):291-303.
- Kuo MF, Paulus W, Nitsche MA. Повышение фокально-индуцированной пластичности мозга с помощью дофамина. Cereb Cortex 2008;18(3):648- 651.
- WagnerT, Fregni F, Fecteau S, Grodzinsky A, Zahn M, Pascual- Leone A. Транскраниальная стимуляция постоянным током: компьютерное исследование на модели человека. Neuroimage 2007;35(3):1113-1124.
- Miranda PC, Lomarev M, Hallett M. Моделирование распределения тока во время транскраниальной стимуляции постоянным током. Clin Neurophysiol 2006;117(7): 1623-1629.
- BiksonM,DattaA,ElwassifM.Establishing safety limits for transcranial direct current stimulation. Clin Neurophysiol 2009;120(6): 1033-1034.
