tDCS هي إحدى تقنيات التعديل العصبي المستخدمة للأغراض العلاجية في الطب النفسي العصبي. ويُعرف أيضاً باسم العلاج بالتحفيز المجهري. يتم تطبيقه فقط بناءً على طلب الطبيب في الحالات النفسية العصبية المقاومة للعلاج. وهو يعمل على مبدأ تحفيز الدماغ بتيار مباشر منخفض الكثافة من خلال قطبين كهربائيين، وعادةً ما يكون من منطقة الجبهة. وهو يهدف إلى تحفيز بعض الأنشطة الكهربائية في الدماغ وقمع بعض الأنشطة في الغلاف الخارجي للدماغ التي يحفزها التيار المباشر. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن هناك تغيرات عصبية ونفسية ونفسية فيزيولوجية في مناطق الدماغ التي تستهدفها هذه الطريقة.
آلية العمل
آلية العمل هي أن التيار الكهربائي المطبق ينظم الخلايا العصبية التي تسمى الخلايا العصبية في الدماغ. يتم تغيير النشاط الكهربائي العصبي التلقائي عن طريق tDCS. من بين القطبين الكهربائيين على الجبهة، يقوم القطب السالب، الذي يُسمى القطب الموجب بإحداث شحنة موجبة في منطقة الدماغ التي يؤثر عليها ويزيد من النشاط. ويعطي القطب السالب، المسمى بالكاثود، شحنة سالبة ويثبط النشاط.
الجهاز المستخدم في العلاج حاصل على شهادة CE.
مجالات الاستخدام
تشمل مجالات الاستخدام الاكتئاب والألم الحاد والمزمن والخرف وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية وتعاطي المخدرات وبعض الحالات العصبية والنفسية الأخرى.
المزايا
يتميز جهاز tDCS بمزاياه في ثلاثة مجالات:
- من مزاياه أنه يمكن استخدامه كعلاج خالٍ من الأدوية عندما تكون هناك حالة طبية تمنع العلاج الدوائي، مثل المرضى المسنين أو الذين يعانون من فشل في الأعضاء، والنساء الحوامل، والمرضعات، والذين لا يستطيعون تحمل الأدوية.
- وهو علاج مساعد للأدوية في علاج الألم وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية والاكتئاب. وهو يقوي النتيجة التي يمكن الحصول عليها بالأدوية وحدها.
- إنه علاج قصير المدى وغير مؤلم، ولا يوجد تفاعل دوائي، ولا يضر الجسم.
التطبيق
قبل بدء الجلسات، يتم قياس ضغط الدم ومعدل النبض لدى المريض في الجلسة الأولى، ويتم التحقق من إجراء تخطيط كهربية القلب وتخطيط كهربية القلب الكمي ويتم تسجيله في السجلات وإعطاء الوثائق اللازمة وتوقيعها. يتم إبلاغ المرضى وأقاربهم قبل العلاج ويتم الحصول على الأذونات المكتوبة اللازمة.
يمكن استخدامه في النساء الحوامل والمرضعات، ولا يمكن تطبيقه على المرضى الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب أو غرسات معدنية أو أنابيب أذن في الرأس. يُسأل المريض مرة أخرى عن هذه الحالات الطبية قبل بدء التطبيق. بما أن هناك خطر نادر لحدوث نوبات صرع، يتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة، بما في ذلك جهاز إسعاف.
يتم تنظيف المناطق التي سيتم وضع الأقطاب الكهربائية فيها بقطن كحولي. إذا كان هناك جرح في المنطقة، يتم تحديد منطقة تطبيق جديدة.
يتم إجراء العلاج عادةً كل يوم ويستغرق 20-60 دقيقة. يبلغ العديد من الأشخاص عن شعورهم بوخز خفيف يشبه الوخز أثناء التطبيق، ولكن عادةً ما يختفي هذا الإحساس في الجلسة 3-4. وهو ليس تطبيقاً مؤلماً. في نهاية الجلسات، يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ لمراقبة تأثير العلاج ويقوم الطبيب بتقييم نتيجة العلاج.
الآثار الجانبية
تم إعطاء tDCS لآلاف الأشخاص في بلدان مختلفة حول العالم. لم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة. قد يحدث تهيج خفيف واحمرار في موضع التطبيق بسبب التحفيز الكهربائي. وفي حالات نادرة، لوحظت حروق خفيفة في هذه المنطقة.
كانت معدلات الآثار الجانبية المبلغ عنها في الأبحاث العلمية كما يلي:
إحساس خفيف بالوخز (75%),
حكة خفيفة في موضع التطبيق (30%)، حكة خفيفة في موضع التطبيق (30%)
التعب (35%) والصداع (8.8%).
الحالات التي تمنع التطبيق
الصرع المعروف ووجود جسم معدني داخل الجمجمة بالقرب من منطقة التطبيق هي الحالات التي تشكل عائقًا في التطبيقات النفسية.
التأثيرات
من المعروف أن tDCS يزيد من المهارات الإدراكية في الدماغ البشري بشكل مؤقت. ولهذا الغرض، تم استخدامه في عمليات الجيش الأمريكي. ويكون هذا التأثير أكثر وضوحاً عند تطبيقه على المنطقة الأمامية من الدماغ، وهي منطقة قشرة الفص الجبهي الظهرية. وله آثار إيجابية على مهارات اتخاذ القرار وحل المشكلات والتعلم والمهارات اللغوية. وفي حين أن هذه التأثيرات تكون قصيرة الأجل مع جلسة واحدة من التطبيق، إلا أنها تصبح أكثر وضوحاً وأطول تأثيراً عندما يزداد عدد مرات التطبيق.
وقد خلصت العديد من الدراسات إلى أنه فعال بشكل خاص في علاج الاكتئاب كعلاج مساعد للأدوية.
استشر طبيبك لمعرفة الاستخدام الخاص بك ولمزيد من المعلومات التفصيلية.
العلاجات البديلة
إذا لم يتوفر علاج tDCS، فيمكن استخدام العلاج بالتيار الكهربائي ثلاثي الأبعاد أو العلاج بالصدمات الكهربائية. يتم تحديد مدى ملاءمة هذه البدائل لحالة المريض الطبية والنفسية من خلال مناقشة بين الطبيب والمريض و/أو أقارب المريض.
المخاطر المحتملة في غياب العلاج
إذا لم يتم تنفيذ العلاج الموصى به، فقد يتفاقم المرض الموجود وقد يستغرق العلاج وقتًا أطول نتيجة لتفاقم المرض، وقد يكون هناك خطر أن يؤذي المريض نفسه و/أو الآخرين بسبب حالته النفسية.
مدة العلاج
بشكل عام، يتم إجراء 20 جلسة. تتكرر الجلسات كل يوم ما لم يذكر خلاف ذلك. يمكن تكرار الجلسات في المتابعة إذا رأى الطبيب ذلك مناسباً. في هذه الحالة، سيتم إبلاغك بشكل منفصل. في كل جلسة من جلسات tDCS، يكون الوقت المستغرق من دخول المريض إلى الوحدة إلى الخروج منها 25-35 دقيقة.
المراجع:
- Nitsche MA، Paulus W. تغيرات الاستثارة المستحثة في القشرة الحركية البشرية عن طريق التحفيز الضعيف للتيار المباشر عبر الجمجمة. J Physiol 2000;527(Pt 3):633-639.
- Fritsch B، Reis J، Martinowich K، وآخرون. التحفيز الحالي المباشر يعزز اللدونة المشبكية المعتمدة على BDNF: الآثار المحتملة على التعلم الحركي. Neuron 2010؛ 66(2): 198-204.
- Nitsche MA، Liebetanz D، Antal A، Lang N، Tergau F، Paulus W. تعديل استثارة القشرة عن طريق التحفيز الضعيف للتيار المباشر - الجوانب التقنية والسلامة والوظيفية. Suppl Clin Neurophysiol 2003;56:255-276.
- Nitsche MA، Seeber A، Frommann K، وآخرون. تعديل بارامترات الاستثارة أثناء وبعد التحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة للقشرة الحركية البشرية. J Physiol 2005؛ 568(Pt l):291-303.
- Kuo MF, Paulus W, Nitsche MA. تعزيز اللدونة الدماغية الناجمة عن التحفيز البؤري بواسطة الدوبامين. Cereb Cortex 2008؛ 18(3):648- 651.
- WagnerT, Fregni F, Fecteau S, Grodzinsky A, Zahn M, Pascual- Leone A. التحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة: دراسة نموذجية بشرية قائمة على الكمبيوتر. Neuroimage 2007;35(3):1113-1124.
- ميراندا بي سي، لوماريف م، هاليت م. نمذجة توزيع التيار أثناء التحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة. Clin Clin Neurophysiol 2006؛ 117(7): 1623-1629.
- BiksonM,DattaA,ElwassifM.Estabing حدود السلامة للتحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة. Clin Neurophysiol 2009;120(6): 1033-1034.
