Расстройства пищевого поведения у детей — это серьезное заболевание, которое негативно влияет на здоровье, эмоции, поведение детей и важные сферы жизни. Расстройства пищевого поведения в детском возрасте могут наблюдаться очень часто. Причины расстройств пищевого поведения у детей могут возникать в результате сочетания генетических, психологических и социальных факторов. Расстройства пищевого поведения у детей являются излечимым заболеванием. Когда это заболевание прогрессирует, оно может вызывать проблемы со здоровьем, негативно влияющие на жизнь.
Что такое расстройство пищевого поведения у детей?
Расстройства пищевого поведения у детей определяются как повторное возвращение пищи в рот и ее повторное пережевывание без тошноты через некоторое время после того, как пища была проглочена и частично переварена. На такое состояние, наблюдаемое в течение не менее 1 месяца, следует обратить внимание. Можно заметить, что дети при этом испытывают облегчение и удовольствие.
Расстройства пищевого поведения у детей и младенцев, здоровое питание обеспечивают установление между младенцем и родителем отношений, в которых принимаются и интерпретируются вербальные и невербальные сигналы. Этот процесс взаимного взаимодействия формирует основу эмоциональной привязанности между младенцем и родителем.
После 6-го месяца моторное и когнитивное развитие младенца позволяет ему вести себя более независимо в физическом и эмоциональном плане. С переходом младенца на ложку и началом самостоятельного приема пищи между младенцем и родителем начинается «борьба независимости и зависимости». Иными словами, при каждом приеме пищи возникает конфликт по поводу того, кто будет подносить ложку ко рту ребенка. В таких случаях время приема пищи вместо среды социального общения младенца и родителя «превращается в поле боя».
Расстройства пищевого поведения у детей и младенцев являются излечимым состоянием. В этот период родителям не следует поддаваться негативным эмоциям. То, что дети едят очень мало или избирательны в еде, не означает, что это нездорово. Однако некоторые расстройства питания и пищевого поведения со временем могут приводить к проблемам со здоровьем у детей. Важное значение приобретают их правильное выявление и диагностика других лежащих в основе заболеваний. Благодаря лечению, применяемому у детей, можно приобрести более здоровые пищевые привычки и предотвратить дерматологические, сердечно-сосудистые и желудочные проблемы, вызванные расстройством пищевого поведения.
Развитие питания у детей: это процесс с активным участием ребенка и родителя. Родитель определяет, какую пищу, «где» и «когда» предлагать, а ребенок — «сколько» съесть. По мере того как ребенок растет и взрослеет, это распределение ролей становится более сложным.
В зависимости от навыков питания и видов пищи ребенок с рождения проходит через несколько этапов. Эти этапы можно перечислить следующим образом:
- В первые 6 месяцев основным источником питания является грудное молоко. Никакая дополнительная пища, включая воду, не рекомендуется. В некоторых особых случаях может быть выбрана молочная смесь, однако общий тип питания — жидкая пища.
- 6-8 месяцев — период, когда в рацион младенца добавляются фруктовые соки и полутвердая пища пюреобразной консистенции. У младенцев, не получающих грудное молоко, или при смешанном вскармливании (грудное молоко + молочная смесь) этот переход может происходить на 4-м месяце.
- В 8-10 месяцев осуществляется переход на мягкую и зернистую пищу. При переходе на пищу с различным вкусом у младенцев, находившихся на грудном вскармливании в первые 6 месяцев, возникает меньше проблем, чем у младенцев, которых кормили из бутылочки.
- После 12-го месяца происходит переход от бутылочки к ложке и самостоятельному питанию. Ребенок может есть за одним столом с членами семьи и ту же пищу. Начинают проявляться пищевые предпочтения. Поэтому это период, в котором проблемы с питанием возникают наиболее часто.
Расстройство пищевого поведения в некоторых случаях встречается очень часто. У 40-70% недоношенных детей могут наблюдаться выраженные проблемы с приемом пищи. Расстройства пищевого поведения у детей подразделяются на два вида:
Пика: расстройства пищевого поведения у детей и младенцев — пика — это настойчивое поедание несъедобных веществ, не обладающих пищевыми свойствами. Такое поведение, наблюдаемое при нормальном развитии в возрасте 12-24 месяцев, приводит к различным медицинским проблемам. Чаще всего оно может приводить к недостаточности питания, анемии, диарее, запорам, инфекциям, дефициту железа и цинка, отравлению свинцом, кишечной непроходимости вследствие безоара. У лиц с умственной отсталостью, находящихся на попечении учреждений, оно выявляется в 5 раз чаще, чем в общей популяции. Мужской пол, младший возраст, умственная отсталость, аутизм, шизофрения определены как вероятные факторы риска. Тяжесть заболевания прямо пропорциональна степени умственной отсталости. Существуют исследования, обнаружившие сильную связь между ПИКОЙ в детском возрасте и нервной булимией во взрослом возрасте.
Руминация: расстройства пищевого поведения у детей и младенцев — руминация — это повторяющееся и произвольное возвращение содержимого желудка в рот и его повторное пережевывание. У мальчиков встречается чаще, чем у девочек. У нормально развивающихся детей редко может наблюдаться в возрасте от 3 до 12 лет. У лиц с умственной отсталостью может возникать в любом возрасте. У взрослых без умственной отсталости может наблюдаться вместе с другими расстройствами пищевого поведения. Может возникать при наличии неблагоприятной психосоциальной среды или в случаях недостаточности, ограниченности, отсутствия взаимности, дефицита стимулов и пренебрежения в отношениях ребенок-мать в первые годы жизни. Также может совершаться с целью самоуспокоения, получения удовольствия, привлечения внимания матери. Считается, что руминация стимулирует эндогенную опиатную систему и таким образом обеспечивает облегчение. В этом отношении она похожа на стереотипные движения. Наблюдается высокая частота сочетания с рефлюксной болезнью. У детей старшего возраста и взрослых имеет более хроническое течение. Основные медицинские проблемы, которые она вызывает: недостаточность питания, язвы во рту, кариес зубов, эзофагит, аспирация, потеря электролитов, обезвоживание, потеря веса и смерть. Уровень смертности сообщается как 25 %.
Каковы причины расстройств пищевого поведения у детей?
Причины расстройств пищевого поведения у детей могут быть различными. Расстройства пищевого поведения у детей, как правило, наблюдаемые в младенческом и раннем детском возрасте, приводят к возникновению проблем с питанием. Некоторые из этих расстройств пищевого поведения следующие:
- Отказ от еды (прием малого количества пищи / полный отказ от еды)
- Избирательность в еде (употребление лишь нескольких видов пищи)
- Отсутствие ожидаемого развития в отношении консистенции пищи (невозможность перейти на полутвердую / твердую пищу)
- Отсутствие самостоятельного питания
- Частая рвота, неадекватное поведение во время приема пищи (капризность, плач, вспышки гнева)
- Проблемы с глотанием или жеванием — так их можно кратко обобщить.
В проведенных исследованиях были получены данные о том, что проблемы с приемом пищи чаще встречаются у девочек, что дети с проблемами питания имеют больше братьев и сестер, что эти дети хуже концентрируют внимание, что среди детей с проблемами питания выше доля работающих матерей и что в этих семьях ранее уже имелась история проблем с питанием.
Расстройства пищевого поведения у детей могут возникать по многим причинам. Отражение проблем в отношениях мать - младенец; при наличии у матери серьезного психиатрического заболевания или расстройства пищевого поведения , после смерти матери
Посттравматическое расстройство питания: развивается после травматического события, затрагивающего рот, глотку или пищевод (например, хирургического вмешательства или попадания пищи в дыхательные пути). Типичен страх во время кормления. В частности, могут наблюдаться страх глотания и страх удушья.
Отказ от еды по сенсорным причинам: направлен против пищи определенного вкуса, запаха, вида или консистенции. У таких детей также часто наблюдаются отвергающее отношение к новым продуктам и избирательность в еде.
Сопутствующее медицинское состояние: нередко наблюдается расстройство питания, связанное с рефлюксом, заболеваниями сердца или легких.
Органическая задержка роста и развития: может наблюдаться задержка развития, возникающая вследствие прямого воздействия на гормоны, влияющие на рост, или по генетическим причинам.
Как лечатся расстройства пищевого поведения у детей?
Расстройства пищевого поведения у детей возникают вследствие проблем с желудком, некоторых системных заболеваний. Наблюдается, что это состояние основывается на психологических проблемах.
Необходимо, чтобы потребность детей в любви и внимании удовлетворялась родителями. Было отмечено, что особенно в младенческом возрасте дети не принимают кормление. Для здорового развития детей необходимо принимать меры против расстройств пищевого поведения.
