Лаборатория сна

PDF

Лаборатория сна

Работа лаборатории сна требует междисциплинарного подхода со стороны специалистов в области неврологии, отоларингологии (ЛОР), пульмонологии и психиатрии. Эта работа ведется с полным осознанием данной ответственности.

В лаборатории сна пациент погружается в естественный сон, во время которого производятся необходимые записи. После пробуждения пациента эти записи анализируются. Точный диагноз заболеваний сна может быть поставлен только в специально оборудованных для этих целей лабораториях сна. Однако не у всех, кто жалуется на плохой сон, проблема может быть подтверждена в лабораторных условиях. Кроме того, при обследовании некоторых людей, не имеющих явных жалоб, могут выявиться патологические признаки.

Наша лаборатория сна оснащена двумя комнатами для сна, одной комнатой для фототерапии, одной комнатой для депривации сна и централизованной цифровой системой диагностики.

Обследования, проводимые в лабораториях сна

В лабораториях сна с помощью метода полисомнографии проводятся следующие записи:

• ЭЭГ (электроэнцефалография)
• Движения глаз (ЭОГ = электроокулография)
• ЭМГ челюсти (электромиография)
• Регистрация дыхания (поток воздуха, движения мышц грудной клетки и брюшной полости, оксиметрия)
• ЭКГ (электрокардиография)
• ЭМГ ног

По результатам этих записей определяются фазы сна и проводится детальное исследование сна.

Если в ходе всего лечения не будет учитываться междисциплинарный подход, говорить о реальном лечении будет сложно, поскольку для выявления первопричины данного состояния требуется тщательное обследование и планирование работы специалистами нескольких профилей. Помимо всего этого, в лечении зачастую необходим психиатрический подход.

Когда следует обратиться в лабораторию сна?

Если вы подумываете об обращении в лабораторию сна, возможно, вы страдаете от хронических проблем с бессонницей или переживаете приступы бессонницы.

В следующих случаях вам необходимо обратиться в лабораторию сна:

• Если вы вообще не можете заснуть,
• Если вы спите слишком много, испытываете трудности с пробуждением и это негативно сказывается на вашей социальной жизни,
• если вы постоянно просыпаетесь ночью,
• если вы засыпаете даже в сидячем положении,
• если даже после долгого сна вы не чувствуете себя отдохнувшим и по-прежнему испытываете усталость,
• Если вы просыпаетесь с резким вскоком из постели,
• Если вам снятся очень страшные кошмары или тревожные сны.

Эти симптомы могут еще больше ухудшить качество вашей жизни, если их не лечить. Поэтому, если у вас возникают подобные проблемы со сном, важно обратиться за помощью в лабораторию сна.

Как понять, что у вас проблемы со сном?

Проблемы со сном могут привести к серьезным нарушениям здоровья, которые негативно сказываются на качестве повседневной жизни. Проблемы со сном проявляются следующим образом:

• Если, ложась спать, вы не можете заснуть дольше 20 минут;
• если вы сразу засыпаете, но очень часто просыпаетесь,
• Если вы просыпаетесь очень рано и больше не можете заснуть,
• если все эти симптомы продолжаются дольше двух недель,
• если во время сна у вас возникают паузы в дыхании,
• если по пробуждении вам трудно дышать или вы задыхаетесь,
• если вы громко и неровно храпите,
• у вас высокое кровяное давление,
• если у вас застойная сердечная недостаточность,
• Если в течение дня вы испытываете чрезмерную сонливость,
• если у вас избыточный вес или ожирение,
• засыпаете в неподходящее время (например, за рулем, во время разговора и т. д.),
• если у вас бывают утренние головные боли,
• если вы постоянно испытываете раздражительность,
• если у вас наблюдаются проблемы с мышлением, невнимательностью или потерей памяти,
• чувствуете себя подавленным,
• Если вам снятся кошмары или тревожные сны,
• если вы ходите или говорите во сне,
• если во время сна у вас наблюдаются повторяющиеся движения ног,
• Если во время волнения, гнева или сильных эмоций вы испытываете временную слабость в мышцах тела или речи.

Все эти симптомы могут указывать на серьезную проблему со сном и обязательно должны быть обследованы в лаборатории сна.

Распространённые нарушения сна

Обструктивное апноэ во сне (ОАС)

Полное прекращение дыхания во время сна называется «апноэ», а частичное — «гипопноэ». Обструктивное апноэ во сне возникает из-за закупорки верхних дыхательных путей и может привести к серьезным последствиям.

ОСАС — это нарушение сна, характеризующееся повторяющейся частичной или полной обструкцией верхних дыхательных путей во время сна. Эта обструкция, как правило, возникает в результате расслабления мышц горла, языка и окружающих мягких тканей, что ограничивает поток воздуха.

Во время эпизодов апноэ, когда дыхание останавливается, уровень кислорода в крови падает, и под воздействием сигнала, поступающего из мозга, человек просыпается и возобновляет дыхание. Эти пробуждения обычно кратковременны, и человек их не осознает. Однако это состояние серьезно нарушает цикл сна.

Симптомы:

• Громкий храп в течение ночи
• Частые остановки и возобновления дыхания
• Пробуждение утром с головной болью
• Усталость, вялость и сонливость в течение дня

Причины:

• Причины, связанные с мозгом
• Избыточный вес
• Увеличенные миндалины или аденоиды
• Курение и употребление алкоголя
• Анатомические аномалии (ширина шеи и т. п.)

Лечение:

• Изменения образа жизни: снижение веса, отказ от курения и употребления алкоголя.
• Использование аппарата CPAP: регулирует дыхание, поддерживая проходимость дыхательных путей.
• Хирургические вмешательства: удаление миндалин, операции по устранению заложенности носа.

Синдром беспокойных ног (Restless Leg Syndrome — RLS)

Обычно проявляется в вечернее время или в состоянии покоя в виде дискомфорта в ногах. Чувство беспокойства вызывает желание двигаться и затрудняет засыпание.

Хотя точная причина синдрома беспокойных ног неизвестна, считается, что в его развитии играет роль нарушение функции дофамина:

Дофамин — это нейромедиатор, отвечающий за контроль произвольных движений.

Дефицит дофамина в головном мозге или нарушение его сигнальной передачи могут приводить к дисбалансу в нервных путях, регулирующих движения.

Симптомы:

• Покалывание, мурашки, зуд или жжение в ногах
• Чувство беспокойства, которое обычно уменьшается при движении
• Непроизвольные движения ног во время сна

Причины:

• Железодефицитная анемия
• Почечная недостаточность
• Хронические заболевания, такие как диабет или невропатия
• Генетическая предрасположенность

Лечение:

• При дефиците железа — прием препаратов железа
• Миорелаксанты или препараты, регулирующие уровень дофамина
• Регулярные физические упражнения и массаж ног

Бессонница

Это распространенное нарушение сна, характеризующееся затруднениями с засыпанием, поддержанием сна или слишком ранним пробуждением утром и невозможностью заснуть снова. Бессонница влияет на качество и продолжительность сна, что может приводить к дневной усталости, проблемам с концентрацией внимания и снижению общего качества жизни.

Причины:

• Стресс, тревога или депрессия.
• Проблемы со здоровьем, такие как хроническая боль, астма или рефлюкс.
• Употребление кофеина, алкоголя или стимулирующих лекарственных средств.

Лечение:

• Соблюдение гигиены сна (например, отказ от использования электронных устройств перед сном).
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
• Медикаментозное лечение (снотворные препараты или мелатонин).

Гиперсомния (чрезмерная сонливость)

Это нарушение сна, при котором человек испытывает чрезмерную сонливость днем и чувствует потребность во сне в течение дня, несмотря на то что ночью он высыпается. Гиперсомния может негативно влиять на повседневную жизнь и функциональные способности человека и, как правило, связана с каким-либо другим заболеванием. Это состояние может снижать концентрацию внимания, уровень энергии и качество жизни человека.

Причины:

• Нарколепсия

• Апноэ во сне

• Заболевания щитовидной железы или побочные эффекты лекарственных средств

Лечение:

• Лечение основного заболевания
• Улучшение режима сна и соблюдение гигиены сна

Нарколепсия

Возникает в результате нарушения работы механизма, регулирующего сон и бодрствование в головном мозге. Это хроническое неврологическое заболевание, влияющее на центральную нервную систему и вызывающее внезапное и неконтролируемое погружение человека в сон. Пациенты с нарколепсией испытывают чрезмерную сонливость в течение дня и нарушение механизма, регулирующего цикл сна и бодрствования. Приступы сна могут возникать в любое время дня, как правило, в неожиданные моменты, и могут серьезно влиять на повседневную жизнь человека.

Симптомы:

• Неконтролируемые приступы сна в дневное время
• Мышечная слабость или внезапные падения (катаплексия)
• Сонный паралич (невозможность двигаться при пробуждении)

Лечение:

• Стимулирующие препараты
• Короткие дневные дремоты

Парасомнии

Характеризуются появлением аномального поведения во время сна. Эти состояния обычно возникают во время переходов между сном и бодрствованием, в различных фазах сна или при пробуждении. Парасомнии могут ухудшать качество сна и создавать неудобства или угрожать безопасности как самого человека, так и окружающих.

Лунатизм:

• Человек встает во сне, ходит или выполняет повседневные действия.
• Обычно наблюдается в детском возрасте и со временем становится менее выраженным.

Ночные кошмары:

• Внезапные крики, пробуждение в состоянии страха.
• Чаще всего встречается у детей.

Кошмары:

• Пробуждение от кошмаров.
• Чаще возникают после стресса или травмы.

Нарушения циркадного ритма

Это нарушение сна, возникающее в результате несогласованности естественных биологических часов организма (циркадного ритма) с циклом сна и бодрствования. Циркадный ритм — это внутренние часы, регулирующие биологические процессы организма, основанные на 24-часовом цикле, и контролирующие многие физиологические процессы, такие как сон, бодрствование, выделение гормонов и температуру тела. Это нарушение может приводить к тому, что человек не может заснуть или проснуться в то время, когда ему это необходимо.

Примеры:

Сдвиг биологических часов: проблема адаптации после резкой смены часового пояса.

Синдром сменной работы: у людей, работающих в ночную смену, проявляется в виде чрезмерной сонливости, усталости и бессонницы

Поведенческое расстройство фазы быстрого сна

Это тип парасомнии, при котором во время сна содержание снов выражается в виде физических движений или звуков. Обычно во время фазы быстрого сна (REM) мышцы тела временно парализуются, и человек переживает свои сны, не двигаясь. Однако при расстройстве поведения во время фазы быстрого сна этот механизм паралича не работает должным образом, и человек выражает содержание своих снов с помощью движений. Это состояние может быть опасным как для самого человека, так и для его партнера по постели.

Симптомы:

• Крики, пинки или движения во время сна.

Может быть связано с неврологическими заболеваниями. В первую очередь необходимо лечить основное неврологическое заболевание, а для предотвращения ночных приступов с проявлением агрессии можно использовать снотворные препараты.

Бруксизм (скрежет зубами)

Это состояние характеризуется сжиманием, скрежетанием зубами или сильным сжиманием челюсти во время сна (ночной бруксизм) или в бодрствующем состоянии (дневной бруксизм). Это состояние может нанести вред зубам, височно-нижнечелюстному суставу и окружающим тканям. Бруксизм обычно протекает незаметно для самого человека и со временем может негативно повлиять на здоровье полости рта и общее качество жизни.

Последствия:

• Боль в челюсти и повреждение зубной эмали.
• Для лечения могут использоваться стоматологические аппараты, ботулинический токсин или различные лекарственные препараты.

Синдром ночного переедания (Night Eating Syndrome)

Это расстройство питания, характеризующееся потреблением чрезмерного количества пищи в течение ночи или потребностью просыпаться ночью, чтобы поесть. НЕС может негативно влиять как на режим питания, так и на ритм сна. Как правило, он связан с такими психологическими факторами, как стресс, тревога и депрессия, и может привести к снижению качества жизни.

Симптомы:

• Потребление большей части суточной нормы калорий в вечернее время или ночью.
• Приступы ночного переедания.
• Набор веса
• Частое пробуждение ночью для еды.
• Нарушение сна и пробуждение в состоянии усталости

Отсутствие контроля

• Неспособность контролировать привычку есть ночью
• Частое ощущение «невозможности себя остановить»

Психологические факторы:

• Такие состояния, как стресс, депрессия и тревога, могут провоцировать привычку есть ночью.
• Еда может использоваться в качестве средства «утешения» для преодоления негативных эмоций.

Биологические факторы:

• Нарушение баланса уровней мелатонина (гормона сна) и лептина (гормона сытости).
• Повышение уровня кортизола (гормона стресса).

Нарушения сна не только снижают качество жизни человека, но и создают почву для развития многих серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и депрессия. Своевременное выявление симптомов и обращение к специалисту по сну или неврологу имеют решающее значение для начала адекватного лечения.