ÇEGOMER

Çocuk ve Ergen Gelişim ve Otizm Merkezi (ÇEGOMER) — это учреждение, предоставляющее услуги по поддержке и реабилитации детей и подростков с нейроразвивающими нарушениями. Центр ставит своей целью развитие повседневных, академических и социальных навыков людей, страдающих такими расстройствами, как расстройства аутистического спектра, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), специфические расстройства обучения, коммуникативные расстройства, умственная отсталость и тиковые расстройства.

ÇEGOMER, применяя междисциплинарный подход, сочетающий здравоохранение и образование, реализует программы реабилитации и развития, специально разработанные с учетом индивидуальных потребностей детей.

Чем занимается ÇEGOMER?

Центр развития детей и подростков и лечения аутизма (ÇEGOMER) предлагает широкий спектр услуг для удовлетворения нейроразвивательных потребностей детей и подростков:

• Реабилитационные программы: разрабатываются программы, направленные на развитие повседневных, социальных и академических навыков детей с учетом их индивидуальных потребностей.
• Программа для детей раннего возраста: для детей в возрасте от 0 до 24 месяцев предоставляются услуги раннего вмешательства, способствующие подготовке к обучению и развитию коммуникативных навыков.
• Дошкольные и школьные программы: способствуют приобретению академических навыков и улучшению социального взаимодействия детей в возрасте от 2 до 13 лет.
• Программа домашнего сопровождения: Предлагает систему, которая помогает семьям выполнять дома задания, разработанные специалистами.
• Логопедическая терапия: проводит индивидуальные сеансы, способствующие развитию речи и коммуникации.
• Эрготерапия и сенсорная интеграция: организует специальные терапевтические занятия, развивающие сенсорные и моторные навыки детей.
• Семейное консультирование: Предоставляет консультационные услуги, направленные на то, чтобы семьи активно участвовали в процессах развития своих детей.

Цель центра

• Создание реабилитационной программы для группы детей и подростков с особыми потребностями на основе междисциплинарного подхода,
• поддержка навыков повседневной жизни, академических и социальных навыков,
• Осуществление мониторинга развития и внедрение соответствующих мер;
• разработка программ раннего детства, дошкольных и школьных программ, а также программ наблюдения на дому под руководством квалифицированных специалистов;
• Обеспечение навыков повседневной жизни, таких как коммуникация и взаимодействие, игровые навыки, навыки подготовки к обучению, взаимоотношения с родителями, питание, сон и туалет,
• Поддержка участия в освоении академических навыков,
• Постановка целей по освоению навыков повседневной жизни, самообслуживанию, участию в играх, творческих занятиях и досуге;
• Поддержка языковых навыков и моторных процессов,
• Обеспечение участия детей в мероприятиях дома и в школе с помощью системы контроля за домашней деятельностью.

Персонал ÇEGOMER и сферы деятельности

Штатный состав центра включает детских и подростковых психиатров, специалиста по эрготерапии, логопеда, клинического психолога, специалиста по детскому развитию, специалиста по специальному образованию и инструктора по физической активности и двигательной подготовке. Помещения центра включают: кабинеты для консультаций, кабинет эрготерапии и сенсорной интеграции, кабинет «флоортайм», кабинет для коррекции речевых нарушений, кабинет игровой терапии, кабинеты специального образования, а также помещения для занятий физической активностью и двигательной подготовки.

Группы, которые могут обратиться в центр ÇEGOMER

Отделение развития детей и подростков и аутизма (ÇEGOMER) предлагает программы поддержки при различных нейроразвивательных нарушениях. К числу групп, которые могут обратиться в ÇEGOMER, относятся:

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ),
• специфические нарушения обучения,
• расстройства аутистического спектра,
• умственная отсталость,
• Тиковое расстройство,
• Нарушение коммуникации.

Нейроразвивающиеся расстройства

Нейроразвивающиеся расстройства — это диагностическая категория, охватывающая группу расстройств, влияющих на развитие центральной нервной системы. К нейроразвивающимся расстройствам относятся, в частности:

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это заболевание, которое может приводить к чрезвычайно серьезным академическим, социальным и психиатрическим проблемам, а его негативные последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Существует 3 различных группы симптомов СДВГ. К ним относятся дефицит внимания, импульсивность и гиперактивность. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы дефицита внимания, у других

у других наблюдаются симптомы гиперактивности, а у третьих — смешанный тип СДВГ, характеризующийся как импульсивностью, так и гиперактивностью.

Все официальные клиники детской психиатрии в мире и в Турции единодушны в том, что СДВГ является нейробиологическим заболеванием генетического происхождения и что одним из важнейших методов лечения СДВГ является медикаментозная терапия. Методы, применяемые одновременно с медикаментозным лечением, такие как когнитивно-поведенческая терапия, нейрофидбэк, программа «Play Attention» и тренировки по повышению внимания, обеспечивают быстрое начало эффекта и более высокие показатели выздоровления.

Специфические нарушения обучения

Диагноз «специфические трудности в обучении» обычно ставится, когда становится очевидным, что ребёнок испытывает затруднения в освоении академических навыков, ожидаемых от него с началом школьного обучения.

Благодаря академической поддержке дети с диагнозом «специфические трудности в обучении» достигают уровня успеваемости, ожидаемого от их сверстников. Специфические трудности в обучении не поддаются лечению с помощью лекарств или различных методов.

Специфические трудности в обучении представляют собой нейроразвивающее нарушение. Ребёнку, которому поставлен этот диагноз, на самом базовом уровне необходима поддержка в таких областях, как социальные и эмоциональные навыки, внимание, языковые и коммуникативные навыки, способность к зрительно-слуховому восприятию и обработке информации, а также крупная и мелкая моторика.

Расстройство аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра — это врождённое или развивающееся в течение жизни нарушение речи и поведения, которое негативно влияет на качество жизни человека. При аутизме, который относится к психическим расстройствам, очень важны ранний диагноз и реабилитация. В первые три года жизни оно проявляется повторяющимися поведенческими симптомами.

Диагноз расстройства аутистического спектра ставится на основании клинического наблюдения и поведенческих особенностей. Симптомы аутизма обычно начинают проявляться примерно в 2 года, и именно в этом возрасте можно поставить диагноз. Однако при тщательном клиническом наблюдении признаки можно выявить даже у годовалого ребёнка. Выявить аутизм у плода в утробе матери невозможно. Поэтому, когда их ребёнку ставят диагноз «аутизм», родители часто задают вопрос: «Как лечится аутизм?».

Симптомы аутизма могут проявляться в разной степени у каждого человека. К распространённым симптомам относятся:

• Трудности с установлением зрительного контакта,
• отсутствие реакции на имя,
• повторяющиеся движения (хлопание в ладоши, раскачивание, вращение и т. п.),
• Чрезмерная чувствительность к изменениям,
• Задержка в развитии речи и языка,
• Трудности в социальном взаимодействии и склонность к уединению.

Лечение расстройств аутистического спектра: после постановки диагноза семья получает информацию об аутизме, и ребенку в кратчайшие сроки назначается подходящая образовательная программа. Наиболее важным методом обучения является прикладной анализ поведения. Среди методов, научно доказавших свою эффективность при аутизме,

индивидуальное обучение, а также логопедическая помощь в соответствующем возрасте и сенсорная интеграционная терапия. Важно, чтобы семья участвовала в образовательной программе и оказывала ребенку социально-эмоциональную поддержку вне учебного времени.

Чтобы узнать больше о расстройствах аутистического спектра, а также получить информацию о ранней диагностике и подходящих методах лечения, посетите нашу страницу «Что такое аутизм?».

Умственная отсталость

• Интеллект — это способность ума к обучению, умение применять полученные знания, адаптироваться к новым ситуациям и находить новые пути решения проблем.
• В целом умственная недостаточность (ранее называвшаяся умственной отсталостью) определяется как ограниченность в адаптационном поведении и умственных функциях ребенка, возникающая в период развития.
• В определениях, ориентированных на образование, речь идет о недостатке умственных навыков и адаптивного поведения, наблюдаемом в период развития, а также о том, что это состояние негативно влияет на учебную успеваемость ребенка.
• С медицинской точки зрения умственная отсталость определяется как явное отставание интеллектуальных функций от среднего уровня, наличие нарушений адаптивного поведения и их проявление в период развития.

Тиковое расстройство

• Тики — это аномальные проявления в виде внезапно возникающих, полунепроизвольных, быстрых, повторяющихся (репетитивных), неритмичных, бесцельных, шаблонных двигательных действий или звуков.
• Хотя в редких случаях они могут возникать вследствие травм или заболеваний, поражающих базальные ганглии, таких как энцефалит, либо дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Хантингтона (БХ), в большинстве случаев они носят идиопатический характер. Синдром Жиль де ла Туретта (СЖДТ) является наиболее распространённым тиковым расстройством.
• Важными признаками, отличающими тики от других двигательных расстройств, являются: возможность их подавления на различное время, исчезновение во время отвлекающих действий (например, чтения или шитья) и продолжение некоторых форм даже во время сна.
• Простые тики — это внезапные, кратковременные, бессмысленные и непроизвольные движения и звуки; сложные тики — это более медленные и длительные тики, которые кажутся целенаправленными (стереотипные, последовательные движения) или выражаются в виде осмысленных слов.

Нарушение коммуникации

• Язык представляет собой систематизированную совокупность понятий, основанную на символах, созданных обществом, и правилах их использования.
• Благодаря языку происходит речь.
• Речь — это устное проявление языка.
• Первые годы жизни ребёнка являются наиболее важным периодом с точки зрения развития языковых навыков.
• Рецептивный язык у человека начинает развиваться ещё в пренатальном периоде.
• В первые месяцы он становится восприимчивым к человеческим голосам и начинает сильнее реагировать на голос матери.
• Экспрессивная речь развивается в виде лепеты, бабл, эхолалии, жаргона, а также формирования слов и предложений.
• Нарушения речи в DSM-5 были переименованы в «нарушения коммуникации» и отнесены к категории нейроразвивательных расстройств.
• Нарушения коммуникации включают в себя следующие клинические диагнозы: языковое расстройство, нарушение речи, детская заикание (заикание), социально-прагматическое нарушение коммуникации и неспецифическое нарушение коммуникации.

Каковы симптомы нейроразвивательных расстройств?

• Задержки и нарушения развития, начинающиеся в детском возрасте.
• Наличие нарушений развития на протяжении всей жизни.
• Эмоциональные симптомы: эмоциональные реакции различной степени выраженности, эмоциональная нестабильность.
• Физические симптомы: проблемы с развитием моторных навыков, трудности с координацией.
• Психические симптомы: нарушения когнитивных функций, трудности в обучении.
• Проблемы, сопровождающие затронутого человека на протяжении всей жизни.
• Трудности семьи, окружения и социального окружения в преодолении этих проблем.
• Важные последствия: трудности в образовании, трудовой деятельности и социальных отношениях.
• Трудности во взаимодействии с обществом и риск социальной изоляции.

Диагностика и лечение нейроразвивательных расстройств

Процесс диагностики:

• Подробно оцениваются диагностические критерии соответствующего расстройства.
• Собирается информация от членов семьи, обеспечивающих уход, ближайшего окружения и учителей.
• Проводится неврологическое и физическое обследование.
• Могут проводиться психометрические тесты, соответствующие данному расстройству.
• Могут проводиться лабораторные исследования и визуализация головного мозга.

Процесс лечения:

• Лечение планируется с учетом типа и степени тяжести нейроразвивающего расстройства.
• Методы лечения в основном делятся на фармакологические и нефармакологические.
• Фармакологические методы лечения: их целью является облегчение или контроль симптомов с помощью лекарственных средств.
• Немедикаментозные методы лечения: включают такие методы, как специальное обучение, терапии и поведенческие вмешательства.
• Цель лечения — обеспечить биопсихосоциальную адаптацию, соответствующую потребностям человека.
• Обязательно должен применяться междисциплинарный подход.
• Сотрудничество между специалистами имеет огромное значение для поддержки общего развития ребенка.
• Процесс лечения должен быть индивидуализирован с учётом возраста человека, его особых потребностей и ситуации в семье.

Планирование обучения и терапии в ЧЕГОМЕР

Программа для детей раннего возраста: в рамках программы, предназначенной для детей в возрасте от 0 до 24 месяцев, с участием детского и подросткового психиатра, специалист по специальному образованию, специалист по физической активности и двигательной подготовке, клинический психолог, специалист по детскому развитию, логопед и специалист-эрготерапевт. Программа направлена на обеспечение раннего детского образования, развития навыков общения и взаимодействия, игровых навыков, навыков подготовки к обучению, взаимоотношений с родителями, а также повседневных навыков, таких как питание, сон, туалет, и сенсорного развития. Программа может быть спланирована в формате полного или половинного дня с последовательными сеансами в зависимости от потребностей ребенка.

Дошкольные и школьные программы: Программа для детей в возрасте от 2 до 13 лет реализуется силами команды, состоящей из детского и подросткового психиатра, специалист по специальному образованию, специалист по физической активности и двигательной подготовке, клинический психолог, специалист по детскому развитию, логопед и специалист-эрготерапевт. Программа направлена на развитие дошкольных и академических навыков, освоение навыков повседневной жизни, самообслуживание, участие в игровых, творческих и досуговых занятиях, а также на приобретение навыков социального взаимодействия и коммуникации. Программа может быть спланирована в формате последовательных сеансов на полный или половинный день в зависимости от потребностей ребенка.

Программа домашнего сопровождения: представляет собой систему, позволяющую семьям выполнять дома занятия, разработанные специалистами центра. Программа домашнего сопровождения предусматривает проведение регулярных встреч со семьями, в ходе которых специалисты делятся информацией и оценивают результаты занятий, выполняемых дома. Кроме того, для детей школьного возраста могут планироваться одноразовые поддерживающие занятия в рамках программы дополнительного обучения, направленные на развитие академических навыков после школы.

В программах Центра реабилитации детей с аутизмом, основанных на междисциплинарном подходе, в сотрудничестве между семьёй и командой специалистов ставится цель развития самостоятельности ребёнка и его участия в повседневной жизни.

Направления деятельности центра

Эрготерапия и сенсорная интеграция

Направлена на развитие физических, сенсорных и когнитивных навыков людей с особыми потребностями с целью обеспечения их самостоятельного участия в повседневной жизни.

В рамках эрготерапии с использованием подхода сенсорной интеграции определяется сенсорный профиль ребенка, поддерживаются его сенсорные навыки, и, исходя из его потребностей, ему преподаются соответствующие модели поведения. Кроме того, эрготерапия и терапия сенсорной интеграции используются для предотвращения проявления заранее предсказуемых негативных реакций и приступов гнева, а также для успокоения ребенка.

Ребёнку с нейроразвивающими нарушениями предлагаются упражнения, способствующие вестибулярной и проприоцептивной обработке информации, такие как упражнения на равновесие, координацию и телесную осознанность.

Кроме того, развиваются многие навыки повседневной жизни, такие как прием пищи, чистка зубов, расчесывание волос, одевание, принятие ванны и стрижка ногтей.

Для развития академических навыков разрабатываются терапевтические программы, направленные на развитие внимания, памяти, зрительного восприятия, моторного планирования, праксиса, умения держать ручку, а также мелкой и крупной моторики.

В рамках эрготерапии с помощью сенсорной интеграции и подхода DIR Floortime развиваются функциональные эмоциональные способности, что способствует формированию у детей навыков взаимодействия, умения организовывать игру, адаптации к деятельности, социализации, саморегуляции, совместного внимания, сплочённости, двустороннего взаимодействия и организации поведения, направленного на решение социальных проблем.

Специальное образование

Программа направлена на поддержку детей, развивающихся иначе, чем их сверстники, в таких областях, как предречевые навыки, навыки самообслуживания, социальные и коммуникативные навыки, умение ждать своей очереди, участие в играх и организация игр, а также академическая деятельность в рамках дошкольного и формального образования.

В рамках программы ЧЕГОМЕР под руководством учителя специального образования осуществляется поддержка всех лиц, развивающихся иначе, чем их сверстники, в области раннего развития речи, навыков самообслуживания, социальных и коммуникативных навыков, логического мышления, решения проблем, творческого мышления, внимания и совместного внимания, очередности действий, включения в игру и организации игр, академической деятельности в рамках дошкольного и формального образования, при этом все эти направления координируются с участием семьи и других специалистов и развиваются в рамках междисциплинарного подхода.

Логопедическая терапия

Направлено на проведение оценки, терапии и консультирования лиц, которые в одной или нескольких областях языковых, речевых и коммуникативных навыков не соответствуют уровню своих сверстников или имеют нарушения речи и языка.

Физическая активность и двигательное обучение

Целью данного направления является проведение занятий по физической активности и двигательной подготовке, направленных на развитие равновесия и координации, гибкости и контроля осанки.

Целью обучения людей с особыми потребностями должно быть обеспечение их самодостаточности и более счастливой жизни.

Приобретение определенных навыков, необходимых для удовлетворения потребностей людей с различными особенностями, поможет им в повседневной жизни. В достижении этой цели важную роль играет «тренировка физической активности и двигательных навыков». Тренировка физической активности и двигательных навыков вносит значительный вклад в социализацию человека. Лицам, нуждающимся в специальном образовании, которые испытывают чувство отверженности и непринятия со стороны общества, занятия спортом помогут развить уверенность в себе.

Физические занятия, планируемые для лиц, нуждающихся в специальном образовании, должны способствовать их развитию в психомоторной, сенсорной и когнитивной сферах. Ведь именно благодаря активному развитию в этих областях будут достигнуты указанные долгосрочные цели. Физическая активность и двигательное воспитание играют важную роль в освоении моторных навыков, влияющих на социальное и эмоциональное развитие человека.

• Участие человека в физической активности и двигательном воспитании способствует повышению уровня физической и моторной подготовки,
• обеспечивает развитие мышечной выносливости и мышечной силы,
• приобретению таких качеств тела, как равновесие и гибкость,
• развитию сенсомоторных функций,
• повышению двигательных способностей и удовлетворенности своим телом,
• достижение координации,

принятия своих неизменных ограничений и, таким образом, сделает шаги к самореализации.

Семейное консультирование

Целью консультирования является облегчение жизни семей, обеспечение их участия в общественной жизни, поддержка отношения к особенностям развития ребенка и налаживание сотрудничества между специалистами и семьей, способного способствовать развитию ребенка.

Гиппотерапия

Гипотерапия — это метод, использующий движения лошади для достижения функционального улучшения и развития у групп детей и подростков с сенсорными или умственными нарушениями. Движения лошади разнообразны, ритмичны, повторяются и многогранны. Они обеспечивают вестибулярные, проприоцептивные и тактильные стимулы. Укрепляя мышечную силу, они способствуют подвижности суставов. Проводятся занятия, направленные на поддержку равновесия, координации и осознания собственного тела. В результате занятий достигаются координация движений, концентрация внимания и взаимодействие. Ритмические движения лошади способствуют развитию контроля над осанкой, осознания собственного тела, облегчению моторного планирования, равновесия, координации, синхронизации, сенсорной интеграции и устойчивости внимания.

Области применения роботизированного устройства для гипотерапии

• Расстройства аутистического спектра
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности
• Специфические нарушения обучения
• Синдром Дауна
• Заболевания опорно-двигательного аппарата
• Церебральный паралич
• Умственная отсталость
• Проблемы с обучением
• Нарушения речи
• Задержка развития
• Нарушения сенсомоторных функций