Процессы оценки лиц с расстройствами аутистического спектра подразделяются на три группы: скрининг, диагностика и сбор данных о развитии. Скрининг — это процесс выявления детей, у которых существует риск развития расстройств аутистического спектра, с целью облегчения ранней диагностики; диагностика же представляет собой процесс определения наличия у детей, у которых наблюдаются какие-либо нарушения в социальном поведении и коммуникации, расстройств аутистического спектра. Оценка развития, в свою очередь, может быть определена как сбор информации из различных источников и с помощью различных инструментов с целью выявления сильных и слабых сторон детей, что позволяет принять необходимые меры, реализовать программу коррекции или оценить влияние такой программы на развитие.
Это инструмент скрининга, позволяющий определить риск наличия расстройств аутистического спектра (РАС) у детей в возрасте от 16 до 30 месяцев на основе информации, полученной от их родителей, учителей или воспитателей. Тест может проводиться индивидуально или в группе. Проведение теста занимает примерно 5–10 минут. Состоит из 23 пунктов. Для правильного применения шкалы необходимо хорошо знать признаки аутизма и близко знакомить с детьми, которых предстоит оценивать.
M-CHAT был разработан в Великобритании Бароном-Коэном, Алленом и Гиллбергом (1992) и состоит из двух частей. Первая часть содержит 9 пунктов, вопросы по которым оценивающий задает родителю или основному опекуну. Каждый из этих пунктов связан с одной из областей развития. Ответы на 5 вопросов, содержащихся во втором разделе, даются на основе наблюдений, сделанных специалистом во время взаимодействия с ребенком в игровой обстановке. На все пункты в обоих разделах отвечают «ДА» или «НЕТ». Пункты 5 и 7 первого раздела, а также пункты 2, 3 и 4 второго раздела являются критическими с точки зрения аутизма. Неудовлетворительные ответы на все эти пункты указывают на высокий риск аутизма у ребенка.
Пункты шкалы и их пояснения приведены ниже:
Пункт 1. Нравится ли вашему ребенку, когда его качают на руках или подбрасывают на коленях? Этот пункт относится к пунктам, не связанным с аутизмом/расстройством аутистического спектра. Если родитель отвечает «нет» на этот пункт, ребенок считается не прошедшим тест. Если родитель отвечает «да», ребенок считается прошедшим тест.
Пункт 2. Интересуется ли ваш ребенок другими детьми? Этот пункт относится к пунктам, связанным с аутизмом/расстройствами общения и поведения. В этом пункте родителю следует дать пояснение, касающееся рассматриваемой области. Существуют поведенческие проявления, по которым можно наблюдать «интерес к другим детям». Среди них: смотреть в сторону других детей, желание находиться рядом с ними, делиться игрушками, желание играть вместе, откликаться на приглашения других детей к игре и присоединяться к ним. Если родитель указывает, что ребёнок демонстрирует такие формы поведения, на этот пункт следует ответить «да». Ребёнок считается прошедшим этот пункт успешно. Если ребёнок не подходит к другим детям, не участвует в их играх, не смотрит в их сторону и ведет себя так, как будто других детей нет, на этот пункт следует ответить «нет». Ребёнок считается не прошедшим этот пункт.
Пункт 3. Любит ли ваш ребёнок лазать по лестницам и другим подобным предметам? Этот пункт относится к вопросам, не связанным с аутизмом/расстройствами общения и поведения. Если ребёнок не демонстрирует таких действий, следует ответить «нет», и он считается не прошедшим этот пункт. Если родитель отвечает «да», ребёнок считается прошедшим этот пункт.
Пункт 4. Любит ли ваш ребенок играть в «Ку-ку» или в прятки? Этот пункт относится к пунктам, связанным с аутизмом/расстройствами общего развития. Если родители испытывают трудности с пониманием игры «Ку-ку», вам, возможно, придется продемонстрировать ее с помощью рук. В некоторых регионах игра «Ку-ку» может быть известна под другими названиями. Поэтому при объяснении этого пункта специалист должен каждый раз демонстрировать игру «Це-е». Если ребенок может играть в игру «Це-е» или в прятки в паре с другим человеком, на этот пункт дается ответ «да», и ребенок считается прошедшим этот пункт успешно. Если ребенок не проявляет никакого интереса к этим играм или не участвует в них, дается ответ «нет», и ребенок считается не прошедшим этот пункт.
Пункт 5. Играет ли ваш ребёнок в символические игры (например, играя с игрушечной машинкой/куклой, как будто он везёт машинку из одного места в другое или укладывает куклу спать)? Этот пункт входит в число пунктов, связанных с аутизмом/расстройствами аутистического спектра. Данный пункт проверяет навык игры «как будто» (символической игры). Родителям следует дать разъяснения по поводу оцениваемой области. Для девочек — имитация того, как будто он поит куклу из игрушечной чашки, кормит куклу игрушечной ложкой или укачивает куклу, чтобы уложить спать; для мальчиков — издавать звуки типа «би-би-би-би-би-би-би» во время вождения машинки, устраивать гонки на машинках, делать вид, будто сталкивает две машинки, будто паркует машинку, будто проезжает под мостом или над ним
— все это является признаками навыка символической игры. Если ребенок демонстрирует подобное поведение, на этот пункт следует ответить «да», и он считается выполненным. Игра с какой-либо отдельной частью куклы (например, с глазом, рукой или волосами) или просто ношение куклы на руках требует ответа «нет» на этот пункт. Аналогичным образом, если он интересуется только одной деталью машинки, например колесом или дверцей, или просто повторяюще двигает машинку вперед-назад, необходимо ответить «нет» на этот пункт. Если вы наблюдаете символическое поведение в игре, отличной от приведенных выше примеров, отметьте ответ «да» на этот вопрос. У некоторых детей может наблюдаться особый интерес к машинкам. Они также могут демонстрировать повторяющиеся действия, такие как выстраивание машинок в ряд. Эти повторяющиеся действия отличаются от игры «как будто». У них нет конкретной цели. В случаях, когда вместо игры «как будто» наблюдаются повторяющиеся действия, следует отметить «нет».
Пункт 6. Использует ли ваш ребенок указательный палец, чтобы что-то ПОПРОСИТЬ? Этот пункт входит в перечень пунктов, касающихся аутизма/расстройств аутистического спектра. Для того чтобы ребенок выполнил это задание, он должен показать желаемую вещь, используя указательный палец. Если он демонстрирует такое поведение, следует ответить «да», и ребенок считается выполнившим задание. Если ребенок не использует указательный палец, чтобы показать желаемую вещь, а протягивает всю руку или берет руку родителя и направляет ее к желаемой вещи, чтобы выразить свои желания, на этот пункт следует ответить «нет», и ребенок считается не выполнившим задание.