Tarlov kistleri, perinöral veya sakral sinir kökü kistleri olarak da bilinir, omurganın tabanındaki sinir kökleri etrafında, özellikle sakral bölgede oluşan sıvı dolu keseciklerdir. Bu kistler beyin omurilik sıvısı (BOS) ile doludur ve boyutları değişebilir. Birçok Tarlov kisti asemptomatiktir ve tesadüfen keşfedilirken, bazıları bitişik sinir köklerine ve yapılara baskı yaparak önemli semptomlara neden olabilir.
Tarlov Kisti Neden Oluşur?
Tarlov kistlerinin kesin nedeni tam olarak anlaşılmamıştır, ancak birkaç faktör oluşumlarına katkıda bulunabilir:
Doğumsal Faktörler: Bazı bireyler küçük kistlerle doğabilir veya spinal sinirlerin meningeal örtülerindeki anormallikler nedeniyle bu kistleri geliştirmeye yatkın olabilir. Bu doğumsal faktörler, Tarlov kistlerinin ortaya çıkma olasılığını artırabilir.
Travma: Düşmeler, araba kazaları veya ağır kaldırma gibi spinal travmalar, Tarlov kistlerinin oluşumuna veya var olan kistlerin büyümesine neden olabilir. Spinal travmalar, sinir kökleri etrafında sıvı birikimine yol açarak kist oluşumunu tetikleyebilir.
Enflamasyon: Spinal meninksleri etkileyen enflamatuar durumlar, Tarlov kistlerinin oluşumuna yol açabilir. Enflamasyon, meningeal örtülerde değişikliklere neden olarak kist gelişimini destekleyebilir.
Artmış Beyin Omurilik Sıvısı (BOS) Basıncı: Beyin omurilik sıvısı basıncını artıran koşullar, örneğin bir spinal sıvı kaçağı veya tıkanıklık, Tarlov kistlerinin oluşumuna ve büyümesine katkıda bulunabilir. Artan BOS basıncı, sinir kökleri etrafında sıvı birikimine neden olabilir.
Kalıtım: Bazı bireylerde Tarlov kistlerini geliştirmeye daha yatkın olmalarına neden olan genetik bir yatkınlık olabilir. Ailede Tarlov kisti öyküsü bulunan bireylerde, bu kistlerin oluşma riski daha yüksek olabilir.
Tarlov kistleri hakkında daha fazla bilgi edinmek ve kişisel risk faktörlerinizi değerlendirmek için bir uzmana danışmanız önemlidir. Bu kistlerin oluşum
nedenlerini anlamak, tedavi ve yönetim seçeneklerini belirlemek için kritik öneme sahiptir.
Tarlov Kisti Belirtileri Nelerdir?
Birçok Tarlov kisti asemptomatik olsa da, semptomatik kistler büyüklük ve konumlarına bağlı olarak çeşitli semptomlara neden olabilir. Yaygın semptomlar şunları içerir:
Lokalize Ağrı: Alt sırt, kalçalar veya bacaklarda ağrı.
Radiküler Ağrı: Etkilenen sinirin yolunu izleyen yayılan ağrı.
Uyuşma ve Karıncalanma: Alt ekstremitelerde.
Zayıflık: Bacaklarda veya ayaklarda.
Mesane ve Bağırsak Disfonksiyonu: Ciddi vakalarda kistler mesane ve bağırsak kontrol sorunlarına neden olabilir.
Cinsel Disfonksiyon: Genital bölgede uyuşma veya ağrı.
Tarlov Kisti Nasıl Teşhis Edilir?
Tarlov kistlerinin teşhisi genellikle klinik değerlendirme ve görüntüleme çalışmaları kombinasyonunu içerir:
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Tarlov kistlerinin teşhisi için birincil görüntüleme yöntemidir. MRI, kistlerin ve çevre sinir yapılarıyla ilişkilerinin ayrıntılı görüntülerini sağlar.
Bilgisayarlı Tomografi (CT) Tarama: Kemik tutulumunu ve kistlerin hassas anatomisini değerlendirmek için kullanılabilir.
Miyelografi: Spinal kanala kontrast boya enjekte edilerek kistlerin ve omurilik ile sinir kökleri üzerindeki etkilerinin daha iyi görselleştirilmesi için kullanılan bir görüntüleme tekniğidir.
Sinir İletim Çalışmaları ve Elektromiyografi (EMG): Kistlerin sinir kökleri üzerindeki fonksiyonel etkisini değerlendirmek için.
Tarlov Kisti Nasıl Tedavi Edilir?
Asemptomatik veya hafif semptomatik Tarlov kistleri için konservatif tedavi seçenekleri yeterli olabilir:
Gözlem: Kist büyümesini ve semptomların ilerlemesini izlemek için periyodik görüntüleme çalışmaları ile düzenli izleme.
Ağrı Kesiciler: Ağrı yönetimi için NSAID'ler, asetaminofen veya daha güçlü analjezikler.
Sinir Ağrısı İlaçları: Nöropatik ağrı için gabapentin veya pregabalin.
Kas Gevşeticiler: Kas spazmlarını hafifletmek için.
Fizik Tedavi: Hareketliliği, gücü artırmak ve ağrıyı hafifletmek için egzersizler ve germe hareketleri.
Aktivite Değişikliği: Semptomları kötüleştiren aktivitelerden kaçınma ve dinlenme dönemlerini içeren düzenlemeler.
Epidural Steroid Enjeksiyonları: Etkilenen bölgede enflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için.
Cerrahi Tedavi
Konservatif tedavilere yanıt vermeyen veya ciddi nörolojik defisitlere neden olan semptomatik Tarlov kistleri için cerrahi müdahale düşünülebilir. Cerrahi seçenekler şunları içerir:
Mikrocerrahi Kist Fenestrasyonu: Kistin içine küçük bir açıklık yaparak beyin omurilik sıvısını boşaltmak ve çevre sinirler üzerindeki basıncı azaltmak için yapılan bir yöntem.
Kist Duvarı Rezeksiyonu: Kist duvarının bir kısmının veya tamamının çıkarılması ile etkilenen sinir köklerinin dekompresyonu.
Fibrin Yapıştırıcı Enjeksiyonu: Kisti kapatmak ve sıvı birikimini önlemek için fibrin yapıştırıcı enjekte edilmesi.
Şant Yerleştirme: Beyin omurilik sıvısını kistten vücudun başka bir bölgesine yönlendirmek için bir şant yerleştirme.
Laminektomi: Kiste erişim ve dekompresyon sağlamak için vertebral kemiklerin bir kısmının çıkarılması.
Ameliyat Sonrası Bakım
Tarlov kistleri olan hastalar için ameliyat sonrası bakım genellikle şunları içerir:
Rehabilitasyon: Gücü, hareketliliği ve fonksiyonu geri kazandırmak için fizik tedavi.
Ağrı Yönetimi: Ameliyat sonrası ağrıyı yönetmek için ilaçlar ve teknikler.
Düzenli Takip: Kistin tekrarlamasını veya komplikasyonları izlemek için görüntüleme çalışmaları ve klinik değerlendirmeler.
Tarlov kistleri, sıklıkla asemptomatik olmakla birlikte, semptomatik olduklarında önemli rahatsızlıklara ve nörolojik defisitlere neden olabilir. Patoloji, etiyoloji ve mevcut tedavi seçeneklerinin anlaşılması, etkili yönetim için kritik öneme sahiptir. Konservatif tedaviler birçok hasta için rahatlama sağlayabilir, ancak bazıları için ciddi veya kalıcı semptomlar olduğunda cerrahi müdahale gerekebilir. Düzenli izleme ve bireyselleştirilmiş tedavi planları içeren kapsamlı bir yaklaşım, Tarlov kistleri olan hastalar için en iyi sonuçları elde etmek için esastır.
