كيسات تارلوف، والمعروفة أيضًا باسم كيسات جذر العصب حول العصب العصبي أو جذر العصب العجزي، هي أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل حول جذور الأعصاب في قاعدة العمود الفقري، خاصة في المنطقة العجزية. تمتلئ هذه الكيسات بالسائل الدماغي الشوكي (CSF) ويمكن أن تختلف في الحجم. في حين أن العديد من كيسات تارلوف لا تظهر عليها أعراض ويتم اكتشافها بالصدفة، إلا أن بعضها يمكن أن يسبب أعراضاً كبيرة من خلال الضغط على الجذور العصبية المجاورة وبنيتها.
لماذا تحدث كيسة تارلوف؟
إن السبب الدقيق لحدوث كيسات تارلوف غير مفهوم تماماً، ولكن هناك عدة عوامل قد تساهم في تكوينها:
العوامل الخلقية: قد يولد بعض الأفراد مصابين بكيسات صغيرة أو قد يكونون مهيئين للإصابة بهذه الكيسات بسبب تشوهات في الغطاء السحائي للأعصاب الشوكية. قد تزيد هذه العوامل الخلقية من احتمال حدوث كيسات تارلوف.
الصدمة: يمكن أن تتسبب صدمات العمود الفقري، مثل السقوط أو حوادث السيارات أو رفع الأحمال الثقيلة، في تكوّن كيسات تارلوف أو نمو الكيسات الموجودة بالفعل. يمكن أن تؤدي صدمة العمود الفقري إلى تراكم السوائل حول الجذور العصبية، مما قد يؤدي إلى تكون الكيسات.
الالتهاب: يمكن أن تؤدي الحالات الالتهابية التي تصيب السحايا الشوكية إلى تكون كيسات تارلوف. قد يؤدي الالتهاب إلى تكوّن الكيسات عن طريق إحداث تغييرات في الغطاء السحائي.
زيادة ضغط السائل النخاعي الشوكي (CSF): يمكن أن تساهم الحالات التي تزيد من ضغط السائل الدماغي الشوكي، مثل تسرب السائل النخاعي أو انسداده في تكوين كيسات تارلوف ونموها. يمكن أن تؤدي زيادة ضغط السائل النخاعي الشوكي إلى تراكم السوائل حول الجذور العصبية.
الوراثة: قد يكون لدى بعض الأفراد استعداد وراثي يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بتكيسات تارلوف. قد يكون الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بتكيسات تارلوف أكثر عرضة للإصابة بهذه التكيسات.
من المهم استشارة أخصائي لمعرفة المزيد عن كيسات تارلوف وتقييم عوامل الخطر الشخصية. تكوين هذه الكيسات
إن فهم الأسباب أمر بالغ الأهمية لتحديد خيارات العلاج والتدبير.
ما هي أعراض كيسة تارلوف؟
على الرغم من أن العديد من كيسات تارلوف لا تظهر عليها أعراض، إلا أن الكيسات المصحوبة بأعراض يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض حسب حجمها وموقعها. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
ألم موضعي: ألم في أسفل الظهر أو الأرداف أو الساقين.
ألم جذري: ألم إشعاعي يتبع مسار العصب المصاب.
التنميل والوخز: في الأطراف السفلية.
الضعف: في الساقين أو القدمين.
خلل في المثانة والأمعاء: في الحالات الشديدة، يمكن أن تسبب الكيسات مشاكل في السيطرة على المثانة والأمعاء.
الخلل الوظيفي الجنسي: خدر أو ألم في المنطقة التناسلية.
كيف يتم تشخيص كيسة تارلوف؟
يتضمن تشخيص كيسات تارلوف عادةً مزيجاً من التقييم السريري والدراسات التصويرية:
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): وهي طريقة التصوير الأساسية لتشخيص كيسات تارلوف. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صوراً مفصلة للكيسات وعلاقتها بالبنى العصبية المحيطة بها.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن استخدامه لتقييم إصابة العظام والتشريح الدقيق للكيسات.
تصوير النخاع: تقنية تصوير تُستخدم لتصوير الكيسات وتأثيراتها على الحبل الشوكي والجذور العصبية بشكل أفضل عن طريق حقن صبغة التباين في القناة الشوكية.
دراسات التوصيل العصبي وتخطيط كهربية العضل (EMG): لتقييم التأثير الوظيفي للكيسات على الجذور العصبية.
كيف يتم علاج كيسة تارلوف؟
قد تكون خيارات العلاج التحفظي كافية لعلاج كيسات تارلوف عديمة الأعراض أو خفيفة الأعراض:
الملاحظة: المراقبة المنتظمة مع إجراء دراسات تصويرية دورية لمراقبة نمو الكيسة وتطور الأعراض.
مسكنات الألم: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأسيتامينوفين أو مسكنات أقوى للتحكم في الألم.
مسكنات آلام الأعصاب: جابابنتين أو بريجابالين لألم الأعصاب.
مرخيات العضلات: لتخفيف التشنجات العضلية.
العلاج الطبيعي: التمارين وتمارين الإطالة لتحسين الحركة والقوة وتخفيف الألم.
تعديل النشاط: التعديلات بما في ذلك تجنب الأنشطة التي تزيد الأعراض سوءاً وفترات الراحة.
حقن الستيرويد فوق الجافية: لتقليل الالتهاب والألم في المنطقة المصابة.
العلاج الجراحي
يمكن النظر في التدخل الجراحي في حالة كيسات تارلوف المصحوبة بأعراض والتي لا تستجيب للعلاجات التحفظية أو تسبب عجزاً عصبياً شديداً. تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
ثقب الكيسة الجراحي المجهري: طريقة لعمل فتحة صغيرة في الكيسة لتصريف السائل الدماغي الشوكي وتقليل الضغط على الأعصاب المحيطة.
استئصال جدار الكيسة: إزالة الضغط من الجذور العصبية المصابة عن طريق إزالة جزء من جدار الكيسة أو كله.
حقن الفيبرين اللاصق: حقن غراء الفيبرين لإغلاق الكيسة ومنع تراكم السوائل.
وضع تحويلة: وضع تحويلة لتحويل السائل النخاعي من الكيسة إلى جزء آخر من الجسم.
استئصال الصفيحة الفقرية: إزالة جزء من عظام العمود الفقري للسماح بالوصول إلى الكيسة وإزالة الضغط عنها.
رعاية ما بعد الجراحة
عادة ما تتضمن رعاية ما بعد الجراحة لمرضى كيسات تارلوف ما يلي
إعادة التأهيل: العلاج الطبيعي لاستعادة القوة والحركة والوظيفة.
إدارة الألم: أدوية وتقنيات للتحكم في الألم بعد الجراحة.
المتابعة المنتظمة: الدراسات التصويرية والتقييمات السريرية لرصد عودة الكيسات أو المضاعفات.
غالبًا ما تكون كيسات تارلوف بدون أعراض، ولكن عندما تظهر الأعراض يمكن أن تسبب انزعاجًا كبيرًا وعجزًا عصبيًا. يعد فهم علم الأمراض والمسببات المرضية وخيارات العلاج المتاحة أمرًا بالغ الأهمية للتدبير الفعال. يمكن أن توفر العلاجات التحفظية الراحة للعديد من المرضى، ولكن بالنسبة للبعض، قد يكون التدخل الجراحي مطلوباً عند وجود أعراض حادة أو مستمرة. من الضروري اتباع نهج شامل، بما في ذلك المراقبة المنتظمة وخطط العلاج الفردية، لتحقيق أفضل النتائج للمرضى الذين يعانون من كيسات تارلوف.
