تتولى وحدة العمود الفقري (جراحة العمود الفقري)، باعتبارها جزءًا من تخصص جراحة الدماغ والأعصاب (جراحة الأعصاب)، علاج أمراض وإصابات العمود الفقري. تُجرى الإجراءات الجراحية بهدف تحسين وظيفة العمود الفقري ورفع مستوى جودة حياة المرضى. وفي وحدتنا، يتم اتباع نهج متعدد التخصصات يتناول جميع جوانب أمراض العمود الفقري. تلعب جراحة العمود الفقري دورًا مهمًا في علاج الآلام والإصابات الناجمة عن العمود الفقري، وتهدف إلى تحسين جودة حياة مرضانا.
ما هي جراحة العمود الفقري؟
جراحة العمود الفقري، أو الجراحة الشوكية، هي جزء من تخصص جراحة الدماغ والأعصاب (جراحة الأعصاب). وهي عبارة عن تدخلات جراحية تُجرى بهدف علاج أمراض وإصابات العمود الفقري. تُجرى هذه الجراحات لتحسين وظيفة العمود الفقري ورفع جودة حياة المرضى.
تلعب جراحة العمود الفقري دورًا مهمًا، لا سيما في علاج الآلام الناجمة عن العمود الفقري، وانضغاط الأعصاب، وإصابات الحبل الشوكي. الجراحون في هذا المجال هم مهنيون يتمتعون بدرجة عالية من التخصص والخبرة في تشخيص أمراض العمود الفقري وعلاجها. تساعد جراحة العمود الفقري، التي تُجرى في حالات الطوارئ وكذلك في العمليات المخطط لها، المرضى على عيش حياة أكثر صحة.
ما هي أمراض العمود الفقري؟
أمراض العمود الفقري هي اضطرابات متنوعة تؤثر على بنية العمود الفقري ووظائفه. وقد تكون هذه الأمراض خطيرة لدرجة تتطلب إجراء جراحة العمود الفقري. وفيما يلي أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا:
انزلاق الأقراص (انزلاق الأقراص في الرقبة والظهر والقطني): انزلاق الأقراص هو حالة يحدث فيها ضغط على جذور الأعصاب نتيجة انزلاق أو تمزق الأقراص الموجودة بين الفقرات والتي تعمل كمخمدات للصدمات. يمكن أن تحدث حالات الانزلاق هذه في مناطق الرقبة والظهر والقطني. يؤثر انزلاق الأقراص العنقية (انزلاق الأقراص في الرقبة) على الرقبة والذراعين، بينما يؤثر انزلاق الأقراص القطنية (انزلاق الأقراص في أسفل الظهر) على أسفل الظهر والوركين والساقين.
تضيق القناة الشوكية (التضيق الشوكي): التضيق الشوكي هو اضطراب ينشأ نتيجة تضيق القناة الشوكية والضغط الناتج عن هذا التضيق على الأعصاب. وعادةً ما يرتبط بعملية الشيخوخة، وقد يؤدي إلى ألم وخدر وضعف في الرقبة والذراعين والخصر والساقين.
الجنف: الجنف هو انحراف العمود الفقري إلى الجانب. يظهر عادةً في مرحلة المراهقة وقد يتطلب تدخلاً جراحياً في الحالات الشديدة.
بالإضافة إلى المشاكل التجميلية، قد يتسبب الجنف في المراحل المتقدمة في اضطراب في وضعية الجسم، وآلام في الظهر والخصر.
الحدب: الحدب هو انحناء العمود الفقري بشكل غير طبيعي إلى الأمام. يُعرف أيضًا باسم «الحدب»، وعادةً ما يتسبب في ظهور مظهر مستدير في الكتفين والظهر. وقد يؤدي إلى الألم وتقييد الحركة.
التهابات العمود الفقري: التهابات العمود الفقري هي التهابات تسببها عدوى بكتيرية أو فيروسية في العمود الفقري أو الحبل الشوكي. قد تؤدي هذه الالتهابات إلى ألم شديد ومشاكل عصبية.
أورام العمود الفقري: أورام العمود الفقري هي أورام حميدة أو خبيثة تنشأ في العمود الفقري أو الحبل الشوكي. قد تلحق هذه الأورام الضرر ببنية العمود الفقري والجهاز العصبي، ولذلك قد يتطلب الأمر تدخلاً جراحياً.
ما هي أورام العمود الفقري؟
أورام العمود الفقري هي نمو خلايا غير طبيعية تستقر في العمود الفقري أو الحبل الشوكي. وكما هو الحال مع أي ورم، فإنها تتطلب نهجًا متعدد التخصصات. ويتم التخطيط للتقييم الإشعاعي، وتصنيف المرحلة السرطانية، والحاجة إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي بعد الجراحة، بعد تقييم دقيق يجريه الجراحون وأخصائيو الأورام. وتلعب وحدة العمود الفقري دورًا مهمًا في هذه العملية.
وتنقسم أورام العمود الفقري إلى فئتين رئيسيتين:
1. أورام العمود الفقري الأولية
تنشأ أورام العمود الفقري الأولية من خلايا العمود الفقري أو الحبل الشوكي. وعادةً ما تكون هذه الأورام نادرة، ويمكن أن تكون حميدة (غير خبيثة) أو خبيثة (خبيثة).
2. أورام العمود الفقري النقيلية
أورام العمود الفقري النقيلية هي أورام سرطانية تبدأ في منطقة أخرى من الجسم ثم تنتشر إلى العمود الفقري. هذا النوع من الأورام أكثر شيوعًا، وعادةً ما ينشأ من سرطانات الأعضاء مثل الرئة والثدي والبروستاتا.
ما هي الطرق الجراحية الرئيسية المستخدمة في علاج أمراض العمود الفقري؟
تُستخدم طرق جراحية متنوعة في علاج أمراض العمود الفقري. ويتم تحديد هذه الطرق وفقًا لنوع المرض وشدته والحالة الصحية العامة للمريض. وتُعد جراحة العمود الفقري نهجًا يُلجأ إليه بشكل متكرر في علاج أمراض العمود الفقري. وفي وحدة العمود الفقري لدينا، تتمثل الطرق الجراحية الرئيسية المستخدمة في علاج أمراض العمود الفقري فيما يلي:
استئصال القرص القطني المجهري: استئصال القرص القطني المجهري هو عملية تتم إزالتها باستخدام المجهر من خلال شق يبلغ طوله 3-4 سم، وذلك لإزالة الأقراص التالفة أو المنزوعة بين فقرات أسفل الظهر. تهدف هذه الطريقة إلى تخفيف الألم والأعراض الأخرى عن طريق تقليل الضغط على جذور الأعصاب.
الاستئصال المجهري الأمامي للقرص العنقي والدمج (ACDF): ACDF هي طريقة جراحية مجهرية تُستخدم في حالات انزلاق الأقراص العنقية (الانزلاق الغضروفي في الرقبة). من خلال شق صغير في الجزء الأمامي من الرقبة، يتم الوصول إلى بنية الأقراص في العمود الفقري العنقي واستخراجها بمساعدة المجهر لتخفيف الضغط عن العصب. ويتم الحفاظ على استقرار العمود الفقري عن طريق وضع قفص صغير في المساحة التي تم إفراغها.
جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل (الجراحة بالمنظار): في الحالات المناسبة، أصبح من الممكن الآن إجراء العديد من جراحات أمراض العمود الفقري التي كانت تُجرى بالمايكروسكوب باستخدام المنظار. يتم إدخال المنظار والكاميرا إلى المنطقة المصابة من خلال شق يقل طوله عن 1 سم. وتُجرى العملية على العمود الفقري من خلال هذه الفتحة الصغيرة. يكون الألم الناتج عن العضلات والعظام بعد الجراحة أقل، كما تكون فترة التعافي أسرع. ويُطلق عليها عامةً اسم «الجراحة المغلقة» بسبب الشق الجراحي الذي يقل حجمه عن 1 سم والذي لا يمكن رؤيته بالعين المجردة.
استئصال الصفيحة الفقرية: استئصال الصفيحة الفقرية هو عملية إزالة الهيكل العظمي المسمى «الصفيحة» الموجود في الجزء الخلفي من الفقرات بهدف توسيع القناة الشوكية. تقلل هذه الطريقة من الضغط على الجذور العصبية في حالات تضيق العمود الفقري، مثل التضيق الشوكي، وتوفر الراحة للمريض. في حالات محددة، يمكن إزالة الصفيحة من كلا الجانبين عن طريق الدخول من جانب واحد بمساعدة المجهر دون إجراء عملية تثبيت العمود الفقري (التثبيت) باستخدام البراغي.
تثبيت العمود الفقري: تثبيت العمود الفقري هو عملية ربط فقرتين أو أكثر باستخدام أنظمة البراغي والقضبان. تُستخدم هذه الطريقة لزيادة استقرار العمود الفقري وتخفيف الألم. في حالات المرضى الذين يعانون من عدم استقرار شديد، يتم استخدام الطعوم العظمية والأقفاص والغرسات الخاصة؛ وعادةً ما تُستخدم الطعوم العظمية والغرسات المعدنية أثناء عملية الاندماج.
جراحة الجنف: يُعرف الجنف بأنه انحراف العمود الفقري إلى الجانب بمقدار يزيد عن 10 درجات. وفي الحالات المتقدمة، يكون من الضروري إجراء جراحة. وتُجرى جراحات تصحيح العمود الفقري بمساعدة البراغي والقضبان
جراحة الحداب: الحداب هو انحناء العمود الفقري إلى الأمام نتيجة للشيخوخة أو أمراض روماتيزمية مثل التهاب الفقار اللاصق. تتطلب الحالات المتقدمة إجراء جراحة. تُجرى جراحات تصحيح الحداب باستخدام أنظمة البراغي والقضبان، مما يضمن أن ينظر المريض بعد الجراحة بشكل أكثر استقامةً ونظرًا إلى الأمام
تقويم الفقرات (Vertebroplasty) وتثبيت الفقرات (Kyphoplasty): تقويم الفقرات وتثبيت الفقرات هما طريقتان طفيفتا التدخل الجراحي تستخدمان في علاج كسور العمود الفقري. في هذه الإجراءات، يتم تثبيت الكسر وتخفيف الألم عن طريق حقن مادة لاصقة خاصة في الفقرة. كما يمكن أن يساعد تثبيت الفقرات في استعادة ارتفاع الجسم إلى حالته الطبيعية باستخدام مادة مساعدة مثل البالون الذي يتم وضعه داخل العمود الفقري.
تحفيز الحبل الشوكي: تحفيز الحبل الشوكي هو عملية زرع جهاز يرسل نبضات كهربائية إلى الحبل الشوكي. ويساعد هذا الإجراء في استعادة التوصيل الكهربائي للحبل الشوكي لدى المرضى الذين يعانون من تلف في الحبل الشوكي نتيجة الصدمة أو الأورام. كما يوفر أساسًا لضمان نجاح عمليات العلاج الطبيعي اللاحقة. ويُستخدم أيضًا لعلاج الآلام المزمنة المرتبطة بأمراض العمود الفقري أو الأورام.
تحفيز الحبل العجزي: يمكن استخدام تحفيز الحبل العجزي في حالات محددة من المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على التحكم في التبول والتبرز نتيجة لتلف الحبل الشوكي. يتم توصيل قطب كهربائي مزروع في العجز ببطارية تحت الجلد. تعمل النبضات الكهربائية الصادرة عن البطارية على تحفيز العضلات المسؤولة عن التحكم في التبول والتبرز. ويساعد ذلك المريض، إلى جانب تمارين قاع الحوض، على التحكم في التبول والتبرز.
يتبنى قسم العمود الفقري (جراحة العمود الفقري) نهجًا متعدد التخصصات في تشخيص وعلاج أمراض العمود الفقري. ويتم متابعة عمليات إعادة تأهيل المرضى بعد الجراحة بدقة، بهدف الارتقاء بجودة حياتهم إلى أعلى مستوى ممكن.
كيف يتم تشخيص أمراض العمود الفقري؟
يتطلب تشخيص أمراض العمود الفقري تقييمًا مفصلاً. وتشمل الطرق المستخدمة في عملية التشخيص ما يلي:
التاريخ المرضي والفحص البدني: تبدأ عملية التشخيص بالاستماع إلى شكاوى المريض وإجراء الفحص البدني. يقوم الطبيب بتقييم مكان الألم وشدته والأعراض الأخرى.
طرق التصوير: تُستخدم طرق التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MR) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) في تشخيص أمراض العمود الفقري. تُظهر هذه الطرق بنية العمود الفقري والتشوهات المحتملة بشكل مفصل.
الفحوصات المخبرية: في بعض الحالات، قد تُجرى فحوصات دم لتقييم حالات مثل العدوى أو الالتهاب.
الخزعة: تتيح الخزعة إجراء فحص مرضي من خلال أخذ عينة من الأنسجة في حالات الاشتباه بوجود ورم أو عدوى. وتعد هذه الطريقة مهمة لتشخيص الحالة بشكل قاطع، وقد تكون ضرورية في بعض الحالات قبل إجراء جراحة العمود الفقري.
ما هي طرق علاج الألم غير الجراحية؟
جراحو العمود الفقري هم أطباء متخصصون في علاج أمراض العمود الفقري، ويلعبون في كثير من الحالات دورًا مهمًا في إدارة الألم وعلاجه دون اللجوء إلى الجراحة. فيما يلي أهم طرق إدارة الألم التي يطبقها جراحو العمود الفقري:
علاجات الحقن
يمكن لجراحي العمود الفقري تطبيق علاجات حقن متنوعة لتخفيف الألم. وتشمل هذه العلاجات ما يلي:
- حقن الستيرويدات فوق الجافية: تخفف الألم عن طريق تقليل الوذمة في جذور الأعصاب.
- حقن المفاصل الفاصلية: تُستخدم لتخفيف الألم في المفاصل الفاصلية، وهي المفاصل التي تربط بين فقرتين.
- حقن المفصل العجزي الحرقفي: تخفف الألم الناجم عن المفصل العجزي الحرقفي.
حجب الأعصاب
حجب الأعصاب هو إجراء يتم من خلاله تعطيل الأعصاب التي تنقل الألم مؤقتًا. توفر هذه الطريقة الراحة عن طريق حجب إشارات الألم.
الاستئصال بالترددات الراديوية
الاستئصال بالترددات الراديوية هو إجراء يتم فيه تدمير الأعصاب المسببة للألم باستخدام الطاقة الحرارية. توفر هذه الطريقة تحكمًا طويل الأمد في الألم.
متى يجب إجراء العمليات الجراحية الطارئة في جراحة العمود الفقري؟
تكون العمليات الجراحية العاجلة في جراحة العمود الفقري ضرورية عند ظهور حالات تهدد الحياة أو قد تؤدي إلى أضرار دائمة. وتشمل هذه الحالات الطارئة انضغاط الحبل الشوكي، ومتلازمة الذيل الفرس، وكسور العمود الفقري، والتهابات العمود الفقري، والأورام سريعة النمو.
من الأهمية بمكان أن يحصل المرضى الذين يعانون من حالات مثل فقدان القوة في الذراعين أو الساقين، أو سلس البول، أو عدم القدرة على التبول، على المساعدة الطبية على الفور. يمكن لجراح العمود الفقري المتخصص إجراء التدخل الجراحي اللازم في الحالات الطارئة من خلال التشخيص الصحيح وطرق العلاج المناسبة.
