أورام العجز هي أورام خلوية غير طبيعية تحدث في عظم العجز. العجز هو عظم مثلث الشكل يقع في أسفل العمود الفقري ومتصل بالحوض. يمكن أن تكون الأورام التي تنشأ في العجز حميدة (حميدة) أو خبيثة (خبيثة). يمكن أن تنشأ من أنواع مختلفة من الأنسجة، مثل الأنسجة العظمية أو الغضاريف أو الأنسجة العصبية أو غيرها من البنى داخل العمود الفقري.
يمكن أن تسبب بعض أورام العجز الألم والعجز العصبي (فقدان وظيفة العصب) وعدم الاستقرار الهيكلي للعمود الفقري. يمكن للأورام الكبيرة بشكل خاص أو الأورام الخبيثة أن تضغط على الأنسجة المحيطة بها، مما يؤدي إلى اضطرابات في المشي وقيود في الحركة وحتى فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة. من الضروري إجراء تقييم طبي شامل لتشخيص أورام العجز بدقة وعلاجها بفعالية.
لماذا تحدث أورام العجز؟
تتنوع أسباب الإصابة بأورام العجز ويمكن تقسيمها إلى الفئات التالية:
الأورام الأولية
الأورام الأولية هي أورام تنشأ مباشرة في العجز. يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة (حميدة) أو خبيثة (خبيثة):
- أورام حميدة: تشمل الأورام الحميدة في العجز الأورام العظمية والأورام العظمية العظمية والأورام العظمية العظمية والأورام الأرومية العظمية وكيسات العظم الدموي. تنمو هذه الأورام عادةً ببطء وتسبب ضرراً أقل للأنسجة المحيطة.
- الأورام الخبيثة: تشمل الأورام الخبيثة الساركوما العظمية والساركوما الغضروفية وساركوما إيوينج. عادةً ما تكون هذه الأورام عدوانية ويمكن أن تنتشر بسرعة إلى الأنسجة المحيطة.
الأورام النقيلية
تحدث الأورام النقيليّة عندما تنتشر الأورام السرطانية في أجزاء أخرى من الجسم إلى العجز أو العمود الفقري القطني. يمكن أن تنتشر من أجزاء مختلفة من الجسم، مثل سرطان الثدي والبروستاتا والرئة والكلى. عادةً ما تكون هذه الأورام خبيثة ويمكن أن تكون عملية العلاج أكثر تعقيداً.
أورام الدم الخبيثة
يمكن للأورام التي تنشأ من الأنسجة المكونة للدم أن تصيب العجز أيضاً. يمكن أن تسبب الأورام الخبيثة الدموية مثل الورم النقوي المتعدد والأورام اللمفاوية مشاكل في العجز والعمود الفقري القطني.
العوامل الوراثية
ترتبط بعض أورام العجز بمتلازمات وراثية. قد تزيد الحالات الوراثية مثل الورم العصبي الليفي العصبي والأورام الصماء المتعددة من خطر الإصابة بأورام العمود الفقري.
يلعب فهم هذه الأسباب دوراً مهماً في تشخيص أورام العجز وعلاجها. يمكن أن يؤثر التشخيص المبكر والعلاج المناسب بشكل إيجابي على مسار المرض.
أعراض ورم العجز القطني
يمكن أن تختلف أعراض أورام العجز القطني حسب نوع الورم وحجمه وموقعه، ولكن الأعراض الشائعة تشمل
- ألم موضعي في أسفل الظهر أو المنطقة العجزية,
- ألم يمتد إلى الساقين أو الوركين أو الأرداف,
- الشعور بالخدر أو الوخز أو الضعف في الأطراف السفلية,
- صعوبة في المشي أو تغيرات في المشي,
- فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة في الحالات الشديدة,
- تورم أو تشوه مرئي في أسفل الظهر.
كيف يتم تشخيص ورم العجز؟
يتطلب التشخيص الدقيق لأورام العجز مزيجاً من التقييم السريري الشامل وتقنيات التصوير المختلفة. الطرق الرئيسية المستخدمة في تشخيص أورام العجز:
الأشعة السينية: تستخدم الأشعة السينية كخطوة أولى للكشف عن تشوهات العظام أو الكسور في منطقة العجز. يمكن أن تُظهر تقنية التصوير هذه التغيرات في بنية العظام ووجود أورام محتملة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) صوراً مفصلة وعالية الدقة للحبل الشوكي والأعصاب والأنسجة الرخوة. ويُعد التصوير بالرنين المغناطيسي أداة تصوير مهمة لتقييم مدى أورام العجز وحجمها وتأثيراتها على البنى المجاورة.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يُظهر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) بوضوح التفاصيل في بنية العظام ومواقع الورم المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، يساعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب في توجيه إجراءات الخزعة وتحليل السمات الهيكلية للورم.
فحوصات العظام: تُستخدم فحوصات العظام للكشف عن مناطق زيادة استقلاب العظام التي قد تكون مؤشراً على وجود أورام. هذه الطريقة مهمة بشكل خاص في تقييم انتشار الأورام النقيلية وآثارها داخل العظام.
الخزعة تتضمن الخزعة أخذ عينة من الأنسجة لتحديد نوع الأورام الخبيثة في منطقة العجز ونوعها. تُعد الخزعة خطوة حاسمة في إجراء تشخيص نهائي للورم وتحديد طرق العلاج المناسبة.
يتضمن تشخيص أورام العجز مجموعة من الاختبارات والتقييمات المختلفة من قبل الأطباء المتخصصين. هذه العملية مهمة جداً للمريض لتلقي خطة علاج دقيقة وفعالة.
طرق العلاج التحفظي
بالنسبة للأورام الحميدة أو عندما لا تكون الجراحة ضرورية على الفور، يمكن النظر في العلاجات التحفظية، بما في ذلك
المراقبة: المراقبة بدراسات تصويرية منتظمة لمراقبة نمو الورم.
الأدوية (مسكنات الألم): مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو أسيتامينوفين أو مسكنات أقوى للتحكم في الألم.
البايفوسفونيت: لتقوية العظام وتقليل الألم في النقائل العظمية.
العلاج الطبيعي: تمارين للحفاظ على الحركة والقوة والتحكم في الألم.
طرق العلاج الجراحي
عادةً ما يكون التدخل الجراحي ضرورياً للأورام المصحوبة بأعراض أو تلك التي تسبب عجزاً عصبياً أو تلك التي يشتبه في إصابتها بأورام خبيثة. تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
استئصال الورم: الاستئصال الكامل أو الجزئي للورم. ويعتمد مدى الاستئصال على حجم الورم وموقعه وعلاقته بالبنى المحيطة به.
تثبيت العمود الفقري: في الحالات التي يؤثر فيها استئصال الورم على ثبات العمود الفقري، يمكن تثبيت العمود الفقري باستخدام الأجهزة (مثل القضبان والبراغي والصفائح).
جراحة تخفيف الضغط: لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب الناجم عن الورم.
الجراحة طفيفة التوغل: يمكن للتقنيات الجراحية بالمنظار أو الجراحة المجهرية تقصير أوقات التعافي وتقليل الألم بعد الجراحة.
العلاجات المساعدة
عادةً ما يكون التدخل الجراحي هو النهج الرئيسي في علاج أورام العجز. ومع ذلك، خاصةً في الأورام الخبيثة، يمكن استخدام طرق علاج مساعدة إضافية بالإضافة إلى الجراحة. تدعم العلاجات المساعدة الاستئصال الكامل للورم وتحسن من تعافي المريض بشكل عام من خلال تقليل خطر تكرار الإصابة. الخيارات العلاجية المساعدة الشائعة لأورام العجز:
العلاج الإشعاعي: لقتل الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة أو لتقليص الأورام قبل الجراحة.
العلاج الكيميائي: العلاج الجهازي للسرطانات التي تستجيب لعوامل العلاج الكيميائي.
العلاج الاستهدافي: الأدوية التي تستهدف الخلايا السرطانية على وجه التحديد مع الحد الأدنى من الضرر للخلايا الطبيعية.
العلاج المناعي: يقوي جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان.
رعاية ما بعد الجراحة
عادةً ما تتضمن رعاية ما بعد الجراحة لمرضى أورام العجز ما يلي
إعادة التأهيل: العلاج الطبيعي لاستعادة القوة والحركة والوظيفة.
إدارة الألم: أدوية وتقنيات للتحكم في الألم بعد الجراحة.
المتابعة المنتظمة: الدراسات التصويرية والتقييمات السريرية لرصد عودة الورم أو المضاعفات.
تمثل أورام العجز تحديًا معقدًا مع إمكانية التسبب في ألم شديد وعجز عصبي وعدم استقرار هيكلي للعمود الفقري. يعد فهم علم الأمراض والمسببات المرضية وخيارات العلاج المتاحة أمرًا بالغ الأهمية للتدبير الفعال. في حين أن العلاجات التحفظية قد تكون مناسبة للأورام الحميدة، فإن التدخل الجراحي غالباً ما يكون ضرورياً للأورام الخبيثة أو الخبيثة. يجب أن يشمل النهج متعدد التخصصات لتحقيق أفضل النتائج للمرضى الذين يعانون من أورام العجز القطني الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي وإعادة التأهيل.
