القناة العنقية الضيقة (تضيق القناة الشوكية) هي حالة تتميز بتضيق القناة الشوكية في منطقة الرقبة (منطقة عنق الرحم). يمكن لهذا التضيق أن يضغط على الحبل الشوكي والجذور العصبية، مما يؤدي إلى أعراض مثل ألم الرقبة والتنميل والوخز والضعف في الذراعين واليدين. في الحالات الشديدة، قد يتأثر التوازن والتنسيق. غالباً ما يظهر تضيق العمود الفقري العنقي لدى كبار السن بسبب التغيرات التنكسية في العمود الفقري.
لماذا يحدث تضيق القناة العنقية العنقية؟
تتنوع أسباب تضيق القناة العنقية الشوكية العنقية ومن بينها
الشيخوخة: السبب الأكثر شيوعاً هو التهاب المفاصل التنكسي المرتبط بالعمر. مع مرور الوقت، تفقد الأقراص الفقرية ارتفاعها وتتضخم، وتتضخم المفاصل الجانبية بسبب هشاشة العظام، وتصبح الأربطة، وخاصة الرباط الفلفلي (الرباط الفلافمي) أكثر سماكة. تقلل هذه التغييرات من المساحة المتاحة للحبل الشوكي والأعصاب.
العوامل الخلقية: يولد بعض الأفراد بقناة شوكية أضيق، مما يعرضهم للإصابة بالتضيق حتى في سن أصغر.
إصابات العمود الفقري: صدمة في العمود الفقري أو كسور أو خلع أو انزلاق غضروفي أو انفتاق الأقراص يمكن أن تسبب تضيّقاً.
الانزلاق الغضروفي: يمكن للقرص المنفتق أن يبرز في القناة الشوكية، مما يقلل من المساحة ويخلق ضغطاً.
الأورام: قد تتسبب الأورام داخل القناة الشوكية في حدوث تضيّق على الرغم من ندرتها، إلا أنها قد تتسبب في حدوث تضيّق.
مرض باجيت: يمكن أن يتسبب هذا الاضطراب المزمن في حدوث نمو غير طبيعي وتشوه في العظام، وخاصة الفقرات، مما يؤدي إلى تضيق.
الحالات الالتهابية: يمكن أن تؤدي حالات مثل التهاب الفقار المقسط إلى تغيرات هيكلية وتطور التضيق.
العلاجات غير الجراحية
تتضمن المعالجة الأولية لتضيق العمود الفقري العنقي عادةً علاجات تحفظية، بما في ذلك
الأدوية:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): لتقليل الألم والالتهاب.
- المسكنات: لتخفيف الألم.
- مرخيات العضلات: لتخفيف التشنجات العضلية.
حقن الستيرويد فوق الجافية: لتقليل الالتهاب والألم في الجذور العصبية المصابة.
العلاج الطبيعي: تمارين لتقوية العضلات الداعمة للعمود الفقري وتحسين المرونة وزيادة القدرة على التحمل. كما يمكن أن تخفف تمارين الإطالة والتمارين الهوائية من الأعراض.
تعديل النشاط: يمكن أن يساعد تجنب الأنشطة التي تزيد الأعراض سوءاً وإضافة فترات من الراحة في السيطرة على الألم.
الأجهزة المساعدة: استخدام طوق عنق الرحم يمكن أن يوفر الدعم ويقلل من الألم عن طريق الحد من حركة الرقبة.
العلاج بالحرارة والبرودة: يمكن أن يوفر استخدام الكمادات الساخنة أو الباردة تخفيف الألم مؤقتاً ويقلل من الالتهاب.
طرق العلاج الجراحي
عندما لا توفر العلاجات التحفظية الراحة الكافية أو عندما تكون هناك إعاقات عصبية كبيرة، قد تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي. تشمل الخيارات الجراحية الشائعة لتضيق العمود الفقري العنقي ما يلي
استئصال القرص العنقي الأمامي والاندماج العنقي (ACDF): ينطوي هذا الإجراء على إزالة القرص المنفتق أو التنكسي من خلال شق جراحي في مقدمة الرقبة. ثم يتم ملء التجويف بطُعم عظمي ويتم دمج الفقرات المجاورة لتثبيت العمود الفقري.
استئصال الصفيحة العنقية: ينطوي هذا الإجراء على إزالة الجزء الخلفي من الفقرة (الصفيحة) لخلق مساحة أكبر للحبل الشوكي والأعصاب. يمكن إجراؤها مع الدمج أو بشكل منفصل.
استئصال الصفيحة العنقية والتثبيت الخلفي: يُستخدم التثبيت الخلفي باستخدام أنظمة البراغي للحفاظ على ثبات العمود الفقري لدى المرضى الذين يخضعون لاستئصال الصفيحة الفقرية متعددة المستويات.
رأب الصفيحة الفقرية العنقية: يتضمن هذا الإجراء إعادة تشكيل الصفيحة الفقرية وتغيير موضعها لتوسيع القناة الشوكية وتخفيف الضغط على الحبل الشوكي.
بضع الصفيحة الفقرية العنقية الخلفية: يخفف هذا الإجراء من ضغط العصب عن طريق توسيع الثقبة التي تخرج منها جذور الأعصاب من القناة الشوكية.
استبدال القرص: في بعض الحالات، يمكن استبدال القرص التالف بقرص اصطناعي للحفاظ على حركة العمود الفقري.
رعاية ما بعد الجراحة
عادة ما يخضع المرضى بعد العملية الجراحية لفترة من إعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج الطبيعي، مما يسمح باستعادة القوة والحركة. كما أن التحكم في الألم والعناية بالجروح والاستئناف التدريجي للأنشطة هي أيضاً جوانب مهمة للرعاية بعد الجراحة.
تضيق العمود الفقري العنقي هو حالة شائعة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. يعد فهم علم الأمراض والمسببات المرضية وخيارات العلاج المتاحة أمرًا ضروريًا لتحقيق الفعالية في علاجها.
أمر بالغ الأهمية للعلاج. في حين أن العلاجات التحفظية توفر الراحة للعديد من المرضى، قد يكون التدخل الجراحي ضرورياً للمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة أو اضطرابات عصبية. في جميع الأوقات، من المهم إجراء تقييم شامل وخطة علاجية مخصصة لتحقيق أفضل النتائج.
