الانزلاق الغضروفي هو مشكلة صحية تحدث نتيجة تمزق أو إزاحة الأقراص في الجزء الأوسط من العمود الفقري. تحدث هذه الحالة، التي تسمى في الطب "انفتاق القرص الصدري"، خاصةً بين الفقرات الـ 12 (T1-T12) في العمود الفقري الصدري. يحدث الانزلاق الغضروفي عادةً عندما تقوم الأقراص الموجودة في الجزء الأوسط من العمود الفقري بطرد المادة الشبيهة بالهلام الموجودة بداخلها وتضغط على الجذور العصبية أو الحبل الشوكي.
على الرغم من أن الانزلاق الغضروفي أقل شيوعًا من الأقراص المنفتقة الأخرى، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى أعراض عصبية خطيرة. يمكن أن تشمل هذه الأعراض آلام الظهر والتنميل والوخز وضعف العضلات بسبب انضغاط الجذور العصبية. يمكن أن يؤدي عدم علاج الانزلاق الغضروفي في الظهر إلى تفاقم الأعراض وانخفاض جودة الحياة. لذلك، من المهم تشخيص فتق الظهر مبكراً وتطبيق طرق العلاج المناسبة.
كيف يحدث فتق الظهر؟
يمكن أن يحدث فتق الظهر (انفتاق القرص الصدري) لأسباب مختلفة:
مرض القرص التنكسي: يمكن أن يؤدي تآكل الأقراص بسبب التقدم في العمر إلى ترقق الأقراص والفتق.
الصدمة: قد يؤدي السقوط أو الحوادث أو الإصابات الرياضية إلى تلف مفاجئ لأقراص العمود الفقري والانفتاق الغضروفي.
الإجهاد المتكرر: يمكن أن يؤدي رفع الأحمال الثقيلة أو الحركات المستمرة بوضعية غير صحيحة إلى تلف الأقراص مع مرور الوقت والتسبب في انزلاق غضروفي.
الاستعداد الوراثي: قد يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالانفتاق الغضروفي أكثر عرضة للإصابة بانفتاق الظهر.
الوضعية السيئة: يمكن أن يتسبب الجلوس بوضعية سيئة أو رفع الأحمال الثقيلة، خاصةً لفترة طويلة، في انفتاق أقراص الظهر عن طريق الضغط المفرط على العمود الفقري.
ما هي أعراض فتق الظهر؟
يمكن أن يسبب فتق الظهر أعراضاً مختلفة حسب حجم الأقراص وموقعها:
- ألم منتصف الظهر: ألم موضعي محسوس في الجزء الأوسط من الظهر، وخاصة في العمود الفقري.
- ألم مشع: ألم ينتشر حول الصدر أو البطن، وأحياناً ما يتم الخلط بينه وبين مشاكل في القلب أو المعدة.
- التنميل والوخز: فقدان الإحساس أو الوخز في الظهر أو الصدر أو البطن.
- ضعف العضلات: ضعف في عضلات الجزء السفلي من الجسم يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في المشي والتوازن.
- اعتلال النخاع: في الحالات الشديدة، قد تحدث اضطرابات عصبية مثل صعوبة المشي أو فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء بسبب انضغاط الحبل الشوكي.
كيف يتم تشخيص فتق الظهر؟
تُستخدم الطرق التالية للتشخيص الصحيح لفتق الظهر:
التاريخ الطبي والفحص البدني: يتم تقييم أعراض المريض واختبار الوظائف العصبية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): وهي الطريقة الأكثر فعالية لتصوير انفتاق القرص وتأثيره على الجذور العصبية.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يُستخدم عند بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي أو عند الحاجة إلى فحص مفصل للبنى العظمية.
الأشعة السينية: يُستخدم لتقييم محاذاة العمود الفقري واكتشاف الكسور المحتملة.
تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات التوصيل العصبي: يُستخدم لتحديد تأثير الفتق على وظيفة العصب.
كيف يتم علاج فتق الظهر؟
العلاجات غير الجراحية
يمكن التعامل مع العديد من حالات فتق القرص الصدري بالعلاجات التحفظية، وتشمل هذه العلاجات
الأدوية: يمكن استخدام مسكنات الألم ومرخيات العضلات ومسكنات آلام الأعصاب لعلاج الانزلاق الغضروفي.
العلاج الطبيعي: يمكن أن تساعد برامج التمارين الرياضية التي تقوي عضلات الظهر وتزيد من المرونة في تحسين الانزلاق الغضروفي.
تعديل النشاط: يوصى بتجنب الأنشطة التي تحفز الألم والتعديلات المريحة.
حقن الستيرويد فوق الجافية: تُستخدم لتقليل الالتهاب والألم حول الجذور العصبية.
العلاج بالحرارة والبرودة: يمكن استخدامه لتخفيف توتر العضلات.
العلاج الجراحي
قد يكون التدخل الجراحي ضرورياً في حالات الأعراض الشديدة أو المستمرة أو العجز العصبي أو اعتلال النخاع. تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
استئصال القرص: إزالة جزء من القرص المنفتق لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو الجذور العصبية.
استئصال الصفيحة الفقرية: استئصال جزء من الفقرة (الصفيحة الفقرية) للوصول إلى القرص المنفتق وإزالة الضغط عنه.
جراحة دمج الفقرات: دمج الفقرات المصابة مع استئصال القرص أو استئصال الصفيحة الفقرية لتوفير ثبات طويل الأمد.
التقنيات طفيفة التوغل: الإجراءات التنظيرية أو المجهرية لتقليل وقت التعافي والمخاطر الجراحية.
رعاية ما بعد الجراحة
الرعاية بعد العملية الجراحية مهمة جداً للتعافي وتشمل
إعادة التأهيل: يهدف العلاج الطبيعي إلى استعادة القوة والمرونة والوظائف.
إدارة الألم: تُستخدم الأدوية والطرق الأخرى للسيطرة على الألم بعد الجراحة.
المتابعة المنتظمة: يتم إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة نتائج الجراحة ومنع المضاعفات المحتملة.
توصيات للأشخاص المصابين بفتق الظهر
يجب على المرضى الذين يعانون من فتق الظهر الانتباه إلى التوصيات التالية من أجل مواصلة حياتهم اليومية براحة أكبر
الترتيب المريح للجلوس: ترتيب منطقة العمل بطريقة تدعم ظهرك.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: تقوية عضلات الظهر بتمارين منخفضة التأثير مثل السباحة أو المشي.
الوضعية الصحيحة: حافظ على عمودك الفقري في الوضع الصحيح عند الوقوف والجلوس ورفع الأثقال.
