يحدث الانفتاق الغضروفي (الانزلاق الغضروفي) عندما ينتفخ القرص الفقري في العمود الفقري الصدري أو يتمزق. وهذا يمكن أن يضغط على الجذور العصبية أو الحبل الشوكي ويسبب أعراضاً عصبية كبيرة. يتألف العمود الفقري الصدري من 12 فقرة (T1-T12) وهو أقل حركة من مناطق العمود الفقري الأخرى، وهذا هو السبب في أن انفتاق القرص أقل شيوعاً. ومع ذلك، عندما يحدث انفتاق القرص في العمود الفقري الصدري، يمكن أن يسبب ضغطاً شديداً على جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي انضغاط الجذور العصبية أو الحبل الشوكي إلى أعراض مختلفة، مثل الألم الموضعي في منطقة منتصف الظهر، والألم الذي ينتشر إلى الصدر أو البطن، والخدر والوخز في الصدر أو البطن أو أعلى الظهر.
قد تحدث أيضاً أعراض عصبية مثل ضعف العضلات في الأطراف السفلية وصعوبة المشي ومشاكل في التوازن. في الحالات الشديدة، يمكن أن تتطور حالة انضغاط الحبل الشوكي التي تسمى اعتلال النخاع الشوكي، والتي يمكن أن تؤدي إلى عجز عصبي كبير، مثل صعوبة المشي وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء. ونظراً لأن العمود الفقري الصدري أقل حركة من مناطق العمود الفقري الأخرى، فإن انفتاق القرص في هذه المنطقة نادر الحدوث، ولكن عندما يحدث، يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة.
ما الذي يسبب انفتاق القرص الصدري؟
يمكن أن ينجم انفتاق القرص الصدري (الانزلاق الغضروفي) عن مجموعة من العوامل، وتحدث هذه الحالة نتيجة لبروز أو تمزق الأقراص الفقرية في المنطقة الصدرية من العمود الفقري. وتلعب العديد من العوامل دوراً في تطور هذه الحالة المرضية، بما في ذلك التغيرات التنكسية والصدمات والإجهاد المتكرر والاستعداد الوراثي والوضعية السيئة. يحدث انفتاق القرص الصدري عادةً نتيجة لمرض القرص التنكسي المرتبط بتقدم العمر وتآكل الأقراص. يمكن سرد الأسباب الأخرى على النحو التالي;
مرض القرص التنكسي: يؤدي تآكل وتمزق الأقراص بسبب الشيخوخة إلى جفاف القرص وانخفاض ارتفاعه.
الصدمة: قد يحدث انفتاق القرص المفاجئ نتيجة السقوط أو حوادث المرور أو الإصابات الرياضية.
الإجهاد المتكرر: قد يؤدي الرفع المتكرر للأشياء الثقيلة أو الحركات المتكررة إلى تنكس القرص.
الاستعداد الوراثي: قد يزيد التاريخ العائلي للإصابة بفتق القرص أو مرض القرص التنكسي من قابلية الإصابة بهذه الحالة.
سوء وضعية الجسم: يمكن أن يسبب الجلوس أو رفع الأشياء بوضعية سيئة لفترة طويلة ضغطاً مفرطاً على العمود الفقري الصدري.
ما هي أعراض انفتاق القرص الصدري؟
قد يظهر انفتاق القرص الصدري (الانزلاق الغضروفي) أعراضاً مختلفة اعتماداً على حجم وموقع الانفتاق. يمكننا سردها على النحو التالي;
ألم في منتصف الظهر: ألم موضعي.
ألم مشع: ألم ينتشر حول الصدر أو البطن.
الخدر والوخز: تغيرات حسية في الصدر أو البطن أو أعلى الظهر.
الضعف: ضعف العضلات في الأطراف السفلية ومشاكل في المشي والتوازن.
اعتلال النخاع: العجز العصبي الحاد مثل ضغط الحبل الشوكي وصعوبة المشي وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.
كيف يتم تشخيص انفتاق القرص الصدري (الانزلاق الغضروفي)؟
قد تختلف أعراض الانفتاق الغضروفي الصدري (الانزلاق الغضروفي) تبعاً لحجم وموقع الانفتاق وقد تظهر أعراض مختلفة. تحدث هذه الأعراض عادةً بسبب انضغاط الجذور العصبية أو الحبل الشوكي ويمكن أن تظهر على شكل ألم وتغيرات حسية وعجز عصبي يميل إلى أن يكون موضعيًا ومنتشرًا. الأعراض الرئيسية التي يمكن أن تظهر لدى الأشخاص الذين يعانون من انفتاق القرص الصدري هي كما يلي:
التاريخ الطبي والفحص البدني: يتم تقييم الأعراض والتاريخ الطبي.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): وهو المعيار الذهبي لتصوير انفتاق القرص وآثاره.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يُستخدم عند بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي أو لتقييم تشريح العظام.
الأشعة السينية: لتقييم محاذاة العمود الفقري والحالات الأخرى.
تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات التوصيل العصبي: لتقييم الآثار الوظيفية للجذور العصبية.
خيارات علاج الانزلاق الغضروفي (القرص المنفتق)
تتنوع خيارات علاج انفتاق القرص الصدري (الانزلاق الغضروفي) حسب شدة المرض وشدة الأعراض والحالة الصحية العامة للمريض. وتتراوح طرق العلاج من الأساليب التحفظية (غير الجراحية) إلى التدخلات الجراحية ويتم تخصيصها وفقاً لاحتياجات كل مريض. تهدف هذه الخيارات العلاجية إلى تخفيف أعراض المرض وتقليل الضغط على الحبل الشوكي والجذور العصبية وتحسين جودة حياة المريض. تتمثل الطرق الرئيسية التي يمكن تطبيقها في علاج الانفتاق الغضروفي الصدري فيما يلي:
مسكنات الألم: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأسيتامينوفين أو المسكنات الأفيونية.
مرخيات العضلات: لتخفيف التشنجات العضلية.
أدوية ألم الأعصاب: جابابنتين أو بريجابالين.
العلاج الطبيعي: برامج التمارين لتقوية عضلات الظهر وتحسين المرونة.
تعديل النشاط: تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض وتعديلات مريحة.
حقن الستيرويد فوق الجافية: لتقليل الالتهاب والألم.
العلاج بالحرارة والبرودة: لتخفيف توتر العضلات والألم.
العلاج الجراحي
يمكن أن يكون العلاج الجراحي خياراً مهماً للمرضى الذين يعانون من انفتاق القرص الصدري الذين لا يتحسنون بالطرق التحفظية. يهدف هذا النهج العلاجي إلى تخفيف الضغط على الجذور العصبية أو الحبل الشوكي وتقليل الألم وتحسين نوعية حياة المريض. يعد التدخل الجراحي ضرورياً بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أعراض حادة أو مستمرة أو عجز عصبي أو حالات خطيرة مثل اعتلال النخاع الشوكي. فيما يلي طرق العلاج الجراحي التي يمكن تطبيقها في حالات انفتاق القرص الصدري:
استئصال القرص: إزالة القرص المنفتق.
استئصال الصفيحة الفقرية: إزالة جزء من الفقرة لتوفير الوصول إلى القرص المنفتق.
جراحة الدمج: تثبيت الفقرات المصابة.
التقنيات طفيفة التوغل: الإجراءات التنظيرية أو المجهرية لتقليل وقت التعافي والمخاطر الجراحية.
رعاية ما بعد الجراحة
تعتبر رعاية ما بعد الجراحة أمراً بالغ الأهمية في عملية تعافي المرضى الذين خضعوا لجراحة انفتاق القرص الصدري وتتضمن برنامج إعادة تأهيل مخطط له بدقة لضمان نجاح العملية. تهدف عملية الرعاية هذه إلى السيطرة على آلام المريض واستعادة القدرة على الحركة والقدرات الوظيفية ومنع حدوث أي مضاعفات. وفيما يلي العناصر الرئيسية التي يجب مراعاتها في رعاية ما بعد الجراحة:
إعادة التأهيل: استعادة القوة والمرونة والوظيفة مع العلاج الطبيعي.
إدارة الألم: أدوية للتحكم في الألم بعد الجراحة.
المتابعة المنتظمة: التقييمات السريرية والدراسات التصويرية لرصد المضاعفات أو تكرار الإصابة.
على الرغم من أن انفتاق القرص الصدري أقل شيوعاً من الفتق العنقي أو القطني، إلا أنه يمكن أن يسبب ألماً شديداً وعجزاً عصبياً. يُعد فهم علم الأمراض والمسببات المرضية وخيارات العلاج أمراً ضرورياً للتدبير الفعال. في حين أن العلاجات التحفظية توفر الراحة للعديد من المرضى، قد يكون التدخل الجراحي مطلوباً في الحالات الشديدة. يعد التشخيص الدقيق وخطط العلاج الفردية والرعاية المناسبة بعد الجراحة أمراً بالغ الأهمية لتحقيق أفضل النتائج للمرضى الذين يعانون من انفتاق القرص الصدري.
