جراحة أورام المخ

أورام الدماغ

تبلغ نسبة الإصابة بأورام الدماغ الأولية 6/100.000 في السنة. وعلى الرغم من أن معدل الإصابة بأورام الدماغ النقيلية أقل تواتراً، إلا أنه يُعتقد أن معدل الإصابة بأورام الدماغ النقيلية هو أيضاً بهذا المستوى. وينتقل سرطان الرئة والثدي إلى الدماغ في أغلب الأحيان. تظهر حوالي 1/12 من أورام الدماغ الأولية تحت سن 15 عاماً. في البالغين، تقع 85% من الأورام داخل القحف في المنطقة فوق القحف. وتُعد الأورام الدبقية والأورام السحائية والورم السحائي والنقائل أكثر الأنواع شيوعاً. في الأطفال، تقع 60% من الأورام داخل القحف في المنطقة تحت القحف، وأكثر الأنواع شيوعاً هي الورم الأرومي النخاعي والورم النجمي المخيخي.

تتمثل الأعراض والعلامات الرئيسية للأورام داخل القحف في الصداع والغثيان والقيء وفقدان القوة وضعف الوعي والركود الحليمي في فحص العينين وحدّة البصر.الصرع (الصرع) نوبات الصرع المعمم أو الجزئي أو الجزئي والصرع المعمم (الصرع) التي تظهر في 30-50% من المرضى الذين يعانون من تشوهات رد الفعل الضوئي.

تُعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين والمعزز بالتباين وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ضرورية في التشخيص. واعتماداً على نوع الورم، قد يتطلب الأمر إجراء فحوصات إضافية مثل التصوير الشعاعي المباشر وتصوير الأوعية الدموية والبزل القطني. يرجى زيارة https://cdn.npistanbul.com/beyin-tumoru للحصول على معلومات مفصلة.

الأورام الرئيسية داخل القحف

الورم النجمي الدماغي والورم الجليدي

تنشأ هذه الأورام من الخلايا النجمية في الدماغ ويمكن أن تظهر في جميع الفئات العمرية. وهي أكثر شيوعاً بين 40-60 سنة من العمر. نسبة الذكور/الإناث هي 2/1. تنقسم من الناحية المرضية النسيجية إلى 4 مراحل (المرحلة 1-4). يشكل الورم الأرومي الدبقي الخبيث (المرحلة 4) 40% من جميع الأورام داخل الجمجمة. وهي الأكثر شيوعاً في عمر 55 عاماً تقريباً. وهي أورام سريعة النمو تسبب ارتشاحاً منتشراً في أنسجة الدماغ المجاورة ووذمة محيطية.

الأورام العنكبوتية

تنشأ من خلايا الغشاء العنكبوتي، وهي الطبقة الثانية من أغشية الدماغ. وعادةً ما تتواجد بالقرب من الجيوب الوريدية وفي المنطقة المجاورة للجيوب الوريدية وفي المنطقة المجاورة للجزء السهمي في تحدب نصف الكرة المخية. تتسبب الأورام السحائية في ضغط أنسجة الدماغ المجاورة. على الرغم من أنها تتسلل أحياناً إلى القحف، إلا أن معظمها حميدة. وهي تشكل -20% من جميع الأورام داخل القحف.

الأورام النقيلية

تظهر النقائل داخل القحف في 25% من المرضى المصابين بالسرطان. الأورام الأكثر شيوعاً المسببة للنقائل الدماغية هي سرطان القصبات الهوائية وسرطان الثدي وأورام الكلى والغدة الدرقية وسرطان المعدة والبروستاتا وأورام الخصية وسرطان الجلد الخبيث. 50% من النقائل داخل الجمجمة أكثر من واحدة.

الورم الشفاني الدهليزي

الأورام التي تنشأ من خلايا غمد العصب القحفي الثامن هي الأورام الأكثر شيوعاً تحت القحف. وهي تشكل 5-10% من جميع الأورام داخل القحف. تظهر في الغالب في منتصف العمر (40-50 سنة) وهي أكثر شيوعاً لدى النساء. وهي أورام حميدة (حميدة) بطيئة النمو تنمو نحو منطقة إسفينية الشكل بين جذع الدماغ والمخيخ والعظم الصخري. يحدث فقدان السمع التدريجي البطيء والطنين والرنين وشلل الوجه وألم الوجه والخدر مع تطور الورم.

أورام الغدة النخامية

هي أورام حميدة تتطور من الفص الأمامي للغدة النخامية (الغدة النخامية) وتمثل 15% من جميع الأورام داخل القحف. تنقسم من الناحية المرضية النسيجية والسريرية إلى مجموعتين رئيسيتين هما أورام الغدد الصماء النشطة (75%) وأورام الغدد الصماء غير النشطة (25%).

تشمل النتائج السريرية الصداع وتغيرات في مجال الرؤية وحدّة البصر بسبب ضغط الورم على الأنسجة المحيطة وتأثيراته على الجسم وفقاً لنشاطه الهرموني. على عكس الأورام الأخرى داخل القحف، يتم استخدام التصوير الشعاعي البقعي للبقعة النخامية والتصوير المقطعي المحوسب للبقعة النخامية والتصوير بالرنين المغناطيسي للبقعة النخامية مع التباين الديناميكي وتصوير الغدد الصم العصبية والمجال البصري وحدّة البصر في التشخيص.

ومن بين أورام الغدد النخامية النشطة في الغدد الصماء تُعد الأورام البرولاكتينية الأكثر شيوعاً بنسبة 30%. البرولاكتين هو الهرمون الذي يفرز الرضاعة (الحليب من الثديين). في حالة الإفراز الزائد، يحدث العقم (العقم)، وانقطاع الطمث (عدم القدرة على الحيض)، والجالاكتوروهيا (حليب غير طبيعي من الثديين)، والعجز الجنسي وكذلك الجالاكتوروهيا عند الرجال. الورم الغدي النخامي الآخر النشط في الغدد الصماء هو الورم الغدي الذي يُفرز الهرمون الكظري الكظري. يُسبّب الورم الغدي النخامي الصغير أو تضخّم الغدة النخامية متلازمة كوشينغ في 60% من الحالات. تشمل النتائج السريرية: وجه قمر الجد، والسمنة، وعلامات التمدد الأرجواني على البطن، وهزال العضلات وضعفها، وهشاشة العظام، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وحب الشباب، وزيادة نمو الشعر أو الصلع، والقابلية للعدوى، وتراكم الدهون على الظهر (حدبة الجاموس).

سكتة الغدة النخامية، وهي حالة نادرة في أورام الغدة النخامية، وهي عبارة عن نزيف في أنسجة الورم. يُلاحظ قصور حاد في الغدة النخامية مع صداع مفاجئ وشديد، وفقدان البصر التدريجي السريع وشلل في عضلات العين. إذا لم يتم علاجه بشكل عاجل (الستيرويدات والتدخل الجراحي الطارئ)، ينتج عنه الوفاة.

ورم الغدة النخامية

عادةً ما تكون أورام الغدة النخامية أوراماً حميدة وبطيئة النمو. تنشأ أورام الغدة النخامية عادةً في الثلثين الأماميين من الغدة النخامية. تُصنف هذه الأورام إلى "إفرازية" و"غير إفرازية". يرتبط الإنتاج الزائد للهرمونات بـ "الورم الإفرازي". تُعتبر أنواع الهرمونات التي يُفرزها ورم الغدة النخامية عاملاً لتصنيف هذه الأورام. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارةhttps://cdn.npistanbul.com/hipofiz-bezi-tumoru.

ما هو النزيف الدماغي؟

النزيف الدماغي هو عندما يتسرب الدم من واحد أو أكثر من الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ وتصبح المنطقة التي يتم تزويدها بالدم غير قادرة على العمل. يمكن أن يحدث هذا فجأة وعادة ما يحدث لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ونتيجة للنزيف الدماغي قد يصاب المريض بالشلل والسكتة الدماغية.للحصول على معلومات مفصلة، يرجى زيارةhttps://cdn.npistanbul.com/beyin-kanamasi.

ما هو تشوه خياري (تدلي المخيخ)؟

يُعرف مرض تشوّه خياري (تدلي المخيخ) بشكل شائع باسم تدلي المخيخ. سبب المرض هو أن الزوائد السفلية للمخيخ تتدلى من تجويف الجمجمة وتضغط على الحبل الشوكي. وبسبب هذا الضغط، يحدث تدهور وتراكم السوائل في الحبل الشوكي. لمزيد من المعلومات التفصيلية، يرجى زيارة https://cdn.npistanbul.com/chiari-malformasyonu-beyincik-sarkmasi.

أمراض الأوعية الدموية

تنجم أمراض الأوعية الدموية الدماغية عن آفة مؤقتة أو دائمة في منطقة من الدماغ ناتجة عن نقص التروية (نقص التغذية) أو النزيف.

الورم الدموي داخل المخ

الورم الدموي داخل الدماغ (ICH) هو نزيف في أنسجة الدماغ. 70-80% من الحالات ناتج عن ارتفاع ضغط الدم. تشكل تمددات الأوعية الدموية والتشوهات الشريانية الوريدية 25-30% من الحالات. قد تشمل النتائج السريرية الصداع المفاجئ بسبب التأثير الكتلي وفقدان الوعي المفاجئ والقيء والقوة من جانب واحد. في بعض الحالات، يلاحظ تدهور بطيء وتدريجي في مستوى الوعي خلال 24-48 ساعة. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للدماغ المستخدم في التشخيص موقع ومدى النزيف والتغيرات الأخرى في أنسجة الدماغ. يُظهر التصوير الوعائي الدماغي السبب الكامن (التشوه الشرياني الوريدي الوريدي أو تمدد الأوعية الدموية).

نزيف تحت العنكبوتية.

تقع الأوعية الدماغية في الفضاء تحت العنكبوتية. ويحدث النزف تحت العنكبوتية (SAH) عندما تنزف هذه الأوعية أو تمدد الأوعية الدموية على هذه الأوعية. ويبلغ معدل التكرار حوالي 9-12/100.000 في السنة. تعتمد شدة الأعراض على شدة النزيف. قد ينهار المريض مع صداع مفاجئ وشديد. وغالباً ما يتبع ذلك فقدان وعي قصير أو طويل الأمد و/أو نوبة صرع. وغالباً ما يكون الغثيان والقيء موجودين دائماً.

يبلغ معدل الإصابة بالاستسقاء القحفي الوعائي القحفي الناجم عن تمزق تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة حوالي 6-12/100,000 في السنة. نسبة الذكور/الإناث هي 3/2. وهو شائع بين 40-60 سنة من العمر.

التشوهات الشريانية الوريدية الشريانية (AVM) هي تشوهات في نمو الأوعية داخل الجمجمة. هناك علاقة مباشرة ومرضية بين الجهازين الشرياني والوريدي بسبب تخلف في قاع الشعيرات الدموية الدماغية. قد يحدث صداع أحادي الجانب وخفقان في الرأس ونوبات عامة وبؤرية قبل النزيف أو بعده. تبلغ نسبة خطر النزيف في التشوه الشرياني الوريدي الشرياني الوريدي حوالي 2-3% سنوياً، ويبلغ معدل الوفيات في النزيف حوالي.