عسر النطق هو اضطراب حركي في النطق تتأثر فيه القدرة على الكلام نتيجة لتلف في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي، مثل التشنج أو الارتخاء أو عدم التناسق أو الشلل في العضلات التي تتحكم في جهاز النطق. وقد يشمل ذلك التنفس والنطق والرنين والنطق والسمات النطقية والعروض، مما قد يحد من وضوح الكلام. ويحدث عسر التلفّظ عادةً بسبب مشاكل عصبية حركية مختلفة مثل الأحداث الوعائية وإصابات الدماغ الرضحية والأورام والشلل الدماغي ومرض باركنسون، ويمكن أن يظهر في أنواع مختلفة: التشنجي والرخو والرخو والرنحاني ونقص الحركة وفرط الحركة والأنواع المعقدة. يتم التقييم عادةً باستخدام طرق التصوير وأنظمة تحليل الصوت المحوسبة، بينما يهدف العلاج إلى زيادة مهارات التواصل إلى أقصى حد.
في أي الأمراض يلاحظ عسر التلفّظ؟
قد يكون مصدر المشاكل العصبية الحركية المسببة لعُسر التلف اللفظي وعائي أو رضحي أو معدي أو ورمي أو استقلابي أو استقلابي أو ما إلى ذلك. تسبب الآفات والأضرار المختلفة في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي أنواعاً مختلفة من عسر التلف في التلفظ. يُستخدم مصطلح عسر التلفّظ بشكل عام في الأدبيات للإشارة إلى اضطرابات النطق العصبية/العصبية الوراثية المكتسبة التي تحدث لدى البالغين بسبب إصابات الدماغ مثل السكتة الدماغية والصدمات الدماغية. وترتبط اضطرابات النطق العصبية الحركية التي تُلاحظ في مرحلة الطفولة بالشلل الدماغي وتُعرّف على أنها "عسر التلفّظ النمائي".
ما هي الأمراض التي يمكن أن يظهر فيها عسر التلفّظ؟
1 - الأحداث الدماغية الوعائية الدماغية 2 - إصابات الدماغ الرضحية 3 - الأورام 4 - الشلل الدماغي 5 - الشلل فوق النووي التقدمي 6 - الشلل الرعاش 7 - مرض باركنسون 7 - مرض هنتنغتون 8 - التصلب الجانبي الضموري 9 - التصلب المتعدد 10 - التصلب العضلي الوبيل
ما هي أنواع عسر التلفّظ؟
- عسر التلفّظ التشنجي هو نوع من عسر التلفّظ، حيث يلاحظ فيه انخفاض القدرة الحيوية والصوت الخشن والمتوتر والخشن وانخفاض مستوى النبرة وفرط النطق وفرط النطق وعدم وضوح إنتاج الحروف الساكنة وانخفاض التركيز وأحياناً التركيز الزائد أو نفس التركيز وبطء الكلام نتيجة لآفة في الخلايا العصبية الحركية العلوية (في الأمراض التنكسية مثل الأحداث الدماغية الوعائية والرضوض والشلل فوق النووي التقدمي).
- عسر التلفّظ الجزئي: نتيجة لآفة العصبون الحركي السفلي (AMN) (الشلل البصلي والوهن العضلي الوبيل، V. وV. وV. وV. وX, XII. آفات العصب القحفي) الثانوية لضعف العضلات، وانخفاض الدعم التنفسي، وصعوبة في التنفس، وصعوبة في التنفس، وصعوبة في التنفس في الآفات الثنائية، والتنفس المسموع، وازدواجية التنفس، وانخفاض مستوى النبرة والشدة، والحدة الصوتية، وفرط النطق، وفرط الأنف والانبعاث الأنفي، وإنتاج الحروف الساكنة غير الواضحة، وعدم وضوح الشفة المزدوجة أو الشفة المزدوجة أو الشفة السنية أو الشفة السنية أو الشفة السنية أو الشفة السنية أو طرف اللسان الخلفي أو عدم القدرة على إنتاج هذه الأصوات، وقصور في النطق، والكلام الأحادي.
- عسر التلفّظ الرنحي: وهو نوع من عسر التلفّظ في آفات الجهاز المخيخي حيث تلاحظ خصائص الكلام مثل انخفاض التنفس، أو التنفس العادي، أو التباين المفرط في جهارة الصوت، أو التقطيع المفاجئ، أو التكسير، أو صوت الخدش، أو الرتابة/الرتابة الرتيبة، أو إنتاج الحروف الساكنة غير الواضحة، أو اضطرابات في إنتاج حروف العلة، أو النطق غير المنتظم، أو التركيز البطيء والمبالغ فيه على كل مقطع تقريباً، أو المقاطع المطولة، أو التوقف بعد كل مقطع.
- عسر التلفّظ الحركي الناقص: في آفات العقد القاعدية (مرض باركنسون)، يلاحظ انخفاض الدعم التنفسي، وضيق التنفس في النطق، والتصلب، والرعشة، وانخفاض حدة الصوت، وفرط التلفظ في بعض الحالات، وتغير في نمط النطق، والحنكة، ودرجة الصوت الواحدة، وشدة الصوت الرتيبة، والكلام القصير المتقطع.
- عسر التلفّظ الحركي المفرط: في آفات العقد القاعدية: في آفات العقد القاعدية؛ يلاحظ وجود خلل في العضلة العضلية، ومتلازمة توريت، والعدوى، والتشنج الكروي، والرتابة في النطق، ورعشة منتظمة في طبقة الصوت وحجمه، ونبرة صوت واحدة وفواصل في النبرة، وعبارات على فترات طويلة، وتغير في النبرات والرتابة. في حالة خلل التوتر العضلي والرتابة؛ يلاحظ ضعف الدعم التنفسي، وخشونة الصوت، وتوتر الصوت، والإلهام المسموع، والصوت الرتيب، والتركيز المتغير والمتناقص، والتوقف الطويل في الكلام، والصمت غير المناسب، بينما في حالة الرقص، يلاحظ الشهيق والزفير القسري المفاجئ، والتباين المفرط في حجم الصوت، واللهاث، والتوقف المؤقت للصوت بسبب الحركات اللاإرادية، والتوقف الطويل في الكلام، والكلام بعبارات قصيرة ورتابة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن فرط النطق، وتغير النطق، وإنتاج الحروف الساكنة غير الواضحة، وتشويه حروف العلة هي سمات أخرى لعسر التلفّظ الحركي المفرط.
- عسر التلفّظ من النوع المعقد (التشنجي-الفلاكسيد): في أمراض مثل التصلب الجانبي الضموري الذي تظهر فيه آفات الخلايا العصبية الحركية العلوية والسفلية؛ ضعف الدعم التنفسي، وفرط التلفظ، وإنتاج الحروف الساكنة غير الواضح، وعدم كفاية النطق، وانخفاض التركيز، والرتابة، وعسر التلفظ من النوع التشنجي - المتصلب: صوت أحادي النبرة، وصوت متشنج متوتر مع صوت رطب؛ وعسر التلفّظ من النوع التشنجي - المتصلب: خفوت الصوت، وشدة الصوت الرتيب.
- عسر التلفّظ من النوع المعقد (عسر التلفّظ التشنجي-التشنجي): هو نوع من عسر التلفّظ في حالات عسر التلفّظ في التصلب المتعدد وآفات المخيخ (التصلب المتعدد) حيث يلاحظ ضعف الدعم التنفسي وضعف التحكم في حدة الصوت، وخشونة الصوت، وجودة الصوت، وخشونة التنفس، وأحياناً فرط التنغيم، وضعف التنغيم، وعدم كفاية النبرة، وضعف التركيز، وضعف التحكم في حدة الصوت.
كيف يتم إجراء تقييم عسر التلفّظ؟
الهدف من التقييم هو الفحص والكشف والتشخيص والتخطيط لطريقة التدخل. يعتمد التقييم على تحديد الهياكل المتضررة ووظائفها بطرق التصوير، والملاحظة المباشرة لحركة ووظائف الهياكل لإنتاج الكلام باستخدام الأجهزة، والتقييم الإدراكي لإنتاج الكلام. من أجل إصدار أحكام أكثر موضوعية، فإن الكلام
يتم استخدام أنظمة تحليل الصوت المحوسبة (CSL) والفيديو ومسجلات الصوت لتقييم الخصائص الصوتية.
ما هي الأهداف الرئيسية لعلاج عسر التلفّظ؟
الهدف العام من العلاج هو تمكين المريض من المشاركة في أنشطة التواصل مدى الحياة من خلال زيادة استخدام المريض للغة ووضوح الكلام وسرعته ومدته وطبيعته ولحنه وخصائصه النغمية والعروضية.
متى تكون هناك حاجة لأنظمة التواصل البديلة والداعمة (ASCS)؟
في حالات عسر التلفّظ غير التقدمي والحاد، يمكن استخدام أنظمة التواصل البديلة والداعمة حتى يتمكن المريض من التواصل مرة أخرى بكلام واضح. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عسر التلفّظ المزمن غير التقدمي إلى استخدام نظام ADIS على المدى الطويل. في الاضطرابات التنكسية، يمكن استخدامه لدعم الكلام ثم استخدامه كوسيلة وحيدة للتواصل