التصلب المتعدد (MS) هو مرض عصبي مزمن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، ويلعب فيه الجهاز المناعي دوراً. يتم تحديد خطة العلاج للأشخاص التشخيص إصابتهم بالتصلب المتعدد بناءً على العديد من عوامل مثل نوع المرض، والأعراض، وتكرار النوبات، والنتائج العصبية، والحالة الصحية العامة للشerson (الحالة الصحية العامة للشخص). وفي حين تشكل العلاجات الدوائية أساس إدارة التصلب المتعدد، فإن التغذية في مرض التصلب المتعدد تحظى أيضاً بأهمية من حيث حماية الصحة العامة، وضمان تناول عناصر غذائية كافية، والحفاظ على وزن جسم صحي، ودعم جودة الحياة.
لا توجد حمية غذائية واحدة أو غذاء معجزه مثبت قدرته على القضاء على مرض التصلب العصبي المتعدد (MS) لمرضى التصلب العصبي المتعدد. وبدلاً من ذلك، يمكن تفضيل نظام غذائي متوازن يشتمل على الخضروات والفواكه، والحبوب الكاملة، والبقوليات، والأسماك وغيرها من مصادر البروتين عالية الجودة، والمكسرات والبذور، والدهون الصحية. كما أن الحد من الأطعمة المصنعة، والسكريات المفرطة، والملح الزائد، والدهون المشبعة يمكن أن يكون مفيداً للصحة العامة.
قد تختلف إجابة سؤال كيف يجب أن يتغذى مرضى التصلب العصبي المتعدد؟ من شخص لآخر. وأنسب نهج هو وضع خطة تغذية مخصصة لكل شخص من خلال تقييم العمر، والوزن، ومستوى النشاط البدني، والأدوية المستخدمة، والأمراض المصاحبة، ومشاكل الأمعاء، وصعوبة البلع، والحالة الغذائية الحالية. وينبغي تجنب الحميات طويلة الأمد والمقيدة للغاية بشكل خاص، ويجب أن يكون النظام الغذائي مستداماً.
لماذا تعتبر التغذية مهمة في مرض التصلب العصبي المتعدد؟
تعتبر التغذية في مرض التصلب العصبي المتعدد مهمة من حيث دعم الحالة الصحية العامة للشخص بدلاً من العلاج المباشر للمرض. تساعد التغذية الكافية والمتوازنة في الحصول على الطاقة، والبروتين، والفيتامينات، والمعادن، والألياف، والدهون الصحية التي يحتاجها الجسم. وقد تصبح حماية كتلة العضلات، ودعم صحة العظام، والحفاظ على وزن جسم صحي ذات أهمية خاصة للأشخاص الذين يعانون من تقييد الحركة بسبب التصلب العصبي المتعدد.
قد لوحظ لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد مشاكل مثل الإرهاق، وانقلاب الحركة، والإمساك، وتغيرات الوزن، وفي بعض الحالات صعوبة البلع. يمكن لكل من هذه الحالات أن تؤثر على عادات التغذية. على سبيل المثال، في حين أن انقلاب الحركة قد يقلل من الحاجة إلى الطاقة، فإن عدم تناول كمية كافية من البروتين يمكن أن يزيد من خطر فقدان العضلات. وبالمثل، يمكن أن يساهم انخفض استهلاك الألياف والسوائل في زيادة شكاوى الإمساك.
جانب آخر مهم للتغذية هو دعم المجالات الصحية خارج نطاق التصلب العصبي المتعدد مثل صحة القلب والأوعية الدموية، وصحة العظام، والصحة الأيضية. الحفاظ على الحالة الصحية العامة لمرضى التصلب العصبي المتعدد جيدة قدر الإمكان أمر مهم من حيث استدامة أنشطة الحياة اليومية. ومع ذلك، يجب ألا يُنسى أن التغذية السليم لا تحل محل علاج التصلب العصبي المتعدد، وأنه لا ينبغي التوقف عن الأدوية التي وصفها الطبيب بسبب تغيير النظام الغذائي.
كيف يجب أن يتغذى مرضى التصلب العصبي المتعدد؟
الهدف الأساسي في النظام الغذائي لمرضى التصلب العصبي المتعدد هو إنشاء نموذج غذائي كافٍ، ومتوازن، ومتنوع، ومستدام. يُعد تضمين الخضروات والفواكه، والحبوب الكاملة، والبقوليات، ومصادر البروتين عالية الجودة، والدهون الصحية في الوجبات اليومية نهجاً مناسباً بشكل عام. ولا ينبغي النظر فقط إلى الخصائص الفردية للأغذية، بل إلى مجمل النظام الغذائي اليومي والأسبوعي.
يمكن تقييم الأسماك، والبيض، والدجاج، واللحوم الخالية من الدهون، واللبن، والكفير، والبقوليات من حيث البروتينات. أما زيت الزيتون، والجوز، واللوز، والبندق، والأفوكادو، وبذور الشيا والكتان فيمكن أن تكون ضمن مصادر الدهون الصحية. وتُعد الحبوب الكاملة، والخضروات، والفواكه، والبقوليات خيارات غنية بالألياف.
في تغذية مرضى التصلب العصبي المتعدد، قد يكون مفيداً تفضيل الأطعمة الأقل تصنيعاً بدلاً من الاستهلاك المتكرر للأطعمة المقلية، والأطعمة المليئة بالسكر، ومنتجات اللحوم المصنعة، والأطعمة فائقة المعالجة. ومع ذلك، فإن تنظيم الحصص وتكرار الاستهلاك بدلاً من حظر الأطعمة التي يحبها الشخص تماماً يوفر نهجاً أكثر استدامة على المدى الطويل.
التغذية المتوازنة والمتنوعة
تعتبر التغذية المتوازنة والمتنوعة مهمة لتمكين مرضى التصلب العصبي المتعدد من الحصول على العناصر الغذائية المختلفة التي يحتاجونها بكميات كافية. إن التركيز على مجموعة غذائية واحدة أو استبعاد بعض الأطعمة تماماً دون داعٍ يمكن أن يتسبب بمرور الوقت في نقص الفيتامينات، أو المعادن، أو البروتين، أو الألياف، أو الطاقة. ولهذا السبب، يجب تضمين مجموعات غذائية مختلفة في التغذية اليومية قدر الإمكان.
في حين تقدم الخضروات والفواكه خيارات غنية بالفيتامينات والمعادن والألياف، يمكن أن توفر الحبوب الكاملة والبقوليات الكربوهيدرات والألياف والبروتين النباتي. ويمكن تقييم الأسماك والبيض والدجاج واللحوم ومنتجات الألبان كمصادر بروتينية عالية الجودة. بينما يمكن أن يساعد زيت الزيتون والمكسرات والبذور في إدراج الدهون الصحية في النظام الغذائي.
عنصر آخر مهم في التغذية المتوازنة وهو التحكم في حصص الوجبات. حتى الطعام الصحي عندما يتم استهلاكه بكميات كبيرة يمكن أن يتسبب في تجاوز حاجة الطاقة اليومية. ونظراً لأن احتياجات الطاقة قد تتغير، خاصة لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد الذين يعانون من تقييد الحركة، فمن المهم تنظيم الحصص وفقاً لنشاط الشخص اليومي.
استهلاك الخضروات والفواكه
يمكن أن تحتل الخضروات والفواكه مكانة مهمة في النظام الغذائي لمرضى التصلب العصبي المتعدد. هذه الأطعمة غنية بالألياف والفيتامينات والمعادن والمكونات النباتية المختلفة. ويساعد استهلاك الخضروات والفواكه بألوان مختلفة على زيادة تنوع النظام الغذائي.
يمكن استخدام البروكلي، والسبانخ، والسلق، والجرجير، والبقدونس، والجزر، والفلفل، والطماطم، والكوسا، والملفوف، وغيرها من خضروات الموسم في الوجبات. كما يمكن تقييم التفاح، والكمثرى، والبرتقال، واليوسفي، والكيوي، والفراولة، والتوت، وفواكه الموسم ضمن الخيارات المختلفة. وقد يكون استهلاك الفاكهة كاملة بدلاً من عصير الفاكهة أكثر ملاءمة من حيث الحفاظ على تناول الألياف.
طريقة إعداد الخضروات مهمة أيضاً. فبدلاً من قلي الخضروات باستمرار، يمكن تفضيل طرق السلق، أو الطهي على البخار، أو الخبز في الفرن، أو الطهي بقليل من زيت الزيتون. وبالتالي، بينما يتم الحفاظ على مكانة الخضروات في النظام الغذائي، يمكن أيضاً الحد من تناول الدهون والطاقة غير الضرورية.
اختيار مصادر البروتين
البروتين ضروري لحماية الأنسجة العضلية والحفاظ على العديد من الوظائف البيولوجية في الجسم. وقد يصبح تناول كمية كافية من البروتين أمراً مهمًا للحفاظ على كتلة العضلات لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد، خاصة إذا كان هناك تقييد للحركة أو انخفاض في النشاط البدني.
تشمل مصادر البروتين الأسماك، والبيض، والدجاج، وDيك الرومي، واللحوم الحمراء الخالية من الدهون، واللبن، والكفير، والجبن، والعدس، والحمص، والفاصوليا الجافة. وإلى جانب البروتينات الحيوانية، فإن إدراج مصادر البروتين النباتي في النظام الغذائي يزيد من التنوع ويساهم في تناول الألياف.
يجب مراعاة كيفية إعداد الطعام عند اختيار البروتين. فبدلاً من الاستهلاك المتكرر لمنتجات اللحوم المصنعة، يمكن تفضيل اللحوم الطازجة، أو الأسماك، أو الدجاج، أو البقوليات. وبدلاً من القلي، يمكن استخدام طرق الفرن، أو الشواء، أو السلق، أو الطهي على البخار. ومع ذلك، نظراً لأن احتياجات البروتين تختلف باختلاف عمر الشخص، ووزنه، ومستوى نشاطه، والمشاكل الصحية الحالية، فإن التقييم الشخصي أمر مهم.
استهلاك الدهون الصحية
الدهون هي عناصر غذائية ضرورية للجسم؛ إلا أن نوع الدهون وكميتها لهما أهمية. يمكن إدراج الأطعمة مثل زيت الزيتون، والأفوكادو، والجوز، واللوز، والبندق، وبذور الشيا، وبذور الكتان في النظام الغذائي كمصادر للدهون الصحية.
يمكن اعتبار كون زيت الزيتون أحد مصادر الدهون الأساسية في النظام الغذائي على طريقة البحر الأبيض المتوسط، وارتفاع استهلاك الخضروات والفواكه والبقوليات والأسماك مثالاً من حيث نموذج التغذية الصحية. وفي المقابل، فإن تقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على كميات مفرطة من الدهون المشبعة والمنتجات المعالجة للغاية التي قد تحتوي على الدهون المتحولة أمر مهم للصحة العامة.
يجب ألا يُنسى أن الدهون الصحية تحتوي أيضاً على طاقة عالية. ولهذا السبب، يجب الانتباه إلى الحصص في استخدام المكسرات، والأفوكادو، والزيوت، خاصة لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد الذين يحتاجون إلى التحكم في الوزن. والهدف ليس إزالة الدهون تماماً من النظام الغذائي، بل تفضيل مصادر الدهون ذات الجودة الأفضل بالكميات المناسبة.
مصادر أوميغا-3 واستهلاك الأسماك
أحماض أوميغا-3 الدهنية هي أحماض دهنية توجد خاصة في الأسماك الدهنية وتعتبر من المكونات المهمة للتغذية الصحية. وتُعد الأسماك مثل السلمون، والسردين، والماكريل، والأنچوفي غنية بالأوميغا-3. كما يمكن أن توفر الأسماك بروتيناً عالي الجودة ومغذيات دقيقة متنوعة.
تجري الأبحاث حول العلاقة بين أحماض أوميغا-3 الدهنية ومرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك، لا ينبغي الاستنتاج بأن استهلاك أوميغا-3 يعالج مرض التصلب العصبي المتعدد أو يمنع نوبات المرض بشكل قاطع. يجب تقييم استهلاك الأسماك كجزء من نظام غذائي متوازن وصحي، وليس كعلاج خاص بالتصلب العصبي المتعدد.
بالنسبة للأشخاص الذين لا يتناولون الأسماك، يمكن إضافة مصادر نباتية مثل الجوز وبذور الشيا وبذور الكتان إلى النظام الغذائي. أما الأشخاص الذين يرغبون في استخدام مكملات أوميغا-3 فيجب عليهم استشارة طبيبهم، خاصة في حال استخدام أدوية بانتظام.
الاستهلاك الكافي للسوائل
يحتل الاستهلاك الكافي للسوائل مكانة مهمة في حماية الصحة العامة لمرضى التصلب العصبي المتعدد. الماء ضروري لكي يحافظ الجسم على وظائفه الطبيعية. خاصة بالنسبة لأولئك الذين يستهلكون كمية كافية من الألياف، يمكن أن يساعد الحصول على كمية كافية من السوائل في دعم تنظيم الأمعاء.
قد تختلف الحاجة اليومية للسوائل وفقاً لعمر الشخص، ووزنه، ونشاطه البدني، ودرجة حرارة الجو، وحالته الصحية. يُعد استهلاك الماء على فترات منتظمة طوال اليوم عادَة جيدة. ويجب ألا يُنسى أن المشروبات السكرية والمنتجات التي تحتوي على مفرط الكافيين لا تحل محل الماء.
أما الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية تتطلب تقييد السوائل مثل أمراض القلب أو الكلى، فيجب عليهم تنظيم استهلاك السوائل وفقاً لتوصية طبيبهم.
ما هي الأطعمة التي يمكن لمرضى التصلب العصبي المتعدد تناولها؟
الأطعمة التي يمكن لمرضى التصلب العصبي المتعدد تناولها واسعة جداً. إن تشخيص الإصابة بالتصلب العصبي المتعدد لا يتطلب وحدها حظر مجموعة غذائية معينة تماماً. يمكن أن تشمل الخطة الغذائية المتوازنة الخضروات والفواكه، والأسماك، والبيض، والدجاج، واللحوم الخالية من الدهون، والبقوليات، والحبوب الكاملة، واللبن، والكفير، والمكسرات والبذور.
الشيء المهم هو التركيز على مجمل النظام الغذائي بدلاً من توقع نتائج معجزة من الأطعمة الفردية. ويمكن أن يمثل زيادة تنوع الأطعمة، وتناول كمية كافية من البروتين والألياف، وتفضيل الدهون الصحية، والحد من المنتجات شديدة المعالجة نهجاً صحياً.
الخضروات والفواكه
يمكن أن تتواجد الخضروات والفواكه بانتظام في النظام الغذائي اليومي. يساعد استهلاك الخضروات والفواكه بألوان مختلفة في الحصول على الفيتامينات والمعادن المختلفة بالإضافة إلى المكونات النباتية المتنوعة.
يمكن استهلاك الخضروات في شكل سلطة، أو حساء، أو طبق خضار، أو مخبوزة في الفرن، أو مطبوخة على البخار. بينما يمكن تفضيل الفواكه في الوجبات الخفيفة أو بجانب الوجبات الرئيسية. وعلى الرغم من أن الفواكه الطازجة هي الخيار الأساسي، إلا أنه يمكن أيضاً استهلاك الفواكه المجففة بحصص صغيرة.
الأسماك والأطعمة التي تحتوي على أوميغا-3
تُعد الأسماك جزءاً قيماً من التغذية الصحية لاحتوائها على بروتين عالي الجودة وأحماض أوميغا-3 الدهنية. وخاصة الأسماك الدهنية مثل السلمون، والسردين، والماكريل، والأنچوفي غنية بالأوميغا-3.
الأغذية مثل الجوز وبذور الكتان وبذور الشيا هي أيضاً مصادر نباتية لأحماض أوميغا 3. ومع ذلك، فإن استخدام أنواع أوميغا 3 المختلفة في الجسم ليس نفس الشيء. لهذا السبب، قد يكون من الأنسب إدراج مصادر مختلفة في نظام غذائي متوازن.
المكسرات والبذور
الجوز، اللوز، البندق، الكاجو، بذور اليقطين، الشيا وبذور الكتان؛ هي أغذية غنية بالدهون الصحية والبروتين والألياف والمعادن المختلفة. يمكن استهلاكها في وجبة الإفطار، أو السلطات، أو مع الزبادي، أو كوجبات خفيفة.
نظراً لأن المكسرات غنية من حيث الطاقة، فيجب الانتباه إلى كمياتها. خاصة في مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) الذين يحتاجون إلى التحكم في الوزن، يُفضل تناول حصص صغيرة بدلاً من الحصص الكبيرة. يمكن تفضيل الخيارات الأكثر طبيعية بدلاً من المنتجات المملحة، أو المغطاة بالسكر، أو المعالجة بشكل مكثف.
الأغذية التي تحتوي على البروبيوتيك
منتجات الألبان المخمرة مثل الزبادي والكفير قد تحتوي على بعض الكائنات الدقيقة البروبيوتيكية. تعد العلاقة بين ميكروبيوم الأمعاء والجهاز المناعي إحدى المجالات التي يتم البحث فيها فيما يتعلق بالتصلب العصبي المتعدد (MS). ولهذا السبب، قد يكون لنظام غذائي متوازن يدعم صحة الأمعاء أهمية.
ومع ذلك، لم يُثبت أن استهلاك البروبيوتيك يعالج التصلب العصبي المتعدد (MS) أو يمنع النوبات. يجب تقييم الأغذية التي تحتوي على البروبيوتيك كجزء من النظام الغذائي الصحي العام، بينما يجب استخدام المكملات الغذائية بما يتماشى مع الاحتياجات الشخصية.
الحبوب الكاملة والأغذية الغنية بالألياف
الحبوب الكاملة، الشوفان، البرغل، خبز الحبوب الكاملة، البقوليات، الخضروات، الفواكه والبذور المختلفة هي أغذية غنية بالألياف. يمكن أن تساعد الألياف في دعم حركات الأمعاء، وقد تكون جزءاً هاماً من خطة التغذية خاصة لمرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) الذين يعانون من الإمساك.
عند زيادة استهلاك الألياف، يجب أن يكون تناول الماء كافياً أيضاً. يمكن أن يؤدي استهلاك كميات كبيرة جداً من الألياف مرة واحدة إلى الغازات أو الانتفاخ أو عدم الراحة في البطن. ولهذا السبب، يجب زيادة استهلاك الأغذية الغنية بالألياف بشكل تدريجي.
ما الذي يجب على مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) مراعاته في التغذية؟
النقاط الأساسية التي يجب على مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) مراعاتها في التغذية هي؛ التغذية الكافية والمتوازنة، الحد من المنتجات المعالجة بإفراط، تناول كمية كافية من السوائل، الحفاظ على وزن جسم صحي، وتجنب القيود الغذائية غير الضرورية. نظراً لتشخيص التصلب العصبي المتعدد (MS)، لا يُعد حظر العديد من الأغذية تماماً من النظام الغذائي اليومي للرجل أو المرأة أمراً ضرورياً في العادة.
على وجه الخصوص، قد يكون الاستهلاك المتكرر للمنتجات التي تحتوي على الدهون المشبعة، والسكر الزائد، والملح الزائد ضاراً بالصحّة العامة. في المقابل، يمكن أن يساعد الاستهلاك المنتظم للخضروات، والفواكه، والحبوب الكاملة، والبقوليات، والأسماك، والدهون الصحية، ومصادر البروتين عالية الجودة في بناء نظام غذائي متوازن.
استهلاك الدهون المشبعة والأغذية المعالجة
قد يكون الاستهلاك المفرط للدهون المشبعة ضاراً بصحة القلب والأوعية الدموية. قد تكون اللحوم الدهنية، وبعض منتجات اللحوم المعالجة، والأطعمة التي تحتوي على كميات عالية من الزبدة، وبعض المنتجات الجاهزة عالية في محتواها من الدهون المشبعة.
بدلاً من الاستهلاك المتكرر لمنتجات اللحوم المعالجة مثل السجق، والسلامي، والقرص (المرتديلا)، فإن استخدام مصادر بروتين مختلفة مثل الأسماك، والدجاج، والبيضة، والبقوليات، واللحوم الخالية من الدهون يوفر نهجاً أكثر توازناً. كما أن تفضيل مصادر الدهون الأكثر ملاءمة مثل زيت الزيتون في وجبات الطعام يمكن أن يحسن المظهر العام للدهون في النظام الغذائي.
الأغذية السكرية والمعالجة للغاية
يجب الحد من المشروبات السكرية، والحلويات، والحلويات المغلفة، وبعض منتجات الإفطار الجاهزة، والشيبس، وغيرها من الأغذية المعالجة للغاية قدر الإمكان. في كثير من الأحيان تحتوي هذه المنتجات على طاقة عالية بينما قد تكون ذات قيمة غذائية أقل من حيث الألياف والفيتامينات والمعادن.
لا توجد قاعدة عامة تنص على ضرورة حظر السكر تماماً لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS). ومع ذلك، فإن الاستهلاك المفرط للسكر يمكن أن يجعل التحكم في الوزن أمراً صعباً وقد يتسبب في اضطراب النظام الغذائي الصحي العام. ولهذا السبب، يجب ألا تشكل الأغذية الحلوة والسكرية أساس النظام الغذائي اليومي.
استهلاك الملح
يرتبط الاستهلاك المفرط للملح بمشاكل صحية مختلفة، على رأسها ارتفاع ضغط الدم. يجب على مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) أيضاً الانتباه إلى استهلاك الملح من أجل الحفاظ على صحتك العامة.
قد تحتوي الشوربات الجاهزة، ومنتجات اللحوم المعالجة، والشيبس، وبعض الصلصات، والوجبات الجاهزة، والوجبات الخفيفة المملحة على كميات عالية من الصوديوم. بدلاً من إضافة الملح الإضافي إلى الأطعمة، يمكن الاستفادة من الليمون، والثوم، والزعتر، والنعناع، والفلفل الأسود، والتوابل الأخرى.
استهلاك الكحول
يجب تقييم استهلاك الكحول لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) وفقاً للحالة الصحية الشخصية. قد يزيد الكحول من مشاكل التوازن والتنسيق، أو اضطرابات النوم، أو الشعور بالإرهاق لدى بعض الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك، قد يتفاعل مع بعض الأدوية.
يجب على الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية بانتظام، أو الذين يعانون من أمراض الكبد، أو الذين تزداد أعراضهم سوءاً بعد استهلاك الكحول، استشارة طبيبهم بشأن استهلاك الكحول. ليس من الصحيح استخدام الكحول لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد (MS) أو اعتباره جزءاً من العلاج.
استهلاك الكافيين
المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي ليست محظورة على جميع مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS). قد تختلف الاستجابة للكافيين من شخص لآخر. في حين أن بعض الأشخاص يمكنهم الاستمرار في استهلاك الكافيين باعتدال دونوا مواجهة أي مشاكل، فقد لوحظت اضطرابات النوم، أو الخفقان، أو الأرق، أو عدم الراحة في المعدة لدى بعض الأشخاص.
نظراً لأن الإرهاق قد يكون شائعاً خاصة لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS)، فمن المهم الحفاظ على جودة النوم. لهذا السبب، يمكن تجنب استهلاك كميات كبيرة من الكافيين في ساعات المساء. أما مشروبات الطاقة فهي ليست خياراً مناسباً للاستهلاك الروتيني نظراً لاحتوائها على نسبة عالية من الكافيين والسكر.
كيف يجب أن يكون استهلاك الكافيين لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS)؟
لا يُطلب من مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) بالضرورة التوقف تماماً عن تناول القهوة أو الشاي. ومع ذلك، يجب تحديد كمية الاستهلاك بناءً على استجابة الفرد للكافيين. لا توجد أدلة عامة تشير إلى أن الكافيين يفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد (MS) بشكل مباشر.
مع ذلك، فإن استهلاك كميات كبيرة من الكافيين يمكن أن يسبب الأرق. أما تدهور جودة النوم فقد يؤدي إلى زيادة الشعور بالإرهاق خلال اليوم. ولهذا السبب، قد يكون من المفيد لمرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) الذين يعانون من مشاكل في النوم على وجه الخصوص استهلاك الكافيين في ساعات مبكرة من اليوم أو تقليل كميته.
قد يزيد الكافيين أيضاً من الحاجة للتبول لدى بعض الأشخاص. يجب تقييم تأثير القهوة والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين على الأعراض بشكل شخصي لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في البول. من المناسب للأشخاص الذين يعانون من شكاوى واضحة بعد استهلاك الكافيين استشارة طبيبهم أو أخصائي التغذية الخاص بهم.
هل يجب استهلاك الغلوتين في مرض التصلب العصبي المتعدد (MS)؟
لا توجد توصية علمية عامة تشير إلى أن جميع مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) يجب أن يتبعوا نظاماً غذائياً خالياً من الغلوتين. الغلوتين هو بروتين موجود في حبوب مثل القمح والشعير والجاودار. ليس من الضروري أن يقوم الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الضعوي (السيلياك) أو مشكلة صحية أخرى مرتبطة بالغلوتين بإزالة الغلوتين تماماً من نظامهم الغذائي لمجرد تشخيص إصابتهم بالتصلب العصبي المتعدد (MS).
يمكن أن تكون الحبوب الكاملة مصادر مهمة من حيث الألياف، وبعض الفيتامينات، والمعادن، والعناصر الغذائية الأخرى. ولهذا السبب، فإن إزالة جميع المنتجات التي تحتوي على الغلوتين دون داعٍ قد يقلل من تنوع النظام الغذائي.
يجب على الأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم بمرض السيلياك أو الذين يعانون من شكاوى متكررة في الجهاز الهضمي بعد استهلاك الغلوتين الخضوع لتقييم الطبيب. بدلاً من بدء نظام غذائي خالٍ من الغلوتين من تلقاء نفسك، فإن النهج الأكثر صحة هو تحديد الحالة الكامنة أولاً.
هل يمكن استهلاك الحليب ومنتجات الألبان في مرض التصلب العصبي المتعدد (MS)؟
لا توجد قاعدة عامة تنص على وجوب ترك مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) للحليب ومنتجات الألبان تماماً. الحليب، والزبادي، والكفير، والجبن؛ هي أغذية قيمة من حيث البروتين والكالسيوم. الكالسيوم وفيتامين د لهما أهمية خاصة للحفاظ على صحة العظام.
قد يظهر الغاز، أو الانتفاخ، أو آلام البطن، أو الإسهال لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز بعد استهلاك الحليب. في مثل هذه الحالات، يمكن تقييم الحليب الخالي من اللاكتوز أو المنتجات البديلة التي يمكن للشخص تحملها. أما الأشخاص الذين يعانون من حساسية الحليب فيجب عليهم التوجه نحو البدائل المناسبة بما يتماشى مع توصية الطبيب.
لا توجد أدلة عامة تشير إلى أن منتجات الألبان تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد (MS) بشكل مباشر. ولهذا السبب، إذا لم يكن هناك أي عدم تحمل أو ضرورة طبية، فإن إزالة منتجات الألبان من النظام الغذائي ليس أمراً إلزامياً.
ما هو مكان البروبيوتيك في مرض التصلب العصبي المتعدد (MS)؟
البروبيوتيك هي كائنات دقيقة حية يمكن أن توفر آثاراً إيجابية على الصحة عند استهلاكها بكميات كافية. تعتبر العلاقة بين ميكروبيوم الأمعاء والجهاز المناعي إحدى الموضوعات الهامة التي يتم البحث فيها بشأن التصلب العصبي المتعدد (MS). ولهذا السبب، فإن دعم صحة الأمعاء يحمل أهمية من حيث الصحة العامة.
الأغذية المخمرة مثل الزبادي والكفير قد تحتوي على كائنات دقيقة بروبيوتيكية. ومع ذلك، فإن نوع وكمية الكائنات الدقيقة التي يحتوي عليها كل منتج ليست متماثلة. بينما تستمر الأبحاث المتعلقة بتأثيرات مكملات البروبيوتيك على التصلب العصبي المتعدد (MS).
يجب عدم الاعتقاد بأن البروبيوتيك تعالج التصلب العصبي المتعدد (MS)، أو تمنع النوبات، أو تحل محل الأدوية المستخدمة. يجب على مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) الذين يرغبون في استخدام المكملات استشارة أطبائهم، خاصة إذا كانوا يستخدمون أدوية بانتظام.
هل دعم الفيتامينات والمعادن ضروري في مرض التصلب العصبي المتعدد (MS)؟
لا يضطر جميع مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) إلى استخدام مكملات الفيتامينات والمعادن. يجب تحديد الحاجة إلى المكملات من خلال تقييم الحالة الغذائية للشخص، وقيم الدم، والسن، والتعرض لأشعة الشمس، والأدوية التي يستخدمها، والمشاكل الصحية المصاحبة.
عند اكتشاف نقص فيتامين أو معدن، يمكن استخدام المكملات بالجرعة المناسبة. ومع ذلك، فإن تناول الفيتامينات بجرعات عالية رغم عدم وجود نقص لا يكون مفيداً دائماً. قد يتسبب تناول بعض الفيتامينات والمعادن أكثر من اللازم في حدوث آثار جانبية ومشاكل صحية.
لهذا السبب، يجب ألا يطبق مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) بروتوكولات الفيتامينات ذات الجرعات العالية التي يرونها على الإنترنت دون استشارة الطبيب. لا تحل المكملات محل النظام الغذائي المتوازن.
فيتامين د والتصلب العصبي المتعدد (MS)
فيتامين د هو فيتامين مهم لصحة العظام، ووظائف العضلات، والأداء الطبيعي للجهاز المناعي. تتم دراسة العلاقة بين فيتامين د والتصلب العصبي المتعدد (MS) لفترة طويلة. قد يكون تقييم مستوى فيتامين د لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد (MS) هاماً، خاصة للأشخاص الذين لديهم خطر نقص.
عند اكتشاف نقص فيتامين د، قد يوصى بالدعم بالجرعة المناسبة من قبل الطبيب. ومع ذلك، لا يمكن القول إن استخدام فيتامين د بجرعات عالية يعالج التصلب العصبي المتعدد (MS) قطعاً أو يمنع جميع النوبات.
يجب تحديد جرعة دعم فيتامين د وفقاً لمستوى الدم لدى الشخص وحالته الصحية العامة. قد يتسبب استخدام فيتامين د أكثر من اللازم في مشاكل صحية مثل ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.
فيتامين ب12 والتصلب العصبي المتعدد (MS)
فيتامين ب 12 مهم للجهاز العصبي، وإنتاج خلايا الدم، والوظائف الخلوية الطبيعية. قد يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى بعض الأعراض العصبية، وقد تتشابه هذه الأعراض أحياناً مع بعض علامات مرض التصلب العصبي المتعدد (MS).
لهذا السبب، قد يكون من المهم تقييم مستوى فيتامين ب 12 لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد عند الضرورة. إذا تم اكتشاف نقص فيتامين ب 12، يتم التخطيط للعلاج المناسب بناءً على سبب النقص. ومع ذلك، لا يمكن القول إن كل شخص لديه مستوى طبيعي من فيتامين ب 12 يحتاج إلى استخدام جرعات عالية منه.
قد يكون خطر نقص فيتامين ب 12 أعلى خاصة لدى الأشخاص الذين يستهلكون القليل جداً من الأطعمة ذات الأصل الحيواني. في مثل هذه الحالات، من الضروري تقييم النظام الغذائي واستخدام المكملات بناءً على توصية الطبيب إذا لزم الأمر.
الفيتامينات والمعادن الأخرى
يعد الحصول على كميات كافية من الفولات، الحديد، المغنيسيوم، الكالسيوم وغيرها من الفيتامينات والمعادن أمراً مهمأ للصحة العامة. ومع ذلك، ليس من المتوقع أن يظهر نقص نفس الفيتامين أو المعدن لدى جميع مرضى التصلب العصبي المتعدد.
يمكن إجراء تقييم إضافي للأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد، أو سوء التغذية، أو مشاكل صحية أخرى. ليس من الصواب استخدام مكملات الحديد أو المعادن الأخرى دون داعٍ. يجب اتخاذ قرار المكملات الغذائية بما يتماشى مع نتائج المختبر والتقييم السريري.
يمكن أن يساعد النظام الغذائي الغني بتنوع الأطعمة في الحصول على جزء مهم من الفيتامينات والمعادن اللازمة من الأطعمة الطبيعية.
ما الذي يجب مراعاته عند استخدام المكملات الغذائية في مرض التصلب العصبي المتعدد؟
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام المكملات الغذائية مثل الفيتامينات، المعادن، أوميغا 3، البروبيوتيك، أو المنتجات العشبية في مرض التصلب العصبي المتعدد. كون المنتج طبيعياً أو عشبيأ لا يعني أنه آمن للجميع. قد تتفاعل بعض المكملات الغذائية مع الأدوية المستخدمة أو تسبب آثاراً غير مرغوب فيها عند تناولها بجرعات عالية.
وخاصة أن الاستخدام المتزامن للمنتجات التي تحتوي على أكثر من فيتامين ومعدن قد يتسبب في تناول جرعات عالية دونين أن يدري المريض. لذلك، يجب إبلاغ الطبيب بجميع المكملات المستخدمة.
يجب ألا ننسى أيضاً أن المكملات الغذائية لا تحل محل علاج مرض التصلب العصبي المتعدد. ليس من المناسب التوقف عن العلاج الدوائي، أو تغيير الجرعة، أو محاولة السيطرة على المرض فقط من خلال المكملات الغذائية والنظام الغذائي.
هل يوجد نظام غذائي خاص لمرض التصلب العصبي المتعدد؟
لا يوجد نظام غذائي خاص واحد مثبت علمياً أنه يعالج مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل قاطع. ومع ذلك، يمكن تقييم بعض النماذج الغذائية القائمة على مبادئ الأكل الصحي بهدف دعم الصحة العامة لمرضى التصلب العصبي المتعدد.
النظام الغذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط هو نموذج متوازن تهيمن فيه الخضروات، الفواكه، البقوليات، الحبوب الكاملة، الأسماك، زيت الزيتون، المكسرات والبذور. وبخلاف ذلك، يتم إجراء دراسات حول نهج غذائية مختلفة لمرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك، لا يمكن القول إن أي نظام غذائي يعطي نفس النتيجة لجميع مرضى التصلب العصبي المتعدد.
النظام الغذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط
النظام الغذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط هو نموذج غذائي يتم فيه استهلاك الخضروات والفواكه، البقوليات، الحبوب الكاملة، الأسماك، زيت الزيتون، المكسرات والبذور بانتظام. أما اللحوم الحمراء، منتجات اللحوم المصنعة، السكريات المفرطة والأغذية فائقة المعالجة فيتم استهلاكها بشكل محدود أكثر.
يتميز هذا النموذج الغذائي بخصائص إيجابية من حيث صحة القلب والأوعية الدموية والصحة الأيضية. كما يمكن أن يوفر أساساً جيداً لمرضى التصلب العصبي المتعدد لإنشاء نظام غذائي صحي نظراً لكونه متنوعاً ومستداماً.
ومع ذلك، يجب عدم الاعتقاد بأن النظام الغذائي المتوسطي يعالج مرض التصلب العصبي المتعدد. بل يجب تقييم هذا النموذج كجزء من نمط حياة صحي بالإضافة إلى العلاج الطبي للمرض.
نماذج النظام الغذائي الموصى بها لمرض التصلب العصبي المتعدد
يتم البحث في نماذج غذائية مختلفة فيما يتعلق بمرض التصلب العصبي المتعدد. تشمل هذه النماذج النظام الغذائي المتوسطي، النهج التي تركز على تقليل استهلاك الدهون المشبعة، وبعض بروتوكولات النظام الغذائي الخاصة. ومع ذلك، تستمر الأبحاث حول الآثار طويلة المدى لهذه النظام الغذائية على مرض التصلب العصبي المتعدد.
الترويج لنظام غذائي على وسائل التواصل الاجتماعي أو عبر الإنترنت على أنه "نظام غذائي لمرض التصلب العصبي المتعدد" لا يعني أنه موصى به علمياً لجميع المرضى. يمكن لبعض الأنظمة الغذائية الخاصة تقييد عدد كبير من مجموعات الأغذية وقد تؤدي إلى نقص غذائي عند تطبيقها لفترة طويلة.
لذلك، إذا رغب مرضى التصلب العصبي المتعدد في تطبيق نظام غذائي خاص، فسيكون من الأَمن لهم الحصول على دعم من أخصائي الأعصاب وأخصائي التغذية.
هل أنظمة الإقصاء الغذائي مناسبة لكل مرضى التصلب العصبي المتعدد؟
في أنظمة الإقصاء الغذائي، تتم إزالة أطعمة معينة أو مجموعات غذائية معينة من النظام الغذائي. يمكن استخدام هذه الأنواع من الأنظمة الغذائية في تقييم بعض حالات عدم تحمل الطعام أو الحساسيات الخاصة؛ ومع ذلك، فهي ليست طريقة تغذية يجب تطبيقها روتينياً لجميع مرضى التصلب العصبي المتعدد.
الإزالة غير الضرورية للجلوتين، منتجات الألبان، الحبوب أو مجموعات الأغذية الأخرى يمكن أن تقلل من تنوع الغذاء. وخاصة في حالات الإقصاء طويل الأمد، يمكن أن تتطور حالات نقص الألياف، البروتين، الفيتامينات والمعادن.
لذلك، عندما يعتقد مرضى التصلب العصبي المتعدد أن طعاماً معيناً يضرهم، يجب عليهم الحصول على تقييم من الطبيب أو أخصائي التغذية بدلاً من اللجوء إلى القيود طويلة الأمد بمفردهم.
هل هناك علاقة بين نوبات التصلب العصبي المتعدد والتغذية؟
من غير الممكن إنشاء علاقة مباشرة وقاطعة بين نوبات التصلب العصبي المتعدد وطعام معين. تلعب خصائص المرض، الجهاز المناعي، نشاط المرض والعديد من العوامل المختلفة دوراً في حدوث نوبات التصلب العصبي المتعدد. ولهذا السبب، ليس من الصحيح القول إن أي طعام يحفز نوبة التصلب العصبي المتعدد بشكل قاطع أو أن غذاءً معيناً يمنع النوبة.
يمكن أن تدعم التغذية السليمة الحالة الصحية العامة للشخص وتساعد في الوقاية من نقص التغذية. ومع ذلك، لا تحل التغذية السليمة محل علاجات التصلب العصبي المتعدد المعدلة للمرض.
في حالات ظهور أعراض عصبية جديدة، أو تفاقم ملحوظ في الأعراض الحالية، أو الحالات التي تشير إلى حدوث نوبة، يجب عدم الاكتفاء بتغيير النظام الغذائي فحسب، بل يجب مراجعة أخصائي الأعصاب.
لماذا يعتبر التحكم في الوزن مهمأ لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد؟
يمكن أن تجعل تقييدية الحركة، الإرهاق وانخفاض النشاط البدني لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد التحكم في الوزن أمراً صعباً. عندما تقل استهلاك الطاقة اليومي، فإن الاستمرار في استهلاك نفس كمية الطعام التي كانت تُستهلك من قبل يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن بمرور الوقت.
الوزن الزائد يمكن أن يصعب الحركة ويزيد العبء على المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يشكل خطراً من حيث أمراض القلب والأوعية الدموية، مرض السكري والمشاكل الأيضية الأخرى. ومع ذلك، فإن فقدان الوزن المفرط هو أيضاً حالة غير مرغوب فيها. يمكن أن يؤدي سوء التغذية إلى فقدان العضلات، انخفاض الطاقة ونقص العناصر الغذائية.
لهذا السبب، فإن الهدف لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد ليس فقط فقدان الوزن، بل الحفاظ على وزن الجسم الصحي. إذا كانت هناك حاجة لفقدان الوزن، فيجب تطبيق خطط تغذية متوازنة تحتوي على كميات كافية من البروتين، الألياف، الفيتامينات والمعادن بدلاً من الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية جداً أو أحادية النوع.
التغذية للإمساك وصحة الأمعاء لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد
الإمساك هو إحدى مشاكل الجهاز الهضمي التي يمكن أن تظهر لدى بعض مرضى التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن يساهم انقلاب الحركة، عدم كفاية استهلاك السوائل، النظام الغذائي منخفض الألياف وبعض الأدوية في إبطاء حركة الأمعاء.
قد يكون من المفيد للأشخاص الذين يعانون من الإمساك إضافة الخضروات، الفواكه، البقوليات، الشوفان، الحبوب الكاملة وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامهم الغذائي. ومع ذلك، نظراً لأن زيادة كمية الألياف مرة واحدة يمكن أن تسبب الغازات والانتفاخ، فيجب تفضيل الزيادة التدريجية.
يعد الاستهلاك الكافي للسوائل مهمأ أيضاً لكي تكون الألياف فعالة في الأمعاء. كما أن الحركة المنتظمة المناسبة للحالة البدنية للشخص يمكن أن تدعم وظائف الأمعاء. في حالات شكاوى الإمساك طويلة الأمد، الشديدة أو حديثة الولادة، يجب عدم الاكتفاء بتغيير النظام الغذائي، بل يجب الحصول على تقييم طبي.
توصيات غذائية للمساعدة في تقليل الإرهاق لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد
الإرهاق هو أحد الأعراض الشائعة التي تظهر لدى مرضى التصلب العصبي المتعدد والتي يمكن أن تؤثر على الحياة اليومية. لا تقضي التغذية وحدها على الإرهاق الناجم عن التصلب العصبي المتعدد؛ ومع ذلك، فإن عدم كفاية تناول الطاقة، نقص السوائل، وجبات الطعام غير المنتظمة أو بعض حالات نقص الفيتامينات والمعادن يمكن أن تساهم في شعور الشخص بمزيد من الخمول.
يمكن أن يساعد تناول وجبات متوازنة طوال اليوم، الحصول على كميات كافية من البروتين، استهلاك الخضروات والفواكه بانتظام، والحصول على كميات كافية من السوائل في الحفاظ على توازن الطاقة العام. بدلاً من البقاء جائعاً لفترات طويلة أو محاولة توفير الطاقة بالأطعمة السكرية وحدها، يجب تفضيل وجبات أكثر توازناً.
في حالة زيادة الإرهاق بشكل ملحوظ، يجب ألا يُعتقد أن هذا مرتبط بالتغذية وحدها. يمكن أن تؤدي أسباب مختلفة مثل اضطرابات النوم، فقر الدم، مشاكل الغدة الدرقية، نقص الفيتامينات، الآثار الجانبية للأدوية أو نشاط التصلب العصبي المتعدد إلى الإرهاق. لذلك، فإن الإرهاق المستمر أو الذي يؤثر بشكل خطير على الحياة اليومية يتطلب تقييماً طبياً.
كيف يمكن أن يكون النظام الغذائي اليومي النموذجي لمرضى التصلب العصبي المتعدد؟
يختلف النظام الغذائي اليومي لمرضى التصلب العصبي المتعدد وفقاً لاحتياجات الطاقة والعناصر الغذائية للفرد. تم إعداد النموذج التالي بهدف إظهار نهج التغذية الصحية العامة ولا ينبغي اعتباره برنامجاً غذائياً مخصصاً للفرد.
في وجبة الإفطار، يمكن تناول البيض، الجبن منخفض الملح، الطماطم، الخيار والخضروات الورقية إلى جانب خبز الحبوب الكاملة. وفقاً للحاجة، يمكن إضافة بضع حبات من الجوز أو اللوز. يمكن تفضيل الشاي الخالي من السكر أو القهوة بكميات معتدلة.
في الوجبة الخفيفة، يمكن تناول حصة من الفواكه ووجبة خفيفة صغيرة من المكسرات غير المملحة. أما بالنسبة للأشخاص الذين لا يحتاجون إلى وجبات خفيفة، فيمكن تنظيم عدد الوجبات وفقاً للاحتياجات الشخصية.
في وجبة الغداء، يمكن تفضيل طبق من البقوليات مثل العدس، الحمص أو الفاصوليا البيضاء؛ سلطة غنية بالخضروات، اللبن وخبز الحبوب الكاملة. كبديل، يمكن تحضير وجبة غنية بالخضروات مع الدجاج، الأسماك أو اللحوم الخالية من الدهون.
في وجبة العصر الخفيفة، يمكن تفضيل اللبن، الكفير أو حصة من الفواكه. وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الإمساك، من المهم أن تتواجد الأطعمة الغنية بالألياف بانتظام في النظام الغذائي اليومي.
في وجبة العشاء، يمكن تناول الأسماك، الدجاج أو مصدر آخر للبروتين الخالي من الدهون والمحضرة في الفرن أو المشوية؛ مع الكثير من الخضروات والسلطة. وفقاً للحاجة، يمكن إضافة البرغل أو مصدر آخر للحبوب الكاملة.
يعد شرب كمية كافية من الماء طوال اليوم والحركة المناسبة للحالة البدنية للشخص أيضاً جزءاً من نمط الحياة الصحي. يجب تخطيط النظام الغذائي اليومي للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، أمراض الكلى، مرض الداء البطني (سيلياك)، عدم تحمل الحليب، صعوبات البلع أو أي مشكلة صحية أخرى بشكل شخصي بالتأكيد.
الأسئلة الشائعة حول التغذية في مرض التصلب العصبي المتعدد
Uzm. Dr. Celal ŞALÇİNİ