اضطرابات النطق واللغة

اضطراب اللغة المكتسب: الحبسة الكلامية

ما هي الحبسة الكلامية؟

الحبسة الكلامية هي اضطراب لغوي يحدث عادةً بشكل مفاجئ نتيجة لسكتة دماغية أو إصابة في الرأس، ويحدث بسبب تلف في مناطق الدماغ المسؤولة عن اللغة. تقع مناطق اللغة لدى معظم الأشخاص في النصف الأيسر من الدماغ. لذلك، في حالة الحبسة الكلامية، تتضرر مناطق اللغة في النصف الأيسر من الدماغ، بينما قد يتأثر الجانب الأيمن من الدماغ أيضاً بالسكتة الدماغية أو الشلل. يمكن أن يؤثر هذا الضعف على التعبير عن اللغة وفهمها وكذلك على القراءة والكتابة. قد تكون الحبسة الكلامية مصحوبة أيضًا باضطرابات عصبية في النطق مثل عسر التلفظ أو تعذر الأداء النطقي.
ما هي أسباب الحبسة الكلامية؟

تنتج الحبسة الكلامية عن تلف في واحدة أو أكثر من مناطق اللغة في الدماغ. وغالباً ما يكون سبب تلف الدماغ هو السكتة الدماغية. تحدث السكتة الدماغية عندما تصاب منطقة من الدماغ بفقر الدم. تموت خلايا الدماغ عندما لا تتلقى إمدادات الدم الطبيعية من الأكسجين والعناصر الغذائية المهمة. تشمل الأسباب الأخرى لتلف الدماغ الضربات الشديدة على الرأس وأورام الدماغ والتهابات الدماغ وغيرها من الحالات التي تؤثر على الدماغ.

من يصاب بالحبسة؟

يمكن أن يصاب أي شخص بالحبسة الكلامية، بما في ذلك الأطفال. ومع ذلك، تكون الحبسة أكثر شيوعًا في منتصف العمر وكبار السن. يتأثر الرجال والنساء على حد سواء، فوفقًا للجمعية الوطنية للحبسة في الولايات المتحدة الأمريكية، يعاني حوالي 80,000 شخص من الحبسة بسبب السكتة الدماغية كل عام. يوجد حوالي مليون شخص مصاب بالحبسة في الولايات المتحدة الأمريكية. في تركيا، لا يوجد معدل محدد حول انتشار الحبسة الكلامية.

ما هي أنواع الحبسة الكلامية؟

هناك نوعان عامان من الحبسة الكلامية: حبسة طليقة وحبسة متوقفة.

الحبسة الطليقة
يمكن أن تحدث الحبسة الطليقة التي تسمى حبسة فيرنيك نتيجة تلف في الفص الصدغي للدماغ. في معظم الأشخاص، يحدث التلف في الفص الصدغي الأيسر، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة تلف الفص الأيمن. قد يتحدث الأشخاص المصابون بحبسة فيرنيك بجمل طويلة بكلمات لا معنى لها أو كلمات زائدة عن الحاجة أو حتى كلمات جديدة يتم توليدها. على سبيل المثال، قد يقول الشخص المصاب بحبسة ويرنيكه عندما يُسأل عما يفعله خلال اليوم "ثانيًا... يوم واحد... يوم واحد... يوم واحد يمكننا أن نفعل شيئًا لشخص ما... اليوم الذي قبله نقول يمكننا أن نفعل هذا... أكثر من يوم واحد...". لذلك، من الصعب متابعة ومحاولة فهم كلام هذا الشخص. غالباً ما يعاني الأشخاص المصابون بحبسة فيرنيكه من صعوبة في فهم الكلام ولا يدركون أخطاءهم. لا يعانون عادةً من الشلل أو الضعف لأن موضع تلف الدماغ ليس بالقرب من مناطق الدماغ التي تتحكم في حركاتنا.

الحبسة المتوقفة
أحد أنواع الحبسة الموقوفة هو حبسة بروكا. يعاني الأشخاص المصابون بحبسة بروكا من تلف في الفص الجبهي من الدماغ. وعادة ما يتحدث هؤلاء الأشخاص بعبارات قصيرة ويتطلب الأمر الكثير من الجهد للتحدث. وقد لا يستخدمون حروف العطف مثل "و" و"لكن" بين الكلمات. على سبيل المثال، قد يقول الشخص المصاب بحبسة بروكا "ماء... طاولة" بدلاً من "هل يمكنك أن تعطيني كوب الماء على الطاولة؟ يفهم الأشخاص المصابون بحبسة بروكا كلام الآخرين. ولذلك فهم يدركون الصعوبات التي يواجهونها ويمكن أن يصابوا بالإحباط بسهولة. ولأن الفص الجبهي مهم أيضًا للحركات الحركية، فإن الأشخاص المصابين بحبسة بروكا يعانون من شلل أو ضعف في الجانب الأيمن من الجسم.

نوع آخر من الحبسة المتوقفة هو الحبسة الشاملة، والتي تحدث عندما تتأثر المناطق اللغوية في الدماغ بشدة. يعاني الأشخاص المصابون بالحبسة الشاملة من عجز شديد في التواصل وقد تكون قدرتهم على التحدث وفهم اللغة المنطوقة محدودة للغاية.

هناك أنواع أخرى من الحبسة الكلامية تنتج عن تلف مناطق لغوية مختلفة في الدماغ. يعاني بعض الأشخاص من صعوبة في تكرار الكلمات والجمل، على الرغم من قدرتهم على التحدث وفهم معنى الكلمات أو الجمل (مثل الحبسة التوصيلية). يعاني بعض الأشخاص من صعوبة في تسمية الأشياء على الرغم من أنهم يعرفون ماهية الشيء وما يقوم به (مثل الحبسة من النوع الذري).

كيف يتم تشخيص الحبسة الكلامية؟

عادةً ما يتم التعرف على الحبسة الكلامية أولاً من قبل الطبيب (طبيب الأعصاب) الذي يعالج الشخص الذي تعرض لإصابة في الدماغ. إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالحبسة بعد إجراء تقييم موجز بجانب السرير، فسيحيل المريض إلى معالج النطق واللغة لإجراء تقييم أكثر تفصيلاً لمهارات التواصل. يقوم معالج النطق واللغة بتقييم قدرة الفرد على "تنفيذ الأوامر والإجابة عن الأسئلة وتسمية الأشياء وإجراء محادثة" بالتفصيل وإجراء اختبار الحبسة الكلامية من أجل إعداد برنامج علاجي مناسب. يجب أن تشمل التقييمات ضعف النطق الحركي وفهم اللغة والقراءة والكتابة والبلع والقدرة على استخدام أنظمة التواصل البديلة والداعمة. في تركيا، هناك اختبارات تقييم الحبسة الكلامية GAT (اختبار الحبسة الكلامية: تانريداغ، 1993) و GAT-2 (تانريداغ، مافيش، توباش، 2011) و EAT (أتماز، ياغيز أون، دورماز، 2007) و ADD (مافيش وتوغرام، 2007) التي تم إعدادها للأفراد المصابين بالحبسة الكلامية.

كيف يتم علاج الحبسة الكلامية؟

في بعض الحالات، تتحسن الحبسة الكلامية دون تدخل. ويحدث هذا النوع من الشفاء التلقائي بعد نوع من السكتة الدماغية يسمى النوبة الإقفارية العابرة، حيث ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ مؤقتًا ولكن سرعان ما يتعافى. في هذه الحالات، قد تعود المهارات اللغوية في غضون ساعات قليلة أو بضعة أيام.

ومع ذلك، في معظم الحالات، لا يكون تعافي اللغة سريعاً أو كاملاً. في حين أن العديد من الأشخاص المصابين بالحبسة الكلامية يشهدون تعافيًا تلقائيًا جزئيًا مع عودة بعض المهارات اللغوية في غضون أيام قليلة إلى شهر، قد تكون الحبسة الكلامية دائمة لدى بعض الأشخاص. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يساعد علاج النطق واللغة. يستمر الشفاء النسبي عادةً لأكثر من عامين. يعتقد معظم المهنيين الصحيين أن العلاج الأكثر فعالية يجب أن يبدأ في المراحل الأولى من التعافي. تشمل العوامل التي تؤثر على التعافي منطقة الدماغ المتضررة، ومدى تلف الدماغ، وعمر الشخص وحالته الصحية. وتشمل العوامل الأخرى الدافع وهيمنة اليد ومستوى التعليم.

يتخصص أخصائيو علاج النطق واللغة الذين يتعاملون مع الحبسة الكلامية في تحسين مهارات التواصل لدى المصابين بالحبسة الكلامية من خلال تحفيزهم على استخدام مهاراتهم اللغوية المتبقية عن طريق استعادة المهارات اللغوية قدر الإمكان، وتعويض المشاكل اللغوية وتعليم طرق أخرى للتواصل. وتركز العلاجات الفردية، المصممة خصيصًا لنوع الحبسة الكلامية وإعاقة كل فرد، على الاحتياجات الوظيفية للفرد. توفر العلاجات الجماعية للأفراد المصابين بفقدان القدرة على الكلام الفرصة لاستخدام مهارات التواصل الجديدة في بيئة جماعية صغيرة. تعد مشاركة الأسرة أيضًا عنصرًا مهمًا في علاج الحبسة الكلامية.

تأخر الكلام واللغة واضطراب اللغة المحدد واضطراب اللغة المحدد

تختلف اللغة والكلام عن بعضهما البعض. اللغة هي نظام من القواعد المشتركة التي يستخدمها الناس لمشاركة مشاعرهم وأفكارهم مع بعضهم البعض. لا يجب أن تشير اللغة إلى اللغة المنطوقة فقط؛ فالكتابة والإشارة هي أيضاً لغات. أما الكلام، من ناحية أخرى، فهو النظام الذي يتم فيه إنتاج القواعد التي تحتوي على هذه المشاعر والأفكار بشكل مادي بمساعدة الأعضاء اللازمة.

قد يكون لدى الطفل القواعد اللازمة لنقل مشاعره وأفكاره، ولكنه قد لا يستطيع الكلام لأن أعضاء النطق لديه (اللسان والشفتين وما إلى ذلك) لا تعمل بشكل صحيح. من ناحية أخرى، قد لا يتمكن طفل آخر من الكلام بسبب خلل في النمو اللغوي على الرغم من أن أعضاء النطق لديه تعمل بشكل مثالي، أو قد يحدث كلا الأمرين في نفس الوقت.

هل ما يعاني منه طفلي هو تأخر مؤقت أم اضطراب؟

قد يتأخر الطفل في بعض المهارات مقارنة بأقرانه، وقد يتعافى في فترة زمنية قصيرة أو قد يتحسن. قد يطور الطفل مهارات مثل المشي والأكل ودخول الحمام بشكل طبيعي، بينما قد يتأخر في الكلام. جميع الأطفال لديهم نفس مراحل النمو المقبولة عموماً أو مراحل نمو متشابهة؛ ومع ذلك، قد يكون لبعض الأطفال توقيت نمو فريد وقد يبدأون في الكلام قبل أو بعد أقرانهم بقليل. الآباء والأمهات مراقبون جيدون جداً، فهم يراقبون سلوك أطفالهم بعناية فائقة. وفي الوقت نفسه، يكون لدى الوالدين فكرة عن نمو الأطفال الآخرين من حولهم الذين يتطورون بشكل طبيعي. لذلك عندما يشك الوالدان في وجود مشكلة ما لدى طفلهما، فإنهما يقارنان أداء طفلهما بأداء الأطفال الآخرين، وغالباً ما يدركون في الوقت المناسب أن هناك شيئاً ما غير صحيح تماماً، وبطبيعة الحال يشعرون بالقلق ويبحثون عن توضيح، أولاً باستشارة أقرب وأقرب الناس إليهم ثم باستشارة أقرب أخصائي: لا يزال طفلي لا يتكلم. طفلي يعبر عن نفسه بشكل مختلف. ما يقوله طفلي لا يُفهم بسهولة.

إن ما يصعب على الوالدين أو غير المتخصصين التمييز بين ما إذا كان كلام الطفل متأخرًا أو ما إذا كان الأمر يتعلق باضطراب في النطق أو اللغة، وقبل كل شيء، ما إذا كان الطفل قادرًا على التغلب على هذه المشكلة من تلقاء نفسه.

إن اضطرابات النطق واللغة ليست من الأمور التي يتخصص فيها أطباء الأطفال وعلماء النفس وأخصائيو نمو الطفل أو يجب أن يكونوا خبراء فيها. قد يقترح طبيبك أو الأخصائي النفسي للطفل أو معلم ما قبل المدرسة أن النمو الجسدي لطفلك طبيعي، وأنه يستطيع سماع ونطق كلمات مثل "أبي، أمي"، وبالتالي يجب عليك الانتظار حتى سن 3 أو حتى 4 سنوات قبل زيارة أخصائي. ومرة أخرى، يعرف الأخصائيون من مختلف المهن أن العديد من الأطفال لا يتكلمون في عمر السنتين ويبدأون في التحدث بطلاقة في عمر 3 سنوات، لذلك قد يطلبون من الآباء عدم القلق حتى يدركوا أن هناك مشكلة حقيقية. هذه الطريقة في التفكير تجعل العائلات تتبنى نهج "دعونا ننتظر ونرى"، وتتبنى هذه العائلات التي حقق أطفالها نفس التطور الذي حققه أقرانهم نهجًا مشابهًا كنوع من المعتقدات الشعبية التي تبعث على الارتياح من خلال الكلام الشفهي:

"انتظر حتى يتكلم".
"عمه/عمه/عمته/خاله/خالته/أخوه... إلخ"
"تحدث أينشتاين بالفعل في بداية المدرسة"

نعم، (على الرغم من أنه لا يمكن إثبات ذلك) قد يكون ألبرت أينشتاين وغيره من الأفراد المذكورين أعلاه قد تحدثوا متأخرين، بل قد يكون هناك بعضهم قد تغلب على المشكلة من تلقاء نفسه. إذا أمعنت النظر حولك قليلاً، ستدرك أن هناك العديد من الأطفال في سن 5-6 سنوات وحتى في سن المدرسة لا يزالون يعانون من مشاكل في النطق واللغة. إذا أخذنا في الاعتبار أن هؤلاء الأطفال كانوا متأخرين في النطق، فماذا عن هؤلاء الأطفال في سن 5-6 سنوات أو الأطفال في سن المدرسة الذين لا يزالون لا يتحدثون مثل أقرانهم أو يتواصلون بشكل مختلف، أو بعبارة أخرى، ماذا عن الأطفال الصغار؟

الحقيقة هي أنه في الدراسات التي أجريت في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم، فإن أكثر من 10% من الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة يعانون من اضطرابات في النطق واللغة. وبعبارات بسيطة، هذا يعني أن واحداً من كل 10 أطفال في منطقتك. وبعبارة أخرى، فإن العديد من الأخوة والأخوات والأعمام والعمات والعمات وأطفال الحي الذي تسكنه أو البيئة المحيطة بك يعانون من مشاكل في النطق واللغة. وهناك حقيقة أخرى معروفة وهي أن العديد من الأطفال الذين يعانون من تأخر في النطق يستمرون في المعاناة من اضطرابات النطق و/أو اللغة حتى سن المدرسة وفي وقت لاحق من حياتهم.

عندما تتعطل سيارتك، فإن المخاطرة التي تقوم بها مع تطمينات الميكانيكي مثل "دعنا ننتظر ونرى"، "سيارة جارك أيضًا بدأت متأخرة" قد تؤدي إلى زيادة المال من جيبك أو على الأكثر قد تخسر سيارتك. ولكن ماذا عندما يتعلق الأمر بطفلك، فالمخاطرة هنا قد تؤدي إلى مشاكل اجتماعية ونفسية وسلوكية في مراحل لاحقة من حياة الطفل، مثل صعوبات التعلم التي يصعب تداركها مع تقدم العمر. وبعبارة أخرى، إذا كنت تشك في وجود تأخر أو اضطراب أو اختلاف في تواصل طفلك، فمن المهم جدًا أن يتم تقييمه من قبل أخصائي اضطرابات النطق واللغة وتوفير التعليم إذا لزم الأمر.

ما الذي يجب على الوالدين فعله؟

يجب على الوالدين عدم إضاعة الوقت في الاستماع إلى ما يقوله غير المتخصصين، أو الافتراض بأريحية أن طفلهم سيلحق بأقرانه من حيث النطق في أي حال من الأحوال. إذا كانت لديك أي شكوك حول تطور النطق أو اللغة لدى طفلك، استشر أخصائي النطق واللغة. سيقوم أخصائي النطق واللغة بقياس فهم الطفل وتعبيره عن اللغة اللفظية بمساعدة الاختبارات، وتقييم تواصل الطفل مع البيئة المحيطة في بيئة طبيعية، وتحديد العوامل التي قد تؤثر على النمو وتقديم المشورة للأسرة بشأن ما يجب القيام به بعد ذلك.

لماذا يجب استشارة أخصائي؟

في حين أن الانتظار حتى ولو كان لشيء بسيط هو عملية مزعجة، فإن الانتظار ومعرفة ما إذا كان الطفل سيتمكن من الكلام أم لا هو عملية أكثر صعوبة وإزعاجاً. إنه شعور سيء للعائلات أن تعرف أن المشكلة يمكن حلها بسهولة وسرعة أكبر عندما يتم التعرف عليها في مرحلة مبكرة.

حتى لو كان طفلك يعاني من تأخر بسيط في النطق، يجب عليك استشارة معالج متخصص بدلاً من الاعتماد على الإشاعات. سيقوم معالج النطق واللغة بتقييم مهارات النطق واللغة لدى طفلك تقييماً شاملاً ونتيجة لذلك سيرسل لكِ العديد من الأفكار لتقوية مهارات التواصل لدى طفلك، والتي تتجاوز "دعينا ننتظر ونرى" أو سيرغب في التحقق بشكل دوري.

المصادر:

Feit, D., & Feldman, H. M. (2007). دليل الآباء لمشاكل النطق واللغة. Mc-Graw Hill: Two Penn Plaza, NY.
Karmiloff, K. & Karmiloff-Smith, A. (2001). مسارات إلى اللغة: من الجنين إلى المراهق" في "سلسلة الطفل النامي"، مطبعة جامعة هارفارد.
Karmiloff, K. & Karmiloff-Smith, A. (1998). كل ما قد يطلبه طفلك لو كان بإمكانه التحدث، كاسيل/وارد لوك، لندن.
بول، ر. (2001). اضطرابات اللغة من الطفولة حتى المراهقة: التقييم والتدخل. سانت لويس: موسبي.
www.asha.org
www.kidshealth.org

ضعف النطق بسبب الشفة المشقوقة والحنك المشقوق

كيف يؤدي الحنك المشقوق إلى اضطراب الكلام؟

يتسبب شق الحنك المشقوق في إصابة واحد أو أكثر من البنى مثل الشفتين والحنك الصلب والحنك الرخو والأسنان والأنف بخلل هيكلي ولا تستطيع هذه الأعضاء أداء الحركات المطلوبة للنطق بشكل صحيح.

ما هي نسبة الإصابة بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق؟

وفقًا لدراسة أُجريت في بلدنا، هناك حالة شفة مشقوقة وحنك مشقوقة واحدة من بين كل 1000 مولود (تونشبيليك، 1973؛ تم الاستشهاد بها في أراس، 1996).

ما هو دور معالج النطق واللغة في الأطفال المصابين بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق؟

عادةً لا يعاني الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة المعزولة من مشاكل كثيرة تتعلق بالتغذية أو النطق. لهذا السبب، تم إعداد المعلومات التالية للتأكيد على دور معالج النطق واللغة في حالات الشفة المشقوقة التي تشمل الشفة المشقوقة والحنك بشكل عام أو الحنك فقط.

التغذية منذ الولادة وحتى عمر 12 شهراً

أخطر مشكلة تواجه الأطفال حديثي الولادة المصابين بشق الحنك هي "التغذية". على الرغم من أن جراحات الشفاه تُجرى في عمر 2.5 إلى 3 أشهر تقريبًا، إلا أن جراحات الحنك لا تُجرى عادةً قبل 12 شهرًا. خلال هذه الفترة، من المهم تلبية الاحتياجات الغذائية للطفل لمواصلة نموه الطبيعي.

وقد أدت حقيقة أن الحنك مفتوح إلى تطوير عدد من زجاجات الرضاعة المتخصصة (مثل زجاجات ميد جونسون وهابرمان). تستخدم الأمهات اللاتي يواجهن صعوبة في إرضاع الطفل بسبب عدم القدرة على خلق ضغط سلبي أي زجاجة أكثر ملاءمة لهن. عن طريق ضغط الزجاجة المصنوعة من مادة لينة في الفم، تساعد الأمهات على إطعام الطفل الذي لا يستطيع القيام بعملية المص. في تركيا، يمكن للعائلات التي تواجه صعوبة في العثور على هذه الزجاجات اختيار طرق مثل الرضاعة بالملعقة.

أثناء عملية الرضاعة، من المهم جدًا أن يقف الطفل عموديًا بزاوية 45-60 درجة، وليس أفقيًا. ستمنع الرضاعة العمودية تسرب الطعام إلى الأنف. يجب على الوالدين مراقبة الطفل باستمرار والتوقف عن الرضاعة بمجرد أن يشعر الطفل بعدم الارتياح.

ومن المواقف الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار أثناء الرضاعة ما يلي;

• تجشؤ الطفل بأخذ استراحة كل 8 دقائق في المتوسط,
• الرضاعة لمدة لا تزيد عن نصف ساعة,
• الرضاعة على فترات متكررة,
• طلب المساعدة من أخصائي النطق في حالة وجود مشاكل في النطق,
• في حالة فقدان الوزن لدى الطفل، يجب إجراء فحص طبي عند الطبيب

تقييم التواصل والتوجيه

في بعض العيادات، يتم الاتصال بالمتخصصين حتى أثناء الحمل، ويقدمون معلومات حول ما يمكن أن يتوقعه الوالدان. أخصائي النطق هو أحد هؤلاء الأخصائيين. وبصرف النظر عن هذه المعلومات العامة، يجب أن يقوم أخصائي النطق بتقييم الطفل في عمر 6-12 شهراً من حيث مهارات التواصل. وينبغي أن يزود الأسرة بمعلومات إرشادية مثل كيفية تطوير مهارات اللغة الاستقبالية والتعبيرية، وكيفية تعزيز إنتاج بعض أصوات الكلام.

النطق بين 12 شهراً و3 سنوات

في هذه العملية، يجب أن يستمر معالج النطق في العمل مع الأسرة بدلاً من العمل الفردي مع الطفل وتقديم الإرشادات اللازمة. لا يعاني 50-60% من الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق من مشاكل في النطق. لهذا السبب، يجب إخبار الأسرة على وجه التحديد أنه لا ينبغي أن تعامل الأسرة أطفالها بشكل مختلف عن الأطفال ذوي النمو الطبيعي. في الوقت نفسه، يجب إبلاغ الأسرة بمشاكل النطق التي قد تنشأ. ينبغي شرح الفروق بين مفاهيم اللغة والكلام، وينبغي مراقبة عدد الكلمات التي يشكل الطفل الجمل، وينبغي التحقق مما إذا كان الطفل يفهم الجمل بتعليمات من 2-3 تعليمات. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تولي الأسر مزيدًا من الاهتمام لما إذا كانت هناك أخطاء في الأصوات التي يستخدمها الطفل أثناء نطق الكلمات.

أحد المعايير المهمة التي تؤثر على اللغة والكلام هو السمع. يجب التأكد من فحص سمع الطفل باستمرار من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي السمع. يجب تحذير الأسرة من أن التهابات الأذن الوسطى المتكررة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل سمعية دائمة.

بعد 3 سنوات من العمر

يبدأ علاج النطق واللغة مع الأطفال المصابين بالحنك المشقوق بنشاط بعد سن الثالثة من العمر. هذه الفترة ضرورية لمشاركة الطفل في الأنشطة المكتبية والتصرف وفقًا للتعليمات المعطاة.

اضطرابات النطق واللغة لدى الأطفال المصابين بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق

في العلاجات، يتم تقييم تطور اللغة قبل نطق الطفل. ذكر كوهن وهين (2003) أنه حتى إذا كان الحنك المشقوق يؤثر سلبًا على تطور النطق لدى الطفل، فإنه لا يؤثر كثيرًا على تطور اللغة، إلا في الحالات المصحوبة ببعض الاضطرابات الإضافية. يجب تقييم الأطفال الذين يعانون من التأخر اللغوي من قبل طب أعصاب الأطفال خاصة فيما يتعلق بالمهارات والمتلازمات المعرفية.

لا يتم تضمين الأطفال الذين ليس لديهم تطور لغوي مناسب للعمر في علاج النطق. الأولوية هي أن يتمتع الطفل بالمهارات اللغوية اللازمة لتكوين الجمل باستخدام عدد مناسب من الكلمات، واستخدام اللواحق في الجملة بشكل مناسب وملائم، وباختصار، للتعبير عن أفكاره بشكل مريح. بينما يتلقى الأطفال الذين يعانون من ضعف النمو اللغوي العلاج اللغوي، يمكن البدء في علاج النطق للأطفال الذين لا يعانون من مشاكل في ذلك.

ما هو فرط النطق؟

فرط الأنف هو عندما تتسرب الطاقة الصوتية اللازمة للكلام إلى الأنف في الأصوات التي يجب أن تخرج من الفم وتعطل رنين الكلام. يمكن أن يتسبب فرط الأنف في عدد من المشاكل النطقية لأنه غالباً ما يصاحب الحنك المشقوق. في حين أن بعض هذه المشاكل يمكن تصحيحها بعلاج النطق وهي عمليات يطورها الطفل للتعويض عن تشوه الحنك المشقوق، إلا أن بعضها اضطرابات إجبارية تستند إلى مشاكل بنيوية (مثل فرط الأنف أو تشوهات الأسنان/الفك). أثناء التقييم، يجب على أخصائي النطق أن يحدد أي من هذه الاضطرابات إجبارية وأيها عمليات تعويضية، وإحالتها إلى الأطباء أو أخصائيي تقويم الأسنان بالنسبة للاضطرابات الهيكلية، والبدء في علاج النطق بالنسبة للعمليات التعويضية.

ما هي عمليات النطق التعويضية؟

عادةً ما تكون عمليات النطق التعويضية الخاصة بالحنك المشقوق هي عمليات النطق التعويضية التي يتم فيها تحويل الأصوات التي من المتوقع أن تأتي من مقدمة الفم، مثل /t/، /d/، إلى حروف ساكنة مثل /k/، /g/.

علاج النطق للشفة المشقوقة والحنك المشقوق

يعتمد نجاح علاج النطق على النجاح الذي يتحقق من خلال العمل الجماعي. ويشكل جراح التجميل وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي علم الوراثة وأخصائي الأعصاب لدى الأطفال وأخصائي علاج النطق وأخصائي تقويم الأسنان وأخصائي السمع وأخصائي علم النفس والأخصائي الاجتماعي أعضاء هذا الفريق. هذا العمل الجماعي مهم جداً بالنسبة للطفل المصاب بالحنك المشقوق لتكوين منظور إيجابي عن نفسه/عنها.

اضطرابات طلاقة النطق (التلعثم، واضطراب الكلام السريع، إلخ)

في وحدة اضطرابات طلاقة النطق، يتم تقديم خدمات التقييم والاستشارة والعلاج للأفراد من جميع الأعمار الذين يعانون من مشاكل الطلاقة في الكلام.

أحد أكثر أنواع اضطرابات النطق واللغة شيوعاً هو اضطراب الطلاقة. ووفقًا لتصنيف الجمعية الأمريكية للسمع والكلام (ASHA)، يتم تحليلها تحت عنوانين هما الاضطرابات النمائية والمكتسبة. والاضطرابات المكتسبة هي اضطرابات الطلاقة النفسية والعصبية المنشأ، وهي الأقل حدوثًا. لهذا السبب، تركز الأبحاث والعلاجات على التأتأة النمائية واضطرابات الكلام السريع المضطرب.

ما هو الكلام السريع المضطرب (التأتأة)؟

يواصل الباحثون اليوم إجراء الأبحاث حول التلعثم، والذي يُعرّف بإيجاز بأنه الكلام السريع وغير المنظم بشكل غير طبيعي. التلعثم هو اضطراب في طلاقة الكلام مثل التلعثم، ولكنه يختلف عن التلعثم. إنه اضطراب في الكلام سريع بشكل مفرط وغير منظم، وغالباً ما يحتوي على كلمات أو تعابير غير ذات صلة.

في اضطراب الكلام السريع المضطرب، يكون التدفق الطبيعي للكلام مضطرباً بشكل مفرط وقد يكون مصحوباً بكلام سريع بشكل مفرط، وإيقاع غير منتظم، ونطق غير صحيح/غير كامل، وعدم اليقين بشأن ما يجب قوله. في الوقت الحالي، تُستخدم علاجات الكلام المضطرب السريع (مع التقنيات المستخدمة في علاج التلعثم) لإبطاء الكلام وتقليل التشتت وزيادة الوعي والتنظيم اللغوي.

أما بالنسبة لأسباب الكلام المتلعثم السريع، فقد تم تقديم تفسيرات لأسباب التلعثم، ولم يتسنى حتى الآن تحديد أسباب التلعثم بشكل واضح.

ما هي التأتأة؟

يُعرّف التلعثم، الذي يتم تعريفه من خلال التأكيد على جوانب مختلفة في مصادر مختلفة، بشكل أوضح على أنه اضطراب تدفق أو إيقاع الكلام مع وجود انقطاعات أو عوائق مثل الكتل. يمكن توسيع التعريف أكثر قليلاً والتعبير عنه على النحو التالي:

يحدث التلعثم نتيجة لخلل عصبي حركي لا إرادي يؤثر على تنسيق التنفس والنطق والنطق أثناء الكلام.

عادةً ما يكون التلعثم، ولكن ليس دائمًا

1) كفقدان لا إرادي للتحكم في الكلام عند النطق بالكلمات,
2) يتجلى في شكل تكرار مفرط و/أو غير طبيعي للصوت/المقطع، أو إطالة أو كتل صوتية أو صامتة، أو تجنب هذه السلوكيات؛ و
3) يرتبط أو ينجم عن العديد من الضغوط النفسية والمشاعر السلبية المختلفة."

ما هي نسبة الإصابة بالتأتأة؟

وفقًا للأبحاث، فإن حوالي 1% من السكان يعانون من التأتأة في أي وقت من الأوقات. وبناءً على هذه البيانات، يُعتقد أن هناك ما يقرب من 700,000 حالة تلعثم في تركيا.

عادةً ما يبدأ التلعثم في مرحلة الطفولة ويمكن ملاحظته لدى 5% من الأطفال خلال هذه الفترة. ثمانون في المائة من حالات التلعثم في مرحلة الطفولة تختفي تلقائيًا. لذلك، يستمر 4 من كل 5 أطفال في التحدث بطلاقة ويستمر 1% من الأطفال في التأتأة.

ما أسباب التأتأة؟

لا يوجد سبب واحد للتأتأة. وفقًا لنتائج الأبحاث، فإن التأتأة النموذجية التي تبدأ في الطفولة لها عوامل فسيولوجية. على سبيل المثال، هناك تأثيرات وراثية مثبتة في حوالي 50% من الأفراد المصابين بالتأتأة. تؤدي حقيقة أن التأتأة تزداد في البيئات الضاغطة إلى الاعتقاد بأن الأسباب نفسية، ولكن هذا غير صحيح. فالعوامل النفسية يمكن أن "تحفز" التأتأة - أو تجلبها - ولكنها ليست السبب في التأتأة. يلعب التعلم أو العادات أيضًا دورًا مهمًا في التلعثم. على سبيل المثال، قد يقوم الأشخاص الذين يعانون من التلعثم بحركات معينة (مثل النقر بالقدم أو الرمش بالعينين) يعتقدون أنها ستساعدهم عندما يتلعثمون.

ما هو علاج النطق وكيف يمكن أن يساعد؟

يمكن للأشخاص من أي عمر ممن يعانون من اضطراب في النطق أو اللغة أن يتلقوا تدريباً متخصصاً على يد معالج النطق واللغة الذي تلقى تدريباً متخصصاً في هذا المجال. يُعرف هذا التدريب المتخصص باسم "علاج النطق". عادةً ما يكون علاج النطق للتلعثم علاجًا فرديًا بين الشخص الذي يعاني من التلعثم في المكان ومعالج النطق. في بعض الحالات، قد يشارك أفراد الأسرة أيضًا في جلسات العلاج، خاصةً إذا كان الشخص المتلعثم طفلًا. قد يتم علاج النطق أيضًا في بيئة جماعية مع أكثر من شخص متلعثم، على سبيل المثال من 2 إلى 6 مشاركين. تتنوع أهداف علاج النطق بشكل كبير. وتشمل تعليم الكلام بطريقة لا تحدث التلعثم دائماً (تشكيل الطلاقة)؛ تعليم طريقة أسهل للتلعثم (تعديل التلعثم)؛ تعليم المتلعثم قبول التلعثم أو عدم تجنبه (إزالة الحساسية والتجنب) وغيرها من التقنيات.

ما الذي يتم عمله للتأتأة في تركيا؟

يوجد في تركيا العديد من المراكز التي توفر العلاج قصير الأجل للمتلعثمين و"ضمان التعافي". وفي معظم هذه المراكز يقومون بتعليم طريقة جديدة للتحدث. هذه الطرق الجديدة هي شكل من أشكال تشكيل الطلاقة. تضمن بعض هذه المراكز التعافي. وبشكل عام، يشكك معالجو النطق واللغة بشكل عام في مثل هذه الضمانات بالتحسن. ويرجع ذلك إلى أن العديد من الأساليب يمكن أن تقلل من التلعثم، ولكن القليل منها يمكنه تعليم طريقة التحدث التي تمكن من إجراء محادثات طبيعية مع العائلة والأصدقاء وزملاء العمل. بل إن القليل منهم يعلم المتلعثمين تغيير حياتهم حتى يتمكنوا من التعامل بفعالية مع تلعثمهم لبقية حياتهم.

اضطرابات النطق الحركية: عسر التلفظ وتعذر الأداء النطقي

ما هي اضطرابات النطق الحركية؟

النطق هو عملية حسية وحركية تتطور باستخدام الصوت والسمع والجهاز الفموي الوجهي وتتطلب تكاملاً عصبياً معقداً وتنسيقاً سريعاً للعديد من الأنظمة الفسيولوجية. وتسمى اضطرابات النطق التي تحدث مع وجود مشكلة عصبية حركية تؤثر على واحد أو أكثر من مكونات التنفس والصوت والرنين والنطق والعروض في الكلام باضطرابات النطق الحركية. هناك نوعان من اضطرابات النطق الحركية: عسر التلفظ وتعذر الأداء النطقي.

ما هو عسر التلفّظ؟

هو اضطراب نطقي حركي تتأثر فيه السمات التنفسية والنطقية والرنين والنطق والسمات النطقية والعروضية للكلام نتيجة التشنج والارتخاء واضطراب التنسيق والشلل في العضلات المتحكمة في آلية الكلام بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي و/أو الجهاز العصبي المحيطي أو كلا الجهازين، مما يحد من وضوح الكلام.

في أي الأمراض يُلاحظ عسر التلفّظ؟

قد يكون مصدر المشاكل العصبية الحركية المسببة لعُسر التلف في الجهاز العصبي الحركي المسبب لعُسر التلف في الأوعية الدموية أو الصدمة أو العدوى أو الأورام أو الاستقلاب أو غيرها. تنتج الآفات المختلفة والأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المركزي والمحيطي أنواعاً مختلفة من عسر التلف. يُستخدم مصطلح عسر التلفظ بشكل عام في الأدبيات للإشارة إلى اضطرابات النطق العصبية/العصبية الوراثية المكتسبة التي تحدث لدى البالغين بسبب إصابات الدماغ مثل السكتة الدماغية والصدمات الدماغية. وترتبط اضطرابات النطق العصبية الحركية التي تُلاحظ في مرحلة الطفولة بالشلل الدماغي وتُعرّف على أنها "عسر التلفّظ النمائي".

ما هي الأمراض التي يمكن ملاحظة عسر التلفّظ فيها؟

1- الأحداث الدماغية الوعائية الدماغية
2- إصابات الدماغ الرضحية
3- الأورام
4- الشلل الدماغي
5- الشلل فوق النووي التقدمي فوق النووي
6- مرض باركنسون
7- مرض هنتنغتون
8. التصلب الجانبي الضموري
9- التصلب المتعدد
10. عسر التصلب العضلي الوبيل

ما هي أنواع عسر التلفّظ؟

1- عسر التلفّظ التشنجي: هو نوع من عسر التلفّظ حيث يلاحظ انخفاض القدرة الحيوية والصوت الخشن والمتوتر والخشن وانخفاض مستوى النبرة وفرط النطق وفرط النطق وعدم وضوح إنتاج الحروف الساكنة وانخفاض التركيز وأحياناً التركيز الزائد أو نفس التركيز وبطء الكلام نتيجة لآفة في الخلايا العصبية الحركية العلوية (في الأمراض التنكسية مثل الأحداث الدماغية الوعائية والرضوض والشلل فوق النووي التقدمي).

2. عسر التلفّظ الجزئي: نتيجة لآفة العصبون الحركي السفلي (AMN) (الشلل البصلي والوهن العضلي الوبيل، V., V., VII., X, XII. آفات العصب القحفي) الثانوية لضعف العضلات، وانخفاض الدعم التنفسي، وصعوبة في التنفس، وصعوبة في التنفس، وصعوبة في التنفس في الآفات الثنائية، والتنفس المسموع، وازدواجية التنفس، وانخفاض مستوى النبرة والشدة، والحدة الصوتية، وفرط النطق، وفرط الأنف والانبعاث الأنفي، وعدم وضوح إنتاج الحروف الساكنة، وعدم وضوح الشفة المزدوجة، والشفة السنية والشفة السنية والشفة السنية وطرف اللسان الخلفي أو عدم القدرة على إنتاج هذه الأصوات، وقصور في النطق، والكلام الأحادي.

3- عسر التلفّظ الرنحاني: وهو نوع من عسر التلفّظ في آفات الجهاز المخيخي حيث تلاحظ خصائص الكلام مثل انخفاض التنفس، أو التنفس العادي، أو التباين المفرط في جهارة الصوت، أو التقطيع المفاجئ، أو التكسير، أو صوت الخدش، أو الرتابة/الرتابة الرتيبة، أو إنتاج الحروف الساكنة غير الواضحة، أو اضطرابات في إنتاج حروف العلة، أو النطق غير المنتظم، أو التركيز البطيء والمبالغ فيه على كل مقطع تقريباً، أو المقاطع المطولة، أو التوقف بعد كل مقطع.

4- عسر التلفّظ الحركي الناقص: وهو نوع من عسر التلفّظ في آفات العقد القاعدية (مرض باركنسون) حيث يلاحظ انخفاض الدعم التنفسي، وضيق التنفس في النطق، والتصلب، والرعشة، وانخفاض حدة الصوت، وفرط التقطيع في بعض الحالات، وتغير في نمط النطق، والحنين، ودرجة الصوت الواحدة، ورتابة حدة الصوت، والكلام القصير المتقطع.

5- عسر التلفّظ الحركي المفرط: في آفات العقد القاعدية: في آفات العقد القاعدية؛ يلاحظ وجود خلل في العضلة العضلية ومتلازمة توريت والعدوى والتشنج والرتابة والرتابة في النطق، ورعشة منتظمة في طبقة الصوت وحجمه، ونبرة صوت واحدة وفواصل في النبرة، وعبارات على فترات طويلة، وتغير في النبرات والرتابة. في حالة خلل التوتر العضلي والرتابة؛ يلاحظ ضعف الدعم التنفسي، وخشونة الصوت، وتوتر الصوت، والإلهام المسموع، والصوت الرتيب، والتركيز المتغير والمتناقص، والتوقف الطويل في الكلام، والصمت غير المناسب، بينما في حالة الرقص، يلاحظ الشهيق والزفير القسري المفاجئ، والتباين المفرط في حجم الصوت، واللهاث، والتوقف المؤقت للصوت بسبب الحركات اللاإرادية، والتوقف الطويل في الكلام، والكلام بعبارات قصيرة ورتابة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن فرط النطق، وتغير النطق، وإنتاج الحروف الساكنة غير الواضحة، وتشويه حروف العلة هي سمات أخرى لعسر التلفّظ الحركي المفرط.

6- عسر التلفّظ من النوع المعقد (التشنجي-الفلاكسيد): في أمراض مثل التصلب الجانبي الضموري الذي تظهر فيه آفات الخلايا العصبية الحركية العلوية والسفلية؛ ضعف الدعم التنفسي، وفرط التلفظ، وإنتاج الحروف الساكنة غير الواضح، وعدم كفاية النطق، وقلة التركيز، والرتابة، وعسر التلفظ من النوع التشنجي: صوت أحادي النبرة، وصوت متشنج متوتر مع صوت رطب؛ وعسر التلفّظ من النوع التشنجي الرتيب: خفوت الصوت، وشدة الصوت الرتيب.

7- عسر التلفّظ من النوع المعقد (تشنجي-أثكسي): يلاحظ ضعف الدعم التنفسي، وضعف التحكم في نبرة الصوت، وخشونة الصوت، وجودة الصوت، وخشونة الصوت، وأحياناً فرط التنغيم، وضعف التنغيم، وعدم كفاية النبرة، وانخفاض التركيز، وضعف التحكم في نبرة الصوت في حالات التصلب المتعدد (التصلب المتعدد).

كيف يتم تقييم عسر التلفّظ؟

الهدف من التقييم هو الفحص والكشف والتشخيص والتخطيط لطريقة التدخل. يعتمد التقييم على تحديد الهياكل المتضررة ووظائفها بطرق التصوير، والملاحظة المباشرة لحركة ووظائف الهياكل لإنتاج الكلام باستخدام الأجهزة، والتقييم الإدراكي لإنتاج الكلام. من أجل إصدار أحكام أكثر موضوعية، يتم استخدام أنظمة تحليل الصوت المحوسبة (CSL) والفيديو والمسجلات الصوتية لتقييم الخصائص الصوتية للكلام.

ما هي الأهداف الرئيسية لعلاج عسر التلفّظ؟

الهدف العام من العلاج هو زيادة استخدام المريض للغة ووضوح الكلام ومعدله ومدته وطبيعته ولحنه وخصائصه النغمية والعروضية لتمكين المريض من المشاركة في أنشطة التواصل مدى الحياة.

متى تكون أنظمة التواصل البديلة والداعمة (ASCS) مطلوبة؟

في حالات عسر التلفّظ غير التقدمي والحاد، يمكن استخدام أنظمة التواصل البديلة والداعمة حتى يتمكن المريض من التواصل مرة أخرى بكلام واضح. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عسر التلفّظ المزمن غير المتقدّم إلى استخدام نظام ADIS على المدى الطويل. أما في الاضطرابات التنكسية، فيمكن استخدامه لدعم الكلام ثم استخدامه كوسيلة وحيدة للتواصل.

أبراكسي

ما هو الأبراكسيا؟

هو عدم القدرة على أداء الحركات التي تتطلب مهارة، باستثناء أي ضعف، أو عدم القدرة على الحركة، أو عدم القدرة على الحركة أو وضعية غير طبيعية، أو ضعف في الوظائف الإدراكية، أو انخفاض في الفهم، أو عدم القدرة على التعاون. وهو شكل من أشكال العَمَه الحركي.

ما هي أنواع تعذر الأداء الحركي؟

1- تعذر الأداء الحركي: ضعف الصيغة الحركية المكتسبة بالخبرة.

2- تعذر الأداء الحركي الحركي: يتم فقدان سرعة الحركة وطلاقتها ودقتها. تكون آفات المنطقة الأمامية الأمامية الجدارية الأمامية اليسرى/ المنطقة الحركية التكميلية أو آفات المنطقة ما قبل الحركية مسؤولة عن ذلك. وهي أحادية الجانب وتحدث في الطرف المقابل للآفة.

3- تعذر الأداء الحركي الفكري: ضعف في تعبئة الجهاز الحركي استجابة لفكرة ما أو سلسلة من الأفعال. وهو ناتج عن آفات الفص الجداري السفلي. يؤدي المرضى تسلسل الحركة بشكل غير صحيح، خاصة عند تلقي الأوامر. عندما يتم تسليم الجسم الحقيقي لهم، فإنهم يؤدونها بشكل أفضل مما لو تم عرضها عن طريق التقليد. يواجهون صعوبات في أداء الحركات بشكل مستقل عن الجسم. ويظهر ذلك في آفات الجانب الأيسر. في هذا النوع من تعذر الأداء الحركي، يكون إدراك المريض لضعف الأداء الحركي من قبل نفسه أو الآخرين ضعيفاً أيضاً.

4- تعذر الأداء الحركي الفكري: يضعف المخطط الذهني لكيفية أداء الفعل والخطة المتعلقة به. لهذا السبب، يختل ترتيب سلسلة معقدة من الحركات، حيث يتم أداؤها واحدة تلو الأخرى، ولكن لا يمكن أداؤها عندما يُطلب منه أداؤها واحدة تلو الأخرى.

5- تعذر الأداء في المشي: يحدث في حالات آفات القشرة الأمامية الوسطى. قد يحدث نتيجة احتشاء ثنائي تحت القشرة وتمدد الألياف البارزة من الجزء الإنسي من الفص الجبهي بسبب استسقاء الرأس أثناء مروره أمام البطين.

6- تعذر الأداء النطقي (تعذر الأداء اللفظي): المنطقة الأمامية السفلية السائدة هي المسؤولة.

ما هو تعذر الأداء النطقي (تعذر الأداء اللفظي)؟

هو اضطراب حركي يتعلق ببرمجة الكلام في مرحلة البلوغ والطفولة. يحدث شكل البالغين بعد التطور الطبيعي للكلام واللغة. يحدث تعذر النطق في مرحلة الطفولة نتيجة تلف هيكلي في الدماغ. ويعرف أيضاً باضطراب الكلام الحسي الحركي. وهو اضطراب التخطيط الحركي في المركز الضروري لإنتاج الكلمات والحركات العضلية الإرادية.

ما هي خصائص الكلام فائق التسمم؟

كثيراً ما يتم ملاحظة مشاكل في النطق. بالإضافة إلى ذلك، يكون تنسيق النطق والتردد و/أو التشديد فعالاً. يكون المريض على دراية بعدم قدرته، وتزداد المشكلة مع زيادة طول الكلمة. لا تكون اضطرابات النطق متناسقة؛ حيث يلاحظ التكرار أو الإطالة أو الاختلافات في تغيرات الكلمات. تكون الحروف الساكنة أكثر صعوبة في النطق من حروف العلة، والحروف الساكنة الأولية أكثر صعوبة من الحروف الساكنة النهائية. وغالبًا ما توجد أجزاء الكلام التي يتم نطقها بشكل كامل، خاصة في الكلمات التلقائية والمتكررة الاستخدام.

ما هو الهدف العام لعلاج تعذر الأداء النطقي؟

الهدف الرئيسي من علاج تعذر الأداء هو زيادة تحكم المريض الإرادي في الحركات النطقية اللازمة لإنتاج الكلام. إذا كان تعذر الأداء النطقي شديداً جداً، فقد لا يكون الكلام الواضح هدفاً واقعياً. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، قد يكون تطوير نظام تواصل بديل وداعم هدفاً أكثر جدوى.

النطق والاضطرابات الصوتية

ما هو النطق؟

النطق هو قدرة الفرد على نطق الأصوات الكلامية للغة معينة بشكل صحيح مع حركات متتالية ومتناسقة للأعضاء المشاركة في الكلام.

ما هو اضطراب النطق؟

اضطرابات النطق هي مشاكل تعتمد على خلل في إنتاج مكان وشكل وسرعة وتوقيت وضغط أصوات الكلام.

ما هي أسباب اضطرابات النطق؟

يمكن أن تكون اضطرابات النطق ذات منشأ بنيوي أو يمكن أن تظهر بدون أي سبب. من بين الأسباب التي قد تسبب مشاكل النطق؛ الشفة المشقوقة والحنك المشقوق والتشوهات الفموية الوجهية، والتشوهات التقويمية، وفقدان السمع، والإعاقة العقلية، والاضطرابات العصبية (الشلل الدماغي وغيرها).

في اضطرابات النطق، يمكن ملاحظة الأخطاء في الأشكال التالية:

• استبدال الصوتين /k/ و/t/ بأصوات أخرى: /كلب/ بـ /كلب/,
• استبدال الأصوات الأخرى بـ /r/، /y/، /l/، /ç/
• استخدام الصوتين /t/ و/d/ بدلاً من الصوتين /k/ و/g/

ما هي الكفاءة الصوتية؟

الكفاءة الصوتية هي القدرة على استخدام أصوات الكلام بشكل مناسب في سياق اللغة.

ما هو الاضطراب الصوتي؟

الاضطرابات الصوتية هي صعوبات في اكتساب المعرفة بقواعد اللغة (علم الأصوات/الفونولوجيا) التي تشكل أساس الكلام. لا يستطيع الطفل إدراك أنماط الكلام المفهومة بسهولة. على سبيل المثال، لم يتعلم الطفل استخدام الصوت /s/ في بداية الكلمة. قد تكون الاضطرابات الصوتية النمائية عاملاً في صعوبات القراءة والكتابة لدى الأطفال في فترات لاحقة.

هل يتم تعلم جميع الأصوات في نفس الوقت؟

لا، ليست كذلك. يتم تعلم الأصوات بترتيب معين. فبينما يتم تعلم بعض الأصوات في سن الثالثة تقريبًا (/p/، /b/، /b/، /m/)، قد لا يتم تعلم بعض الأصوات الأخرى بشكل كامل حتى سن المدرسة (/s/، /r/، /l/).

هل من المهم تصحيح اضطرابات النطق؟

يصبح حل هذه المشكلة أكثر أهمية عندما تؤثر على الحياة الاجتماعية والعاطفية والأكاديمية و/أو العملية. لذلك، يجب معالجة مشاكل النطق على وجه السرعة.

هل مشاكل النطق تشبه مشاكل النطق لدى الأطفال الرضع؟

عندما يسيء الأطفال الصغار استخدام الأصوات والمقاطع والكلمات، قد يُنظر إلى كلامهم على أنه "كلام أطفال". ومع ذلك، فإن حديث الأطفال والبالغين الذين يعانون من مشاكل خطيرة في النطق يختلف تماماً عن حديث الأطفال.

كيف يمكنني مساعدة طفلي على إنتاج الأصوات بشكل صحيح؟

عليك أن تكون النموذج المناسب لطفلك. لا تقاطعي أو تصححي كلام طفلك باستمرار. لا يجب السخرية من أخطاء طفلك الصوتية أو التعامل معها على أنها لطيفة ومعززة من قبلك ومن محيطك القريب. أفضل سلوك يمكنك القيام به هو أن تكوني النموذج الصحيح. يجب التعبير عن الكلمة التي تنطق بشكل خاطئ بشكل صحيح. عندما يقول طفلك "رقم الشمس"، قم بالتعبير الصحيح عن طريق تكرار "نعم، الشمس الصفراء، الشمس الصفراء الكبيرة تدفئنا".

إصابات الدماغ الرضحية

ما هي إصابة الدماغ الرضحية؟

إصابات الدماغ الرضحية (TBI) هي إصابة دماغية تحدث عندما يصطدم الرأس فجأة وبعنف بجسم ما (مثل نافذة سيارة، أو المبرد، أو الخرسانة) أو عندما يخترق جسم ما الجمجمة ويتلف أنسجة الدماغ (مثل رصاصة أو مسمار).

ما هي أنواع إصابات الدماغ الرضحية؟

يمكن تقسيمها إلى قسمين كإصابات الرأس المغلقة والمفتوحة وفقاً لحالة الجمجمة. في إصابات الرأس المفتوحة، يحدث كسر في الجمجمة، بينما لا يحدث أي كسر في إصابات الرأس المغلقة.

كيف تؤثر شدة إصابات الدماغ الرضحية على الأفراد؟

تُصنف إصابات الدماغ الرضحية إلى طفيفة ومتوسطة وشديدة من حيث الأعراض التي تحدث وفقاً لمدى الضرر الذي لحق بالدماغ. في الضرر الخفيف، قد لا يكون هناك فقدان للوعي أو قد يكون هناك فقدان قصير للوعي لبضع ثوانٍ/دقائق. قد يكون هناك صداع أو ارتباك أو دوار أو تشوش في الرؤية أو إجهاد العينين أو طنين في الأذن أو طعم سيء في الفم أو إرهاق أو اضطراب في أنماط النوم أو تغيرات في السلوك أو المزاج أو مشاكل بسيطة في الذاكرة والتركيز والانتباه والتفكير. يتعافى معظم الأشخاص الذين يعانون من إصابات خفيفة في الرأس بشكل جيد.

قد تسبب الإصابات المتوسطة أو الشديدة هذه الأعراض أيضًا، ولكنها قد تشمل أيضًا تفاقم الصداع أو استمراره، والقيء أو الغثيان المتكرر، والتشنجات أو النوبات، وعدم القدرة على الاستيقاظ من النوم، واتساع حدقة العين، وتداخل الكلام، وضعف أو خدر في الأطراف، وفقدان التناسق وزيادة الارتباك، والاضطراب، والاضطراب، والقلق، والقلق، والقلق، والعصبية، وقد تكون بعض الإصابات قاتلة.

ما هي الأسباب العامة لإصابات الدماغ الرضحية؟

السبب الأكثر شيوعاً لإصابات الدماغ الرضحية هو الحوادث المرورية (غالباً حوادث السيارات والدراجات النارية). وتشمل الأسباب الأخرى السقوط والإصابات الرياضية والحوادث المهنية والعنف وإساءة معاملة الأطفال.

هل ترتبط إصابات الدماغ الرضحية بالعمر؟

الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عاماً هم أكثر عرضة للإصابة بإصابات الدماغ الرضحية بسبب أنماط حياتهم التي يُفترض أنها محفوفة بالمخاطر. الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً هم أكثر عرضة للإصابات المرتبطة بالسقوط. أما بالنسبة للمراهقين والبالغين، فإن الأسباب الأكثر شيوعاً هي حوادث السيارات والدراجات النارية والجرائم العنيفة. واعتماداً على المهنة، يمكن أن تتكرر الإصابات بالرصاص في مهن مثل الجيش والشرطة.

في الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة من العمر، قد يكون السبب الأكثر شيوعًا هو الإيذاء الجسدي. وعلى وجه الخصوص، يمكن أن يتسبب الهز العنيف جداً لغرض اللعب أو الأذى في تلف الدماغ. في الأطفال الأكبر سناً بقليل في مرحلة ما قبل المدرسة، تكون الإصابات الناجمة عن السقوط شائعة. بعد سن الخامسة، قد تزداد إصابات المشاة أو راكبي الدراجات الهوائية.

ما التغيرات التي تحدث لدى المصابين بإصابات الدماغ الرضحية؟

اعتماداً على مناطق الدماغ المتضررة، قد تحدث تغيرات جسدية أو سلوكية أو عقلية حسب مناطق الدماغ المتضررة. يمكن أن تقتصر معظم الإصابات على منطقة صغيرة من الدماغ. وغالباً ما تقع هذه المنطقة الصغيرة من الضرر في مكان ارتطام الرأس بالجسم أو مكان دخول الجسم إلى الدماغ.

في إصابات الرأس المغلقة على وجه الخصوص، يمكن أيضاً رؤية تلف منتشر حيث تتأثر مناطق مختلفة من الدماغ. تحدث هذه الإصابات المنتشرة بسبب انتقال الدماغ ذهاباً وإياباً داخل الجمجمة. وغالباً ما يتأثر الفص الجبهي والصدغي، وبالتالي مناطق النطق واللغة، بهذه الطريقة. ونظراً لأن مناطق النطق واللغة غالباً ما تتضرر في كثير من الأحيان، غالباً ما تنشأ صعوبات في التواصل. يمكن سرد المشاكل الأخرى على النحو التالي اضطرابات الصوت وصعوبات البلع وعدم القدرة على المشي والتوازن والتنسيق والشم والذاكرة والمهارات الإدراكية.

ما هي المشاكل اللغوية والإدراكية الناتجة عن إصابات الدماغ الرضحية؟

تختلف هذه المشاكل من شخص لآخر. وتظهر الاختلافات الفردية وفقاً للشخصية والمهارات التي كانت موجودة قبل الإصابة وشدة إصابة الدماغ. تكون آثار تلف الدماغ أكبر بعد الإصابة مباشرة. ومع ذلك، يمكن أن يساء فهم بعض تأثيرات الإصابة الدماغية التالفة. غالباً ما تكون أنسجة الدماغ التالفة حديثاً متورمة (وذمة)، ومصابة بكدمات وندوب. هذا النوع من التلف عادةً لا يكون دائماً؛ حيث يمكن استعادة وظيفة هذه المناطق بمجرد زوال التورم والندوب. ولذلك، من الصعب التنبؤ بدقة بالمشاكل طويلة الأمد في الأسابيع الأولى بعد الإصابة بالصدمة الدماغية. ومع ذلك، حتى الإصابة البسيطة يمكن أن تسبب مشاكل دائمة وطويلة الأمد. يمكن ملاحظة التطور حيث تتعلم المناطق غير المتضررة من الدماغ وتبدأ في أداء وظائف المناطق المتضررة. تكون أدمغة الأطفال أكثر عرضة لهذه اللدونة من أدمغة البالغين. ولهذا السبب، يمكن للأطفال الذين يعانون من نفس الضرر أن يحققوا تقدماً أفضل من البالغين.

المشاكل المعرفية

يمكن سرد المشاكل المعرفية المحتملة لدى المرضى الواعين على النحو التالي: انخفاض مدى الانتباه، وصعوبة في تنظيم الأفكار، والنسيان، والارتباك، وأحياناً صعوبات في تعلم معلومات جديدة، وعدم القدرة على تفسير تصرفات الآخرين، والسلوك غير المناسب في المواقف الاجتماعية، وصعوبة في حل المشاكل، واتخاذ القرارات والتخطيط.

مشاكل اللغة

تظهر مشاكل اللغة، مثل المشاكل المعرفية، اختلافات فردية. بعض المشاكل المتعلقة باللغة هي كالتالي: صعوبة في العثور على الكلمات؛ عدم القدرة على تكوين جمل سليمة؛ السرد أو التفسيرات الطويلة وغير الدقيقة في كثير من الأحيان؛ صعوبة في فهم الكلمات؛ عدم القدرة على فهم الاستخدامات المختلفة والتعابير الاصطلاحية والتلميحات في النكات أو المزاح؛ عدم إدراك المرء لأخطائه في بعض الأحيان وبالتالي الغضب بسهولة؛ تراجع مهارات القراءة والكتابة؛ تدهور مهارات الرياضيات.

مشاكل في الكلام

تُلاحظ أيضاً مشاكل في وضوح الكلام لدى الأشخاص المصابين بالإصابة بإصابات الروماتيزم الدماغية. قد يُسمع كلام أبطأ من المعتاد وغير مفهوم وغير واضح وغير واضح. ويرجع ذلك إلى تلف في مناطق الدماغ التي تتحكم في عضلات أعضاء النطق. يُسمى هذا النوع من اضطراب الكلام عسر الكلام. وترد معلومات أكثر تفصيلاً عن عسر التلفظ في فصل "اضطرابات النطق الحركية".

ما نوع التدخلات التي يتم إجراؤها في إصابات الدماغ الرضحية؟

يحتاج المصابون بإصابة الدماغ الرضحية إلى تدخل طبي أولاً وقبل كل شيء. وتتمثل الأولوية في توفير دعم الأكسجين وتدفق الدم الكافي إلى الدماغ وبقية الجسم والسيطرة على ضغط الدم. تُعد تقنيات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي مهمة جداً في تحديد تشخيص وعلاج إصابات الدماغ الرضحية. بعد التصوير وتشخيص الضرر، يتم إجراء التدخلات الطبية والجراحية اللازمة.

في الفترات التالية، يتم تنظيم برامج علاجية فردية مناسبة للمريض. قد تشمل هذه البرامج العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي وعلاج النطق واللغة والتضامن النفسي والاجتماعي.

ما هو دور معالج النطق واللغة في إصابات الدماغ الرضحية؟

يقوم معالج النطق واللغة في المقام الأول بإجراء تقييم للكلام واللغة من أجل تحديد المجالات التي يكون فيها الوضع الحالي كافياً وغير كافٍ وتخطيط البرامج العلاجية المناسبة. إذا لزم الأمر، يمكن أيضاً إجراء تقييم إدراكي إذا لزم الأمر.

إذا كان هناك معالج للنطق واللغة يعمل في المستشفى، يمكن بدء العلاجات أثناء وجود الشخص في المستشفى. في العلاجات المبكرة، يتم تضمين الأنشطة الموجهة نحو اليقظة والانتباه. يمكن العمل على المهارات الضرورية للتواصل، مثل ملاحظة الأشخاص والمكان والزمان المحيطين به والتعرف عليهم وفهم ما يقال له. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في وضوح الكلام أو البلع، فيمكن إجراء تمارين حركية فموية.

إن الهدف الرئيسي من إعادة التأهيل في الفترة التي تلي مغادرة المستشفى هو تمكين الشخص من مواصلة حياته/حياتها بأكبر قدر ممكن من الاستقلالية. فيما يتعلق بالمهارات اللغوية، يقوم معالج النطق واللغة بتحديد الأهداف مثل التعبير عن الطلبات بشكل مناسب (من خلال الكلام أو الإيماءات أو الصور) وفهم ما يُقال وتذكر واستخدام الكلمات المناسبة في الكلام والقراءة والكتابة بقدر ما يلزم.

يتعامل أخصائي النطق واللغة أيضاً مع المشاكل الإدراكية. والمشكلة الأكثر شيوعاً لدى الأشخاص المصابين بالإصابة بإصابات النطق واللغة هي مشاكل الذاكرة، أو ما يسمى "النسيان". تعتمد مشاكل النسيان والمدة التي يستغرقها التعافي على درجة تلف الدماغ. تُجرى دراسات الذاكرة على تذكّر أسماء الأشخاص (مثل اسم الزوج أو الزوجة، وأسماء الوالدين، وأسماء الأشخاص المشهورين)، وتذكّر أسماء الأشياء المستخدمة بشكل متكرر (مثل الأكواب، والأسرة، والهاتف، والنقود)، وتذكّر تسلسل الأحداث (مثل استيقظت أولاً، ثم غسلت وجهي، ثم تناولت الإفطار)، وتذكّر المعلومات العامة (مثل أين عاصمة تركيا، ومن هو رئيس الجمهورية، وما هي عطلة 23 أبريل)، وتذكّر المعلومات الشخصية (مثل العنوان، والهاتف، والمهنة).

اضطرابات البلع

ما هو اضطراب البلع؟

اضطرابات البلع (عسر البلع) هي صعوبات في البلع أثناء الأكل والشرب. يمكن أن تحدث اضطرابات البلع في ثلاث مراحل بلع مختلفة:
المرحلة الفموية: مشاكل في المص أو المضغ أو نقل الطعام أو الشراب من الفم إلى الحلق.
المرحلة البلعومية: مشاكل في إرسال الطعام أو الشراب إلى المريء، أي في إغلاق القصبة الهوائية لمنع الطعام والشراب من الذهاب في الاتجاه الخاطئ والخروج إلى القصبة الهوائية
مرحلة المريء: مشاكل في نقل الطعام والشراب من المريء إلى المعدة

ما هي أسباب اضطرابات البلع؟

يمكن أن تحدث اضطرابات البلع بسبب تلف الجهاز العصبي أو مشاكل أو أمراض مختلفة في منطقة الرأس والرقبة:

• السكتة الدماغية
• صدمة الدماغ
• مرض باركنسون
• التصلب المتعدد
• الشلل الدماغي
• مرض الزهايمر
• سرطانات الفم أو الحلق أو البلعوم
• جراحة الرأس والرقبة
• مشاكل صحة الفم (الأسنان المفقودة أو تسوس الأسنان أو استخدام بدلة أسنان غير مناسبة)

ما هي أعراض اضطرابات البلع؟

هناك العديد من أعراض اضطرابات البلع:

• السعال أثناء أو بعد الأكل أو الشرب مباشرةً
• صوت "رطب" أثناء أو مباشرة بعد الأكل أو الشرب
• الحاجة إلى مزيد من الجهد أو الوقت للمضغ أو البلع
• فقدان الوزن والجفاف (الجفاف) بسبب سوء التغذية
• الالتهاب الرئوي المتكرر أو ضيق التنفس عند التنفس بعد الأكل
• تدفُّق الطعام أو السوائل من الفم أو تراكم الطعام في الفم

كيف يتم تشخيص اضطراب البلع؟

يقوم معالج النطق واللغة المتخصص في اضطرابات البلع بتقييم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الأكل والشرب. يقوم معالج النطق واللغة المتخصص بإجراء التقييم التالي أثناء التقييم

• التعرف على الحالة الطبية للمريض ومعلومات عن اضطراب البلع
• تقييم قوة وحركات العضلات والتركيبات (مثل الشفتين واللسان والفك والحنك) المشاركة في البلع
• تقييم وضع المريض وحركات فمه أثناء الأكل والشرب
• التقييم الآلي لاضطراب البلع

كيف يتم علاج اضطراب البلع؟

يتم التخطيط لعلاج اضطراب البلع من قبل أخصائي علاج النطق واللغة المتخصص اعتماداً على سبب وأعراض ونوع اضطراب البلع. أثناء العلاج

• إجراء تمارين متخصصة لتقوية العضلات المسؤولة عن البلع ولضمان تناسق حركاتها أو لتحفيز الأعصاب التي يمكن أن تنشط منعكس البلع
• تطبيق وضعيات مختلفة واستراتيجيات البلع المختلفة للشخص ليتمكن من البلع بشكل أكثر راحة
• إطعام الطعام والشراب بقوام مختلف بحيث يكون آمناً وسهل البلع بالنسبة للشخص

كيف يؤثر اضطراب البلع على حياة الشخص؟

يمكن أن تؤثر اضطرابات البلع على حياة الشخص بطرق مختلفة:

• سوء التغذية والجفاف
• قلة الاستمتاع بالأكل والشرب
• تجنب المواقف الاجتماعية مع الوجبات أو الإحراج أو الانسحاب في مثل هذه المواقف
• خطر الإصابة بالشفط (دخول الطعام أو الشراب إلى القصبة الهوائية) مما يؤدي إلى الإصابة بالالتهاب الرئوي أو أمراض الرئة المزمنة

المراجع:

مركز بحوث وتطبيقات تعليم اضطرابات النطق واللغة والتخاطب في إسكي شهير-تركيا