يؤثر مرض السكري، الذي تتزايد حالات الإصابة به تدريجياً، تأثيراً سلبياً على أعضاء مثل القلب والعينين والكليتين، وكذلك على الجهاز المناعي والجهاز العصبي والأوعية الدموية إذا لم يتم التحكم فيه. وفي حالة الإصابة بمرض السكري، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بعناية. ووفقاً للخبراء، فإن تغيير نمط الحياة والتحكم في الوزن يمكن أن يكون فعالاً في الوقاية من داء السكري من النوع الثاني الذي يحدث في الأعمار المتقدمة.
يُحتفل في 14 نوفمبر من كل عام باليوم العالمي لمرض السكري تخليداً لذكرى ميلاد فريدريك بانتيغ الذي أتاح علاج ملايين المرضى المصابين بالسكري باكتشافه الأنسولين في عام 1921.
وقد عرّف الدكتور غوزين أوغوز يلدريم، أخصائي الطب الباطني في مستشفى جامعة أوسكودار NPISTANBUL، مرض السكري بأنه "اضطراب استقلابي مزمن وشامل لا يستطيع فيه الكائن الحي الاستفادة بشكل كافٍ من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات بسبب نقص الأنسولين أو مشاكل في عمل الأنسولين، مما يتطلب رعاية طبية مستمرة".
[haberyatay=مرضى السكري-مرضى السكري-مريض-أولوميكولوس-خطر في القدمين]
قد يتسبب داء السكري في تلف العديد من الأعضاء
قال الدكتور غوزين أوغوز يلدريم: "لن يكون من الخطأ القول بأن مرض السكري = مرض في جميع الأعصاب والأوعية"، مشيرًا إلى أن مرض السكري يمكن أن يسبب تلفًا في العديد من الأعضاء وقال ما يلي
"مع تصلب الشرايين المتسارع، تتسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في تحفيز أمراض القلب والأوعية الدموية وتسبب تطور مجموعات الأمراض التي تسجل أعلى معدل وفيات في العالم.
ويسبب فقدان البصر، وهو ما نسميه اعتلال الشبكية السكري، حيث تتدهور أوعية العين وهو خاص بالمرض.
يبدأ من أطراف الأصابع في القدمين واليدين، ويشكل خطراً كبيراً على جودة حياتنا مع تطور الخدر والإحساس الزائف. (الاعتلال العصبي المحيطي)
من مشاكلنا في الجهاز الهضمي إلى حياتنا الجنسية، كما أنه يضعف جودة حياتنا. (الاعتلال العصبي اللاإرادي)
يعد مرض السكري مرة أخرى السبب الأول لأمراض الكلى التي تؤدي إلى غسيل الكلى (اعتلال الكلية السكري).
إنه يعطل جهاز المناعة لدينا ويسهل على العديد من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية أن تسبب العدوى في أجسامنا.
ويجعل من الصعب على جروحنا أن تلتئم، ويجعل العمليات الجراحية التي نحتاج إلى الخضوع لها محفوفة بالمخاطر ويزيد من المخاطر في فترة ما بعد الجراحة ويطيل فترة التعافي."
التبول الكثير وشرب الكثير من الماء قد يكون علامة على الإصابة بالسكري
أشار الدكتور غوزين أوغوز يلدريم إلى أن مرض السكري له أعراض كلاسيكية وأخرى أقل شيوعًا، وقال: "تشمل الأعراض الكلاسيكية التبول المفرط (التبول المفرط)، والبوليبسيا (شرب الكثير من الماء)، والبوليفيا (تناول الكثير من الطعام) أو فقدان الشهية، والضعف، والإرهاق، وجفاف الفم، والتبول الليلي. تشمل الأعراض الأقل شيوعًا عدم وضوح الرؤية وفقدان الوزن غير المبرر والالتهابات المستمرة والالتهابات الفطرية المتكررة والحكة."
يظهر داء السكري من النوع الأول لدى الأطفال والشباب
وأشار الدكتور يلدريم إلى أن هناك أشكالاً مختلفة من مرض السكري، والتي تسمى أيضاً "داء السكري"، وقال: "عادةً ما يكون مرض السكري من النوع الأول الذي نسميه السكري من النوع الأول بسبب غياب الأنسولين الذي يتم اكتشافه في مرحلة الطفولة والشباب أو تشوهه بسبب الإفرازات التي تفرزها خلايا الجسم الدفاعية ضد خلايا البنكرياس، ولكن يمكننا الحفاظ على توازن عملية التمثيل الغذائي من خلال توفير الأنسولين الذي لا يستطيع الجسم تصنيعه من الخارج إلى الجسم".
يمكن الوقاية من داء السكري من النوع الثاني من خلال التغذية السليمة والتحكم في الوزن
قال البروفيسور الدكتور غوزين أوغوز يلدريم إنه في الحالة التي تسمى السكري من النوع الثاني، تنشأ مشاكل في استخدام الأنسولين الذي ينتجه الجسم بسبب اضطراب في مستقبلات جدار الخلية يسمى مقاومة الأنسولين. وقال الدكتور يلدريم إنه يتم استخدام الأقراص والحقن تحت الجلد والأنسولين ومضخات الأنسولين لمرضى السكري من النوع الثاني للحفاظ على نسبة السكر في الدم عند المستوى المطلوب. وأكد الدكتور يلدريم أن تغيير نمط الحياة والتحكم في الوزن مهمان في الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني.
متى يجب بدء العلاج بالأنسولين في مرض السكري؟
أشار الدكتور غوزين أوغوز يلدريم إلى أنه لا يوجد خيار آخر سوى العلاج بالأنسولين لمرضى السكري من النوع الأول وأنه يجب البدء به على الفور، وقال: "بالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني، على الرغم من اختلاف طرق العلاج التي يتبعها الأطباء فيما يتعلق باستخدام الأنسولين، إلا أن استخدام الأنسولين هو الطريقة الأكثر موثوقية في الحالات التي يكون فيها المرضى معرضين لخطر على حياتهم ويحتاجون إلى العلاج في المستشفى. وبصرف النظر عن هذا، إذا كان هناك ارتفاع شديد في نسبة السكر في الدم في الاكتشاف الأول وكان الاختبار الذي يسمح لنا بالتنبؤ بمتوسط السكر في الدم لمدة 3 أشهر، والذي نسميه HbA1c، هو 10% وما فوق، فإننا نفضل العلاج بالأنسولين حتى نريح البنكرياس ونوفر التكيف مع تغير الحياة."
[haberyatay=karamuk-dikeni-dikeni-diyabetese-care-olacak-mi]
كيف يجب تغذية مرضى السكري؟
أكد الدكتور غوزين أوغوز يلدريم على أهمية التغذية السليمة والمتوازنة لمرضى السكري، وقال: "عند وضع خطة تغذية لمرضى السكري، فإن هدفنا هو توفير أهداف فردية في مستويات الجلوكوز في الدم ومستوى الدهون وضغط الدم ووزن الجسم والحفاظ عليها من أجل تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من خلال ضمان تكوين عادات غذائية صحية خاصة بالفرد والممارسات الداعمة".
حتى فقدان الوزن بنسبة 5% تقريبًا يقلل من مقاومة الأنسولين
وأشار الدكتور يلدريم إلى أنه حتى فقدان الوزن بنسبة 5% تقريبًا لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة المفرطة المقاومة للأنسولين يقلل من مقاومة الأنسولين، وقال: "لذلك، يوصى بإنقاص الوزن للأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة المفرطة المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري. يمكن تخفيض الوزن الأولي للمريض بنسبة 5-7% من خلال برامج منظمة تركز على تغيير نمط الحياة، بما في ذلك تقليل 30% من الطاقة من الدهون، وممارسة النشاط البدني بانتظام والمراقبة المنتظمة. ويؤدي تقليل 500-750 سعرة حرارية من الاستهلاك اليومي للطاقة إلى فقدان الوزن بمقدار 2-3 كجم شهريًا".
النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات قد يزيد من مستويات الكوليسترول الضار
وشدد الدكتور يلدريم على أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات التي تحافظ على المدخول اليومي من الكربوهيدرات أقل من 130 جرامًا لا ينصح بها، وقال: "توفر الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات خسارة وزن مماثلة للأنظمة الغذائية منخفضة الدهون ولكنها تزيد من مستويات الكوليسترول الضار. لا يمكن الحفاظ على الآثار الإيجابية قصيرة المدى للأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات على المدى الطويل. تعتبر حمية البحر الأبيض المتوسط، والنهج الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH) والوجبات الغذائية النباتية أمثلة على نماذج الأكل الصحي؛ وقد وجدت نتائج إيجابية في الدراسات، ولكن يجب أن تركز خطة التغذية الفردية على التفضيلات والاحتياجات والأهداف الشخصية بدلاً من تطبيق نماذج غذائية محددة."
يمكن النظر في إجراء عمليات تصغير المعدة
أشار الدكتور يلدريم إلى أنه يمكن تحقيق خسارة الوزن بنسبة 5-10% عند الجمع بين العلاج الدوائي وتغيير نمط الحياة والنشاط البدني لخفض وزن الجسم، وقال: "يمكن النظر في إجراء جراحة السمنة التدخل الجراحي لدى الأفراد المصابين بداء السكري من النوع الثاني الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 35 كجم/م2. تتواصل الدراسات حول مخاطر جراحة علاج البدانة وفوائدها على المدى الطويل لدى الأفراد المصابين بمقدمات السكري والسكري. يجب إجراء جراحة علاج البدانة في مراكز مجهزة تجهيزًا جيدًا مع أطباء ذوي خبرة. يجب أن يخضع هؤلاء الأفراد لفحص متعدد التخصصات ومفصل من حيث التدخلات الغذائية السابقة والأسباب الثانوية للسمنة والمخاطر المرتبطة بالسمنة قبل الجراحة، والمتابعة مدى الحياة من حيث المتطلبات الأيضية والغذائية المحددة بدءًا من الفترة المحيطة بالجراحة."
ينبغي تعلم حساب الكربوهيدرات
أشار الدكتور غوزين أوغوز يلدريم إلى أن النمط الغذائي المطلوب ليكون صحيًا يجب أن يشمل الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات مثل الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والحليب قليل الدسم.
وأشار الدكتور يلدريم إلى أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات التي تحافظ على تناول الكربوهيدرات اليومية أقل من 130 جرامًا لا ينصح بها في علاج مرض السكري، وقال: "إن مراقبة تناول الكربوهيدرات عن طريق عد الكربوهيدرات أو قوائم التغيير أو الحساب القائم على التجربة هي النقطة الأساسية في ضمان التحكم في نسبة السكر في الدم. يجب على مرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني الذين يضبطون الأنسولين ذاتيًا في أوقات الوجبات أو يستخدمون مضخات الأنسولين ضبط جرعة الأنسولين وفقًا لتناول الكربوهيدرات (نسبة الكربوهيدرات/الأنسولين: نسبة الكربوهيدرات/ الأنسولين: نسبة الهيدروجين/الدهون). ولهذا الغرض، ينبغي تزويد الفرد بتثقيف غذائي مفصل لحساب عدد الكربوهيدرات ونسبة HR/I وعامل حساسية الأنسولين (IDF)، وينبغي شرح تأثير الكربوهيدرات على جلوكوز الدم من خلال ربط نتائج قياس جلوكوز الدم الخاصة بكل فرد وسجلات استهلاك الطعام."
