MR Görüntüleme

Radyoloji

Standart Emar (MR) etkileyici ve zararsız görüntüleme yöntemlerinden biridir. MR sonrasında herhangi bir ağrı ile karşılaşmamak ve görüntüleme sırasında alerjiye neden olacak bir ilaç kullanımı zorunluğunun olmaması MR’ın en önemli avantajlarından biridir.

Manyetik Rezonans Görüntüleme büyük mıknatıslarla oluşturulan güçlü manyetik alan içinde radyo dalgaları kullanılarak belirli anatomik yapıları, diğer yapılardan net olarak ayırt etmek, sağlıklı ve hastalıklı dokular arasındaki farklılıkları saptamak ve tanımlamak için kullanılan bir tıbbi tekniktir. Bu özelliğiyle de çok küçük bebeklerde ve hamilelerde bile hamileliğin ilk üç ayında mutlak bir gereklilik olmadıkça tercih edilmez) tanısal amaçla güvenle kullanılabilen bir yöntemdir. Ayrıca kapalı yerde bulunma korkusu olan hastalarda Emar (MR) uyumlu ventilatör cihazları yardımıyla, yaş olarak çok küçük çocuk ve bebeklerde ise, içeride hareketsiz kalmalarını sağlayacak MR uyumlu led tv ile istenilen video vb filmler çekim sırasında (isteğe bağlı olarak) güvenli bir şekilde çekim yapılabilmektedir.


Hastanemizdeki standart MR sistemi, full nöropaketi 1.5 tesla gücünde olup teknolojik gelişmeleri içeren bir cihazdır. Elektrofizyolojik kullanımı ile NPİSTANBUL Hastanesi, Türkiye’de bünyesinde MRI’ı olan ilk psikiyatri hastanesidir. Her bölge için yeterli ve özel programlarla donanmış bu cihazla;

• Beyin, göz, iç kulak ve kulak yapıları, hipofiz, çene eklemi, beyin atardamar ve toplardamar sistemleri gibi kafa bölgesine yönelik incelemeler,
• Boyun yapısı, gırtlar, yutak, tükürük bezleri, dil ve çevre yapıları,
• Akciğerler, kalp ve kalple ilişkili büyük damarlar,
• Karın içi organlar, alt karın bölgesi,
• Boyun, sırt ve bel bölgesi omurga patolojileri,
• Omuz, kol, dirsek, el bileği, el, kalça, uyluk, diz, bacak, ayak bileği ve ayak gibi uzuvların ve eklemlerin incelemeleri
• MR spektroskopi,
• Kranial ve abdominal diffüzyon görüntüleme,
• Perfüzyon MRG,
• MRCP, MR pyelografi ve MR myelografi.
• BOS akım çalışması,
• Kinematik incelemeler,
• Dinamik doku (karaciğer, tümör) MR,
• Bölgesel MR anjiografik incelemeleri,

2. Emar (MR) cihazımız General Electric Signa Hero ise yapay zekâ tabanlı yazılımların entegre edilmesiyle daha fazla kullanım alanı bulmuştur. Bununla birlikte 3 Tesla sistemlerin ilki olan yeni Emar (MR) cihazımız, Avrupa kıtasında 4., Dünyada ise 7. MR cihazı olarak hastanemizde kurulumu tamamlanarak hizmete alınmıştır.

Manyetik Rezonans Görüntüleme cihazları iyonize radyasyon içermeyen, yumuşak doku beyin parankimi sinir sistemi, damar sistemi gibi bölgeleri fonksiyonel olarak gözlemleyebildiğimiz modern radyolojik görüntüleme sistemidir.

MR sisteminin temelini oluşturan magnet, görüntüleme sistem kalitesini belirleyen önemli bir unsurdur. 3 Tesla Manyetik alan gücüne sahip olan sistemler ülkemizde ve dünyada belirgin olarak artmakta ve daha çok araştırma merkezleri, üniversite ve bazı özel merkezlerde kullanılmaktadır. 

MR cihazımızın önemli özelliklerinden biri olan Derin Öğrenme Yazılımı (Air Recon Deep Learning) teknolojisi sayesinde görüntü kalitesi olarak tarif ettiğimiz ve her bir vokselin (bir pikselin 3 boyutlu karşılığı) sahip olduğu bilgi miktarı %40 oranında artırılırken aynı işlem %30 daha kısa sürede tamamlanabilmektedir. Mevcut MR sistemlerinde sadece 2 boyutlu ve belirli sekanslarda çalışan yazılım, yeni sistemde 2 ve 3 boyutlu tüm taramalarda çalışabilmektedir.

Bir başka ifade ile ARDL toplam muayene süresini azaltırken kaliteyi artırmakta ayrıca daha önce engel olamadığımız solunum, peristaltik hareketler, hasta hareketleri gibi birçok olumsuz etkiyi tanımakta ve yok etmektedir. Yine bu özellik ile 10 dakika gibi sürede yüksek çözünürlükteki görüntüler ile tekrar çekim riski ve klostrofobi doğal olarak engellenmektedir.


Cihaz ile alınan dataların hızlı kolay ve işlenebilmesi coil/bobin adını verdiğimiz ve hastanın anatomisine uygun RF alıcı antenlerle olmaktadır. Konvansiyonel sistemler kalıp şeklinde koiller ürettikleri için anotomi ile her zaman uyum sağlayamamakta ve bu durum hareket ve rahatsızlıkları artırmaktaydı. Yeni sistem ile gelen ve Air Coil ismi ile anılan coil gurubu çok daha esnek hafif ve konvansiyonel sistemlere göre yaklaşık 3 kat daha fazla kanal sayısına sahiptir. 

Cihazımızın diğer özelliklerinden biri ise; Nöro Dejeneratif (NDH/nöron fonksiyonlarında ilerleyici kayıp ve yapısal bozulma ile karakterize bir grup hastalığı) hastalıklarda saptanan beyin lezyonlarının sayı ve alanlarını yapay zekâ ile karşılaştırmalı ile birlikte beyin korteksindeki gri cevher hacmini de ölçerek önceki tetkikleri ile karşılaştırma yapabilmesidir. Yine yapay zekanın parçası olan Deep Learning (Derin Öğrenme) ile cihaz yaptığı işlemleri kendi içinde analiz ederek bir data havuzu oluşturmaktadır. 

Yeni MR cihazımız ile yaklaşık 40 dakika gibi bir sürede tüm vücut hakkında yüksek görüntü kalitesinde bilgi alınabilmektedir. Bununla birlikte damar yolundan ilaç verilmeden beyin ve böbrek damarları gibi tüm damarlarda anjiyo olarak adlandırdığımız görüntüleme yapılabilmektedir. Bununla birlikte; multi parametrik prostat MR ‘ı kardiyak görüntüleme ve koroner arter MR Anjio görüntüleme yapılabilmektedir.

Radyoloji departmanımız bunların haricinde rutin meme tarama incelemesi dışındaki tüm konvansiyonel direkt grafiler mide ve duedonumun (onikiparmak bağırsağı) incelemesi için yapılan pasaj grafileri ve 128 kesitli bilgisayarlı tomografimiz ile genel radyolojik modalitelerin tümüne yakınını yapabilmektedir. 

Yeni MR cihazı ile tüp (hasta tüneli) açıklığı 70 cm olarak dizayn edilmektedir. Çekimlerin büyük bir bölümünde kafa (Torokal, Lomber, Kalça, Batın, Diz, Ayak Bileği gibi) dışarıda tutulabilmektedir. Beyin hastaları için ise 4 kademeli rampa ile dış alan gösterilmektedir.

Kapalı alan fobisi olan hastalarımıza da çekimleri esnasında dış ve iç ambiyans efektleri, seçecekleri görüntü ya da müziklerle konforlu bir biçimde çekimlerini iç sıkıntısı, daralma hissi yaşatmaksızın bitirmelerine olanak sunmaktadır.

Emar (MR) Neden Çekilir?

Emar vücudun değişik bölgeleri için değişik amaçlarla uygulanabilir. Migren, baş ağrılarında, nörolojik rahatsızlıklarda, beyin tümöründen şüphelenilen hastalarda, epileptik nöbet geçiren hastalarda, göz, kulak, çene eklemi problemi olan hastalarda, omurga problemi, disk kaymaları ve disk fıtıklarında, omuz, diz gibi eklemler ve bağların değerlendirilmesinde, spor yaralanmalarında, kalp hastalıklarında, göğüs ve karın iç organ rahatsızlıklarında, kemik yapı rahatsızlıklarında MRG değerlendirme yapılabilir.

Emar (MR) Nasıl Çekilir?

Emar için ekstra bir hazırlığa gerek yoktur. Aksine bir uyarı yapılmadıkça hasta yemeklerini yiyip ilaçlarını alarak gelebilir. Hastanın MR çekimi için tıbbi geçmişi ile ilgili bir form doldurması gerekmektedir. Ayrıca hasta üzerinde bulunan manyetik alandan etkilenecek, saat, kredi kartı, metal eşya vs. malzemeleri Emar (MR) odasına girmeden önce çıkarmak zorundadır. Eğer mesane doluysa aksi söylenmedikçe çekim öncesi idrarını yapmasında bir sakınca yoktur. İnceleme süresi genellikle 15-45 dakika arasında sürmektedir. Bu süre içinde hastadan hareketsiz kalması istenecektir. En küçük bir hareketin görüntülerde bozulmaya neden olacağı da hasta tarafından bilinmelidir. Bazı durumlarda görüntü kalitesini iyileştirmek ve tanının güvenliğini artırmak için özel tasarlanmış MR kontrast ajanlar enjekte edilebilir. Bu ilaçlar MR görüntülerinin detaylarını netleştirmeye yardımcı olacaktır. 

Beyin Emarı (MR)

Beyin tümörleri, felçler, bunama ve multiple skleroz gibi kronik sinir sistemi hastalıklarını saptamak için önemli bir yöntemdir. Ayrıca hipofiz bezi, beyin damarları, göz, iç kulak organlarının hastalıklarını değerlendirmede iyi bir yöntem olarak kullanılmaktadır.

Beyinde bulunan lezyonlar hakkında bilgi sahibi olmak için bilinen yöntemlerle biyopsi yapmak zor, riskli ve zaman alıcı olabilmektedir. İleri MR görüntüleme yöntemleri ile beyinde şüphelenilen lezyonun tümör olup olmadığı belirlenebilir. Difüzyon MR, DTI MR, Fonksiyonel MR, Perfüzyon MR ve MR spektroskopi gibi ileri MR görüntüleme yöntemleriyle tümörün yaygınlığı, türü, metabolik- biyokimyasal yapısı, konuşma, görme ve hareket etmeyi sağlayan alanlar ve yolaklar ile olan ilişkisi değerlendirilebilir. İleri MR görüntüleme yöntemleriyle elde edilen veriler, tedavi yaklaşımlarının belirlemesini sağlamaktadır.

Cerrah İçin Güvenli Yol Haritası

İleri radyolojik görüntüleme yöntemleri, tanı konulması noktasında önemli bir yer tutarken ameliyatı gerçekleştirecek cerrahi ekip için güvenli yol haritasını da belirlemektedir. Tümör, ameliyat öncesi ileri MR yöntemleri kullanılarak her yönüyle incelenmektedir. Tümörün özellikle beyindeki kol bacak hareketleri, görme ve konuşma merkezleri ile ilişkisi detaylı olarak belirlenir. Elde edilen 3 boyutlu görüntüler üst üste konularak ameliyatta kullanılan “Nöronavigasyon” cihazına yüklenir. Bu sayede cerrahi ekibe tümöre ulaşılacak kısa ve güvenli yol haritası çıkartılır.