كسور الأضلاع والعمود الفقري هي الكسور الأكثر شيوعًا، والتي غالبًا ما لا يتعرف عليها المريض أو الطبيب. ومن المحتمل أن تتكرر واحدة تلو الأخرى. في ذلك الوقت، قد يحدث ألم شديد وقصر في القامة وتكوين حدبة. ومع ذلك، فإنها عادة لا تهدد الحياة. لكن كسور الورك ليست كذلك. لأن ربع كبار السن الذين يتعرضون لكسر في الورك لن يتمكنوا من الوقوف مرة أخرى، أي أنهم سيكونون طريحي الفراش. في غضون عام واحد بعد كسر الورك، تحدث 12 إلى 30 في المائة من الوفيات. ويحدث معظم هذا في الأشهر الثلاثة الأولى.
ما هي العوامل المتعلقة بكل من الصحة والبيئة التي تزيد من خطر الإصابة بالكسور بعد حدوث هشاشة العظام؟
ضعف العضلات، وضعف التوازن والتنسيق، وعدم كفاية ردود الفعل الوقائية أثناء السقوط، والدوخة، ونوبات الإغماء قصيرة المدى، وفقدان الوعي، ومرض باركنسون، وضعف البصر، وإدمان الكحول، والإرهاق، والضعف بسبب الأدوية، من بين هذه المخاطر. كما أن كابلات الهواتف والمركبات الأخرى الملقاة بشكل عشوائي على الأرض في المنزل وأطراف السجاد والأرضيات الزلقة وعدم وجود مساند لليد وعدم كفاية الإضاءة يمكن أن تمهد الطريق لخطر السقوط البيئي وبالتالي حدوث الكسور. يجب بذل الجهود للحد من عوامل الخطر للوقاية من هشاشة العظام والكسور.
إذا قمنا بإدراج عوامل الخطورة القابلة للتعديل أدناه، فهذه هي المخاطر التي يمكننا تغييرها للوقاية من هشاشة العظام.
الهرمونات: يعد انقطاع الطمث الطبيعي أو المستحث جراحياً في سن اليأس المبكر عامل خطر مهم. يسبب نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال أيضاً هشاشة العظام. يمكن أن يساهم إدمان الكحول وفقدان الشهية العصبي في نقص هرمون التستوستيرون. تحتوي حبوب منع الحمل على مزيج من الإستروجين والبروجسترون، وكلاهما يمكن أن يزيد من كتلة العظام.
الخمول: النشاط البدني غير الكافي هو أهم عامل خطر للإصابة بهشاشة العظام. وينطبق ذلك أيضاً على الشباب الملازمين للفراش. يفقد هؤلاء المرضى حوالي 30 في المائة من كتلة عظامهم في غضون بضعة أشهر وقد يستغرق الأمر سنوات حتى يتعافوا إلى المستوى الأولي. يؤدي تثبيت الذراع لمدة 3 أسابيع بسبب كسر في المعصم إلى فقدان 6% من كثافة العظام. لهذا السبب، يجب أن تكون فترة الراحة قصيرة قدر الإمكان في الأمراض.
الرياضة المفرطة: يمكن أن تؤدي التمارين الرياضية المستمرة والمضنية واتباع نظام غذائي مفرط والتحكم الصارم في وزن الجسم إلى انخفاض مفرط في دهون الجسم وانخفاض مستويات هرمون الإستروجين لدى النساء، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالكسور.
النحافة المفرطة: النساء النحيفات أكثر عرضة للإصابة بالكسور. تؤدي زيادة الوزن إلى تقوية العظام، وتحمي مستقلبات الإستروجين التي تفرزها الخلايا الدهنية العظام من هشاشة العظام. قد تؤدي الزيادة المفرطة في الوزن إلى حالات غير مرغوب فيها مثل تدهور الفقرات وتآكل وتكلس مفاصل الركبة والكاحل بالإضافة إلى هشاشة العظام. يؤثر انخفاض كثافة العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور بسبب انخفاض وزن الجسم على الرجال والنساء على حد سواء. وتحاول الملايين من النساء أن يصبحن أنحف ويحافظن على نحافتهن على حساب عظامهن بسبب نحافتهن. إذا تم تناول نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية فقط، فلا يمكن الحصول على العناصر الغذائية اللازمة لنمو العظام والحفاظ عليها. فبالإضافة إلى النظام الغذائي، من الضروري تقوية العضلات والعظام باستخدام مكملات الفيتامينات والمعادن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
انخفاض تناول الكالسيوم مدى الحياة: إذا لم يكن تناول الكالسيوم من الطعام كافياً خلال فترة النمو، فلا يمكن أن يصل بناء الهيكل العظمي إلى ذروته. إذا كان تناول الكالسيوم منخفضًا على مر السنين، فإن إفراز هرمون الباراثورمون يحفز إزالة الكالسيوم من مخازن العظام ويمكن أن يتطور هشاشة العظام. كلما زادت كمية الكالسيوم المتناولة خلال مرحلة الطفولة والبلوغ، كلما زادت كتلة العظام إلى ذروتها وانخفضت مخاطر الكسور التي تحدث مع التقدم في العمر لدى الرجال والنساء. الحليب ومنتجات الألبان هي المصادر الرئيسية للكالسيوم. يمكن للخضراوات الورقية الخضراء الداكنة وفول الصويا غير المعدل وراثياً والبقوليات والمكسرات والدبس والطحينة والأسماك الصغيرة أن تلبي الاحتياجات اليومية من الكالسيوم.
الاكتئاب لا يعد الاكتئاب في حد ذاته سببًا لهشاشة العظام، ولكن الحالات المصاحبة للاكتئاب قد تهيئ للإصابة بهشاشة العظام. تلعب المستويات العالية من هرمونات التوتر في الاكتئاب والأدوية وتدهور التغذية بسبب فقدان الشهية وانخفاض النشاط البدني دوراً في الإصابة بهشاشة العظام.
التدخين: يزيد التدخين من خطر الإصابة بهشاشة العظام مرتين. النساء اللاتي يدخنّ علبة سجائر واحدة في اليوم في مرحلة البلوغ تقل كثافة المعادن في العظام بنسبة 5-10% عند انقطاع الطمث مقارنة بغير المدخنات. يزيد التدخين من خطر الإصابة بكسور العمود الفقري مدى الحياة بنسبة 13-32 في المائة لدى النساء والرجال. يزيد خطر الإصابة بكسر الورك بنسبة 30-40 في المائة. يزيد التدخين من مستويات الكورتيزول في الدم ويقلل من تنشيط فيتامين د. يؤثر على استقلاب الإستروجين في الكبد ويزيد من تدميره. يسبب نقصاً في بعض الفيتامينات مثل فيتامين سي الضروري لتكوين العظام في الجسم. ثبت أن التدخين يقلل من تأثير الكالسيوم الذي يتم تناوله مع الطعام على حماية العظام. ومن المعروف أيضًا أنه يقلل من الدورة الدموية للعظام عن طريق جعل الخلايا المكونة للعظام (بانيات العظام) غير قادرة على العمل.
الكحول: يقلل الكحول من تكوين العظام عن طريق التأثير على الهرمونات التي تنظم الكالسيوم ويمهد الطريق لهشاشة العظام. في الاستهلاك المفرط للكحول، يقل امتصاص الكالسيوم ويزداد إفرازه. والعوامل المحددة هنا هي سوء التغذية المصاحب للكحول وانخفاض وزن الجسم وتلف الكبد وانخفاض امتصاص الكالسيوم وانخفاض مستويات هرمون الإستروجين.
التغذية غير الكافية: تلعب التغذية دوراً مهماً في صحة العظام. يجب مراعاة العوامل التالية على وجه الخصوص والاهتمام بها.
*المعادن: الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والزنك والمنغنيز والنحاس والبورون والسيليكا
*الفيتامينات: D، C، K، B6، B12 وحمض الفوليك
*البروتينات
*الأحماض الدهنية الأساسية
عادات الأكل الكافية والمناسبة مهمة جدًا لصحة العظام أثناء الطفولة والشباب والحمل.
تعد الوقاية من هشاشة العظام قبل حدوثها مشكلة صحية عامة مهمة. إن المضاعفات التي قد تحدث بعد الإصابة بهشاشة العظام تجلب معها سلسلة من الإجراءات التي تتطلب دخول المريض إلى المستشفى والخضوع لعملية جراحية واستعادة صحته من خلال عملية علاجية طويلة. في عالم اليوم الذي يزداد فيه متوسط العمر المتوقع، أنصحك باتباع توصيات الطبيب المعالج وإجراء قياسات للعظام والخضوع للمتابعة الدورية للوقاية من هشاشة العظام.