Переломы ребер и позвоночника - самые распространенные переломы, которые часто не распознаются ни пациентом, ни врачом. Они могут повторяться один за другим. В это время могут возникать сильные боли, укорочение роста и формирование горба. Однако, как правило, они не представляют угрозы для жизни. Но с переломами бедра все обстоит иначе. Ведь четверть пожилых людей, сломавших бедро, не смогут больше встать, то есть будут прикованы к постели. В течение 1 года после перелома бедра умирает от 12 до 30 процентов людей. В основном это происходит в первые 3 месяца.
Какие факторы, связанные как со здоровьем, так и с окружающей средой, повышают риск перелома после развития остеопороза?
Мышечная слабость, нарушение равновесия и координации, неадекватные защитные рефлексы при падениях, головокружение, кратковременные приступы обморока, потеря сознания, болезнь Паркинсона, ухудшение зрения, алкоголизм, усталость, слабость из-за приема лекарств относятся к этим рискам. Беспорядочно лежащие на полу дома провода телефонов и другой техники, бахрома ковров, скользкие полы, отсутствие поручней и недостаточное освещение также могут создать предпосылки для падения и, как следствие, образования переломов. Для профилактики остеопороза и переломов необходимо прилагать усилия по минимизации факторов риска.
Если мы перечислим ниже модифицируемые факторы риска, то это те риски, которые мы можем изменить в целях профилактики остеопороза.
Гормоны: Естественная или вызванная хирургическим путем ранняя менопауза является важным фактором риска. Дефицит тестостерона у мужчин также вызывает остеопороз. Алкоголизм и нервная анорексия могут способствовать дефициту тестостерона. Противозачаточные таблетки содержат комбинацию эстрогена и прогестерона, оба из которых могут увеличивать костную массу.
Бездействие: Недостаточная физическая активность - важнейший фактор риска развития остеопороза. Это касается и молодых людей, прикованных к постели. Такие пациенты теряют около 30 процентов костной массы в течение нескольких месяцев, и на восстановление первоначального уровня могут уйти годы. Иммобилизация руки на 3 недели при переломе запястья приводит к потере плотности костной ткани на 6 %. По этой причине при заболеваниях следует максимально сократить период отдыха.
Чрезмерные занятия спортом: Постоянные и напряженные тренировки, чрезмерные диеты и строгий контроль массы тела могут привести к чрезмерному уменьшению количества жира в организме и снижению уровня эстрогена у женщин, что может увеличить риск переломов.
Чрезмерная худоба: У худых женщин повышен риск переломов. Увеличение веса приводит к укреплению костей, а метаболиты эстрогена, вырабатываемые жировыми клетками, защищают кости от остеопороза. Чрезмерное увеличение веса может привести к таким нежелательным явлениям, как разрушение позвонков, износ и кальцификация коленных и голеностопных суставов, а также к остеопорозу. Снижение плотности костной ткани и повышенный риск переломов из-за низкой массы тела в равной степени влияют на мужчин и женщин. Миллионы женщин пытаются стать стройнее и оставаться стройными в ущерб своим костям из-за своей худобы. Если придерживаться только низкокалорийной диеты, невозможно получить питательные вещества, необходимые для развития и поддержания костей. Помимо диеты, необходимо укреплять мышцы и кости с помощью витаминно-минеральных добавок и регулярных физических упражнений.
Пожизненное низкое потребление кальция: Если во время роста кальций поступает с пищей в недостаточном количестве, строительство скелета не может достичь своего пика. Если потребление кальция остается низким в течение многих лет, выброс паратгормона стимулирует выведение кальция из костных запасов, и может развиться остеопороз. Чем выше потребление кальция в детстве и зрелом возрасте, тем выше пиковая костная масса и ниже риск переломов, которые возникают с возрастом у мужчин и женщин. Молоко и молочные продукты - основные источники кальция. Темно-зеленые листовые овощи, негенетически модифицированные соевые бобы, бобовые, орехи, патока, тахини, мелкая рыба могут удовлетворить суточную потребность в кальции.
Депрессия Депрессия сама по себе не является причиной остеопороза, но состояния, сопровождающие депрессию, могут предрасполагать к остеопорозу. Высокий уровень гормонов стресса при депрессии, прием лекарств, ухудшение питания из-за потери аппетита и снижение физической активности играют определенную роль в развитии остеопороза.
Курение: Курение увеличивает риск развития остеопороза в два раза. У женщин, выкуривающих 1 пачку сигарет в день в зрелом возрасте, минеральная плотность костной ткани в менопаузе на 5-10 % ниже, чем у некурящих. Курение увеличивает пожизненный риск перелома позвоночника на 13-32 % у женщин и мужчин. Риск перелома бедра увеличивается на 30-40 %. Курение повышает уровень кортизола в крови и снижает активацию витамина D. Оно влияет на метаболизм эстрогена в печени и усиливает его разрушение. Оно вызывает дефицит некоторых витаминов, например витамина С, который необходим для формирования костей в организме. Доказано, что курение снижает защитный эффект кальция, принимаемого с пищей, на костную ткань. Также известно, что оно снижает кровообращение в костях, делая костеобразующие клетки (остеобласты) неспособными функционировать.
Алкоголь: Алкоголь снижает образование костной ткани, воздействуя на гормоны, регулирующие уровень кальция, и подготавливает почву для развития остеопороза. При чрезмерном употреблении алкоголя всасывание кальция снижается, а выведение - увеличивается. Определяющими факторами здесь являются неправильное питание, сопровождающее употребление алкоголя, низкая масса тела, поражение печени, снижение всасывания кальция и снижение уровня эстрогена.
Неправильное питание: Питание играет важную роль в здоровье костей. Особенно следует помнить о следующих факторах и уделять им внимание.
*Минералы: Кальций, фосфор, магний, цинк, марганец, медь, бор, кремний.
*Витамины: D, C, K, B6, B12 и фолиевая кислота
*Протеины
*Эссенциальные жирные кислоты
Правильное и полноценное питание очень важно для здоровья костей в детстве, юности и во время беременности.
Профилактика остеопороза до его возникновения является важной проблемой общественного здравоохранения. Осложнения, которые могут возникнуть после развития остеопороза, влекут за собой ряд процедур, которые потребуют от пациента госпитализации, хирургического вмешательства и восстановления здоровья в ходе длительного процесса лечения. В современном мире, где продолжительность жизни растет, я рекомендую вам следовать рекомендациям врача, проводить измерения костной ткани и регулярно наблюдаться для профилактики остеопороза.