عقيدات الغدة الدرقية عبارة عن كتل أو كتل غير طبيعية يمكن أن تتطور في تراكيب مختلفة وأحجام مختلفة داخل أنسجة الغدة الدرقية. معظم العقيدات غير ضارة وكذلك كتل حميدة. لا تظهر العقيدات عادةً أي أعراض أو علامات وتحتاج إلى أن يصل قطرها إلى 2 سم ليتم التعرف عليها. يمكن أن تظهر العقيدات أيضاً بسبب أمراض مختلفة أو يمكن أن تكون مشكلة من تلقاء نفسها. يعتمد العلاج على نوع العقيدات.
من المعروف أن العقيدات تنطوي على خطر الإصابة بالسرطان بنسبة تتراوح بين 5 و10 في المائة. وبناءً على هذه النسبة، يجب تصويرها بالموجات فوق الصوتية وطرق التشخيص المختلفة لتمييزها عن العقيدات الحميدة. إذا لم تكن هناك أسباب كامنة مختلفة نتيجة للتقييم، يتم التخطيط للعلاج.
لماذا تحدث عقيدات الغدة الدرقية؟
من بين أسباب عقيدات الغدة الدرقية، فإن نقص اليود هو العامل الأكثر أهمية. وبحسب الظروف الجغرافية، فإن نسبة حدوثها لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي تعاني من نقص اليود مرتفعة أيضًا. وهو أحد أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعًا وينتشر على نطاق واسع.
وبالإضافة إلى نقص اليود، فإن بعض العوامل البيئية مثل الغويتروجينات الطبيعية فعالة أيضًا في الإصابة به. كما أنها حالة يمكن أن تنتقل من عائلة إلى أخرى. لذلك، فإن العوامل الوراثية فعالة أيضًا في تكوينه.
ما هي أعراض عقيدات الغدة الدرقية؟
على الرغم من أن معظم عقيدات الغدة الدرقية لا تسبب أعراضاً وعلامات، إلا أن بعض العقيدات قد تظهر أعراضها حسب حجمها.
- صعوبة في البلع أو التنفس وصعوبة في التنفس
- بحة في الصوت أو تغيرات في الصوت
- ألم وعدم راحة في الجزء الأمامي من الرقبة
- تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)
ما هي أنواع عقيدات الغدة الدرقية؟
يمكن تصنيف العقيدات التي تنشأ في الغدة الدرقية تحت ثلاثة عناوين رئيسية وفقاً لتركيبها;
- عقيدات صلبة (صلبة)
- عقيدات مختلطة شبه صلبة وشبه سائلة (شبه صلبة)
- العقيدات السائلة (الكيسية) عقيدات الغدة الدرقية البسيطة
زيادة اشتباه الإصابة بالسرطان في العقيدات
في بعض الحالات، يزداد احتمال الإصابة بالسرطان. قد يزداد الاشتباه في الإصابة بالسرطان في حالات مثل الزيادة السريعة في حجم العقيدات، وتورم العقد اللمفاوية في الرقبة، ووجود عقدة شديدة الصلابة ملتصقة بالأنسجة المحيطة بها، وبحة أو سماكة في صوت المريض.
الحالات التي يزداد فيها خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية؛ قد تزداد حالة الخطر في حالات مثل التعرض للإشعاع، وتطبيق العلاج الإشعاعي على منطقة الرقبة، ووجود سرطان الغدة الدرقية في العائلة. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا وتزيد أعمارهم عن 70 عامًا من عوامل الخطر أيضًا.
تشخيص عقيدات الغدة الدرقية
يتم تشخيص عقيدات الغدة الدرقية من قبل أطباء متخصصين. للتشخيص، يتم التعرف على التاريخ الطبي للمريض بالتفصيل ويتم إجراء فحص بدني من قبل الأخصائي. وإذا لزم الأمر، يتم إجراء بعض فحوصات الدم.
يمكن للطبيب المختص استخدام تقنيات التصوير في عملية التشخيص. من المحتمل أن تكون العقيدات سرطانية في جميع الحالات تقريباً، حتى لو كانت حميدة. لذلك، يجب إجراء فحص وتقييم دائماً. الاختبارات والفحوصات هي كالتالي:
اختبار دم الغدة الدرقية
وهو اختبار لتحديد مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم. في حالة العقيدات، قد لا يكون هناك اختلاف في مستويات الهرمون. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تظهر نتائج غير طبيعية وقد تشير إلى وجود مرض في الغدة الدرقية.
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية
هو اختبار يستخدم لتصوير الغدة الدرقية. يتم إجراؤه لتحديد ما إذا كانت العقيدات صلبة أو كيساً مملوءاً بالسوائل. وهو مفيد للتحقق مما إذا كانت العقيدات تنمو أم لا. كما يستخدم الأخصائيون في بعض الحالات الموجات فوق الصوتية لتوجيه وضع الإبرة أثناء إجراء الخزعة بالإبرة الدقيقة.
الخزعة بالإبرة الرفيعة
تُستخدم إبرة دقيقة لأخذ عينة من الخلايا من العقيدات. يتم إرسالها إلى المختبر لتحليلها. يمكن تكرار هذا الاختبار لتحديد أن العقيدات، التي عادة ما تكون حميدة، لا تنطوي على أي خطر الإصابة بالسرطان.
علاج عقيدات الغدة الدرقية
تكون العقيدات المملوءة بالأنسجة أكثر عرضة للإصابة بالسرطان من تلك المملوءة بالسوائل، وتلك التي لا تنتج هرمونات تكون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان من تلك التي تنتج هرمونات. يزداد خطر الإصابة بالسرطان إذا كانت العقيدات متضخمة ومؤلمة وصلبة.
قد يعاني المريض من شكاوى مثل صعوبة البلع وبحة الصوت. اعتمادًا على نتيجة الخزعة بالإبرة الدقيقة، يلزم التدخل الجراحي للعقيدات المصابة بالسرطان أو احتمالية الإصابة بالسرطان.
من المهم أن تتم إعادة فحص العقيدات ذات نتائج الخزعة الجيدة والاستمرار في مراقبتها. قد يلزم التدخل الجراحي عند ملاحظة نمو في العقيدات.
بما أن العقيدات الساخنة عادةً لا تكون خبيثة، فلا يتم إجراء خزعة بالإبرة. في هذه الحالة، يمكن علاجها باستخدام اليود المشع. ومع ذلك، إذا كان حجمها 2 سم أو أكبر أو إذا كان هناك الكثير من العقيدات الساخنة، فيمكن إجراء الجراحة.
نتيجة لاكتشاف الكتلة، قد يكون هناك ضغط على القصبة الهوائية وفي هذه الحالة، قد يوصى بالاستئصال الجراحي. يمكن إجراء التدخل الجراحي على الفور في الشخص الذي لديه مستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية. ومع ذلك، في حالة النمو والإفراط في إنتاج الهرمون، يتم تطبيق العلاج الدوائي. في الحالات التي تكون فيها مستويات الهرمون طبيعية، يمكن إجراء الجراحة.
