يحتوي الدم الموجود في جسم الإنسان على أنواع مختلفة من الخلايا. ولكل خلية وظائف مختلفة يجب أن تؤديها. أما الصفائح الدموية، التي تُعرف أيضًا باسم PLT، فتساهم في تجلط الدم. ويُطلق مصطلح «ارتفاع عدد الصفائح الدموية» على حالة ارتفاع المستوى الطبيعي للصفائح الدموية في الدم إلى ما يزيد عن 450 ألف. وعادةً ما يتم اللجوء إلى الطرق الطبية في العلاج.
الصفائح الدموية، التي تُعرف أيضًا باسم «صفيحات الدم» أو «البلاتيلات»، هي نوع من خلايا الدم. تُنتج الصفائح الدموية في نخاع العظم. وتضطلع بالمسؤوليات الجسيمة اللازمة لإتمام التفاعلات الكيميائية المختلفة في الدم. ففي حالات مثل تجلط الدم، والتئام التلف الذي يحدث في الأوعية الدموية، وشفاء الجروح، تتيح الصفائح الدموية، من خلال تغير أشكالها بطرق مختلفة، الإصلاح الفوري للضرر الذي حدث. وبذلك يتم منع فقدان الدم وتوفير البيئة اللازمة لإصلاح الأنسجة المتضررة.
ارتفاع عدد الصفائح الدموية
في حالة ارتفاع نسبة الصفائح الدموية أو فرط الصفيحات، تُلاحظ أعراض معاكسة لتلك التي تسببها حالات نقص الصفائح الدموية. ولذلك، يُفترض وجود إحدى الحالات المذكورة أدناه؛
زيادة إنتاج الصفائح الدموية: ترتفع نسبة الصفائح الدموية بشكل خاص مع ارتفاع مستويات الهرمونات والمركبات الكيميائية التي تلعب دورًا في تنظيم خلايا الدم، أو في حالات أورام نخاع العظم المختلفة.
انخفاض معدل تدمير الصفائح الدموية: في حالات مثل استئصال الطحال — الذي يُعد الموقع الرئيسي لتدمير الصفائح الدموية — يطول عمر الصفائح الدموية ويزداد عددها في الدم. تحول الدم إلى حالة أكثر كثافة: في حالة انخفاض مستوى السوائل في الدم، يمكن ملاحظة ارتفاع عدد الصفائح الدموية في جدول تعداد الدم الكامل
. يمكن أن يظهر ارتفاع مستوى الصفائح الدموية لدى الأشخاص الأصحاء، كما يمكن أن يكون مؤشراً على مشاكل صحية مختلفة. يمكننا سرد أسباب ارتفاع الصفائح الدموية على النحو التالي:
الإنتاج الزائد الفسيولوجي: تؤدي عوامل وراثية مختلفة إلى زيادة نسبة الصفائح الدموية لدى بعض الأشخاص.
نقص الحديد (FE): نظرًا لأن انخفاض كمية الحديد يؤدي إلى انخفاض في نسبة خلايا الدم الحمراء الموجودة في نخاع العظم، فإن مستويات الصفائح الدموية ترتفع أيضًا بسبب ارتفاع الهرمونات التي تعمل على تسريع عملية إنتاجها.
النزيف: في حالات النزيف المستمر في الجسم، تنخفض خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى استمرار الإنتاج بوتيرة سريعة. ونتيجة لذلك، يرتفع معدل الصفائح الدموية في هذه الحالة.
الأمراض المزمنة: في الأمراض المزمنة ذات الأصل الروماتيزمي (أمراض الأمعاء الالتهابية، الروماتيزم الالتهابي، إلخ)، يمكن ملاحظة ارتفاع في معدل الصفائح الدموية.
انخفاض عدد الصفائح الدموية
يمكن أن يحدث انخفاض عدد الصفائح الدموية نتيجة للعديد من الأمراض المختلفة. كما يمكن أن يحدث في الأمراض المرتبطة مباشرة بالصفائح الدموية. ولهذا السبب، يمكن أن يحدث انخفاض في عدد الصفائح الدموية من خلال آليتين. هناك مشاكل صحية مختلفة تكمن وراء انخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم. ففي حالات مثل قلة إنتاج الصفائح الدموية، أو زيادة تدميرها، أو انخفاض معدل تدفق الدم عن المعدل الطبيعي، ينخفض عدد الصفائح الدموية في وحدة الدم. كما أن بعض الأدوية التي تُستخدم لعلاج أمراض معينة، أو نظام التغذية، أو بعض العلاجات التي يتم تلقيها، قد تؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية.
ما أسباب انخفاض عدد الصفائح الدموية؟
عندما يكون عدد الصفائح الدموية (plt) أقل من المعدل الطبيعي، تصبح الأوعية الدموية عرضة للإصابة والنزيف، وفي حالات الإصابة، يحدث فقدان مكثف للدم، ويتأخر التئام الجرح، ويطول وقت تخثر الدم. يمكننا سرد أسباب انخفاض عدد الصفائح الدموية على النحو التالي:
انخفاض إنتاج الصفائح الدموية: تُنتج الصفائح الدموية في نخاع العظم على شكل خلايا ميغاكاريوسيت. يمكن تنظيم إنتاج الصفائح الدموية، مثلها مثل خلايا الدم الأخرى، من خلال التحكم في الهرمونات المختلفة والتركيب الكيميائي الحيوي. ولذلك، فإن حدوث مشكلة في نخاع العظم، أو تعرض إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظم لضغط ما، أو انخفاض نسبة الهرمونات والتركيبات التنظيمية، يؤدي إلى تأثر إنتاج الصفائح الدموية سلبًا وانخفاض معدلها.
زيادة تدمير الصفائح الدموية: تتقدم الصفائح الدموية في العمر، شأنها شأن خلايا الدم الأخرى، وتفقد وظائفها. ويتم تدميرها في العديد من أعضاء الجسم، مثل الطحال، ليتم إنتاج خلايا جديدة بدلاً منها. في بعض الأمراض، تتسارع مرحلة تدمير الصفائح الدموية هذه، أو تتعرض للدمار مباشرةً داخل الدم أو في الأنسجة. وبالتالي ينخفض عدد الصفائح الدموية.
تخفيف الدم: عند إجراء تعداد الدم الكامل، الذي يحسب نسبة الخلايا مقارنةً بسائل الدم، يُكتشف أن نسبة الصفائح الدموية منخفضة ضمن القيم الطبيعية نتيجة لارتفاع كمية السائل في الدم. يمكننا سرد أسباب انخفاض عدد الصفائح الدموية على النحو التالي:
نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك: تتعطل آلية إنتاج خلايا الدم، ويُلاحظ انخفاض في نسبة الصفائح الدموية مصحوبًا بفقر دم شديد.
الحمل: نظرًا لارتفاع معدل تلف الصفائح الدموية وزيادة مستوى السائل في الدم مما يؤدي إلى تخفيفه، يتم تحديد نسبة الصفائح الدموية على أنها منخفضة.
الآثار الجانبية للأدوية: تؤدي بعض الأدوية إلى تعطيل إنتاج الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى نقص الصفائح الدموية.
عمليات نقل الدم السابقة: قد تتعرض الصفائح الدموية للتدمير بسبب الأجسام المضادة التي تتكون أثناء نقل الدم من متبرعين مختلفين.
حالات العدوى الفيروسية المختلفة: تزيد فيروسات مختلفة، مثل جدري الماء أو فيروس إبشتاين-بار أو الإيدز، من معدل تدمير الصفائح الدموية.
تناول الكحول: يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى انخفاض نسبة الصفائح الدموية.
الأمراض المزمنة: يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة التي تصيب أجهزة الجسم المختلفة إلى انخفاض نسبة الصفائح الدموية.
ما هي أعراض ارتفاع عدد الصفائح الدموية؟
لا يتسبب ارتفاع عدد الصفائح الدموية عمومًا في ظهور أي أعراض أو شكاوى سريرية محددة. وعادةً ما يتم اكتشافه بالصدفة أثناء إجراء فحص تعداد الدم الكامل الروتيني. وبخلاف ذلك، قد يؤدي الارتفاع الكبير في عدد الصفائح الدموية إلى ظهور الأعراض التالية:
- صداع شديد
- مشاكل في الرؤية
- التعب
- ألم وتورم في اليدين والقدمين
- حكة
- تضخم الطحال
- نزيف
علاج انخفاض عدد الصفائح الدموية
يتميز تنفيذ خطة العلاج في حالات ارتفاع أو انخفاض نسبة الصفائح الدموية، أولاً وقبل كل شيء، بالتشخيص الدقيق للمرض الأساسي. ولهذا السبب، يقوم طبيب متخصص بأخذ تاريخ مرضي مفصل للمريض وإجراء فحص جسدي له. بعد ذلك، قد يُطلب إجراء فحوصات تصويرية وفحوصات دم إضافية إذا لزم الأمر، ومن ثم يتم تحديد التشخيص.
في حالة وجود نقص خفيف في الصفائح الدموية، قد لا يطلب الأخصائي علاجًا إضافيًا، بل يكتفي بمتابعة المريض. بخلاف ذلك، يتم وضع خطة علاجية تهدف إلى شفاء المرض الكامن. أما في حالة زيادة عدد الصفائح الدموية،
فقد يكون من المهم تحديد ما إذا كان المريض يعاني من مشكلة مستمرة وتحديد المرض الكامن. وعلى الرغم من أنه يتم عادةً متابعة الحالة دون علاج، إلا أنه في حالات الزيادة الكبيرة في عدد الصفائح الدموية، يمكن اللجوء إلى العلاج الدوائي أو طرق مثل «التخثر» (thromboapheresis)، وهي عملية إزالة الصفائح الدموية الزائدة من الدم.
