يتم التعبير عنشلل الوجه بأنه تطور فقدان الحركة في عضلات الوجه المقلدة بسبب تآكل العصب. يمكن أن يحدث في جزء أو جزأين من منطقة الوجه ويسمى في العلوم الطبية شلل الوجه . تشمل أعراض شلل الوجه التهاب العصب الوجهي القادم إلى عضلات الوجه المقلدة وإصابات الدماغ الرضحية والسكتة الدماغية وأورام الرأس والرقبة. قد تكون عضلات الوجه مترهلة أو ضعيفة لدى الأشخاص المصابين بشلل الوجه.
يُطلق على تطور فقدان الحركة في منطقة الوجه نتيجة تلف الألياف العصبية الوجهية التي تنقل الإشارات من الدماغ إلى المنطقة التي توجد فيها عضلات الوجه المقلدة اسم شلل الوجه. قد يحدث شلل الوجه فجأة أو قد يتطور تدريجياً خلال فترة زمنية معينة.
عندما يعاني الشخص من شلل الوجه، يحدث خدر وانزلاق وصعوبة في إبقاء اللعاب في الفم ودموع وجفاف العين. قد تسوء هذه الحالة في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. تختلف مرحلة الشفاء حسب حالة تلف العصب.
ما الذي يسبب شلل الوجه؟
الشلل الوجهي؛ هو الإصابة بضعف نتيجة تلف (تورم والتهاب) العصب الذي يتحكم في العضلات المقلدة في جزء واحد من الوجه، والذي ينتشر بشكل عام بشكل مفاجئ، وأحياناً على مدى عدة أيام. في معظم الحالات، يكون الضعف مؤقتاً ويتحسن بشكل ملحوظ في غضون أسابيع. يؤدي الضعف إلى ظهور النصف المصاب من الوجه متدلياً. عند الضحك، ينزلق الفم نحو الجزء المصاب ويصعب إغلاق العين في ذلك الجانب.
يُشار إلى شلل بيل بشلل الوجه. على الرغم من عدم وجود سبب واضح لهذه الحالة، إلا أنه يُعتقد عموماً أن سببها عدوى فيروسية. هناك فيروسات مرتبطة بشلل الوجه النصفي. يمكننا سرد هذه الفيروسات على النحو التالي;
- الهربس البسيط
- الهربس النطاقي
- إبشتاين بار
- عدوى الفيروس المضخم للخلايا
- الفيروس الغدي
- الحصبة
- النكاف
- الإنفلونزا ب
- فيروس كوكساكي
في حالة شلل الوجه النصفي، ينضغط العصب الذي يحفز عضلات الوجه المقلدة ويلتهب ويتورم في الجزء الضيق من منطقة الوجه حول الأذن قبل الوصول إلى عضلات الوجه المقلدة. بعد هذه الحالة، يتطور الشلل في عضلات الوجه المقلدة في الجزء المماثل. من بين الأسباب الأخرى لشلل الوجه؛ صدمة الرأس، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، وأورام الرأس والرقبة، والإصابات المرتبطة بالصدمات في العصب الوجهي.
ما هي أعراض شلل الوجه؟
هناك أعراض مختلفة لشلل الوجه وتختلف من فرد لآخر حسب السبب. تتمثل أعراض شلل الوجه فيما يلي;
فقدان القوة في العضلات المقلدة للوجه من جانب واحد في المنطقة المصابة
- صعوبة في الأكل والشرب
- صعوبة في الكلام
- ارتعاش في عضلات الوجه في المنطقة المصابة
- قلة إفراز الدموع واللعاب وجفاف في العينين والفم
- اختلاف حاسة التذوق
- ألم داخل الأذن أو خلفها
- ألم في مفصل الفك وحوله
- فرط الحساسية للأصوات في الأذن المصابة
- ألم في منطقة الرأس
تُظهر حالات شلل الوجه الأخرى أعراضاً مشابهة لأعراض شلل بيل. ومع ذلك، بالإضافة إلى ذلك، قد تصاحب هذه الحالة العديد من النتائج العصبية المختلفة. وهي كالتالي
- ضعف الوعي
- فقدان القوة في الذراع والساق في نفس المنطقة
- خدر في الذراعين والساقين
- الدوار
- مشاكل في التوازن
- مشاكل في الرؤية
- نوبات الصرع
كيف يتم تشخيص شلل الوجه؟
لتشخيص شلل الوجه، يطلب الأخصائي من المريض تطبيق محاكاة الوجه مثل رفع الحاجبين والغمز بالعينين والابتسام والعبوس وفحص حركات العضلات. وللتشخيص التفصيلي، يمكن إجراء تخطيط كهربية العضل (اختبار يحدد حالة العضلات والأعصاب التي تتحكم في العضلات) والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وفحص الدم السائل. وبمساعدة الاختبارات يمكن تحديد الحالة التي يسببها شلل الوجه.
كيف يتم علاج شلل الوجه؟
يتم الشفاء التام من شلل الوجه النصفي لدى العديد من الأفراد، سواء تم علاجه أم لا. الأدوية المفضلة بشكل شائع لعلاج شلل الوجه النصفي هي كما يلي;
الكورتيزون مع المادة الفعالة بريدنيزون الميثيل: يُذكر أنها عوامل قوية مضادة للوذمة. تختفي الوذمة وترتخي في القناة العظمية حيث يتورم العصب الوجهي وينضغط. من الأفضل استخدام الكورتيكوستيرويدات القشرية في غضون أيام قليلة بعد ظهور الأعراض.
الأدوية المضادة للفيروسات: لم يتم إثبات دور مضادات الفيروسات. قد تكون العوامل المضادة للفيروسات المضافة إلى الكورتيكوستيرويدات مفيدة، ولكن هذا غير واضح. ومع ذلك، يتم إعطاء فالاسيكلوفير أو الأسيكلوفير في بعض الأحيان مع البريدنيزون في الأفراد الذين يعانون من شلل الوجه بشكل كبير.
قد يحدث تقصير في العضلات المصابة بالشلل وقد يؤدي إلى شكل غير طبيعي للمفصل مع تقصير شديد في العضلة الدائمة. يساهم العلاج الطبيعي في شفاء العصب في هذه الحالات. في حالات نادرة، قد يوصى بإجراء جراحة لإصلاح تلف العصب الدائم. كما يمكن أيضاً إجراء أشكال أخرى من العلاج مثل الوخز بالإبر والارتجاع البيولوجي.
بالنسبة لعلاج شلل الوجه الناتج عن أسباب أخرى، يتم تطبيق العلاج حسب السبب. مخففات الدم لعلاج انسداد الأوعية الدموية، والجراحة لعلاج تلف الأعصاب، وإذا كان هناك ورم في المخ، يتم استئصال الورم عن طريق الجراحة.