ما هو سرطان الفرج؟ أعراضه، أسبابه وعلاجه

سرطان الفرج هو نوع نادر من سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي، يتطور نتيجة تكاثر خلايا الفرج -المنطقة التناسلية الخارجية للمرأة- بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يشمل الفرج الشفرين الكبيرين والصغيرين (labia majora و labia minora)، والبظر، ومدخل المهبل، والأنسجة المحيطة بهذه المنطقة. وعلى الرغم من أن سرطان الفرج يمكن أن يظهر في أي من هذه التراكيب، إلا أنه يُلاحظ بشكل أكثر شيوعاً في الشفرين الكبيرين.

يستغرق سرطان الفرج وقتاً طويلاً للتطور في الغالب. وفي بعض الحالات، قد تحدث تغيرات طلائعية للسرطان في الخلايا الموجودة على سطح الفرج قبل تطور السرطان. ورغم أن بعض هذه التغيرات ترتبط بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، إلا أن بعض سرطانات الفرج، التي تُلاحظ خاصة في الأعمار المتقدمة، قد تكون مرتبطة بأمراض جلد الفرج المزمنة.

قد تشمل أعراض سرطان الفرج الحكة المستمرة في الفرج، أو الجرح الذي لا يلتئم، أو التغير في لون الجلد أو بنيته، أو الكتلة المحسوسة، أو التكوينات التي تشبه الثآليل، أو النزيف، أو الألم. ومع ذلك، فإن ظهور هذه العلامات لا يعني بالضرورة أن الشخص مصاب بسرطان الفرج حتماً. فقد تظهر شكاوى مشابهة أيضاً في حالات العدوى، والأمراض الجلدية، والآفات الحميدة.

من المهم جداً أن يتم تقييم تغيرات الفرج التي تستمر لعدة أسابيع خاصة أو تصبح أكثر وضوحاً من قبل أخصائي أمراض النساء.

ما هي أسباب سرطان الفرج؟

ينشأ سرطان الفرج نتيجة تكاثر الخلايا بشكل لا إرادي نتيجة للتغيرات التي تحدث في الحمض النووي (DNA) للخلايا في نسيج الفرج. ومع ذلك، قد لا يتم تحديد سبب تطور التغيرات الخلوية لدى بعض الأشخاص بشكل دقيق في كل الأوقات.

تشمل العوامل الرئيسية التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفرج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) عالية الخطورة، وورم الظهارة المشيمية الفرجي (VIN)، والتقدم في العمر، واستخدام التدخين، وتثبط الجهاز المناعي، وبعض أمراض جلد الفرج المزمنة.

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وسرطان الفرج

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو مجموعة شائعة من الفيروسات التي يمكن أن تسبب عدوى في المنطقة التناسلية. يوجد أنواع عديدة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وفي حين أن بعضها منخفض الخطورة ويرتبط بالثآليل التناسلية، إلا أن بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة قد تؤدي إلى تغيرات طلائعية للسرطان في الخلايا.

قد يسهم استمرار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة لفترة طويلة في حدوث تغير في بنية الخلايا في الفرج وتطور سرطان الفرج لدى بعض الأشخاص بمرور الوقت.

مع ذلك، يجب ألا ننسى أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري شائعة للغاية وأنه لا يتطور سرطان الفرج لدى الغالبية العظمى من الأشخاص الذين لديهم فيروس الورم الحليمي البشري. يتم السيطرة على جزء كبير من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من قبل الجهاز المناعي بمرور الوقت.

ورم الظهارة المشيمية الفرجي (VIN)

ورم الظهارة المشيمية الفرجي (VIN) هو ظهور تغيرات خلوية غير طبيعية في الخلايا السطحية التي تغطي الفرج. لا يعني ورم الظهارة المشيمية الفرجي (VIN) سرطان الفرج بشكل مباشر، ولكن بعض أنواع ورم الظهارة المشيمية الفرجي يمكن أن تتحول إلى سرطان الفرج الغازي بمرور الوقت.

يمكن أن يرتبط ورم الظهارة المشيمية الفرجي (VIN) خاصة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة، كما يمكن أن يتطور بشكل مستقل عن فيروس الورم الحليمي البشري.

قد تُرى أعراض مثل الحكة المستمرة في الفرج، أو الشعور بالحرقة، أو التغير في لون الجلد، أو المناطق المرتفعة أو السميكة في ورم الظهارة المشيمية الفرجي (VIN). ومع ذلك، قد لا توجد أي أعراض لدى بعض الأشخاص.

يعد تقييم المناطق المشبوهة في الفترة المبكرة وإجراء خزعة عند الضرورة أمراً بالغ الأهمية من حيث القدرة على اكتشاف التغيرات الطلائعية للسرطان.

العمر وعوامل الخطر الأخرى

على الرغم من أنه يمكن رؤية سرطان الفرج في أي عمر، إلا أنه يُلاحظ بشكل أكثر تكراراً خاصة في فئة الأعمار المتقدمة.

العوامل الأخرى المرتبطة بزيادة الخطر هي كالتالي:

• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة
• تاريخ الإصابة بورم الظهارة المشيمية الفرجي
• استخدام التدخين
• ضعف الجهاز المناعي
• عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
• استخدام بعض العلاجات المثبطة للمناعة
• أمراض جلد الفرج المزمنة مثل الحزاز المتسصلب (Lichen Sclerosus)
• وجود آفات سابقة في عنق الرحم أو المهبل أو منطقة الشرج مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري

لا يعني وجود واحد أو عدة عوامل خطر أن الشخص سيصاب بسرطان الفرج حتماً.

ما هي أنواع سرطان الفرج؟

يتم تصنيف سرطان الفرج إلى مجموعات مختلفة وفقاً لنوع الخلية التي يتطور فيها السرطان. يكتسي نوع السرطان وحجمه وموقعه في الفرج وحالة انتشاره أهمية في تحديد نهج العلاج.

سرطان الخلايا الحرشفية في الفرج

سرطان الخلايا الحرشفية هو النوع الأكثر شيوعاً من سرطانات الفرج. يتطور من الخلايا الظهارية المسطحة التي تغطي سطح الفرج.

في حين أن بعض سرطانات الخلايا الحرشفية في الفرج ترتبط بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، إلا أن البعض الآخر قد يظهر بشكل مستقل عن فيروس الورم الحليمي البشري، خاصة في الأعمار المتقدمة.

الورم الميلانيني الفرجي

الورم الميلانيني الفرجي هو نوع نادر من سرطان الفرج يتطور من خلايا الصباغ التي تسمى الخلايا الميلانينية التي تعطي الجلد لونه.

يجب تقييم الآفات داكنة اللون المتطورة حديثاً في الفرج أو التغيرات التي تحدث في شكل أو لون أو حجم الشامة الموجودة مسبقاً.

السرطان الغدي (Adenocarcinoma)

السرطان الغدي هو نوع نادر من السرطان يتطور من الأنسجة الغدية في الفرج. يمكن أن ينشأ من الغدد الموجودة في منطقة الفرج مثل غدد بارثولين.

يجب تقييم الكتلة الجديدة التي تظهر في منطقة غدة بارثولين خاصة في الأعمار المتقدمة بعناية.

سرطان الخلايا القاعدية

يُعد سرطان الخلايا القاعدية نادراً في الفرج. يتطور عادة من الخلايا القاعدية على سطح الجلد وقد يسير في كثير من الحالات بشكل أبطأ مقارنة بأنواع سرطان الفرج الأخرى.

الساركوما الفرجية

الساركوما الفرجية هي واحدة من الأورام النادرة التي تتطور من النسيج الضام أو العضلات أو الأنسجة الرخوة الأخرى في الفرج.

نظراً لوجود أنواع فرعية مختلفة من الساركوما، يتم تخطيط نهج العلاج وفقاً لنتيجة التقييم المرضي.

مرض باجيت

مرض باجيت للفرج هو مرض نادر ينشأ من الخلايا الغدية في جلد الفرج.

نظراً لأنه يمكن أن يظهر على شكل منطقة حمراء أو تقشرية أو مثيرة للحكة أو تشبه الإكزيما، فقد يتم الخلط بينه وبين الأمراض الجلدية في البداية. قد تكون الخزعة مطلوبة في تغيرات جلد الفرج التي لا تلتئم لفترة طويلة.

ما هي أعراض سرطان الفرج؟

قد لا يسبب سرطان الفرج شكوى واضحة في الفترات المبكرة. وعندما تظهر الأعراض، يمكن رؤية تغيرات مختلفة في مظهر الفرج وبنية الجلد وإحساسه.

### الحكة والتهيج في الفرج

تعتبر الحكة الفرجية طويلة الأمد واحدة من الأعراض المحتملة لسرطان الفرج.

نظراً لوجود أسباب مختلفة كثيرة للحكة مثل العدوى، وتفاعل الحساسية، والأمراض الجلدية، فلا يمكن تشخيص السرطان من خلال النظر إلى الحكة وحدها. ومع ذلك، يجب تقييم الحكة التي لا تختفي على الرغم من العلاج أو التي تتكرر.

الجروح أو الآفات التي لا تلتئم

يمكن رؤية جروح أو قرحات أو آفات قشرية لا تلتئم لفترة طويلة في الفرج.

من المهم تقييم آفات الفرج التي لا تلتئم في غضون بأسابيع قليلة أو التي تكبر أو تتكرر من خلال الفحص النسائي.

التورم، أو الكتلة، أو التكوينات التي تشبه الثآليل في الفرج

يمكن ملاحظة سرطان الفرج لدى بعض الأشخاص على شكل صلابة، أو تورم، أو كتلة، أو تكوين يشبه الثآليل يمكن تحسسه باليد.

ليست كل كتلة فرجية سرطاناً. يمكن أن تتسبب الكيسات، والعدوى، والآفات الجلدية الحميدة في ظهور مظهر مشابه.

التغيرات في اللون والجلد في الفرج

يمكن رؤية تكوين مناطق أفتح، أو أداكن، أو حمراء، أو بيضاء عن المعتاد في جلد الفرج.

إلى جانب ذلك:

• تثخن الجلد،
• التقشر،
• المظهر الخشن،
• التغيرات السطحية،
• التغير في شكل أو لون الشامات

يمكن أن تظهر أعراض مثل هذه.

النزيف والإفرازات

يعد النزيف التناسلي غير المرتبط بفترة الحيض أو الإفرازات المصحوبة بالدم من بين الأعراض التي يمكن رؤيتها في سرطان الفرج.

أما أي نزيف تناسلي يحدث بعد سن اليأس فيتطلب تقييماً طبياً بغض النظر عن سببه.

الألم والألم أثناء الجماع

قد يحدث حساسيات، أو حرقة، أو ألم في منطقة الفرج. وقد يتطور الألم لدى بعض الأشخاص أثناء الجماع.

يمكن أيضاً رؤية حرقة أو حساسية في منطقة الفرج عند التبول.

هل سرطان الفرج مرئي للعين المجردة؟

نظراً لأن الفرج يقع في الجزء الخارجي من الجسم، فمن الممكن رؤية بعض التغيرات المرتبطة بسرطان الفرج بالعين المجردة أو ملاحظتها باليد.

سرطان الفرج؛

• جرح لا يلتئم،
• بروز أو كتلة،
• تكوين يشبه الثالول،
• بقعة حمراء أو بيضاء،
• اسمرار في الجلد،
• منطقة متثخنة،
• قرحة،
• آفة نازفة

يمكن رؤيته في الشكل.

ومع ذلك، لا يظهر سرطان الفرج دائماً على شكل كتلة واضحة. قد تكون التغيرات في الفترة المبكرة صغيرة جداً أو غير واضحة.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن تشخيص سرطان الفرج بالنظر إلى المظهر وحده. ويشكل الفحص المرضي للخزعة المأخوذة من الآفة المشبوهة أساس التشخيص النهائي.

من هم المعرضون لخطر الإصابة بسرطان الفرج؟

على الرغم من نادرة حدوث سرطان الفرج، إلا أن الخطر قد يكون أعلى لدى بعض الأشخاص مقارنة بغيرهم.

تقدم العمر

يزداد معدل حدوث سرطان الفرج مع التقدم في العمر. وعلى الرغم من أنه يُلاحظ بشكل أكثر تكراراً خاصة لدى النساء في فئة الأعمار المتقدمة، إلا أن المرض يمكن أن يتطور أيضاً لدى الأشخاص الأصغر سناً.

تاريخ الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

تُعد العدوى المستمرة لفترة طويلة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة عامل خطر مهم، خاصة فيما يتعلق بالتغيرات الخلوية الفرجية المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.

استخدام التدخين

يرتبط استخدام التدخين بزيادة الخطر، خاصة فيما يتعلق بسرطانات الفرج المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.

يُعتقد أن التدخين قد يقلل من قدرة الجهاز المناعي على تطهير عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

ضعف الجهاز المناعي

يمكن أن يؤدي ضعف الجهاز المناعي إلى زيادة احتمالية أن تصبح عدوى فيروس الورم الحليمي البشري دائمًة.

قد يزداد الخطر لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو الذين يتلقون علاجات تثبط الجهاز المناعي لأسباب مختلفة.

أمراض جلد الفرج المزمنة

قد تزيد بعض أمراض جلد الفرج المزمنة، وفي مقدمتها الحزاز المتسصلب (Lichen Sclerosus)، من خطر الإصابة بسرطان الفرج.

من المهم علاج هذه الأنواع من الأمراض بشكل مناسب ومتابعتها بانتظام.

ما هي العلاقة بين فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وسرطان الفرج؟

توجد علاقة مهمة بين فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وسرطان الفرج. وخاصة أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة يمكن أن تسبب تغيرات في بنية الخلايا في الفرج والتي يمكن أن تتحول إلى سرطان بمرور الوقت.

قد تتقدم العملية المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري عادة على النحو التالي:

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ← أن تصبح العدوى دائمة ← التغيرات الخلوية ← تطور ورم الظهارة المشيمية الفرجي (VIN) لدى بعض الأشخاص ← في بعض الحالات عند عدم علاجه، سرطان الفرج الغازي.

مع ذلك، لا تنطبق هذه العملية على كل شخص مصاب بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

فيروس الورم الحليمي البشري هو عدوى شائعة للغاية ويتم السيطرة على الجزء الأكبر من العدوى من قبل الجهاز المناعي قبل أن تحول إلى سرطان. ولهذا السبب، فإن إيجابية فيروس الورم الحليمي البشري لا تعني تشخيص السرطان بشكل مباشر.

كيف يتم تشخيص سرطان الفرج؟

في تشخيص سرطان الفرج، تكون شكاوى الشخص، والفحص النسائي، والتقييم المرضي للأنسجة المشبوهة أمراً مهمماً.

الفحص النسائي

يقوم الطبيب بتقييم الفرج والمهبل والأنسجة المحيطة بها في الحالات الضرورية بالتفصيل.

أثناء الفحص، يمكن فحص ما يلي للآفة:

• الحجم،
• الشكل،
• اللون،
• الموقع،
• العلاقة مع الأنسجة المحيطة،
• ما إذا كان هناك تقرح أو نزيف أم لا

ويمكن أيضاً تقييم الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ.

التقييم التنظيري المهبلـي (بالمنظار)

تنظير المهبل (Colposcope) هو جهاز بصري يساعد على تقييم الأنسجة التناسلية بالتفصيل عن طريق تكبيرها.

يمكن استخدامه لفحص مناطق الفرج المشبوهة بشكل أكثر تفصيلاً وتحديد المنطقة التي ستُأخذ منها الخزعة.

خزعة الفرج

في الاشتباه بسرطان الفرج، من الضروري أخذ عينة من النسيج المشبوه وفحصها في مختبر علم الأمراض لتأكيد التشخيص النهائي.

تسمى هذه العملية خزعة الفرج.

نتيجة للفحص المرضي:

• ما إذا كان هناك سرطان أم لا،
• نوع خلايا السرطان،
• خصائص الغزو،
• بعض الخصائص البيولوجية للورم

يمكن تقييمها.

طرق التصوير

بعد تشخيص الإصابة بالسرطان، يمكن الاستفادة من طرق التصوير وفقاً لحالة المريض من أجل تقييم مدى انتشار المرض.

يمكن أن تشمل هذه:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)،
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)،
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT)

لا يلزم تطبيق جميع طرق التصوير في كل مريض بمرض سرطان الفرج. يتم تحديد الفحوصات التي سيتم استخدامها وفقاً لخصائص المرض.

ما هي مراحل سرطان الفرج؟

يتم إجراء التدريج في سرطان الفرج من أجل تقييم مدى انتشار السرطان في الفرج، وما إذا كانت الأنسجة المجاورة قد تأثرت أم لا، وما إذا كان هناك انتشار إلى الغدد الليمفاوية، وما إذا كان هناك ورم مسقبلي بعيد.

يتم تصنيف سرطان الفرج عموماً من المرحلة الأولى إلى المرحلة الرابعة. ونظراً لوجود مراحل فرعية أيضاً، يتم تحديد المرحلة النهائية للشخص من خلال تقييم نتائج علم الأمراض والتصوير معاً.

سرطان الفرج في المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى، يقتصر السرطان على الفرج و/أو منطقة العجان ولم يتم الكشف عن سرطان في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

في سرطانات الفرج التي يتم اكتشافها في مرحلة مبكرة، غالباً ما يشكل العلاج الجراحي أساس العلاج.

سرطان الفرج في المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية، قد يكون الورم قد امتد إلى خارج الفرج وانتشر إلى هياكل عجانية مجاورة مثل الجزء السفلي من الإحليل، أو الجزء السفلي من المهبل، أو الشرج، ولكن لا يوجد نقيلة في العقد الليمفاوية الإقليمية.

سرطان الفرج في المرحلة الثالثة

في سرطان الفرج في المرحلة الثالثة، قد يوجد انتشار في الغدد الليمفاوية الإقليمية للفخذ.

وفقاً لخصائص المرض، يمكن تطبيق الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي بمجموعات مختلفة.

سرطان الفرج في المرحلة الرابعة

في مرض المرحلة الرابعة، قد يكون السرطان قد انتشر إلى هياكل مجاورة أكثر تقدماً أو إلى أعضاء بعيدة.

تُقسم المرحلة الرابعة أيضاً إلى مجموعات فرعية خاصة بها. يتم تخطيط العلاج بشكل متعدد التخصصات وفقاً لانتشار الورم، والحالة العامة للشخص، والعلاجات المطبقة سابقاً.

كيف يتم علاج سرطان الفرج؟

علاج سرطان الفرج ليس هو نفسه لكل مريض.

أثناء تخطيط العلاج:

• نوع السرطان،
• مرحلته،
• حجم الورم،
• موقعه في الفرج،
• حالة الغدد الليمفاوية،
• عمر المريض،
• الحالة الصحية العامة،
• العلاجات التي تم تلقيها مسبقاً

يتم أخذها بعين الاعتبار.

في العلاج، يمكن تطبيق الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي بشكل منفصل أو مجتمعين. في المراحل المبكرة، يعد العلاج الجراحي النهج الأساسي في معظم الحالات. وفي المراحل المتقدمة، يمكن إدراج العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في خطة العلاج.

جراحة سرطان الفرج

الهدف من الجراحة هو إزالة الورم بحد جراحي كافٍ وحماية نسيج الفرج السليم قدر الإمكان.

في حين كانت الجراحات الأوسع تُطبق بشكل متكرر في الماضي، يمكن اليوم تفضيل الجراحات الأكثر محدودية والتي تحافظ على الوظائف قدر الإمكان لدى المرضى المناسبين.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو طريقة علاج تهدف إلى تدمير خلايا السرطان أو منع تكاثرها باستخدام أشعة عالية الطاقة.

يُستخدم العلاج الإشعاعي في سرطان الفرج:

• بعد الجراحة،
• لدى المرضى الذين يعانون من تورط العقد الليمفاوية،
• في مرض المراحل المتقدمة،
• قبل الجراحة لتقليص الورم،
• لدى بعض المرضى الذين لا يمكن إجراء الجراحة لهم

يمكن استخدامه.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يهدف إلى منع نمو خلايا السرطان وتكاثرها.

في سرطان الفرج، يمكن تطبيق العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي خاصة في المرض المتقدم أو من أجل زيادة فعالية العلاج الإشعاعي.

نظراً لأن سرطان الفرج في المراحل المتقدمة نادر الحدوث، يتم تخصيص العلاج الجهازى الذي سيتم تطبيقه وفقاً لحالة المريض.

المتابعة بعد العلاج

لا يعني اكتمال علاج سرطان الفرج إلغاء الحاجة إلى المتابعة.

أثناء الفحوصات المنتظمة:

• منطقة الفرج،
• منطقة الجراحة،
• الغدد الليمفاوية في الفخذ،
• الشكاوى المتطورة حديثاً

يمكن تقييمها.

يمكن إجراء التصوير أو فحوصات إضافية في الحالات الضرورية.

يتم تحديد تكرار برنامج المتابعة وفقاً لمرحلة المرض، والعلاج المطبق، وخصائص خطورة الشخص. نظراً لأنه يمكن ملاحظة الانتكاس في سرطان الفرج، فإن المتابعة المنتظمة أمر مهم.

كيف تُجرى جراحة سرطان الفرج؟

يختلف نطاق جراحة سرطان الفرج وفقاً لحجم الورم، والمنطقة التي يتواجد فيها، وما إذا كان هناك بؤر متعددة أم لا، وخطر الانتشار إلى الغدد الليمفاوية.

الهدف ليس فقط إزالة السرطان، بل الحفاظ على البنية التشريحية والوظيفة للفرج قدر الإمكان.

ما هي استئصال الفرج (Vulvectomy)؟

استئصال الفرج هو عملية إزالة جزء من الفرج أو جزء أوسع منه جراحياً.

يمكن أن يختلف نطاق الجراحة من مريض لآخر.

في الأورام الصغيرة وفي مرحلة مبكرة، قد تكون العمليات الجراحية الموضعية التي يتم فيها إزالة الورم مع النسيج السليم المحيط به كافية، بينما قد تتطلب الأورام الأوسع عمليات أكثر شمولاً.

لا يلزم إزالة الفرج بأكمله لدى كل مريض بسرطان الفرج.

تقييم الغدد الليمفاوية

تعتبر الغدد الليمفاوية في الفخذ واحدة من المناطق الأولى التي يمكن أن ينتشر إليها سرطان الفرج. ولهذا السبب، يمثل تقييم العقد الليمفاوية لدى مرضى معينين جزءاً مهمماً من العلاج.

يمكن تطبيق خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة (Sentinel) لدى المرضى المناسبين.

العقدة الليمفاوية الخافرة هي العقدة الليمفاوية الأولى المتوقع أن تصل إليها خلايا السرطان في حالة انفصالها عن الورم. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في تقليل جراحة العقدة الليمفاوية الواسعة غير الضرورية في مجموعة المرضى المناسبة.

بينما قد تتطلب جراحة العقدة الليمفاوية الواسعة إزالتها بشكل أوسع لدى بعض المرضى.

العملية بعد جراحة سرطان الفرج

تختلف عملية التعافي بعد الجراحة وفقاً لاتساع العملية.

بعد الجراحة:

• العناية بالجروح،
• التحكم في الألم،
• مراقبة علامات العدوى،
• متابعة وظائف البول والأمعاء،
• زيادة القدرة على الحركة،
• تقييم علامات الوذمة اللمفية

هو أمر مهم.

قد يستغرق التئام الجروح وقتاً أطول لدى بعض المرضى الذين يخضعون لجراحة واسعة.

يمكن أيضاً معالجة التأثيرات الجسدية والنفسية المتعلقة بالحياة الجنسية في العملية التي تلي العلاج.

ما هي الآثار الجانبية لعلاج سرطان الفرج؟

قد تختلف نوع وشدة الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج وفقاً للطريقة المستخدمة، ومنطقة العلاج، والحالة الصحية العامة للشخص.

الآثار الجانبية للعلاج الجراحي

من بين المشكلات التي قد تظهر بعد الجراحة:

• الألم،
• تأخر التئام الجروح،
• العدوى،
• النزيف،
• تغيرات الإحساس في الجلد،
• الوذمة اللمفية،
• التغير في الوظائف الجنسية،
• التأثيرات النفسية المتعلقة بصورة الجسم

يمكن أن تتواجد.

قد تكون هناك مخاطر لتطور الوذمة اللمفية في الساقين أو المنطقة التناسلية لدى المرضى الذين يتم إزالة عقد الفخذ الليمفاوية لديهم.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي

من بين الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي:

• احمرار وحساسية في الجلد،
• التعب،
• تهيج في منطقة الفرج،
• عدم الراحة عند التبول،
• التغير في عادات الأمعاء،
• حساسية في أنسجة المهبل

يمكن أن تتواجد.

قد ينخفض الجزء الأكبر من الآثار الجانبية بمرور الوقت بعد اكتمال العلاج، لكن بعض التأثيرات قد تستمر لفترة أطول.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

قد تختلف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي وفقاً للدواء المستخدم.

يمكن رؤية تأثيرات مثل الغثيان، والقيء، وفقدان الشهية، والتعب، والاستعداد للعدوى، وانخفاض خلايا الدم.

من المهم مشاركة الآثار الجانبية التي تظهر أثناء العلاج مع الفريق الصحي.

هل يتكرر سرطان الفرج؟

يمكن أن يتكرر سرطان الفرج بعد العلاج. وهذا ما يسمى انتكاس سرطان الفرج.

يمكن أن يظهر الانتكاس:

• في منطقة الفرج،
• في الأنسجة المجاورة،
• في الغدد الليمفاوية،
• بشكل نادر في الأعضاء البعيدة

يمكن أن يظهر.

يعتمد خطر الانتكاس على العديد من العوامل مثل مرحلة السرطان الأولية، وتورط العقد الليمفاوية، وخصائص الورم، والحدود الجراحية.

لهذا السبب، من المهم الالتزام ببرنامج المتابعة الذي يحدده الطبيب حتى لو لم تكن هناك شكاوى بعد العلاج.

عندما تظهر جروح جديدة متطورة حديثاً، أو حكة، أو نزيف، أو تورم، أو تغير في الجلد لدى الأشخاص الذين تلقوا علاج سرطان الفرج من قبل، يجب مراجعة الطبيب دون انتظار تاريخ المتابعة الروتيني.

هل من الممكن الوقاية من سرطان الفرج؟

لا يمكن منع جميع حالات سرطان الفرج. ومع ذلك، هناك بعض التدابير التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطانات الفرج المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري على وجه الخصوص.

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

يُعد لقاح فيروس الورم الحليمي البشري نهجاً وقائياً مهمماً في الوقاية من سرطانات الفرج والسرطانات الأخرى المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.

يتمتع اللقاح بأعلى قدرة وقائية خاصة عند تطبيقه قبل التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك، قد تختلف فئات الأعمار وجدول الجرعات الذي يمكن تطبيق اللقاح فيه وفقاً لعمر الشخص وحالته الصحية.

الإقلاع عن التدخين

يعد استخدام التدخين أحد العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفرج.

يوفر الإقلاع عن التدخين فوائد صحية مهمة ليس فقط من حيث سرطان الفرج، بل وأيضاً من حيث أنواع السرطان العديدة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الرئة.

الفحوصات النسائية المنتظمة

لا يوجد اختبار فحص قياسي يتم تطبيقه في عموم المجتمع لسرطان الفرج.

ومع ذلك، يمكن أن تساعد الفحوصات النسائية المنتظمة في الملاحظ المبكرة للتغيرات المشبوهة في الفرج.

من المهم خاصة للأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بورم الظهارة المشيمية الفرجي (VIN)، أو الحزاز المتسصلب (Lichen Sclerosus)، أو الآفات التناسلية السابقة المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري، الالتزام ببرنامج المتابعة الذي يوصي به الطبيب.

تدابير الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

ليس من الممكن دائماً القضاء على خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري تماماً.

إلى جانب لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، يمكن أن تقلل طرق الحاجز من خطر الإصابة بالعدوى. ومع ذلك، نظراً لأن الواقي الذكري لا يغطي منطقة الفرج بأكملها، فإنها لا توفر حماية كاملة ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

يمكن أن يسهم الإقلاع عن التدخين وتجنب العوامل التي يمكن أن تؤثر سلباً على الجهاز المناعي أيضاً في تقليل الخطر العام.

الأسئلة الشائعة حول سرطان الفرج