يُطلق سرطان الغدة الدرقية على الورم الخبيث الذي يصيب العقيدات في الغدة الدرقية. سرطان الغدة الدرقية، وهو أندر من أنواع السرطان الأخرى، وهو أكثر شيوعاً لدى النساء. بالإضافة إلى الجنس، هناك بعض العوامل المسببة لسرطان الغدة الدرقية. يمكن أن يحدث سرطان الغدة الدرقية في سن مبكرة وهو نوع من السرطانات التي تتمتع بنسبة نجاح عالية ويمكن الشفاء منه بالعلاج المناسب. لهذا السبب، فإن معدل الوفيات بسرطان الغدة الدرقية أقل من السرطانات الأخرى.
ما هو سرطان الغدة الدرقية وما هي أعراضه؟
سرطان الغدة الد رقية هو مرض ذو نسبة نجاح عالية عند التشخيص والعلاج الصحيح. وهو نوع من السرطان يحدث عندما تتطور الخلايا في الغدة الدرقية إلى سرطان. وغالباً ما يحدث سرطان الغدة الدرقية على شكل كتلة في منطقة الرقبة أو عقدة في الغدة الدرقية.
العقيدات؛ وهو الاسم الذي يطلق على المرض الذي يمكن أن يكون بحجم حبة البازلاء إلى حبة الجوز، ويتكون من تجمع الخلايا وتكوين مجتمعات. ويمكن تقسيمها إلى باردة (لا تفرز هرموناً) وحارة (تفرز هرموناً).
على الرغم من أنأمراض الغ دة الدرقية من الاضطرابات الشائعة جدًا في المجتمع، إلا أن سرطانات الغدة الدرقية نادرة للغاية مقارنةً بنسبة الإصابة بها. تظهر جميع هذه الأمراض في الغالب على شكل عقيدات الغدة الدرقية، والتي تعرف بأنها تضخم منتشر ومنتظم في الغدة الدرقية.
تبلغ نسبة الإصابة بعقيدات الغدة الدرقية لدى الأشخاص الطبيعيين 5-10%. ويزداد هذا المعدل إلى -46% مع دراسات الموجات فوق الصوتية التي يمكن فيها اكتشاف عقيدات أصغر من 1-1.5 سم. يبدو أن حقيقة أن 70-90% من مرضى سرطان الغدة الدرقية يظهرون بعقيدات الغدة الدرقية هي أهم الأعراض التي تزيد من أهميتها. من ناحية أخرى، يتم اكتشاف سرطان الغدة الدرقية في 5-10% فقط من عقيدات الغدة الدرقية. الغالبية العظمى منها حميدة. معظم عقيدات الغدة الدرقية لا تسبب أي شكوى. وعادة ما يلاحظها المريض أو أقاربه بالصدفة أثناء الفحص الروتيني من قبل الطبيب أو أثناء الحلاقة أو وضع المكياج. يمكن سرد أعراض عقيدات الغدة الدرقية على النحو التالي;
- العمر
- النوع
- البداية ومعدل النمو
- التعرض للإشعاع
- التاريخ العائلي
- بحة الصوت
- السعال
- يجب التشكيك في صعوبة البلع.
الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا وتزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم في مجموعة الخطر من حيث الإصابة بالسرطان. عقيدات الغدة الدرقية نادرة جداً لدى الأطفال. ولذلك، فإن الكشف عن عقيدات الغدة الدرقية تحت سن 15 عاماً مهم جداً فيما يتعلق بسرطان الغدة الدرقية. جميع أمراض الغدة الدرقية أكثر شيوعاً لدى النساء. يجب النظر إلى معدل نمو العقيدات بالشك في المرضى المسنين أو في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية في العائلة أو في المرضى الذين تعرضوا للإشعاع في مرحلة الطفولة. التعرض للإشعاع مهم جداً فيما يتعلق بأمراض الغدة الدرقية. إن ضيق التنفس وصعوبة البلع والسعال وفقدان الوزن وارتعاش اليدين والحرارة والتعرق من الأعراض التي يجب أن تكون موضع شك.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية؟
في حالة المريض الذي يعاني من أمراض الغدة الدرقية، فإن التقييم السريري وأخذ التاريخ المرضي الشامل والفحص البدني هو البداية الأهم. بعد ذلك، يمكن إدراجها على النحو التالي حسب الضرورة;
الفحوصات الكيميائية الحيوية: اختبارات الهرمونات الوظيفية مثل هرمون الغدة الدرقية (TSH)، T4، ودراسات الأجسام المضادة للغدة الدرقية (TPO)، والأجسام المضادة للغلوبولين المضاد للغدة الدرقية، والغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية (TSI) أو الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية (TSA)، ومستوى الكالسيتونين في المصل، ومستوى الغلوبولين الدرقي في المصل (Tg)، ومستوى مستضد الغدة الدرقية (CEA).
طرائق التصوير: التصوير الومضاني بالنظائر المشعة: يمكن إجراؤه عند الضرورة للتعرف على العقيدات المستقلة، ولتحديد تضخم الغدة الدرقية تحت الغدة الدرقية ولتحديد التشوهات النمائية. الفحوصات الإشعاعية، والتصوير الشعاعي العادي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي في المراحل المتقدمة، والتصوير المقطعي المحوسب، وقد أصبح التصوير فوق الصوتي طريقة مثالية لفحص الغدة الدرقية التي هي عضو ذو موقع سطحي جداً. إن اختفاء علامة الهالة أو الآفة الصلبة أو نقص التولّد، أو بنية الصدى المتضخم، أو الحواف غير المنتظمة، أو التكلس، أو الانتشار خارج الغدة، أو وجود اعتلال العقد اللمفاوية بنفس الصدى والإمداد الدموي للغدة الدرقية هي نتائج مهمة في التصوير فوق الصوتي للغدة الدرقية.
الخزعة: (خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة) هي المعيار الذهبي في تشخيص أمراض الغدة الدرقية. لا توجد مخاطر جسيمة. يتم سرد العقيدات على النحو التالي;
- كل عقدة صلبة أو ثابتة
- كل عقدة داخل المجال الإشعاعي
- كل عقدة تظهر نموًا سريعًا
- يجب إجراء FNAB في العقيدات المختلطة التي يزيد حجمها عن 3-4 سم.
- وقد وُجد أن حساسية FNAB تبلغ 83% وحساسية FNAB تبلغ 92%.
كيف يتم علاج سرطان الغدة الدرقية؟
يتم إجراء التدخل الجراحي اللازم من خلال تقييم التشخيص والمرحلة والانتشار والأمراض المصاحبة. يتم التخطيط للأدوية اليومية لمتطلبات هرمون الغدة الدرقية.
في الحالات التي لا تتطلب تدخلاً جراحياً (RAI) يمكن تطبيق العلاج باليود المشع بهدف القضاء على أنسجة الغدة الدرقية المتبقية والانبثاثات الدقيقة.
يجب أن يخضع المرضى للمتابعة مدى الحياة وينبغي إجراء فحوصات المراقبة. يجب إجراء الفحص البدني كل 6 أشهر لأول 3 سنوات ومرة واحدة في السنة للسنوات التالية. يجب قياس قيم تروجلوبولم المصل (Tg). يمكن إجراء التصوير الومضاني للجسم باستخدام I131 إذا لزم الأمر.
