يمكن تعريفخلل التوتر العضلي على أنه انقباضات لا إرادية في العضلات واضطراب حركي متكرر. يمكن أن يؤثر على أي جزء أو كل أجزاء الجسم. وهو اضطراب حركي عصبي. يمكن رؤيته أكثر لدى النساء وكبار السن. يمكن أن تكون التشنجات العضلية التي يعاني منها الشخص خفيفة أو شديدة جداً. بينما قد يشعر الشخص بالألم أثناء التقلصات، إلا أنها قد تؤثر سلباً على حياته اليومية. تهدف عملية العلاج عادةً إلى تقليل الأعراض والسيطرة على الأعراض والشكاوى.
يمكن أن يسبب هذا المرض، الذي يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم، الألم لأنه يسبب حركات وتقلصات عضلية لا إرادية. وعلى الرغم من أنها تُعرف بأنها متلازمة عصبية، إلا أنها حالة توجد عادةً لدى البالغين. وفي بعض الحالات، يمكن أن تحدث أيضاً لدى الأطفال والشباب. ويمكن أن تسبب اضطراباً في وضعية الجسم ورعشة في الأحبال الصوتية. في بعض الحالات، قد تظهر أيضاً انقباضات في عضلات الوجه، في حين قد تحدث أيضاً تعابير وجه غير طبيعية والرمش بالعيون. واعتماداً على سبب المرض، يمكن فحصه في تصنيفين منفصلين كخلل التوتر العضلي الأولي والثانوي.
ما هي أعراض خلل التوتر العضلي؟
قد تختلف أعراض خلل التوتر العضلي من شخص لآخر. يمكن ملاحظة أعراض مثل تدهور في الكتابة اليدوية وتشنجات القدمين وتقلصات في الرقبة وصعوبة في الكلام.
بينما قد تختلف الأعراض باختلاف نوع المرض، وقد تزداد شدة التقلصات في حالات مثل التوتر أو القلق أو التعب. قد تصبح الأعراض أكثر وضوحاً في المستقبل.
في حين أنه يمكن أن يحدث في أجزاء مختلفة من الجسم، يمكن سرد هذه المناطق على النحو التالي:
الرقبة
يسبب تقلصات في مناطق الرأس والرقبة. يمكن ملاحظة أعراض مثل الحركة اللاإرادية للرأس والميل إلى الجانب. يمكن رؤية هذه الحالة في أي عمر ويمكن أن تسبب اضطراباً في وضعية الشخص.
الجفون
زيادة في الرمش أو التحديق وصعوبة في إبقاء العينين مفتوحتين. تحدث التقلصات عادةً في كلتا العينين. في حين أنه قد يكون هناك زيادة في عدد الرمش فقط، إلا أنه يمكن أن يُلاحظ أيضاً انغلاق العينين بشكل مفرط ومفرط يمكن أن يسبب العمى الوظيفي.
الفك واللسان
يسبب تقلصات لا إرادية في عضلات الفك واللسان. قد ينغلق الفك أثناء التحدث أو الأكل، أو قد ينفتح الفم لا إرادياً. بينما يعاني الشخص من صعوبة في إغلاق الفم، وقد ينزلق الفك إلى الأمام أو إلى الجانب. وبالمثل، قد ينزلق اللسان جانباً أو لأعلى أو لأسفل وقد ينقبض وفي بعض الحالات قد يبرز من الفم. قد تحدث صعوبة في الكلام وسيلان اللعاب.
الأحبال الصوتية
قد تحدث تشوهات في الصوت. قد يبدو الصوت أجش وأجش. أثناء حديث المريض، قد يتعرض لحالات مثل الاختناق في نهاية الجملة وقد يشعر بالحاجة إلى التنفس باستمرار.
اليدين والذراعين
قد تحدث تقلصات في عضلات اليد والساعد أثناء الكتابة. ومع مرور الوقت، يمكن ملاحظة تشوهات في شكل الكتابة.
ما هي أسباب خلل التوتر العضلي؟
على الرغم من أن أسباب خلل التوتر العضلي غير معروفة على وجه اليقين، إلا أنه يُعتقد أنها مشكلة تسببها الخلايا العصبية في أجزاء مختلفة من الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر اضطرابات الحركة كأعراض لأمراض مختلفة.
هذه الأمراض هي كما يلي:
- مرض باركنسون
- مرض هنتنغتون
- مرض ويلسون
- إصابات الدماغ الرضحية
- إصابات الولادة
- السكتة الدماغية
- أورام الدماغ أو بعض الاضطرابات الناتجة عن السرطان
- الحرمان من الأكسجين أو التسمم بأول أكسيد الكربون
- العدوى مثل السل أو التهاب الدماغ
- التفاعلات الناتجة عن بعض الأدوية أو التسمم بالمعادن الثقيلة
مضاعفات خلل التوتر العضلي
اعتمادًا على أنواع هذا المرض، الذي يعد من بين اضطرابات الحركة، قد يحدث عدد من المضاعفات المختلفة. المضاعفات التي قد تنشأ هي كما يلي:
- إعاقات جسدية تؤثر على الأداء في العمل اليومي أو بعض الأنشطة اليومية
- تأثيرات ضارة على الجفون وصعوبة في الرؤية
- ضعف حركات الفك وصعوبة في البلع أو الكلام
- الألم والإرهاق نتيجة تقلصات العضلات
- الاكتئاب والتوتر والانسحاب من الحياة الاجتماعية
كيف يتم تشخيص خلل التوتر العضلي؟
يحدد طبيب الأعصاب تشخيص خلل التوتر العضلي. يخضع المريض لفحص بدني ويتم فحص الشكاوى والأعراض والتاريخ الطبي بالتفصيل.
بعد ذلك، يتم طلب بعض الاختبارات والفحوصات التي يراها الطبيب ضرورية. وفيما يلي الاختبارات والفحوصات التي قد تُطلب لتشخيص هذه الحالة التي تعد من بين اضطرابات الحركة
اختبارات الدم والبول
يمكن أن تكشف اختبارات الدم أو البول عن أعراض السموم أو غيرها من الحالات المرضية.
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب
يمكن أن تكشف طرق التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب عن وجود مشاكل في الدماغ مثل الأورام أو الآفات أو علامات السكتة الدماغية.
تخطيط كهربية العضل (EMG)
هي اختبارات لقياس النشاط الكهربائي في العضلات.
الاختبارات الجينية
ترتبط بعض أشكال المرض بجينات معينة. يمكن أن يكون تحديد ما إذا كانت هذه الجينات موجودة مفيداً في تخطيط العلاج وتطوره.
كيف يتم علاج خلل التوتر العضلي؟
يمكن أن يتم علاج خلل التوتر العضلي بطرق مثل الأدوية أو العلاج أو الجراحة التي يراها الأخصائي ضرورية للسيطرة على التقلصات والتشنجات العضلية التي يعاني منها الشخص. وبما أنه لا يوجد علاج لهذا المرض، يتم إجراء دراسات للحد من الأعراض التي يعاني منها المريض. يمكن سرد تطور هذه الطرق وشرحها على النحو التالي:
العلاج الدوائي
يمكن أن تساعد حقن توكسين البوتولينوم في عضلات معينة في تقليل التشنجات العضلية أو إيقافها. عادةً ما يتم تكرار الحقن كل 3 إلى 4 أشهر. عادةً ما تكون الآثار الجانبية التي قد تحدث خفيفة ومؤقتة. قد يحدث جفاف الفم أو تغير في الصوت. يمكن أيضًا استخدام أنواع مختلفة من الأدوية لاستهداف المواد الكيميائية في الدماغ التي تؤثر على حركة العضلات.
العلاجات
يمكن تطبيق عدد من طرق العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي للتخفيف من الأعراض والشكاوى وتحسين الأداء الوظيفي. يمكن استخدام التدليك أو تطبيقات التمدد لتخفيف آلام العضلات.
الجراحة
عندما تكون العلامات والأعراض التي تعاني منها شديدة للغاية، يمكن أن تفيد العمليات الجراحية في هذه الحالة. هناك نوعان من الجراحة. الأول هو طريقة تسمى التحفيز العميق للدماغ. يتم زرع أقطاب كهربائية في جزء معين من الدماغ وتوصيلها بمولد مزروع في الصدر. وهي تساعد على التحكم في الانقباضات العضلية التي قد تحدث في الدماغ. الطريقة الثانية هي جراحة التعطيل الانتقائي. وتتضمن قطع الأعصاب التي تتحكم في التشنجات العضلية.