التخطيط الكهربائي للقلب (ECG أو EKG) هو اختبار تشخيصي غير مؤلم يستغرق وقتًا قصيرًا، يسجل النشاط الكهربائي للقلب من خلال أقطاب كهربائية توضع على الجلد. يوفر تخطيط كهربية القلب معلومات حول معدل ضربات القلب، ونظم القلب، والتوصيل الكهربائي. وهو أحد الاختبارات الأساسية المستخدمة بشكل خاص في تقييم اضطرابات النظم القلبي والاشتباه في الإصابة بالنسبة بنوبة قلبية.
أثناء تخطيط القلب، يتم وضع أقطاب كهربائية على الصدر والذراعين والساقين. وعادة ما يكتمل التسجيل في غضون بضع دقائق. يتم تقييم نتائج تخطيط القلب من قبل الطبيب جنبًا إلى جنب مع أعراض الشخص والفحوصات الأخرى. ولا يستبعد تخطيط القلب الطبيعي تمامًا جميع أمراض القلب.
ما هي فوائد تخطيط القلب (EKG)؟
يوفر تخطيط القلب، من خلال تسجيل النشاط الكهربائي للقلب، معلومات حول انتظام ضربات القلب، وسرعتها، ونظام التوصيل الكهربائي. تساعد التسجيلات التي يتم الحصول عليها في تقييم نمط عمل القلب وتحديد النتائج المتعلقة ببعض أمراض القلب.
يمكن تقييم المعلومات التالية بشكل رئيسي من خلال تخطيط القلب:
- معدل ضربات القلب: يتم تحديد عدد مرات نبض القلب في الدقيقة الواحدة.
- نظم القلب: يتم فحص ما إذا كانت ضربات القلب منتظمة أو غير منتظمة.
- التوصيل الكهربائي: يتم تقييم عملية توصيل الإشارات الكهربائية في القلب.
- التغيرات المرتبطة بعضلة القلب: يمكن فحص النتائج التي قد تكون مرتبطة بمشاكل في إكسجين عضلة القلب أو بتلف سابق في القلب.
يوفر تخطيط القلب الأنشطة الكهربائية للقلب. وهو لا يعرض بنية القلب التشريحية أو داخل الأوعية الدموية مباشرة.
لماذا يتم إجراء تخطيط القلب (EKG)؟
يمكن إجراء تخطيط القلب لتقييم الشكاوى المتعلقة بنظم القلب، أو الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب، أو متابعة حالة قلبية موجودة. في بعض الحالات، يمكن طلبه أيضًا كجزء من التقييمات التي تسبق العمليات الجراحية.
الحالات الرئيسية التي قد تتطلب إجراء تخطيط القلب هي كالتالي:
- خفقان القلب: الإحساس بأن ضربات القلب سريعة أو غير منتظمة أو تختلف عن المعتاد.
- ألم الصدر: تقييم ألم الصدر وشعور الضغط الذي قد يكون من مصدر قلبي.
- ضيق التنفس: البحث عن الأسباب المحتملة التي قد تكون مرتبطة بالقلب.
- الدوار والإغماء: فحص التغيرات التي قد تكون مرتبطة بنظم القلب.
- متابعة أمراض القلب: تقييم تأثيرات أمراض القلب المعروفة أو بعض الأدوية المستخدمة على النشاط الكهربائي للقلب.
يتم تحديد ضرورة إجراء تخطيط القلب من قبل الطبيب وفقًا لشكاوى الشخص ونتائج التقييم السريري.
كيف يتم إجراء تخطيط القلب (EKG)؟
أثناء إجراء تخطيط القلب، عادة ما يستلقي المريض على ظهره. يتم تسجيل الإشارات الكهربائية للقلب من خلال أقطاب كهربائية توضع على صدره وذراعيه وساقيه. يتم عرض هذه الإشارات على شكل موجات على شاشة الجهاز أو على الورق.
المراحل الأساسية لإجراء تخطيط القلب هي كالتالي:
|
المرحلة |
التطبيق |
|
التحضير |
يستلقي المريض في الوضعية المناسبة ويتم إعداد المناطق التي ستوضع فيها الأقطاب الكهربائية. |
|
وضع الأقطاب الكهربائية |
توضع الأقطاب الكهربائية على الصدر والذراعين والساقين. |
|
التسجيل |
يتم تسجيل النشاط الكهربائي للقلب بينما يبقى المريض ثابتًا دون حركة. |
|
التقييم |
يتم فحص تسجيل تخطيط القلب من قبل الطبيب. |
من المهم أن يبقى المريض ثابتًا دون حركة وألا يتكلم أثناء الإجراء، وذلك لضمان الحصول على التسجيل بشكل صحيح.
ما الذي يجب مراعاته قبل إجراء تخطيط القلب؟
لا يتطلب تخطيط القلب في حالة الراحة عادةً أي تحضير خاص. ومع ذلك، يجب الانتباه إلى بعض النقاط التي قد تؤثر على جودة التسجيل.
- يوصى بعدم وضع الكريمات أو المستحضرات أو المنتجات الدهنية على منطقة الصدر.
- يمكن تفضيل الملابس التي يمكن خلْعها بسهولة أو التي تسهل الوصول إلى منطقة الصدر.
- يجب إبلاغ الطاقم الطبي بالأدوية المستخدمة بانتظام والمشاكل الصحية الحالية.
- يجب البقاء في وضعية مريحة وثابتة قدر الإمكان أثناء التصوير.
يجب عدم التوقف عن تناول الأدوية المستخدمة دون توصية الطبيب.
كم دقيقة يستغرق إجراء تخطيط القلب؟
في تخطيط القلب القياسي أثناء الراحة، يستغرق تسجيل النشاط الكهربائي عادةً بضع ثوانٍ. ومع مراحل وضع الأقطاب الكهربائية والتحضير، يكتمل الإجراء غالبًا في غضون بضع دقائق.
قد تزيد المدة في حال تطلب الأمر إعادة التسجيل أو إجراء تقييم إضافي.
ما هي الأمراض التي يظهرها تخطيط القلب (EKG)؟
تخطيط القلب هو اختبار تشخيصي يساعد في تحديد التغيرات الكهربائية المتعلقة ببعض أمراض القلب. ويُستخدم بشكل خاص في تقييم اضطرابات النظم والتوصيل الكهربائي. ومع ذلك، قد لا تظهر أعراض لبعض أمراض القلب على تخطيط القلب.
الحالات الرئيسية التي يمكن اكتشافها أو إثارة الشك بشأنها في تخطيط القلب هي كالتالي:
- اضطرابات نظم القلب (الاضطرابات النظمية): حالات تعمل فيها ضربات القلب بشكل أسرع أو أبطأ أو غير منتظم مقارنة بالوضع الطبيعي، مثل الرجفان الأذيني وبعض أنواع تسرع القلب وبطء القلب.
- النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب): قطزة ST والتغيرات الأخرى في تخطيط القلب التي يمكن رؤيتها في بعض النوبات القلبية.
- مشاكل تروية عضلة القلب (القصور التروي/الإسكيميا): التغيرات الكهربائية التي قد تكون مرتبطة عدم وصول كمية كافية من الدم إلى عضلة القلب.
- اضطرابات التوصيل الكهربائي للقلب: الحالات التي تؤثر على توصيل النبضات الكهربائية مثل الإحصار الأذيني البطيني وإحصار الحزمة.
- تضخم تجاويف القلب أو ثخانة عضلة القلب: نتائج تخطيط القلب التي قد توحي بهذه التغيرات في بعض الحالات.
- الاضطرابات في توازن الكهارل (الإلكتروليتات): نتائج تخطيط القلب التي قد تكون مرتبطة ببعض التغيرات في مستويات البوتاسيوم والكالسيوم على وجه الخصوص.
- التهاب غشاء القلب (التامور): التغيرات الكهربائية المميزة التي يمكن رؤيتها لدى بعض المرضى.
لا تعني كل هذه النتائج وحدها تشخيصًا قاطعًا. على سبيل المثال، فإن رؤية نتيجة في تخطيط القلب توحي بتثخن عضلة القلب لا تعني وجود هذه الحالة بشكل قاطع.
في تقييم أمراض القلب، تُفسر نتائج تخطيط القلب جنبًا إلى جنب مع الفحص السريري، وتحاليل الدم، وتخطيط صدى القلب (ECHO)، وغيرها من الفحوصات التي يُرى أنها ضرورية.
كيف يتم تفسير نتائج تخطيط القلب (EKG)؟
تُفسر نتائج تخطيط القلب من خلال فحص الموجات التي تُظهر النشاط الكهربائي للقلب والفترات الزمنية بين هذه الموجات. يقوم الطبيب بتقييم معدل ضربات القلب، وانتظام النظم، وفترات التوصيل الكهربائي، والتغيرات التي قد تكون مرتبطة عضلة القلب.
الأقسام الرئيسية التي يتم فحصها في تسجيلة تخطيط القلب هي كالتالي:
- موجة P: توضح التحفيز الكهربائي للأذينين، وهما الغرفتان العلويتان للقلب.
- مركب QRS: يوضح التحفيز الكهربائي للبطينين، وهما الغرفتان السفليتان للقلب.
- موجة T: تعكس عملية التعافي الكهربائي للبطينين.
- فترات PR وQRS وQT: توفر معلومات حول توصيل النبضات الكهربائية وتوقيت النشاط الكهربائي لعضلة القلب.
- قطعة ST: هو قسم قد يتغير في بعض أمراض القلب ويتم تقييمه بشكل خاص من حيث إكسجين عضلة القلب.
قد تحتوي أجهزة تخطيط القلب على ميزة التفسير التلقائي. ومع ذلك، فإن التقييم الأولي الذي يجريه الجهاز لا يغني عن تفسير الطبيب.
ما هي قيم تخطيط القلب (EKG) الطبيعية؟
يتضمن تخطيط القلب الطبيعي نتائج تشير إلى أن نظم القلب والتوصيل الكهربائي متوافقان مع عمر الشخص وخصائصه السريرية. لدى البالغين الأصحاء وأثناء الراحة، يكون نظم القلب عادة منتظمًا وغالبًا ما يتراوح معدل ضربات القلب بين 60-100 نبضة في الدقيقة.
بعض القيم الأساسية المستخدمة في تقييم تخطيط القلب هي كالتالي:
|
معامل تخطيط القلب |
المرجع العام للبالغين |
|
معدل ضربات القلب |
عادة 60-100 نبضة/دقيقة في حال الراحة |
|
نظم القلب |
نظم جيبي منتظم |
|
فترة PR |
عادة 120-200 مللي ثانية |
|
مدة QRS |
عادة أقل من 120 مللي ثانية |
|
فترة QT/QTc |
يتم تقييمها جنبًا إلى جنب مع معدل ضربات القلب، والعمر، والجنس، والخصائص السريرية الأخرى |
هذه القيم مخصصة للأغراض العامة للمعلومات. قد تختلف القيم المتوقعة وخاصة لدى الأطفال، والرياضيين، والأشخاص الذين يستخدمون أدوية معينة، وفي حالات صحية محددة.
على سبيل المثال، انخفاض معدل ضربات القلب في الراحة عن 60 نبضة في الدقيقة لدى الأشخاص الذين يمارسون التمارين الرياضية بانتظام لا يعني بالضرورة وجود مرض.
قد تشير نتيجة تخطيط القلب الطبيعية إلى عدم وجود شذوذ كهربائي واضح وقت التسجيل. ومع ذلك، فإن وجود نتيجة طبيعية لتخطيط القلب لا يعني استبعاد جميع أمراض القلب.
ماذا تعني نتيجة تخطيط القلب (EKG) غير الطبيعية؟
تشير نتيجة تخطيط القلب غير الطبيعية إلى اكتشاف نتيجة خارج النمط المتوقع في النشاط الكهربائي للقلب. قد تكون هذه الحالة مرتبطة بتغيرات في معدل ضربات القلب، أو النظم، أو فترات التوصيل، أو شكل موجات تخطيط القلب.
تشمل الأسباب المحتملة لنتائج تخطيط القلب غير الطبيعية ما يلي:
- أن يكون نظم القلب أسرع أو أبطأ من الطبيعي
- عدم انتظام ضربات القلب
- وجود تأخير أو اضطراب في التوصيل الكهربائي للقلب
- التغيرات المرتبطة بتروية عضلة القلب بالأكسجين
- الاختلافات في مستويات الكهارل (الإلكتروليتات)
- تأثير بعض الأدوية على النشاط الكهربائي للقلب
ومع ذلك، فإن كل نتيجة غير طبيعية لتخطيط القلب لا تشير إلى وجود مرض قلبي خطير. قد تكون بعض النتائج مرتبطة بالفروق الفردية، أو التغيرات الفسيولوجية المؤقتة، أو التأثيرات التقنية التي تحدث أثناء التسجيل.
عند الحصول على نتيجة غير طبيعية، قد يطلب الطبيب تقييم شكاوى الشخص وتاريخه الصحي لإعادة تخطيط القلب أو إجراء فحوصات إضافية.
ما هي أنواع تخطيط القلب (EKG)؟
يمكن تطبيق تخطيط القلب بطرق مختلفة لتقييم النشاط الكهربائي للقلب في ظل ظروف مختلفة. يتم تحديد الطريقة التي سيتم استخدامها وفقًا لشكاوى المريض والمشكلة الصحية التي يتم البحث عنها.
تخطيط القلب أثناء الراحة
تخطيط القلب أثناء الراحة هو تسجيل النشاط الكهربائي للقلب عندما يكون الشخص في حالة راحة. وعادة ما يتم أخذ تسجيلة قصيرة الأجل.
وهو طريقة تخطيط القلب الأساسية المستخدمة في التقييمات المتعلقة بنظم القلب، ومعدل ضربات القلب، والتوصيل الكهربائي.
تخطيط القلب الجهدي
تخطيط القلب الجهدي هو اختبار تتم فيه متابعة النشاط الكهربائي للقلب أثناء التمارين البدنية. عادة ما يمشي المريض على جهاز المشي (المطاط) أو يستخدم دراجة ثابتة.
أثناء الاختبار، تتم متابعة نظم القلب، ومعدل ضربات القلب، ضغط الدم، وشكاوى المريض. ويمكن استخدامه في تقييم استجابة القلب للتمارين الرياضية.
قد لا يكون تخطيط القلب الجهدي مناسبًا لكل مريض. يتم تقييم ضرورة الاختبار وإمكانية إجرائه من قبل الطبيب.
جهاز هولتر لتخطيط القلب (Holter EKG)
هولتر تخطيط القلب هو طريقة تسمح بمتابعة النشاط الكهربائي للقلب أثناء الحياة اليومية باستخدام جهاز تسجيل محمول.
قد تختلف مدة التسجيل حسب الجهاز المستخدم والاحتياجات السريرية. وعادة ما يتم إجراء تسجيرات لمدة 24-48 ساعة أو لفترات أطول.
يمكن استخدامه بشكل خاص في تقييم خفقان القلب الذي يظهر من حين لآخر، وعدم انتظام ضربات القلب، وبعض شكاوى الإغماء.
ما الفرق بين تخطيط القلب (EKG) وتخطيط صدى القلب (ECHO)؟
تخطيط القلب (EKG) وتخطيط صدى القلب (EKO) هما طريقتان تشخيصيتان منفصلتان تُستخدمان لتقييم خصائص مختلفة للقلب.
بينما يسجل تخطيط القلب (EKG) النشاط الكهربائي للقلب، فإن تخطيط صدى القلب (EKO) يتيح عرض بنية القلب وحركاته باستخدام موجات فوق الصوتية.
|
الخاصية |
تخطيط القلب (EKG) |
تخطيط صدى القلب (EKO) |
|
الطريقة الأساسية |
تسجيل النشاط الكهربائي |
التصوير بالموجات فوق الصوتية |
|
ما الذي يتم تقييمه؟ |
نظم القلب، ومعدله، والتوصيل الكهربائي |
تجاويف القلب، والصمامات، وحركات عضلة القلب |
|
كيف يتم تطبيقه؟ |
توضع أقطاب كهربائية على الجلد |
يتم التصوير باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية |
|
الغرض الأساسي للاستخدام |
فحص النتائج المتعلقة بالنشاط الكهربائي |
تقييم الخصائص التشريحية والوظيفية للقلب |
تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب ليس اختبارين يحل أحدهما محل الآخر. يمكن الاستفادة من كلا الفحصين معًا في الحالات الضرورية.
هل إجراء تخطيط القلب (EKG) محفوف بالمخاطر؟
تخطيط القلب القياسي أثناء الراحة هو فحص غير جراحي ويُعتبر آمنًا بشكل عام. لا يتم إعطاء كهرباء للجسم أثناء الإجراء؛ بل يتم فقط تسجيل الإشارات الكهربائية التي يولدها القلب تلقائيًا.
قد يظهر تهيج طفيف في الجلد في المناطق التي وضعت فيها الأقطاب الكهربائية، أو شعور عدم راحة قصير الأمد أثناء إزالة الأقطاب الكهربائية.
أما تخطيط القلب الجهدي، ونظراً لأنه يتضمن تمارين بدنية، فقد يحمل مخاطر مختلفة عن تخطيط القلب في حالة الراحة. لهذا السبب، يتم تقييم مدى ملاءمة المريض ويتم إجراء الاختبار تحت إشراف الطاقم الطبي.
إلى أي قسم يتم الذهاب من أجل تخطيط القلب (EKG)؟
تخطيط القلب هو اختبار يُستخدم بشكل متكرر في تقييم الشكاوى المتعلقة بالقلب. قد يتم طلبه من قبل قسم أمراض القلب (الكارديولوجي) في تقييمات الاشتباه باضطراب نظم القلب، والخفقان، وأمراض القلب الأخرى.
يمكن أيضًا تطبيق تخطيط القلب في أقسام الطوارئ وفي الوحدات السريرية المختلفة عندما يُرى ذلك ضروريًا.
إذا كانت هناك أعراض قد تكون مرتبطة بنوبة قلبية مثل الضغط أو الألم في الصدر، ضيق التنفس الواضح، التعرق البارد، أو الإغماء، فلا يجب انتظار التقييم الروتيني في العيادات الخارجية، بل يجب طلب المساعدة الطارئة عبر مركز الاتصال للطوارئ 112.
