إدمان الأفيونيات هو استخدام مواد تؤثر سلبًا على آليات الجسم، مما يجعله لا يتوقف عن تعاطي هذه المواد رغم الأضرار التي تلحق به. وعندما يتوقف عن تعاطي هذه المواد، تظهر عليه أعراض الانسحاب. ومع مرور الوقت، يزيد مدة تعاطي المادة وجرعتها. وينتج عن هذا التعاطي مشاكل خطيرة. يوجد في العالم أكثر من 20 نوعًا من المواد الأفيونية المتنوعة كيميائيًا والمناسبة للاستخدام السريري.
ما هو الأفيون؟
هي مجموعة من العقاقير المستخلصة من الخشخاش. وتؤدي هذه العقاقير بمرور الوقت إلى إدمان الشخص عليها. إدمان الأفيون هو إدمان قابل للعلاج. ويوجد في العالم أكثر من 20 نوعًا من الأفيونات، تختلف كيميائيًا عن بعضها البعض، وتستخدم في الأغراض الطبية. في البلدان المتقدمة، يُعد الأفيون المادة التي تصاحب إساءة الاستخدام والإدمان في أغلب الأحيان
. يُلاحظ إدمان الأفيونيات، باستثناء الهيروين، في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين أصبحوا مدمنين أثناء العلاج الطبي، ولدى المهنيين الصحيين الذين يمكنهم الوصول بسهولة إلى هذا النوع من الأدوية، ولدى الأشخاص الذين يحصلون على الأدوية التي يستخدمونها من مقدمي الخدمات الطبية وبرامج العلاج.
ويُنظر إليه اليوم على أنه اضطراب بيولوجي-نفسي-اجتماعي تتفاعل فيه عوامل متعددة فيما يتعلق ببدء الاستخدام، واستمراره، وتكراره بعد فترات الامتناع عن المادة.
وفقًا لـ DSM-IV-TR، فإن 10% من سكان الولايات المتحدة قد جربوا الكوكايين مرة واحدة على الأقل، حيث يُسيء 2% منهم استخدامه خلال العام الماضي، و0.8% خلال الشهر الماضي، و2% طوال حياتهم، أو يعانون من إدمان الأفيونيات.
وقد تبيّن أن أعلى معدلات الاستخدام تسجل في الفئتين العمريتين 18-25 (1.3٪) و26-34 (1.2٪).
وقد شهد استخدام الكوكايين انخفاضًا في السنوات الأخيرة نتيجة لتوعية المجتمع بالمخاطر المرتبطة باستخدامه، فضلاً عن الحملات المكثفة المناهضة لتأثيراته. شهد إدمان المواد الأفيونية في الولايات المتحدة انتعاشًا في التسعينيات. بين عامي 1990 و1995، تضاعف عدد حالات التوجه إلى أقسام الطوارئ بسبب إساءة استخدام الهيروين.
في أواخر التسعينيات، لوحظ ارتفاع في إدمان المواد الأفيونية بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و25 عامًا، بالإضافة إلى ارتفاع قصير الأمد في استخدام الأوكسيكودون (OxyContin) من المصادر الصيدلانية. ازدادت شعبية طرق الاستخدام غير الحقنية، مثل التدخين والاستنشاق عن طريق الأنف.
أظهرت نتائج تقييم وطني أُجري في عام 2000 (مجموعة بيانات العلاج Epizot) أن 243,723 مستخدمًا لجأوا إلى العلاج بسبب تعاطي الهيروين، و25,723 مستخدمًا لجأوا إلى العلاج بسبب إدمان الأفيونيات الأخرى.
يُنظر إلى إدمان الأفيون اليوم على أنه اضطراب بيولوجي-نفسي-اجتماعي تتفاعل فيه عوامل متعددة فيما يتعلق ببدء التعاطي، واستمراره، وتكراره بعد فترات الامتناع عن المادة.
وتشمل هذه العوامل: العوامل الدوائية، والاجتماعية، والبيئية، والشخصية، والنفسية المرضية، والوراثية، والأسرية.
ما هي أعراض إدمان الأفيون؟
توجد بعض أعراض الانسحاب المرتبطة بتعاطي الأفيون. ويمكننا سرد هذه الأعراض على النحو التالي:
- الرغبة الشديدة في تناول دواء أفيوني
- سيلان الأنف أو العطس
- دموع في العين
- آلام أو تقلصات في العضلات
- آلام في البطن
- الغثيان أو القيء
- الإسهال
- توسع حدقة العين
كيف يتم علاج إدمان الأفيون؟
بعد تقييم المريض في العيادة النفسية، تُجرى اختبارات عصبية نفسية ونفسية لتأكيد هذا التشخيص.
بعد تأكيد التشخيص، يتم تقييم المريض من الناحية النفسية والاجتماعية، ثم تُجرى مقابلة مع الأسرة. إذا تقرر بعد التقييمات إجراء علاج خارجي، يتم إدراج المريض في البرنامج.
يعد نهج الطبيب السريري تجاه المرضى المدمنين على الأفيون، الذين قد يكونون مترددين أو غير راغبين في الكشف عن تعاطيهم للمواد المخدرة والمشاكل المرتبطة بها، أمرًا بالغ الأهمية.
قد يواجه المرضى الذين يتلقون العلاج صعوبة في التحدث عن إدمانهم المحتمل بسبب خوفهم من فقدان فرصة العلاج. يمكننا سرد العناصر التالية كخطوات فعالة لعلاج إدمان الأفيون:
- تشخيص إدمان الأفيون
- تحديد مدى ملاءمة المريض للعلاج
- وضع توصيات وخطة العلاج الأولية
- وضع خطة للعلاج النفسي والاجتماعي
- التأكد من عدم وجود موانع للعلاجات المقترحة
- تحديد الأمراض المصاحبة والحالات الطبية الأخرى
- التشاور مع الأقسام الأخرى التي يمكن أن تساعد في العلاج
- تاريخ مرضي كامل
- الفحص البدني
- فحص الحالة النفسية
- الفحوصات المخبرية ذات الصلة
- التقييم النفسي الرسمي
بالإضافة إلى السمات المذكورة أعلاه، يمكننا سرد طرق علاج إدمان الأفيون على النحو التالي؛
علاج التسمم الناتج عن تناول جرعة زائدة: يعد التسمم الناتج عن الأفيون أحد أهم حالات الطوارئ النفسية. وأبرز أعراض المرضى المدمنين على الأفيون هو تضيق حدقة العين. تؤدي الجرعة الزائدة من الأفيونيات إلى تثبيط مركز التنفس في الجهاز العصبي المركزي، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
يعتمد نجاح علاج هذا الإدمان على مدى سرعة بدء إعطاء الأدوية المضادة مثل النالوكسون. بالإضافة إلى ذلك، يجب الحفاظ على انفتاح مجرى الهواء والوريد لدى المريض المدمن على الأفيونيات، وتوفير السوائل اللازمة عن طريق الوريد، وتقديم الدعم المتقدم لصحة القلب. يجب أن يتم العلاج في مستشفى متكامل التجهيزات يضم وحدة العناية المركزة.
يجب مراقبة المؤشرات الحيوية للمريض، مثل ضغط الدم والنبض والحرارة والتنفس، عن كثب حتى يتم التخلص من الأفيونيات تمامًا من الجسم.
العلاج الدوائي: يلعب العلاج الدوائي دورًا بالغ الأهمية في إدمان الأفيونيات. ولهذا الغرض، تُستخدم أدوية مثل النالتريكسون والميثادون والبوبرينورفين.
العلاج النفسي: كما هو الحال في علاج الإدمان على المواد الأخرى، يُعد العلاج السلوكي المعرفي، ولا سيما العلاج الوقائي من الانتكاس، أحد أهم نُهج العلاج في إدمان الأفيونيات. كما تُعد العلاج الجماعي والعلاج الزوجي والعائلي جزءًا من برنامج العلاج. كما أن هناك فائدة من إجراء علاجات موجهة لإعادة التأهيل المعرفي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في الوظائف المعرفية.
