التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)؛ يمكن أن يوفر معلومات مهمة في تقييم الأمراض العصوية، وأمراض الدماغ والعمود الفقري، وبعض الأورام، ومشاكل الأقراص (الديسك)، وإصابات المفاصل والأربطة، والإصابات الرياضية، وأمراض الأعضاء المختلفة. وخاصة رنين الدماغ، فإنه يساعد في التقييم المفصل لأنسجة الدماغ والهياكل داخل الجمجمة.
على عكس الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب، لا يُستخدم الإشعاع المؤين في التصوير بالرنين المغناطيسي. حيث يتم معالجة الإشارات المستحصلة من الأنسجة داخل مجال مغناطيسي قوي وتحويلها إلى صور باستخدام بيئة الحاسوب.
قد يختلف التحضير الواجب إجراؤه قبل تصوير الرنين المغناطيسي بناءً على المنطقة المراد تصويرها والفحص المراد تطبيقه. ومن المهم إزالة الأشياء المعدنية قبل التصوير وإبلاغ الفريق الصحي بالأجهزة الطبية أو الإلكترونية الموجودة في الجسم. وللحصول على صور واضحة، يُطلب من المريض البقاء ثابتاً قدر الإمكان أثناء التصوير.
في بعض فحوصات الرنين المغناطيسي، يمكن استخدام مادة تباين (صبغة) لضمان تقييم الصور بشكل أكثر تفصيلاً. لا يعد استخدام مادة التباين ضرورياً في كل تصوير بالرنين المغناطيسي، ويتم تقييمه بناءً على الحالة السريرية للمريض والفحص المراد إجراؤه.
يمكن بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي تقييم؛
- الدماغ، العين، الأذن الداخلية والتراكيب المحيطة بها،
- الغدة النخامية،
- أنظمة الشريان والأوردة الدماغية،
- منطقة الرقبة والتراكيب التشريحية المحيطة بها،
- العمود الفقري والنخاع الشوكي،
- الكتف، المرفق، الرسغ، اليد، الورك، الركبة، الكاحل والمفاصل الأخرى،
- تراكيب العضلات والأوتار والأربطة،
- الأعضاء في منطقة البطن والحوض،
- بعض التراكيب الوعائية
.
بناءً على الحالة السريرية للمريض والغرض من التصوير، يمكن الاستفادة من التصوير بالرنين المغناطيسي الانتشاروي (Diffusion MRI)، والرنين المغناطيسي الترويحي (Perfusion MRI)، وتحليل الطيف بالرنين المغناطيسي (MR Spectroscopy)، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MR Angiography)، وغيرها من طرق التصوير المتقدمة بالرنين المغناطيسي، وذلك بالإضافة إلى فحوصات الرنين المغناطيسي القياسية.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو إحدى الطرق التشخيصية التي تساهم في تقييم الصور التي يتم الحصول عليها جنباً إلى جنب مع شكاوى المريض، ونتائج الفحص، والفحوصات الأخرى.
لماذا يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي؟
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الأمراض والتغيرات البنيوية في مختلف مناطق الجسم. قد يختلف سبب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بناءً على شكاوى المريض، وعمره، ونتائج سريرية، والمرض المستقصى.
يمكن الاستفادة من التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم الصداع، والصداع النصفي (القيقي)، وبعض الأعراض العصبيّة، وفي المرضى المشتبه بإصابتهم بأورام الدماغ، وفي استقصاء أسباب النوبات الصرعية، وفي بعض المشكلات المتعلقة بالعين والأذن الداخلية.
تساعد فحوصات الرنين المغناطيسي للعمود الفقري في تقييم فقرات مناطق الرقبة، والظهر، والقطن، والأقراص (الديسك)، والنخاع الشوكي، والأنسجة الرخوة المحيطة. قد يُطلب الرنين المغناطيسي في حالات الانزلاق الغضروفي القطني (الديسك)، والانزلاق الغضروفي العُنقي، ومشكلات الأقراص، وبعض أمراض العمود الفقري.
أما فحوصات الرنين المغناطيسي للجهاز الهيكل العضلي فيمكن استخدامها في تقييم المفاصل مثل الكتف، والركبة، والورك، والمرفق، والرسغ، والكاحل. يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات مهمة في تقييم الإصابات الرياضية، ومشكلات الأربطة والأوتار، وإصابات الغضروف الهلالي (المنيسكوس)، ومختلف أمراض المفاصل.
كما يمكن استخدام الرنين المغناطيسي في تقييم؛
- أمراض الدماغ والنخاع الشوكي،
- أورام الدماغ والكتل الأخرى،
- بعض أمراض الأوعية الدموية،
- الأمراض العصبيّة مثل التصلب المتعدد (المتعدد اللويحات)،
- مشكلات العمود الفقري والأقراص،
- إصابات العضلات والأوتار والأربطة،
- أمراض المفاصل،
- الإصابات الرياضية،
- بعض الأمراض في منطقة البطن والحوض،
- بعض تراكيب الأعضاء والأوعية الدموية
.
الصور التي يتم الحصول عليها نتيجة الرنين المغناطيسي لا تعني تشخيص المرض بمفردها. يتم تقييم النتائج من قبل الطبيب المختص مع الحالة السريرية للمريض، ونتائج الفحص، والفحوصات الأخرى عند الضرورة.
كيف يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي؟
قد يختلف التحضير الواجب إجراؤه قبل تصوير الرنين المغناطيسي بناءً على نوع الفحص المراد إجراؤه. ما لم يُعطَ المريض تحذيراً مختلفاً خاصاً به، يمكن الاستمرار في التغذية اليومية والأدوية المستخدمة بانتظام قبل بعض فحوصات الرنين المغناطيسي. ومع ذلك، قد يتطلب الأمر تحضيراً خاصاً في بعض عمليات التصوير التي سيتم فيها استخدام مادة التباين أو الموجهة نحو أعضاء معينة.
يتم تقييم التاريخ الطبي للمريض قبل فحص الرنين المغناطيسي. يجب على الأشخاص الذين لديهم منظم ضربات القلب (بيس ميكر)، أو غرسة قوقعة الأذن، أو منبه عصبي، أو مشبك وعائي، أو طرف صناعي معدني، أو أي جهاز طبي آخر مزروع في الجسم، إبلاغ الفريق الصحي بهذا الوضع قبل التصوير. ويتم تقييم مدى توافق هذه الأجهزة والغرسات مع الرنين المغناطيسي بشكل منفصل.
قبل دخول غرفة الرنين المغناطيسي، يجب إزالة الأشياء التي قد تتأثر بالمجال المغناطيسي مثل؛
- الساعات،
- المجوهرات والإكسسوارات المعدنية،
- الهاتف المحمول،
- بطاقات الائتمان والبطاقات المصرفية،
- المفاتيح،
- سماعات الأذن الطبية،
- الأشياء المعدنية الأخرى القابلة للإزالة
.
يتم تمديد المريض على الطاولة المتحركة في جهاز الرنين المغناطيسي وإعطاؤه الوضعية المناسبة وفقاً للمنطقة المراد تصويرها. أثناء التصوير، قد تُسمع أصوات إيقاعية وعالية من الجهاز. عند الضرورة، يمكن استخدام سماعات الرأس أو واقيات الأذن لزيادة راحة المريض.
من المهم أن يبقى المريض ثابتاً قدر الإمكان طوال فترة التصوير من أجل الحصول على صور الرنين المغناطيسي بالجودة الكافية. قد يتسبب الحركة في تشويه الصور وقد يتطلب إعادة التقاط بعض الصور.
قد تمدة مدة تصوير الرنين المغناطيسي وفقاً للمطقة المراد تصويرها وبرتوكول التصوير المراد تطبيقه.
في بعض الحالات، يمكن إعطاء مادة تباين خاصة بالرنين المغناطيسي عن طريق الوريد لزيادة تفاصيل الصور. يمكن أن تساعد مادة التباين في تقييم بعض الأنسجة أو الأوعية أو الآفات بشكل أكثر وضوحاً. ويتم اتخاذ القرار بشأن استخدام مادة التباين بناءً على الحالة الصحية للمريض والفحص المراد إجراؤه.
بعد اكتمال التصوير، يتم تقييم الصور التي تم الحصول عليها من قبل طبيب الأشعة وإعداد تقرير بها. ويتم تقييم تقرير الرنين المغناطيسي من قبل الطبيب الذي طلب التصوير مع النتائج السريرية للمريض والفحوصات الأخرى.
رنين المغناطيسي للدماغ
الرنين المغناطيسي للدماغ هو طريقة تصوير مهمة تتيح تصوير نسيج الدماغ والتراكيب التشريحية داخل الجمجمة بالتفصيل.
يمكن الاستفادة من الرنين المغناطيسي للدماغ في تقييم أورام الدماغ، والسكتة الدماغية، والتصلب المتعدد، وبعض الأمراض العصبية الأخرى. كما يمكن استخدامه أيضاً في تقييم الغدة النخامية، وأوعية الدماغ، ومنطقة محيط العين، والأذن الداخلية، والتراكيب الأخرى داخل الجمجمة.
قد يُطلب الرنين المغناطيسي للدماغ بناءً على تقييم الطبيب بغرض استقصاء أسباب الصداع، والأعراض العصبية، والنوبات الصرعية، واضطرابات التوازن، وتغيرات الرؤية، أو الشكاوى العصبية الأخرى.
يمكن تقييم توضع ليزيون (آفة) تم اكتشافها في الدماغ، وحجمها، وعلاقتها بالأنسجة المحيطة، وبعض الخصائص البنيوية بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن الاستفادة لدى بعض المرضى من طرق الرنين المغناطيسي المتقدمة بالإضافة إلى تصوير الرنين المغناطيسي القياسي للدماغ. يمكن أن توفر طرق التصوير المتقدمة مثل الرنين المغناطيسي الانتشاروي، والرنين المغناطيسي لموثق الانتشار (DTI)، والرنين المغناطيسي الوظيفي، والرنين المغناطيسي الترويحي، وتحليل الطيف بالرنين المغناطيسي معلومات إضافية بناءً على الحالة السريرية للمريض.
في حين يُستخدم الرنين المغناطيسي الانتشاروي بشكل خاص في تقييم حركات جزيئات الماء في الأنسجة، يمكن أن يساعد التصوير بموثق الانتشار (DTI) في تصوير مسارات المادة البيضاء في الدماغ.
يمكن أن يساهم الرنين المغناطيسي الوظيفي في تقييم مناطق الدماغ المرتبطة بوظائف مثل الكلام، والحركة، والوظائف المماثلة. ويمكن أن يساعد الرنين المغناطيسي الترويحي في تقييم خصائص التروية الدموية في نسيج الدماغ، بينما يمكن أن يساعد تحليل الطيف بالرنين المغناطيسي في تقييم بعض الخصائص الأيضية (الاستقلابية) والكيميائية الحيوية للأنسجة.
في أورام الدماغ، يمكن للبيانات المستحصلة من هذه الطرق أن توفر معلومات إضافية حول مدى انتشار الآفة، وعلاقتها بالأنسجة المحيطة، وقربها من المناطق الوظيفية المهمة، مما يساهم في تخطيط التشخيص والعلاج.
خارطة طريق آمنة للجراح
إلى جانب المساهمة في التقييم التشخيصي، يمكن أن توفر طرق التصوير الإشعاعي المتقدمة معلومات مهمة في تخطيط بعض عمليات جراحة الأعصاب (جراحة المخ والأعصاب).
خاصة في الحالات التي يتم فيها تخطيط العلاج الجراحي لأورام الدماغ، يمكن تقييم قرب الورم بالتفصيل قبل الجراحة من المناطق المرتبطة بالوظائف المهمة في الدماغ مثل الحركة، والرؤية، والكلام.
يمكن الحصول على معلومات حول مسار بعض المسارات العصبية باستخدام طرق مثل التصوير بموثق الانتشار، وحول المناطق المرتبطة بوظائف دماغية معينة باستخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي.
يمكن نقل البيانات ثلاثية الأبعاد المستحصلة من صور الرنين المغناطيسي في المرضى المناسبين إلى أنظمة الملاحة العصبيّة (Neuronavigation) المستخدمة أثناء الجراحة. تساعد الملاحة العصبية الفريق الجراحي في تقييم موقع الآفة والتراكيب التشريحية المهمة المحيطة بها قبل وأثناء الجراحة.
تساهم هذه المعلومات في تخطيط المقاربة الجراحية وأخذ موقع تراكيب الدماغ المهمة بعين الاعتبار عند الوصول إلى الآفة.
البيانات المستحصلة من التصوير بالرنين المغناطيسي وتقنيات الرنين المغناطيسي المتقدمة هي جزء من التخطيط الجراحي. يتم تحديد العلاج والمقاربة الجراحية من خلال النظر في الحالة السريرية للمريض، ونتائج التصوير، وتقييمات المتخصصين المعنيين معاً.