متلازمة النفق المرفقي هي اضطراب انضغاط العصب الناجم عن انضغاط العصب الزندي في منطقة المرفق. تحدث متلازمة النفق المرفقي عندما يتأثر العصب الزندي، الذي يتحكم في الخنصر والبنصر ويوفر الإحساس والوظائف الحركية. تتطور هذه الحالة عادةً بسبب ثني المرفق لفترات طويلة أو الحركات المتكررة أو الضغط المستمر على المرفق. تشمل الأعراض خدر ووخز في الخنصر والبنصر وألم حول المرفق وفقدان القوة في اليد.
قد يختلف علاج متلازمة النفق المرفقي حسب شدة الحالة. في الحالات الخفيفة، قد يكون إراحة المرفق واستخدام جبيرة داعمة وتغيير الوضعية كافياً عادةً. في الحالات الأكثر تقدماً، قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي لتخفيف الضغط على العصب. عندما يتم تشخيص متلازمة النفق المرفقي مبكراً، يمكن إيقاف تطور الأعراض والسيطرة على المرض باستخدام طرق العلاج المناسبة.
ما هي أعراض انضغاط العصب الزندي؟
عادةً ما يحدث انضغاط العصب الزندي في منطقة المرفق وقد تظهر أعراض مختلفة اعتماداً على مكان انضغاط العصب. ترتبط هذه الأعراض عادةً بالشعور بعدم الراحة في اليد والأصابع. الأعراض الشائعة لانضغاط العصب الزندي:
- خدر ووخز في إصبع الخنصر والبنصر: تزداد هذه الأعراض عادةً مع ثني المرفق لفترة طويلة.
- ألم حول المرفق: يحدث بشكل خاص عند زيادة الضغط على العصب.
- فقدان القوة في الأصابع: قد يكون من الصعب تحريك الإصبع الصغير والبنصر على وجه الخصوص.
- صعوبة في الإمساك باليد: صعوبة ملحوظة في الأنشطة اليومية، على سبيل المثال عند الإمساك بجسم ما بإحكام.
- فقدان البراعة وصعوبة التحكم الحركي في اليد: قد تقل القدرة على أداء الحركات الحركية الدقيقة في اليد.
عند ملاحظة هذه الأعراض، من المهم استشارة أخصائي للتشخيص المبكر والعلاج المناسب. إذا تُركت دون علاج، فقد يتطور انضغاط العصب الزندي ويؤدي إلى تلف دائم في العصب.
ما هي أسباب متلازمة النفق المرفقي؟
تتطور متلازمة النفق المرفقي نتيجة انضغاط العصب الزندي في منطقة المرفق وهناك العديد من العوامل التي تسبب حدوث هذه الحالة. الأسباب الشائعة لمتلازمة النفق المرفقي:
إبقاء المرفق في وضعية الانحناء لفترة طويلة: يمكن أن تظهر متلازمة النفق المرفقي بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين يعملون على مكتب، أو يبقون مرفقيهم مثنيين أثناء التحدث على الهاتف أو يتركون مرفقيهم في وضع مثني أثناء النوم.
الحركات المتكررة: الوظائف أو الرياضات التي تكون فيها حركات المرفق شديدة (مثل التنس والبيسبول) قد تهيئ للإصابة بمتلازمة النفق المرفقي.
الضغط المستمر على المرفق: يؤدي الضغط على العصب إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة النفق المرفقي لدى الأشخاص الذين يجلسون مع وضع مرفقهم على سطح صلب لفترة طويلة.
الصدمات أو الإصابات: يمكن أن تسبب الصدمات التي تصيب منطقة المرفق انضغاط العصب الزندي أو تلفه.
الاستعداد الوراثي: في بعض الأفراد، تزيد القناة الضيقة التي يمر من خلالها العصب الزندي من احتمالية الإصابة بمتلازمة النفق المرفقي.
التشوهات أو التهاب المفاصل في بنية المرفق: يمكن أن تسبب التغيرات الهيكلية في مفصل المرفق انضغاط العصب.
قد تختلف هذه الأسباب حسب نمط حياة الشخص وأنشطته البدنية. للحد من خطر الإصابة بمتلازمة النفق المرفقي، من المهم اتخاذ تدابير وقائية للمرفق وتجنب الحركات المتكررة.
ما هي طرق العلاج غير الجراحية لانضغاط العصب؟
في المراحل المبكرة من انضغاط العصب، من الممكن علاجه دون تدخل جراحي. تهدف هذه الطرق إلى تقليل الضغط على العصب وتخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة اليومية. طرق العلاج غير الجراحية لضغط العصب:
تغيير الوضعية والراحة: لتقليل الضغط على العصب، يجب تجنب الحركات والوضعيات المتكررة التي تجهد العصب. من المهم إراحة المنطقة المصابة.
الجبائر والضمادات الداعمة: قد يُنصح باستخدام الجبائر أو الضمادات للحفاظ على المنطقة التي يوجد بها العصب في وضع محايد. يمكن أن يمنع الاستخدام الليلي بشكل خاص الحركات اللاإرادية أثناء النوم.
العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية: يمكن تطبيق برامج التمارين الرياضية التي يوصي بها الأخصائي لتخفيف الضغط على العصب وتقوية العضلات.
الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الالتهاب والتورم حول العصب.
تطبيقات الثلج والحرارة: من الممكن الحد من الالتهاب عن طريق وضع الثلج على المنطقة المصابة أو تخفيف التشنجات العضلية عن طريق استخدام الحرارة.
التحسينات المريحة: يمكن أن تقلل التحسينات المريحة في بيئة العمل من الضغط على العصب. على سبيل المثال، يمكن التأكد من أن اليد والمعصم في الوضع الصحيح أثناء استخدام لوحة المفاتيح والماوس.
تحريك العصب: يمكن لتقنيات تحريك العصب التي يطبقها أخصائي العلاج الطبيعي المتخصص أن تزيد من حركة العصب في المنطقة المضغوطة.
هذه الطرق فعالة بشكل عام في الحالات الخفيفة والمتوسطة من انضغاط العصب. يمكن أن يؤدي بدء العلاج مبكراً إلى زيادة فرصة الشفاء دون الحاجة إلى التدخل الجراحي. إذا تفاقمت الأعراض، ينبغي النظر في خيارات علاجية أخرى.
ما هي الأنشطة الأكثر شيوعاً التي تسبب متلازمة النفق الرسغي؟
تنجم متلازمة النفق الرسغي عن انضغاط العصب المتوسط في الرسغ ويمكن أن تترافق مع بعض الحركات أو الأنشطة المتكررة. الأنشطة الأكثر شيوعًا التي تسبب متلازمة النفق الرسغي:
استخدام الكمبيوتر ولوحة المفاتيح: يمكن أن يتسبب استخدام لوحة المفاتيح والماوس لفترات طويلة في الضغط على العصب المتوسط عن طريق إجهاد المعصم. تزيد الأوضاع غير المريحة بشكل خاص من خطر الإصابة.
المهام اليدوية المتكررة: وهو أمر شائع في المهن التي تتطلب حركة معصم مستمرة، مثل عمال خطوط التجميع أو النجارين أو الخياطين أو العمال اليدويين.
حمل الأشياء الثقيلة: يمكن أن يؤدي حمل الأحمال التي تجهد المعصم إلى الضغط على العصب.
القيادة لفترة طويلة: القيادة لفترة طويلة من خلال الإمساك بعجلة القيادة بإحكام يمكن أن يسبب ضغط العصب في المعصم.
استخدام الأدوات الاهتزازية: العمل باستخدام المثاقب أو المناشير أو الأدوات الاهتزازية الأخرى يمكن أن يزيد الضغط على النفق الرسغي.
الأنشطة الرياضية: يمكن للرياضات التي تحرك المعصم أو تجهده باستمرار، مثل التنس أو الغولف أو رفع الأثقال، أن تزيد من خطر الإصابة.
استخدام الهاتف أو الجهاز اللوحي: يمكن أن يؤدي ترك المعصم في وضع الانحناء من خلال الإمساك بالهاتف الذكي أو الجهاز اللوحي لفترة طويلة إلى حدوث اصطدام.
يمكن أن تؤدي هذه الأنشطة إلى تورم الأنسجة في منطقة النفق الرسغي أو انضغاط العصب المتوسط من خلال خلق ضغط مستمر على المعصم. تُعد التعديلات المريحة وفترات الراحة المنتظمة مهمة لتقليل خطر الإصابة بالمتلازمة.
كيف يتم العلاج الجراحي في متلازمة النفق الرسغي؟
يمكن علاج متلازمة النفق الرسغي بالعلاج الجراحي، وهو إجراء يهدف إلى إزالة الضغط على العصب المتوسط. يتم تطبيق هذا التدخل عادةً في الحالات الشديدة، عندما تكون الطرق غير الجراحية غير فعالة. يتم إجراء العلاج الجراحي بطريقتين أساسيتين:
جراحة التحرير المفتوح
في هذه الطريقة الجراحية التقليدية، يتم إجراء شق صغير في المعصم بالقرب من راحة اليد. يقلل الجراح الضغط على العصب المتوسط عن طريق قطع الأربطة المحيطة بالنفق الرسغي. يلتئم الرباط المقطوع بمرور الوقت ويسمح للنفق بتكوين منطقة أوسع. هذه الطريقة آمنة بشكل عام وخطر حدوث مضاعفات خطيرة منخفض.
الجراحة بالمنظار (تحرير النفق الرسغي بالمنظار)
في جراحة التنظير الداخلي، وهي إجراء جراحي طفيف التوغل، يتم عمل شق أو شقين صغيرين في المعصم أو راحة اليد. بمساعدة الكاميرا، يقوم الجراح بقطع الأربطة وإزالة الضغط على العصب. وتتميز الجراحة بالمنظار بمزايا مثل سرعة الشفاء وتقليل التندب.
عملية التعافي بعد الجراحة
- بعد العملية، يتم تضميد المعصم ويوصى بالراحة.
- يتم استعادة حركة اليد والمعصم بمرور الوقت مع ممارسة التمارين الخفيفة.
- تتراوح فترة التعافي عادةً بين 4-6 أسابيع؛ ومع ذلك، قد يستغرق التعافي الوظيفي الكامل عدة أشهر.
في كلتا الطريقتين، يكون نجاح الجراحة مرتفعاً ومن المتوقع أن تخفف الأعراض إلى حد كبير. تعمل الرعاية الدقيقة وإعادة التأهيل المناسبة بعد العلاج الجراحي على تسريع عملية الشفاء وتقليل خطر تكرار الإصابة.
كيف يتم إجراء اختبار متلازمة النفق المرفقي؟
يتم إجراء اختبار متلازمة النفق المرفقي عن طريق الفحص البدني وطرق التشخيص التي يطبقها الطبيب. تهدف هذه الاختبارات إلى تقييم انضغاط العصب الزندي وتلفه. الاختبارات وطرق التقييم الشائعة المستخدمة:
اختبار علامة تينيل: يحفز الطبيب العصب الزندي عن طريق النقر برفق على الجزء الداخلي من المرفق. يُعتبر الاختبار إيجابياً في حال حدوث خدر أو وخز أو إحساس بالصدمة الكهربائية في الخنصر والبنصر أثناء هذا الاختبار.
اختبار ثني المرفق: يُطلب من المريض ثني المرفق بالكامل وتثبيته في هذا الوضع لبضع دقائق. إذا حدث خدر أو وخز في اليد والأصابع، فقد يشير ذلك إلى أن العصب الزندي مضغوط.
اختبار ضغط العصب: يتم الضغط قليلاً على المرفق ويتم الحفاظ على هذا الضغط لبضع دقائق. يعتبر الشعور بالخدر أو الألم اختباراً إيجابياً.
اختبارات التشخيص الكهربي (تخطيط كهربية العضل والتخطيط العصبي المركزي):
- تخطيط كهربية العضل (EMG): يُستخدم لقياس النشاط الكهربائي للعصب الزندي والعضلات ذات الصلة.
- دراسات التوصيل العصبي (NCS): يحدد ما إذا كان العصب الزندي مضغوطاً أم لا عن طريق قياس سرعة التوصيل العصبي.
طرق التصوير:
- الموجات فوق الصوتية: يمكن استخدامه لإظهار موقع انضغاط العصب الزندي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قد يُفضل استخدامه لإجراء تقييم مفصل لتلف العصب والأنسجة المحيطة به.
تُمكّن هذه الاختبارات الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح ووضع خطة العلاج المناسبة. إذا أكدت نتائج الفحوصات انضغاط العصب، يتم البدء في طرق العلاج الجراحية أو غير الجراحية.
كيف يتم إجراء جراحة متلازمة النفق المرفقي؟
جراحة متلازمة النفق المرفقي هي تدخل جراحي يهدف إلى إزالة الضغط على العصب الزندي. يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي المستخدم في علاج متلازمة النفق المرفقي بتقنيات مختلفة لحل المشاكل في منطقة المرفق حيث يتم ضغط العصب. يتم تحديد الطريقة التي سيتم استخدامها وفقاً لشدة المرض والحالة العامة للمريض.
تخفيف الضغط على العصب الزندي
- في هذه الطريقة، يتم تحرير الأنسجة المحيطة بالعصب الزندي والنفق الرسغي الضيق.
- يتم تخفيف الضغط عن طريق تقليل الضغط على العصب.
- ويُفضّل بشكل عام في الحالات الخفيفة والمتوسطة من متلازمة النفق المرفقي.
تبديل العصب الزندي
- يتم تطبيقه في الحالات الأكثر تقدماً أو إذا كان هناك خطر انضغاط العصب مرة أخرى أثناء حركة المرفق.
- يتم إزالة العصب الزندي من قناته الحالية ونقله إلى موضع أكثر حماية. خلال هذا الإجراء، يمكن وضع العصب تحت العضلة أو تحت الجلد أو في العضل.
استئصال اللقيمة الإنسي
- تتم إزالة منطقة اللقيمة الإنسيّة (البروز العظمي) من المرفق وإزالة الضغط على العصب.
- يتم إجراء هذه التقنية للسماح للعصب بالتحرك بحرية.
عملية العملية
- التخدير تُجرى الجراحة عادةً تحت التخدير العام أو الموضعي.
- مدة الجراحة: تستغرق العملية من ساعة إلى ساعتين تقريباً.
- موقع الشق الجراحي: يتم عمل شق صغير في منطقة المرفق. يعتمد حجم الشق الجراحي على الطريقة المستخدمة.
التعافي بعد الجراحة
- عادةً ما يخرج المرضى من المستشفى في اليوم نفسه، ولكن قد تستغرق عملية التعافي عدة أسابيع.
- بعد الجراحة، يمكن استخدام جبيرة أو ضمادة للحفاظ على المرفق في الوضع الصحيح.
- يزيد العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية من حركة العصب ويتم تحقيق الشفاء التام.
عند إجراء جراحة متلازمة النفق المرفقي بشكل صحيح، عادةً ما تعطي جراحة متلازمة النفق المرفقي نتائج ناجحة وتتحسن الأعراض بشكل كبير. ومع ذلك، فإن اتباع تعليمات الرعاية التي يوصي بها الطبيب بعد الجراحة يسرع عملية الشفاء ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.
ما هي عملية التعافي بعد جراحة متلازمة النفق المرفقي؟
قد تختلف عملية التعافي بعد جراحة متلازمة النفق المرفقي حسب الطريقة الجراحية المستخدمة والحالة الصحية العامة للمريض ودرجة تلف العصب قبل الجراحة. ولكي تكون عملية التعافي ناجحة، من المهم اتباع تعليمات الطبيب واتباع برنامج إعادة التأهيل الموصى به. تفاصيل حول عملية الشفاء
فترة ما بعد الجراحة الأولى
- الراحة والحماية: بعد الجراحة، عادة ما يتم حماية المرفق بضمادة أو جبيرة. تكون حركات المرفق محدودة في الأسابيع القليلة الأولى.
- السيطرة على الألم والتورم: الألم الخفيف والتورم بعد الجراحة أمر طبيعي. يمكن السيطرة على ذلك باستخدام مسكنات الألم واستخدام الثلج الذي يصفه الطبيب.
- الغرز: تُزال الغرز عادةً بعد 10-14 يوماً بعد الجراحة. يجب الحفاظ على موضع الشق الجراحي نظيفاً وجافاً خلال هذه الفترة.
العودة إلى الأنشطة البدنية
- التمارين الخفيفة: بعد أسابيع قليلة من الجراحة، يمكن البدء بالتمارين الخفيفة التي يوصي بها الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي. تهدف هذه التمارين إلى استعادة حركة المرفق وتقليل الضغط على العصب.
- العودة إلى النشاط الكامل: تستغرق عملية التعافي عادةً ما بين 6-12 أسبوعاً. يجب تجنب الأنشطة البدنية الثقيلة والحركات التي تجهد المرفق خلال هذه العملية.
الحالات التي يمكن مواجهتها أثناء عملية الشفاء
- التنميل والوخز: قد تستمر أعراض ما قبل العملية الجراحية لبعض الوقت حيث قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يلتئم العصب بالكامل.
- تجديد العصب: قد تستغرق الأنسجة العصبية التالفة عدة أشهر للشفاء. في حالة تلف العصب الشديد، قد يستغرق التعافي وقتاً أطول.
إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي
- يساعد العلاج الطبيعي العصب والعضلات المحيطة به على استعادة وظيفته السابقة. تُعد تمارين تقوية اليد والمعصم جزءاً مهماً من عملية الشفاء.
- يجب إجراء فحوصات منتظمة للفترة التي يوصي بها الطبيب ومتابعة عملية الشفاء.
على الرغم من أن التعافي الكامل بعد جراحة متلازمة النفق المرفقي يختلف باختلاف حالة المريض الفردية، إلا أن التشخيص المبكر والتدخل الجراحي المناسب يمكن أن يحسن الأعراض بشكل كبير. تضمن الرعاية المنتظمة وعملية تعافي المريض نتائج إيجابية.
ماذا يفعل تخطيط كهربية العضل في متلازمة النفق المرفقي؟
يعد تخطيط كهربية العضل (تخطيط كهربية العضل) طريقة تشخيصية مهمة تستخدم في تشخيص متلازمة النفق المرفقي. يتم تطبيق هذا الاختبار لتحديد درجة انضغاط العصب وتلف العصب من خلال تقييم وظيفة العصب الزندي. تتمثل وظيفة تخطيط كهربية العضل في متلازمة النفق المرفقي فيما يلي:
يقيس سرعة توصيل العصب
- يقيس تخطيط كهربية العضل سرعة نقل العصب الزندي للإشارات الكهربائية. إذا كان هناك ضغط على العصب، يتم الكشف عن تباطؤ سرعة نقل الإشارات.
- ويُستخدم بشكل خاص لتحديد نقطة الانضغاط في منطقة المرفق وشدة الانضغاط.
تقييم وظائف العضلات والأعصاب
- يقيس تخطيط كهربية العضلات النشاط الكهربائي في العضلات التي يتحكم فيها العصب الزندي ويحدد ما إذا كانت العضلات تعمل بشكل طبيعي.
- يكتشف ما إذا كان هناك ضعف أو فقدان للوظيفة في العضلات نتيجة انضغاط العصب.
يشير إلى درجة تلف العصب
- يكشف تخطيط كهربية العضل عن مدى الضرر الذي ألحقه انضغاط العصب ببنية العصب أو وظيفته. يتم الكشف عن تلف خفيف أو متوسط أو شديد في العصب.
- كما قد يُظهر أيضاً علامات التلف المزمن الذي يتطور اعتماداً على مدة انضغاط العصب.
التشخيص التفريقي من أمراض الأعصاب والعضلات الأخرى
- يمكن الخلط بين أعراض متلازمة النفق المرفقي ومتلازمات انضغاط الأعصاب أو اضطرابات العضلات الأخرى. يُعد تخطيط كهربية العضلات أداة مهمة للتمييز بين هذه الحالات.
وغالباً ما يُستخدم تخطيط كهربية العضلات جنباً إلى جنب مع الفحص البدني والاختبارات الأخرى ويساعد في تأكيد تشخيص متلازمة النفق المرفقي. تلعب النتائج أيضاً دوراً حاسماً في تحديد خطة العلاج. وعلى وجه الخصوص، تُستخدم نتائج تخطيط كهربية العضلات لفهم ما إذا كان التدخل الجراحي مطلوباً أم لا.
كيف يتم تشخيص متلازمة النفق المرفقي؟
متلازمة النفق المرفقي هي حالة ناتجة عن انضغاط العصب الزندي في منطقة المرفق. يتم التشخيص من خلال مزيج من تقييم الأعراض والفحص البدني والاختبارات التشخيصية. الطرق المستخدمة في عملية التشخيص:
الاستماع إلى شكاوى المريض
- سيقوم الطبيب بسؤال المريض عن أعراض مثل التنميل أو الوخز أو ألم المرفق أو فقدان القوة في اليد والأصابع.
- تعتبر المعلومات مثل متى بدأت الأعراض، ومع أي الحركات تزداد أو تنقص مهمة في إجراء التشخيص.
الفحص البدني
- اختبار أعراض تينيل: يتم تحفيز العصب عن طريق النقر على الجزء الداخلي من المرفق. قد يشير الإحساس بالوخز في الخنصر والبنصر إلى انضغاط العصب.
- اختبار ثني المرفق: يُثنى المرفق تماماً ويُثبت لفترة من الوقت. قد يشير التنميل أو الألم في هذه الوضعية إلى انضغاط العصب الزندي.
- اختبار ضغط العصب الانضغاطي: يتم الضغط الخفيف على المرفق ويتم تقييم الأعراض في هذا الوقت.
اختبارات التشخيص الكهربائي
- تخطيط كهربية العضل (EMG): يحدد درجة انضغاط العصب عن طريق قياس النشاط الكهربائي للعصب الزندي على العضلات.
- دراسات التوصيل العصبي (NCS): يحدد الموقع الدقيق وشدة انضغاط العصب من خلال قياس سرعة نقل الأعصاب للإشارات الكهربائية.
طرق التصوير
- الموجات فوق الصوتية يعرض المنطقة التي ينضغط فيها العصب وحالة الأنسجة المحيطة به.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): يُستخدم لفحص أسباب انضغاط العصب بالتفصيل. على سبيل المثال، يمكن اكتشاف الحالات التي تؤثر على العصب، مثل الخراجات أو التشوهات العظمية بهذه الطريقة.
التشخيص التفريقي
- قد تتشابه أعراض متلازمة النفق المرفقي مع أعراض متلازمة النفق الرسغي أو غيرها من اضطرابات انضغاط العصب. يقوم الطبيب بإجراء فحص مفصل لاستبعاد هذه الحالات.
يزيد التشخيص الصحيح من فعالية علاج متلازمة النفق المرفقي. يسمح التشخيص المبكر بالسيطرة على الأعراض وتقليل الحاجة إلى التدخل الجراحي.
كيف يتم علاج متلازمة النفق المرفقي؟
يمكن علاج متلازمة النفق المرفقي بالطرق الجراحية وغير الجراحية حسب شدة المرض ودرجة الضغط على العصب. يهدف علاج متلازمة النفق المرفقي إلى تخفيف الأعراض ومنع انضغاط العصب وتحسين جودة الحياة اليومية.
طرق العلاج غير الجراحية
في الحالات الخفيفة والمتوسطة، عادةً ما يتم تطبيق العلاجات غير الجراحية:
- الراحة وتعديل الوضعية: من المهم في علاج متلازمة النفق المرفقي تجنب الحركات المتكررة التي تجهد المرفق واعتماد وضعيات تقلل الضغط على العصب.
- جبيرة أو ضمادة المرفق: يوصى باستخدامها ليلاً بشكل خاص. تمنع انضغاط العصب عن طريق إبقاء المرفق في وضع محايد وتخفيف أعراض متلازمة النفق المرفقي.
- العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية: يهدف إلى تقوية العضلات حول العصب وزيادة نطاق الحركة بالتمارين المناسبة. العلاج الطبيعي فعال جداً في الحالات الخفيفة من متلازمة النفق المرفقي.
- الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الالتهاب والألم حول العصب.
- التحسينات المريحة: يتم تقليل الحمل على المرفق عن طريق التحسينات المريحة في بيئة العمل والمعيشة.
العلاج الجراحي
تُستخدم الطرق الجراحية لإزالة الضغط على العصب وتخفيف الأعراض. ويفضل استخدامها بشكل عام في الحالات المتقدمة حيث تكون الطرق غير الجراحية غير كافية. فيما يلي الأساليب الجراحية المستخدمة:
- تخفيف ضغط العصب الزندي: يتم تحرير الأنسجة التي يتم فيها ضغط العصب وإزالة الضغط الواقع عليه.
- نقل العصب الزندي: يتم إزالة العصب من القناة المضغوطة ونقله إلى منطقة أكثر حماية.
- استئصال اللقيمة الإنسي: يتم قطع نتوء في البنية العظمية للمرفق لتقليل الضغط على العصب.
عملية التعافي بعد العلاج
- الراحة بعد الجراحة مهمة لشفاء العصب.
- تدعم برامج العلاج الطبيعي العصب والعضلات لاستعادة وظيفتها الطبيعية.
- في الحالات الخفيفة، من الممكن الشفاء التام بعد العلاج، ولكن في المرضى الذين يعانون من تلف العصب المتقدم، قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تختفي الأعراض تماماً.
عادةً ما يمكن السيطرة على متلازمة النفق المرفقي في الحالات المبكرة بطرق غير جراحية. في الحالات المتقدمة، يكون للتدخل الجراحي نسبة نجاح عالية ويخفف الأعراض إلى حد كبير. إن العلاج المناسب وعملية إعادة التأهيل أمر بالغ الأهمية في الحد من خطر تكرار المرض.
ما هي الاختلافات بين متلازمة النفق المرفقي ومتلازمة النفق الرسغي؟
متلازمة النفق المرفقي ومتلازمة النفق الرسغي هما حالتان مختلفتان مرتبطتان بانضغاط العصب. على الرغم من أن كلاهما متلازمتان لانضغاط الأعصاب في الأطراف العلوية، إلا أنهما تؤثران على أعصاب ومناطق وأعراض مختلفة. الاختلافات الرئيسية بين هاتين المتلازمتين:
العصب المتأثر
- متلازمة النفق المرفقي: تحدث نتيجة انضغاط العصب الزندي في منطقة المرفق. يتحكم العصب الزندي في إصبعي الخنصر والبنصر.
- متلازمة النفق الرسغي: تحدث نتيجة انضغاط العصب المتوسط في منطقة الرسغ. يتحكم العصب الناصف في الإبهام والسبابة والإصبع الوسطى وجزء من البنصر.
المنطقة المتأثرة
- متلازمة النفق المرفقي: يحدث الاصطدام عادةً في الجزء الداخلي من المرفق في المنطقة التي تسمى النفق المرفقي.
- متلازمة النفق الرسغي: يحدث الاصطدام في قناة تسمى النفق الرسغي في منطقة الرسغ.
الأعراض
متلازمة النفق المرفقي:
- خدر ووخز في إصبعي الخنصر والبنصر.
- ألم حول المرفق.
- انخفاض في قوة قبضة اليد، وخاصةً فقدان القوة في إصبع الخنصر.
متلازمة النفق الرسغي:
- خدر ووخز في الإبهام والسبابة والإصبع الوسطى.
- ألم في الرسغ، خاصة الألم الذي يزداد ليلاً.
- ضعف في عضلات الإبهام وصعوبة في الإمساك بالأشياء.
عوامل الخطر
- متلازمة النفق المرفقي: انثناء المرفق لفترات طويلة وحركات المرفق المتكررة والضغط المستمر على المرفق.
- متلازمة النفق الرسغي: الاستخدام المطول للوحة المفاتيح، وحركات اليد والمعصم المتكررة، والعمل بالأدوات الاهتزازية.
طرق التشخيص والعلاج
متلازمة النفق المرفقي:
- يشيع استخدام علامة تينيل وتخطيط كهربية العضلات واختبارات ثني المرفق في التشخيص.
- يشمل العلاج عادةً الجبائر على المرفق والعلاج الطبيعي والتدخل الجراحي في الحالات المتفاقمة.
متلازمة النفق الرسغي:
- تبرز دراسات التوصيل العصبي والموجات فوق الصوتية والفحص البدني في التشخيص.
- يتم العلاج باستخدام دعامات المعصم وحقن الستيرويد والجراحة عند الضرورة.
التعافي بعد العلاج
- متلازمة النفق المرفقي: غالباً ما تستغرق عملية الشفاء وقتاً أطول لأن العصب يجب أن يقطع مسافة أطول.
- متلازمة النفق الرسغي: هناك فترة تعافي أقصر وعادةً ما تكون نسبة نجاحها عالية.
يمكن علاج كلا المتلازمتين بطرق غير جراحية عند التشخيص المبكر. ومع ذلك، في الحالات المتقدمة، من الممكن تخفيف الأعراض إلى حد كبير بالتدخل الجراحي المناسب.