إصابات الدماغ الرضحية (TBI) هي نوع من إصابات الدماغ التي تحدث عندما يصطدم الرأس فجأة وبعنف بجسم ما أو يخترق الجمجمة مما يؤدي إلى إتلاف أنسجة الدماغ. وغالباً ما ترتبط إصابة الدماغ الرضحية بحوادث الطرق والسقوط والإصابات الرياضية وحوادث العمل والحوادث العنيفة. يمكن أن يحدث عندما تتلف أجسام خارج الجمجمة أنسجة الدماغ (الاختراق) أو عندما يهتز الدماغ داخل الجمجمة (عدم الاختراق). تُصنف شدة الضرر على أنها خفيفة أو متوسطة أو شديدة، اعتماداً على درجة إصابة أنسجة الدماغ. قد تختلف عملية العلاج حسب أعراض المريض ونوع الضرر.
ما هي أنواع إصابات الدماغ الرضحية؟
يمكن تقسيمها إلى قسمين كإصابات الرأس المغلقة والمفتوحة وفقاً لحالة الجمجمة. في إصابات الرأس المفتوحة، يحدث كسر في الجمجمة، بينما لا يحدث أي كسر في إصابات الرأس المغلقة.
كيف تؤثر شدة إصابات الدماغ الرضحية على الأفراد؟
تُصنف إصابات الدماغ الرضحية إلى خفيفة ومتوسطة وشديدة من حيث الأعراض التي تحدث وفقاً لمدى الضرر الذي لحق بالدماغ. في التلف الخفيف، قد لا يكون هناك فقدان للوعي أو قد يكون هناك فقدان قصير الأمد للوعي لبضع ثوانٍ/دقائق. قد يكون هناك صداع أو ارتباك أو دوار أو تشوش في الرؤية أو إجهاد العينين أو طنين في الأذن أو طعم سيء في الفم أو إرهاق أو اضطراب في أنماط النوم أو تغيرات في السلوك أو المزاج أو مشاكل بسيطة في الذاكرة والتركيز والانتباه والتفكير. يتعافى معظم المصابين بإصابات الرأس الخفيفة بشكل جيد.
في الإصابات المتوسطة أو الشديدة، قد تكون هذه الأعراض موجودة أيضًا، ولكن بالإضافة إلى تفاقم الصداع أو استمراره، والقيء أو الغثيان المتكرر، والتشنجات أو النوبات، وعدم القدرة على الاستيقاظ من النوم، وتوسع حدقة العين، وتداخل الكلام، وضعف أو خدر في الأطراف، وفقدان التناسق وزيادة الارتباك، والأرق، والاضطراب، والقلق، والقلق، والقلق، والتوتر، وقد تكون بعض الإصابات قاتلة.
ما هي الأسباب الشائعة لإصابات الدماغ الرضحية؟
السبب الأكثر شيوعاً لإصابات الدماغ الرضحية هو الحوادث المرورية (غالباً حوادث السيارات والدراجات النارية). وتشمل الأسباب الأخرى السقوط والإصابات الرياضية والحوادث المهنية والعنف وإساءة معاملة الأطفال.
هل ترتبط إصابات الدماغ الرضحية بالعمر؟
ترتفع احتمالية حدوثها لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عاماً، وذلك اعتماداً على أنماط الحياة التي يُفترض أنها محفوفة بالمخاطر. أما الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً فهم أكثر عرضة للإصابات المرتبطة بالسقوط. الأسباب الأكثر شيوعاً لدى المراهقين والبالغين هي حوادث السيارات والدراجات النارية والجرائم العنيفة. واعتماداً على المهنة، يمكن أن تتكرر الإصابات بالرصاص في مهن مثل الجيش والشرطة.
في الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، قد يكون السبب الأكثر شيوعًا هو الإيذاء الجسدي. وعلى وجه الخصوص، يمكن أن يتسبب الهز العنيف جداً لغرض اللعب أو الأذى في تلف الدماغ. في الأطفال الأكبر سناً بقليل في مرحلة ما قبل المدرسة، تكون الإصابات الناجمة عن السقوط شائعة. بعد سن الخامسة، قد تزداد إصابات المشاة أو راكبي الدراجات الهوائية.
ما هي التغيرات التي تحدث لدى المصابين بإصابات الدماغ الرضحية؟
اعتماداً على مناطق الدماغ المتضررة، قد تحدث تغيرات جسدية أو سلوكية أو عقلية. يمكن أن تقتصر معظم الإصابات على منطقة صغيرة من الدماغ. وغالباً ما يقع هذا الضرر الصغير في مكان ارتطام الرأس بالجسم أو مكان دخول الجسم إلى الدماغ.
في إصابات الرأس المغلقة على وجه الخصوص، يمكن أيضاً رؤية تلف منتشر حيث تتأثر مناطق مختلفة من الدماغ. تحدث هذه الإصابات المنتشرة بسبب انتقال الدماغ ذهاباً وإياباً داخل الجمجمة. وغالباً ما يتأثر الفص الجبهي والصدغي، وبالتالي مناطق النطق واللغة، بهذه الطريقة. ونظراً لأن مناطق النطق واللغة غالباً ما تتضرر غالباً، فغالباً ما تنشأ صعوبات في التواصل. يمكن سرد المشاكل الأخرى على النحو التالي اضطرابات الصوت وصعوبات البلع وعدم القدرة على المشي والتوازن والتنسيق والشم والذاكرة والمهارات الإدراكية.
ما هي المشاكل اللغوية والإدراكية الناتجة عن إصابات الدماغ الرضحية؟
تختلف هذه المشاكل من شخص لآخر. وتظهر الاختلافات الفردية وفقاً للشخصية والمهارات التي كانت موجودة قبل الإصابة وشدة إصابة الدماغ. تكون آثار إصابة الدماغ أكبر ما تكون بعد الإصابة مباشرة. ومع ذلك، يمكن أن يساء فهم بعض آثار إصابة الدماغ التالفة. وغالباً ما تكون أنسجة الدماغ التالفة حديثاً متورمة (وذمة)، ومصابة بكدمات وندوب. هذا النوع من التلف عادةً لا يكون دائماً؛ حيث يمكن استعادة وظيفة هذه المناطق بمجرد زوال التورم والندوب. ولذلك، من الصعب التنبؤ بدقة بالمشاكل طويلة الأمد في الأسابيع الأولى بعد الإصابة بالصدمة الدماغية. ومع ذلك، حتى الإصابة البسيطة يمكن أن تسبب مشاكل دائمة وطويلة الأمد. يمكن ملاحظة التطور حيث تتعلم المناطق غير المتضررة من الدماغ وتبدأ في أداء وظائف المناطق المتضررة. تكون أدمغة الأطفال أكثر عرضة لهذه اللدونة من أدمغة البالغين. ولهذا السبب، يمكن أن يُظهر الأطفال الذين يعانون من نفس الضرر تقدماً أفضل من البالغين.
المشاكل المعرفية
يمكن سرد المشاكل المعرفية المحتملة لدى المرضى الواعين على النحو التالي: انخفاض مدى الانتباه، صعوبة في تنظيم الأفكار، النسيان، الارتباك,
صعوبات في تعلم معلومات جديدة في بعض الأحيان، وعدم القدرة على تفسير سلوك الآخرين، والسلوك غير المناسب في المواقف الاجتماعية، وصعوبات في حل المشكلات واتخاذ القرارات والتخطيط.
مشاكل اللغة
تظهر مشاكل اللغة، مثل المشاكل الإدراكية، اختلافات فردية. بعض المشاكل المتعلقة باللغة هي كما يلي: صعوبة في العثور على الكلمات؛ عدم القدرة على تكوين جمل سليمة؛ السرد أو التفسيرات الطويلة وغير الدقيقة في كثير من الأحيان؛ صعوبة في فهم الكلمات؛ عدم القدرة على فهم الاستخدامات المختلفة والتعابير الاصطلاحية والإيحاءات في النكات أو المزاح؛ عدم إدراكه لأخطائه في بعض الأحيان وبالتالي الغضب بسهولة؛ تراجع مهارات القراءة والكتابة؛ تدهور مهارات الرياضيات.
مشاكل في الكلام
تُلاحظ أيضاً مشاكل في وضوح الكلام لدى الأشخاص المصابين بالإصابة بإصابات الروماتيزم. قد يُسمع كلام أبطأ من المعتاد وغير مفهوم وغير واضح وغير واضح. ويرجع ذلك إلى تلف في مناطق الدماغ التي تتحكم في عضلات أعضاء النطق. يُسمى هذا النوع من اضطراب الكلام عسر الكلام. يتم تقديم معلومات أكثر تفصيلاً عن عسر التلفظ في قسم "اضطرابات النطق الحركية".
ما نوع التدخلات التي يتم إجراؤها في إصابات الدماغ الرضحية؟
يحتاج الأشخاص المصابون بإصابة الدماغ الرضحية إلى تدخل طبي أولاً. ومن الأولويات توفير الدعم بالأكسجين وتدفق الدم الكافي إلى الدماغ وبقية الجسم والسيطرة على ضغط الدم. تُعد تقنيات التصوير بالأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي مهمة جداً في تحديد تشخيص وعلاج المريض المصاب بإصابة الدماغ الرضحية. بعد التصوير وتشخيص الضرر، يتم إجراء التدخلات الطبية والجراحية اللازمة.
في الفترات التالية، يتم تنظيم برامج علاجية فردية مناسبة للمريض. قد تشمل هذه البرامج العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق واللغة والتضامن النفسي والاجتماعي.
ما هو دور معالج النطق واللغة في إصابات الدماغ الرضحية؟
يقوم معالج النطق واللغة في المقام الأول بإجراء تقييم النطق واللغة من أجل تحديد المجالات التي يكون فيها الوضع الحالي كافياً وغير كافٍ وتخطيط البرامج العلاجية المناسبة. إذا لزم الأمر، يمكن أيضاً إجراء تقييم إدراكي إذا لزم الأمر.
إذا كان هناك معالج نطق ولغة يعمل في المستشفى، يمكن بدء العلاجات أثناء وجود الشخص في المستشفى. في العلاجات المبكرة، يتم تضمين الأنشطة الموجهة نحو اليقظة والانتباه. يمكن العمل على المهارات الضرورية للتواصل، مثل ملاحظة الأشخاص والمكان والزمان المحيطين بالشخص والتعرف عليهم وفهم ما يقال له. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في وضوح الكلام أو البلع، فيمكن إجراء تمارين حركية فموية.
إن الهدف الرئيسي من إعادة التأهيل في الفترة التي تلي مغادرة المستشفى هو تمكين الشخص من مواصلة حياته/حياتها بأكبر قدر ممكن من الاستقلالية. فيما يتعلق بالمهارات اللغوية، يقوم معالج النطق واللغة بتحديد الأهداف مثل التعبير عن الطلبات بشكل مناسب (من خلال الكلام أو الإيماءات أو الصور) وفهم ما يُقال وتذكر واستخدام الكلمات المناسبة في الكلام والقراءة والكتابة حسب الضرورة.
يتعامل أخصائي النطق واللغة أيضاً مع المشاكل الإدراكية. المشكلة الأكثر شيوعاً لدى الأشخاص المصابين بالإصابة بإصابات النطق واللغة هي مشاكل الذاكرة، أو ما يسمى "النسيان". وتعتمد مشاكل النسيان والمدة التي يستغرقها التعافي على درجة تلف الدماغ. تشمل الأنشطة المتعلقة بالذاكرة تذكّر أسماء الأشخاص (مثل اسم الزوج، وأسماء الوالدين، وأسماء الأشخاص المشهورين)، وتذكّر أسماء الأشياء المستخدمة بشكل متكرر (مثل الأكواب، والأسرة، والهاتف، والنقود)، وتذكّر تسلسل الأحداث (مثل استيقظت أولاً، ثم غسلت وجهي، ثم تناولت الإفطار)، وتذكّر المعلومات العامة (مثل ما هي عاصمة تركيا، ومن هو رئيس الجمهورية، وما هي عطلة 23 أبريل)، وتذكّر المعلومات الشخصية (مثل العنوان، والهاتف، والمهنة).