تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالمنظار الرجعي (ERCP) هو إجراء تنظيري يُستخدم على نطاق واسع في تشخيص وعلاج مشاكل الجهاز الهضمي. يتم إجراء هذا الطريقة من قبل أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي للكشف عن المشكلات أو التدخل في مناطق حرجة مثل الكبد والقنوات الصفراوية وقناة البنكرياس. يمكن استخدامه لأغراض تشخيصية وعلاجية على حد سواء، وخلال هذا الإجراء يُبقى المريض نائماً باستخدام أدوية التخدير (المهدئات)، مما يجعله لا يشعر بأي ألم أو إزعاج.
لا يتطلب أي شق في الجسم، حيث يتم الوصول إلى الإثنا عشر بدءاً من فم المريض. في هذه المرحلة، يتم تطبيق مادة ظليلة لتصوير القنوات المرارية، وتُعكس الصور المُستحصلة على الشاشة. ونظراً لأن هذا الإجراء يُطبق عبر تجاوزات الجهاز الهضمي، فإن خطر الالتهاب يكون منخفضاً، ويتم إجراؤه من قبل أطباء متخصصين في أمراض الجهاز الهضمي. وهو إجراء يلعب دوراً هاماً في التشخيص والتدخل السريع والفعال لمشاكل الجهاز الهضمي.
كيف يتم إجراء ERCP؟
يُجري ERCP باستخدام منظار داخلي ويتضمن المراحل التالية:
تحضير المريض: قبل الإجراء، يجب أن يبقى المريض صائماً لفترة زمنية محددة، ويمكن تطبيق التخدير أو المهدئات لتحقيق تأثير مريح أثناء الإجراء.
إدخال المنظار: يتم إلقاء المريض على ظهره أثناء الإجراء، ويتم إدخال منظار داخلي رفيع ومرن في الفم. يصل المنظار إلى الإثنا عشر ماراً بالمريء والمعدة بدءاً من الفم.
حقن المادة الظليلة: عندما يصل المنظار إلى الإثنا عشر، يتم حقن مادة ظليلة خاصّة لتصوير القنوات المرارية والبنكرياس. تتيح هذه المادة ظهور هذه المناطق بشكل أفضل أثناء التصوير الشعاعي.
التصوير: بعد حقن المادة الظليلة، يتم الحصول على صور تفصيلية لهذه المناطق باستخدام جهاز التصوير الشعاعي (غالباً الأشعة السينية). تساعد هذه الصور في تقييم مشاكل مثل انسدادات القناة المرارية، والتضيقات، حصوات المرارة، أو مشاكل البنكرياس.
الإجراءات التداخلية: عندما تتطلب التضيقات أو الانسدادات علاجاً أثناء التطبيق، يمكن للأطباء تطبيق إجراءات تداخلية. وقد يشمل ذلك إجراءات مثل وضع دعامات لفتح الانسدادات أو توسيع بالوني.
سحب المنظار: عند اكتمال الإجراء، يتم سحب المنظار ببطء وإخراجه من الفم.
ما هو الغرض من استخدام ERCP؟
إن ERCP هو إجراء طبي يُستخدم لتشخيص وعلاج المشاكل في الأعضاء الداخلية مثل القنوات المرارية وقناة البنكرياس. وتشمل أغراض استخدامه ما يلي:
تشخيص مشاكل القناة المرارية: يُستخدم لتشخيص مشاكل القناة المرارية مثل انسدادات القناة المرارية، والتضيقات، حصوات المرارة، أو الالتهابات.
إزالة انسدادات القناة المرارية: يمكن استخدامه للإجراءات التداخلية مثل وضع الدعامات أو توسيع بالوني بهدف فتح أو تخفيف انسدادات القناة المرارية.
تشخيص وعلاج مشاكل البنكرياس: يمكن استخدامه لتشخيص وأحياناً علاج مشاكل البنكرياس مثل التهابات البنكرياس، التهاب البنكرياس، أو أورام البنكرياس.
ما هي مخاطر ERCP؟
يمكن أن تتضمن الإجراءات الطبية مثل ERCP مخاطر محددة. قد تختلف هذه المخاطر من مريض لآخر وتتغير اعتماداً على حالة المريض، ومدى تعقيد الإجراء، وخبرة الأخصائي الصحي. قد تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
المضاعفات: قد تحدث أحياناً مضاعفات خطيرة مثل العدوى، النزف، أو إصابات الأعضاء أثناء الإجراء.
المخاطر المرتبطة بالتخدير: يمكن أن يمثل استخدام المهدئات أو التخدير مخاطر مرتبطة بالتخدير، وإن كانت نادرة، مثل مشاكل التنفس أو ردود الفعل التحسسية.
التهاب البنكرياس: هناك خطر تطور التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) بعد التطبيق. هذا الخطر منخفض، ولكنه قد يكون مضاعفة خطيرة.
عدوى القنوات المرارية: يمكن أن يززيد من خطر إصابة القنوات المرارية بالعدوى.
المشاكل المتعلقة بالتصوير: قد تحدث أحياناً مشاكل متعلقة بالتصوير مثل ردود الفعل التحسسية أو مشاكل الكلى أثناء حقن المادة الظليلة أو التصوير.
مشاكل الأمعاء: خطر تسبب المنظار في تلف الأمعاء أو ثقب الأمعاء منخفض جداً، ولكنه ممكن نظرياً.
الرعاية بعد إجراء ERCP
الرعاية المناسبة بعد الإجراء مهمة لدعم صحة المريض وتعافيه. في الفترة التي تلي الإجراء، يُبقي المرضى تحت المراقبة، ويتم زيادة تناول السوائل، ويُراعى نمط تناول الطعام. يتم تناول الأدوية التي يوصي بها الطبيب بانتظام، ويمكن استخدام مسكنات الألم للألم أو عدم الراحة بعد الإجراء. وبينما تركز الحمية الغذائية على الأطعمة الخفيفة والسهلة الهضم، يتم تجنب الأنشطة البدنية المفرطة والخلود للراحة.
يتم مراقبة علامات المضاعفات المحتملة بعد الإجراء عن كثب والالتزام بتوصيات الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، فإن الذهاب لفحوصات الطبيب المنتظمة يضمن متابعة عملية الشفاء. هذه التدابير ضرورية لحماية صحة المرضى وتقليل خطر المضاعفات بعد إجراء ERCP.