النزيف المعدي هو أحد الأنواع الشائعة للنزيف الذي يحدث داخل الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث هذا النوع من النزيف في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، مثل المريء والمعدة والاثني عشر والمستقيم والشرج. وهي مشكلة صحية شائعة جداً في بلدنا وتمثل حوالي 90% من جميع حالات نزيف الجهاز الهضمي. على الرغم من أنه أكثر شيوعًا خاصةً بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر، إلا أنه أكثر شيوعًا بين الرجال أكثر من النساء.
يُعد نزيف المعدة حالة طبية خطيرة وتتطلب علاجاً عاجلاً. يمكن أن يحدث نزيف المعدة لأسباب مختلفة وقد تختلف أعراضه باختلاف شدته وسبب حدوثه.
ما هي أعراض نزيف المعدة؟
قد تختلف أعراض نزيف المعدة من شخص لآخر وحسب شدة النزيف. كما يمكن أن يبدأ نزيف المعدة ببطء أو فجأة. ومع ذلك، بشكل عام، يمكن أن تكون الأعراض الشائعة لنزيف المعدة ما يلي
- الغثيان والقيء,
- براز داكن أو دموي
- ألم في المعدة
- الضعف والإرهاق
- الدوخة
- شحوب الجلد
- الإسهال
- فقدان الشهية
لماذا يحدث نزيف المعدة؟
يمكن أن يكون لنزيف المعدة أسباب مختلفة ويمكن أن تختلف هذه الأسباب من شخص لآخر ومن حالة لأخرى. الأسباب الشائعة لنزيف المعدة يمكن أن تكون
القرحة الهضمية (قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر): القرحة الهضمية هي تقرحات على بطانة المعدة أو الاثني عشر. تحدث هذه القرحات عادةً بسبب الإفراط في إنتاج حمض المعدة أو الالتهاب الناجم عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. يمكن أن تسبب القرحة النزيف.
التهاب المعدة: يمكن أن يؤدي التهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة) إلى النزيف.
السرطان: على الرغم من أنه سبب نادر الحدوث، إلا أن سرطان المعدة يمكن أن يسبب هذه الحالة.
الأجسام الغريبة أو المواد الكيميائية: قد يؤدي ابتلاع الأجسام الصلبة أو المواد الكيميائية المسببة للتآكل إلى تلف بطانة المعدة وقد يحدث النزيف.
دوالي المعدة: يمكن أن تسبب أمراض الكبد، مثل تليف الكبد، تورم الأوردة في المعدة (دوالي الأوردة). يمكن أن تنفجر هذه الدوالي وتسبب النزيف.
تعاطي الكحول: يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى زيادة خطر النزيف.
اضطرابات التخثر: اضطرابات التخثر التي تؤثر على القدرة الطبيعية لتخثر الدم يمكن أن تؤدي إلى نزيف المعدة.
النباتات السامة أو الفطر: يمكن أن يؤدي استهلاك النباتات السامة أو الفطر إلى تلف بطانة المعدة ويسبب النزيف.
الإصابات أو الصدمات: يمكن أن تؤدي السكتات الدماغية أو الإصابات أو الصدمات في المعدة إلى نزيف المعدة.
الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تتلف بطانة المعدة وتسبب النزيف.
كيف يحدث نزيف المعدة؟
يحدث نزيف المعدة عادةً بسبب عوامل خارجية ويمكن أن يحدث بسبب الجروح التي تحدث عند التقاطع بين المريء والمعدة أو على الجدار الداخلي للمعدة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي التهاب الغشاء المخاطي للمعدة بسبب الأورام أو التقرحات إلى تسرب النزيف. كما أنه في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي جرح صغير في جدار المعدة إلى حدوث نزيف بسبب تأثير الأدوية المميعة للدم.
في الحالات التي تكون فيها القدرة على تخثر الدم غير كافية، لا يمكن إيقاف النزيف ويحدث نزيف في المعدة. كما يمكن أن يتسبب الاستخدام المفرط للمسكنات في حدوث جروح في جدار المعدة وبالتالي حدوث نزيف بسبب بعض المكونات في الدواء. قد تختلف أعراض النزيف المعدي من شخص لآخر، وبالتالي فإن السؤال المتكرر حول كيفية التعرف على النزيف المعدي يجب الإجابة عليه بعد الفحص وإجراء فحوصات إضافية من قبل طبيب متخصص.
كيف يتم تشخيص نزيف المعدة؟
يتم تشخيص نزيف المعدة باستخدام سلسلة من التقييمات الطبية والفحوصات بالأشعة. تُستخدم الطرق التالية لتحديد مصدر نزيف المعدة وشدته:
التاريخ المرضي (التاريخ المرضي للمريض): يسأل الطبيب عن أعراض المريض وتاريخه الطبي. يعرف الطبيب متى بدأت الأعراض ومدى شدتها وما إذا كان المريض يعاني من أعراض مماثلة من قبل.
الفحص البدني: يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للمريض. يتم ذلك للبحث عن العلامات التي تشير إلى وجود نزيف أو أعراض مرتبطة بالمعدة.
اختبارات الدم: تُستخدم اختبارات الدم لتقييم علامات النزيف.
تنظير الجهاز الهضمي العلوي: في هذا الاختبار، يتم توجيه منظار داخلي مزود بأنبوب مرن وكاميرا عبر الفم إلى المريء والمعدة والاثني عشر. خلال هذا الفحص، يمكن للطبيب مراقبة بطانة المعدة والأمعاء وتحديد مصدر النزيف. يمكن أيضاً إجراء عمليات جراحية بسيطة لأغراض علاجية.
الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي (الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي): تُستخدم أفلام الأشعة السينية لالتقاط صور للمعدة والأمعاء.
التنظير الكبسولي بالفيديو: أثناء هذا الاختبار، يشاهد المريض كبسولة فيديو صغيرة يتم ابتلاعها أثناء تحركها عبر المعدة والأمعاء. يمكن استخدام هذه الطريقة لفحص بطانة المعدة والأمعاء بمزيد من التفصيل.
كيف يتم علاج نزيف المعدة؟
قد يختلفعلاج نزيف المعدة حسب سبب النزيف وشدته والحالة الصحية العامة للمريض. يشمل علاج نزيف المعدة السيطرة على النزيف وعلاج السبب. فيما يلي طرق علاج نزيف المعدة:
التدخلات بالمنظار (التنظير الداخلي): يشيع استخدام التدخلات بالمنظار لتحديد سبب نزيف المعدة والسيطرة على النزيف. خلال هذا الإجراء، يتم توجيه منظار داخلي مزود بأنبوب رفيع وكاميرا عبر الفم أو الأنف إلى المعدة والأمعاء. باستخدام المنظار، يحدد الطبيب مصدر النزيف ويمكنه إيقاف النزيف إذا لزم الأمر. يمكن أيضاً علاج القرحة أو المشاكل الأخرى أثناء هذا الإجراء.
الأدوية: يمكن استخدام الأدوية لوقف النزيف وتقليل إنتاج حمض المعدة.
نقل الدم: قد يلزم نقل الدم لتعويض فقدان الدم. إذا كان هناك فقدان شديد للدم، فقد يتلقى المريض نقل خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.
التدخل الجراحي: في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى التدخل الجراحي في حالات النزيف المعدي الذي لا يمكن السيطرة عليه بطرق التنظير الداخلي أو الأدوية أو يرتبط بسبب كامن خطير. ويهدف ذلك إلى القضاء التام على مصدر النزيف.
علاج السبب الكامن: علاج السبب الجذري الكامن وراء نزيف المعدة مهم للغاية. على سبيل المثال، إذا كانت القرحة ناجمة عن بكتيريا الملوية البوابية، فيمكن تطبيق العلاج بالمضادات الحيوية لهذه البكتيريا. بالنسبة للحالات الأكثر خطورة مثل سرطان المعدة، يمكن التخطيط لعلاج الأورام.
