متلازمةكوشينج هي اضطراب هرموني ناتج عن زيادة إنتاج هرمون الكورتيزول في الجسم. الكورتيزول هو هرمون تنتجه الغدد الكظرية وهو هرمون أساسي للحياة. يُمكّن هذا الهرمون الفرد من التفاعل نتيجة تعرضه لمواقف مجهدة مثل المرض. وله تأثير على جميع أنسجة الجسم تقريباً. وهو في الغالب حالة يعاني منها البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عاماً. وعند تشخيصه مبكراً يزداد معدل الشفاء منه ويحقق نجاحاً في علاجه.
إذا تُرك دون علاج، يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في الغدد الكظرية. لهذا السبب، في حالة ظهور الأعراض، يجب إجراء الفحص والمراقبة من قبل طبيب متخصص على الفور.
ما هي أعراض متلازمة كوشينغ؟
تختلف أعراض متلازمة كوشينغ من شخص لآخر. أكثر الأعراض شيوعاً لدى الأفراد البالغين هي زيادة الوزن وتظهر بشكل خاص في منطقة الجذع. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى ارتفاع ضغط الدم ومشاكل الذاكرة ونقص الانتباه وقلة التركيز.
نتيجة للزيادة المفرطة في هرمون الكورتيزول، يحدث فقدان البروتين في أنسجة الجسم. في مثل هذه الحالات، يمكن ملاحظة ضعف العضلات وتراكم الدهون في أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن رؤية تراكم الدهون خاصة على الوجه والكتفين. يمكن سرد الأعراض المحتملة الأخرى لهذه المتلازمة لدى النساء والرجال وبشكل عام على النحو التالي:
عند النساء
- نمو الشعر الزائد
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو غياب الدورة الشهرية
عند الرجال
- انخفاض الدافع الجنسي
- ضعف الانتصاب
- انخفاض الخصوبة
أعراض أخرى محتملة
- الشعور بالإرهاق المفرط
- فقدان القوة في العضلات
- الاكتئاب والقلق والتهيج
- فقدان السيطرة العاطفية
- صعوبات ومشاكل إدراكية
- ارتفاع ضغط الدم
- الصداع
- الالتهابات المتكررة
- اسمرار لون الجلد
- فقدان العظام مما يؤدي إلى كسور مع مرور الوقت
- تأخر النمو لدى الأطفال
ما هي أسباب متلازمة كوشينغ؟
السبب الأكثر شيوعاً للإصابة بمتلازمة كوشينغ هو الاستخدام طويل الأمد وبجرعات عالية للأدوية التي تحتوي على الستيرويد. قد يلزم تناول هذه الأدوية بجرعات عالية لعلاج أمراض مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي، وعادةً ما يكون ذلك بعد زراعة الأعضاء.
قد تشمل الأسباب المختلفة لهذه المتلازمة إفراز الغدة النخامية لكميات كبيرة من الهرمون المنبه للغدة الكظرية (Aarenocorticorticotropic) أو بعض الأورام. وتكون هذه الأورام في الغالب حميدة ولا تسبب السرطان. قد يكون بعض الأشخاص مهيئين للإصابة بالأورام بسبب عوامل وراثية.
مضاعفات متلازمة كوشينغ
إنه مرض يمكن أن يسبب بعض المضاعفات الخطيرة إذا تُرك دون علاج. لذلك، يجب تشخيصه مبكراً والبدء في عملية العلاج في أقرب وقت ممكن. تتمثل المضاعفات التي قد تحدث إذا لم يتم علاج هذه المتلازمة لفترة طويلة فيما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم
- كسور الأضلاع
- كسور عظام القدم
- فقدان العظام (هشاشة العظام)
- داء السكري من النوع الثاني
- الالتهابات المتكررة المتكررة
- فقدان كبير في كتلة العضلات وقوتها
تشخيص متلازمة كوشينغ
لتشخيص متلازمة كوشينغ، يسأل الطبيب أولاً بعض الأسئلة حول التاريخ الطبي للمريض والأمراض والشكاوى السابقة ويحاول الحصول على معلومات مفصلة. ثم يتم فحص المريض جسدياً. نظراً للاشتباه في الإصابة بالمتلازمة بعد الفحص، قد يُطلب إجراء بعض الاختبارات والفحوصات.
اختبارات البول والدم
يتم إجراؤها لقياس مستويات الهرمون وتحديد ما إذا كان الجسم يفرز الكورتيزول الزائد. لهذا الاختبار، قد يكون من المستحسن جمع البول على مدار 24 ساعة.
اختبار اللعاب
وهو اختبار ليلي. ترتفع مستويات الكورتيزول عادةً وتنخفض على مدار اليوم. في الأشخاص الذين لا يعانون من هذه المتلازمة، تنخفض مستويات الكورتيزول بشكل ملحوظ في ساعات المساء والليل. يتم أخذ عينة من اللعاب وتحليل مستويات الكورتيزول.
إذا تم تشخيص هذه الحالة نتيجة الاختبارات والفحوصات، يتم تصوير الغدة الكظرية لتحديد السبب. يتم استخدام تقنيات التصوير.
علاج متلازمة كوشينغ
يتم التخطيط لعلاج متلازمة كوشينغ لخفض مستوى الكورتيزول المرتفع في الجسم. قد يختلف العلاج حسب السبب الكامن وراء المرض. عندما تحدث هذه الحالة بسبب استخدام بعض الأدوية على المدى الطويل، قد تحتاج هذه الأدوية إلى التوقف عن تناولها لفترة معينة من الزمن أو قد تحتاج إلى تقليل الجرعة. إذا ظهرت هذه الحالة بسبب ورم، فقد يتطلب الأمر تدخلاً جراحياً وقد يُطلب من المريض الخضوع لعملية جراحية. يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بهذه الحالة.
في الحالات التي لا يتم فيها إزالة نسيج الورم بالكامل عن طريق التدخل الجراحي، قد يتم تطبيق العلاج الإشعاعي. في الحالات التي يكون فيها العلاج الإشعاعي غير كافٍ، قد يصف الطبيب بعض الأدوية لتثبيط إنتاج الكورتيزول.
في الحالات التي لا تفيد فيها أي من طرق العلاج والتطبيقات العلاجية، قد يوصي الطبيب باستئصال الغدد الكظرية جراحياً. يؤدي هذا الإجراء إلى التحسن، ولكنه يتطلب من المريض تناول أدوية معينة لبقية حياته.