متلازمة الكمثري هو اضطراب يحدث نتيجة ضغط عضلة الكمثري في منطقة الورك على الأعصاب الوركية. قد تتطور فجأة أو قد تحدث مع مرور الوقت. وهي أكثر شيوعاً لدى النساء أكثر من الرجال. ويظهر بأعراض مثل ألم الساق والخدر والوخز خلف الساق. وبما أنه يُظهر أعراضاً مشابهة لأعراض انفتاق القرص القطني، فغالباً ما يمكن الخلط بينه وبين مرض انفتاق القرص القطني.
والسبب الرئيسي لهذا الانزعاج هو إصابة العضلة الكمثريّة التي تضغط على العصب الوركي وتؤدي إلى التهاب. في بعض الحالات، يلاحظ ألم وصعوبة في الجلوس أو المشي. يمر العصب الوركي في الغالب تحت العضلة الكمثريّة. ويُعرف بأنه أطول وأكبر عصب في الجسم. غالباً ما يبلغ المرضى عن زيادة الألم أثناء الجلوس لفترات طويلة أو النهوض من السرير. وعادة ما يكون الهدف هو التخلص من الألم عن طريق الراحة أو القيام ببعض التمارين. في بعض الحالات، هناك اختلافات في تخطيط العلاج.
أعراض متلازمة الكمثري وأنواعها
عادة ما تظهر أعراض مت لازمة الكمثري في منطقة الورك أو أعلى الساق. يتطور الألم الذي يتطور في منطقة الساق، عادةً في الظهر، إلى القدمين مسبباً وخزاً وصعوبة في المشي. وغالباً ما يمكن الخلط بين هذه الحالة والانزلاق الغضروفي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث الألم في كلا الجانبين في نفس الوقت.
يمكن سرد العلامات والأعراض التي يتم ملاحظتها في معظم الحالات على النحو التالي:
- زيادة الألم عند الجلوس أو الاستلقاء أو الوقوف
- ضعف في الساقين
- صعوبة في الجلوس
- صعوبة في المشي
- العرج أثناء المشي
- ألم يزداد مع الراحة ويقل مع الحركة
- ألم عند الوقوف بعد الجلوس
- ألم في الأرداف والعصعص
- ألم وخدر ووخز يمتد من مؤخرة الساق إلى القدمين
- فقدان القوة في عضلات الساقين وآلام ليلية في الحالات المتقدمة
تنقسم أنواع متلازمة الكمثري إلى نوعين. تصنف كمتلازمة الكمثري الأولية والثانوية.
ترتبط المتلازمة الأولية بالبنية التشريحية. وهي تتطور اعتمادًا على اختلاف العضلة أو العصب من فرد لآخر. وهي المتلازمة التي تحدث نتيجة عدم توافق العضلة مع الأعصاب.
ترتبط المتلازمة الثانوية بالصدمات مثل الحوادث والإصابات والاضطرابات وعوامل نمط الحياة. اعتماداً على العوامل المسببة، قد تتشوه عضلة الكمثري بمرور الوقت.
أسباب متلازمة الكمثريّة
قد تكون أي حالة قد تسبب ضغط العضلة الكمثريّة على العصب الوركي من بين أسباب متلازمة الكمثريّة. من بين الأسباب الشائعة؛ التورم أو الالتهاب في الكمثري أو الأنسجة المحيطة بها، والتشنج في العضلات والتندب في العضلة. بالإضافة إلى هذه الأسباب، هناك حالات أخرى قد تسببها وهي كما يلي:
- السقوط أو الإصابات
- الأحداث المؤلمة مثل حوادث المرور
- التأثير السلبي على عضلة الكمثري نتيجة للحركة المفاجئة
- التمارين المكثفة على العضلة الكمثريّة
- اتباع نمط حياة خامل
- الجلوس لفترات طويلة على سطح صلب
- رفع الأشياء الثقيلة والتعامل معها
- تشوه العمود الفقري أو انحناء العمود الفقري
- إجراء عمليات على الورك أو الأنسجة المحيطة به
كيف يتم تشخيص متلازمة الكمثري؟
لا توجد طريقة قياسية لتشخيص مت لازمة الكمثري. يتم تشخيصها في الغالب عن طريق سوابق المرض والفحص البدني. بالإضافة إلى ذلك، يجب التفريق بينه وبين أمراض مثل الانزلاق الغضروفي لأنه يظهر أعراضاً وشكاوى مماثلة. قد يطرح الطبيب المختص بعض الأسئلة لمعرفة التاريخ الطبي للمريض.
يتم التعرف بالتفصيل على بعض الحالات مثل حركة المريض في الحياة اليومية وظروف العمل والأنشطة البدنية. ثم يتم فحص المريض جسدياً. عند إجراء الفحص البدني، يُطلب من المريض القيام بحركات مثل الانحناء والتمدد والانحناء ورفع الساقين ويتم فحص الإجهاد في العضلات.
عندما لا يتم الحصول على نتيجة محددة نتيجة الفحص البدني، قد يلجأ الطبيب إلى بعض تقنيات التصوير. وتشمل هذه الأساليب الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتخطيط كهربية العضل (EMG).
يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وهو من بين طرق التصوير، على تحديد حالة العصب الوركي والعضلة الكمثريّة. عندما يتم الكشف عن وجود خلل أثناء التصوير، يتم تشخيص الحالة. ومع ذلك، في معظم الأحيان، يمكن تحديد هذه الاضطرابات عن طريق الفحص البدني.
علاج متلازمة الكمثري
يتم إجراء علاج متلازمة الكمثري من خلال التخطيط للطرق المناسبة اعتمادًا على التشخيص وحالة المريض. من بين طرق العلاج التي يراها الخبراء مناسبة؛ يمكن تضمين مسكنات الألم ومرخيات العضلات والعلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم تشخيص هذه الحالة في وقت مبكر، يكون معدل الشفاء أعلى بكثير.
يمكن تغيير خطة العلاج اعتماداً على شكاوى المرضى وآلامهم وحالتهم. في حالة الألم الحاد، يمكن تطبيق الراحة والعلاجات للقضاء على تشنج العضلات. يمكن تقييد الأنشطة مثل الوقوف لفترات طويلة أو الجري. في حالة وجود الوذمة؛ يتم تطبيق العلاج بالتبريد وبعض تمارين الإطالة. يمكن تطبيق العلاج الطبيعي بعد ذلك.
يمكن سرد طرق العلاج المطبقة في الغالب على النحو التالي:
- الراحة
- تمارين لتقوية العضلات
- مرخيات العضلات
- حقن الستيرويد
- العلاج الطبيعي
- حقن توكسين البوتولينيوم
- حقن التخدير الموضعي
- حقن الكورتيكوستيرويدات القشرية
يُنصح المرضى عادةً بتغيير نمط حياتهم. تتم محاولة حل هذه المشكلة دون الحاجة إلى إجراءات مثل الجراحة. ومع ذلك، يمكن تطبيق العملية الجراحية في الحالات المتقدمة نتيجة تجربة جميع الطرق وفشلها.
وبالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الاقتراحات التي يجب على الأفراد اتخاذها كإجراء وقائي ضد هذه الاضطرابات. يمكن سردها على النحو التالي:
- عدم البقاء ساكناً لفترة طويلة وعدم الجلوس لفترة طويلة
- الاستراحات المتكررة أثناء القيادة
- أداء التمارين الرياضية بانتظام لتمرين العضلة الكمثريّة
- المشي المنتظم
- اكتساب عادات غذائية صحية
- تمارين منزلية منتظمة للأشخاص في المنزل