جراحة الصرع هي أحد الخيارات العلاجية التي يتم أخذها بعين الاعتبار في حالة الصرع، والمعروف أيضاً باسم الصرع. الصرع مرض مزمن يتميز بنوبات صرع ناتجة عن نشاط كهربائي غير طبيعي للخلايا العصبية. في حين أن الغالبية العظمى من مرضى الصرع يمكن علاجهم بالأدوية، إلا أن حوالي 10% من المرضى الذين لا يستجيبون للأدوية أو لا يمكن السيطرة عليهم قد يحتاجون إلى علاجات جراحية. تهدف هذه التدخلات الجراحية إلى توفير السيطرة على النوبات من خلال تحديد مصدر النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ وتحييده.
يتم تحديد جراحة الصرع كنتيجة لعملية تقييم متعددة التخصصات للمرشحين المناسبين ويتم إدارتها من قبل أخصائيي جراحة الأعصاب والأعصاب.
كيف يتم تحديد الأهلية لإجراء جراحة الصرع؟
من المهم ملاحظة أن الجراحة ليست ضرورية لكل مريض صرع. بشكل عام، قد يكون المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع المستمرة لأكثر من عام واحد على الرغم من العلاج بجرعتين مختلفتين على الأقل من الأدوية العالية الجرعة مرشحين مناسبين للجراحة.
لاتخاذ قرار الجراحة، يجب أولاً تقييم المرضى بالتفصيل من قبل طبيب أعصاب. يجب أن تشمل هذه التقييمات فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية الدماغ في مركز متمرس ومتقدم تقنياً. ويُعد اتخاذ القرار الصحيح قبل تحديد العلاج بشكل صحيح أكثر أهمية في هذه العملية.
إذا تم تحديد الملاءمة بعد هذه التقييمات، يقوم فريق جراحة الأعصاب وفريق طب الأعصاب بتشكيل مجلس واتخاذ قرار بشأن حالة المريض. بعد هذا القرار، يتم إبلاغ المريض وأقاربه بالتفصيل. يتطلب تحديد المرضى المرشحين لجراحة الصرع نهجاً متعدد التخصصات، ومن المهم جداً أن يتم تقييم المرضى من قبل فريق من الخبراء.
ما هي الطرق المستخدمة في جراحة الصرع؟
هناك العديد من الطرق الفعالة المفضلة في جراحة الصرع:
الجراحة الميكروسكوبية: تتضمن الاستئصال الجراحي للمنطقة البؤرية في الدماغ التي تسبب نوبات الصرع أو تنظيم التوصيل الكهربائي. هذا الإجراء، الذي يمكن إجراؤه تحت التوجيه بالملاحة العصبية والتصوير المقطعي عند الضرورة، له معدلات نجاح عالية عند إجرائه مع المؤشرات الصحيحة.
تحفيز العصب المبهم (VNS): يتضمن وضع بطارية تحت الجلد تحفز العصب المبهم الذي يمر عبر منطقة الرقبة دون لمس الدماغ. وهو خيار أقل خطورة مقارنةً بالجراحة المجهرية ويمكن الحصول على نتائج إيجابية في المرضى المناسبين.
التحفيز العميق للدماغ (التحفيز العميق للدماغ): تتضمن هذه الطريقة، التي تُستخدم أيضاً في مرض باركنسون، وضع كابلات محفزة في أجزاء معينة من الدماغ تحت ظروف غرفة العمليات. يتم توصيل هذه الكابلات ببطارية توضع تحت الجلد لتنظيم النشاط الكهربائي للدماغ. تنطوي هذه الطريقة على مخاطر منخفضة من المضاعفات.
يتم اختيار كل طريقة حسب حالة المريض واحتياجاته. من أجل تحديد الطريقة التي يجب تطبيقها، تقوم لجنة مشكلة من أطباء جراحة الأعصاب والأعصاب بتقييم حالة المريض بالتفصيل وتحديد الخيار العلاجي الأنسب.
ما بعد جراحة الصرع
تختلف العملية بعد جراحة الصرع باختلاف الحالة الصحية العامة للمريض والطريقة الجراحية والتقنية المستخدمة. بعد إجراء العملية، قد يكون المريض تحت الملاحظة في وحدة العناية المركزة ثم يُنقل إلى وحدة الرعاية العادية بعد استقرار حالته الصحية.
في الأسابيع الأولى، يتم إجراء متابعات صحية منتظمة وإعطاء الأدوية بانتظام وتعديل الجرعات. يمكن تنفيذ برامج إعادة التأهيل لدعم تعافي المهارات الحركية والوظائف الإدراكية. تُجرى فحوصات ما بعد العملية الجراحية بانتظام وتُستخدم اختبارات مثل تصوير الدماغ وتخطيط كهربية الدماغ لمراقبة نشاط الدماغ.
تشمل التوصيات الخاصة بتغيير نمط الحياة النوم المنتظم والأكل الصحي وتجنب الإجهاد وممارسة الرياضة بانتظام. وبما أن كل مريض يختلف عن الآخر، فإن فريق الرعاية الصحية يدير عملية ما بعد الجراحة وفقاً للاحتياجات الفردية ويتعاون لضمان تعافي المريض على أفضل وجه.