يوجد في الجسم عوامل تخثر متنوعة تعمل معًا لوقف النزيف وتؤدي دورها أثناء عملية التخثر. وقد يؤدي وجود مشكلة في أي من هذه العوامل إلى إطالة مدة النزيف، حيث لا يتشكل الجلط في الوقت اللازم. اختبار aPTT هو اختبار يُجرى لمعرفة مدى كفاءة عمل عوامل تخثر معينة. ويُعرف بأنه اختبار فحص شامل يراقب نقص جميع عوامل التخثر باستثناء العاملين السابع والثالث عشر.
ويُجرى عادةً بالاقتران مع اختبار دم آخر يُعرف عمومًا باسم زمن البروترومبين (PT). اختبار زمن البروترومبين هو اختبار مختلف يقيس قدرة الدم على التخثر، ويكون حساسًا بشكل خاص للعامل السابع.
اختبار PTT هو فحص دم يُجرى لقياس الوقت الذي يستغرقه الدم للتخثر. أما النوع الذي يقيس نفس الوقت، ولكن يتم إجراؤه بإضافة مادة إلى الدم السائل لتسريع عملية التخثر، فيُسمى aPTT. يحتوي الدم على عوامل تخثر بنسب متفاوتة. وفي حالة نقص أو خلل في أي منها، قد يستغرق تخثر الدم وقتًا أطول من المعتاد. ويُستخدم هذا الاختبار لمراقبة وظيفة عوامل التخثر.
ما فائدة اختبار aPTT؟
aPTT هو فحص دم يحدد حالة زمن تجلط الدم. يتم إجراء اختبار aPTT للأغراض التالية:
التحقق من وظيفة عوامل التخثر المحددة: إذا كان أحد العوامل المعنية مفقودًا أو معيبًا، فإن الرجل يعاني من مشكلة نزيف. ويُعد الهيموفيليا أحد هذه الاضطرابات.
التحقق من وجود مشاكل في جهاز المناعة: تظهر بعض الاضطرابات المناعية الذاتية، التي تدفع جهاز المناعة إلى مهاجمة عوامل التخثر، في صورة مشاكل في التخثر.
متابعة المرضى الذين يحتاجون إلى استخدام الهيبارين: في بعض الحالات المرضية، يتخثر الدم بمعدل أعلى من المعدل الطبيعي. ويمكن أن تؤدي الجلطات غير الطبيعية التي تتشكل خارج هذه الحالة إلى انسداد الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. وعادةً ما يُستخدم الهيبارين لمنع تكوّن هذه الجلطات غير الطبيعية. لكن استخدام الهيبارين بكميات تزيد عن اللازم قد يؤدي إلى نزيف حاد ومحفوف بالمخاطر. ولهذا السبب، يجب مراقبة وقت تكوّن الجلطة عن طريق اختبار aPTT وتعديل الجرعة وفقًا لذلك.
متى يتم إجراء اختبار aPTT؟
قد تكون هناك حاجة لإجراء هذا الاختبار إذا اشتبه الأخصائي في وجود مشكلة تتعلق بعامل أو أكثر من عوامل التخثر. على سبيل المثال، في حالة وجود اضطراب نزفي مثل مرض فون ويلبراند، أو وجود اضطراب آخر يمنع تخثر الدم، فإن هذا الاختبار يساعد في تحديد مكان المشكلة. قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبار aPTT في الحالات التالية:
- حدوث نزيف شديد غير مبرر
- ظهور نزيف بسيط أو كدمات أو رضوض في الجسم
- ظهور دم في البراز أو البول
- نزيف بسيط في اللثة
- دورة شهرية مصحوبة بنزيف حاد لدى النساء
- ظهور ألم وتورم في المفاصل
- نزيف أنفي مستمر يصعب إيقافه
- تكوّن جلطة داخل الأوعية الدموية
ما هو انخفاض معدل aPTT؟
يُعد انخفاض قيم PTT أو aPTT عن النطاق المرجعي المطلوب حالة نادرة. ولذلك، يُنصح بإجراء اختبار جديد لإزالة احتمال تلوث عينة الدم بالهيبارين أو أي مشكلة أخرى في القياس.
ما هو ارتفاع aPTT؟
عندما تصل قيمة aPTT، التي يُعتبر النطاق المرجعي الطبيعي لها بين 26 و35، إلى 100 أو أكثر، تحدث نزيفات في الجسم. تؤدي هذه الحالة، التي تسبب خللاً في التخثر، إلى نزيف حاد أو تأخر توقف النزيف.
ما هي القيمة الطبيعية لـ aPTT؟
تختلف النطاقات المرجعية المعتادة باختلاف المختبرات. ولذلك، يجب استشارة أخصائي لمعرفة دلالات هذه النسب. تتراوح القيمة النموذجية لـ PTT بين 60 و70 ثانية. يقيس aPTT نفس الشيء، ولكن في هذا الاختبار تُضاف مادة إلى الدم لتسريع عملية التخثر. أما القيمة الطبيعية في هذه الحالة فتتراوح بين 25 و35 ثانية. إذا أُجري الاختبار لأن المريض يتناول الهيبارين، فإن PTT يتراوح بين 120 و140 ثانية، بينما يُفضل أن يتراوح aPTT بين 60 و80 ثانية.
كيف يتم إجراء اختبار aPTT؟
يُجرى اختبار aPTT، مثل معظم اختبارات الدم الأخرى، باستخدام عينة دم تُؤخذ بواسطة حقنة من الوريد. يُؤخذ الدم عادةً من وريد يقع أسفل الكوع أو في ظهر اليد. تُرسَل عينة الدم المأخوذة إلى المختبر في أنبوب ذي غطاء أزرق.
ما هي أعراض ارتفاع مستوى aPTT؟
يتم فحص العديد من المؤشرات أثناء إجراء فحوصات الدم. ومن بين الحالات التي يتم فحصها أثناء فحص الدم، يظهر مؤشر aPTT. وفيما يلي بعض أعراض ارتفاع مستوى aPTT:
- حالات النزيف المتكررة
- ظهور كدمات بسهولة على الجسم
- ظهور دم في البراز أو البول
- حالات نزيف متكررة في اللثة
- دورات شهرية مصحوبة بنزيف غزير لدى النساء
- ألم وتورم في منطقة المفاصل
- نزيف أنفي متكرر وطويل الأمد
في أي الحالات يحدث إطالة زمن aPTT وما هي أعراضه؟
تشمل هذه الحالات الإجهاض المتكرر، ومرض اللوكيميا، ونقص التغذية، وأمراض الكبد المختلفة، ومشاكل الكبد، وفقدان الدم الغزير أثناء الولادة. إلى جانب ذلك، يطول زمن aPTT في حالات التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC).
مجالات استخدام اختبار aPTT
يتم من خلال اختبار aPTT متابعة وقت تكوين الجلطة من أجل تعديل الجرعة.
هناك بعض مجالات استخدام هذا الاختبار. ويمكننا سرد هذه المجالات على النحو التالي:
- فحص نظام تجلط الدم
- متابعة العلاج المانع لتخثر الدم وتعديل جرعة الدواء
- فحص الكشف عن تجلط الدم
- فحص حالات قصور الكبد
- فحص نقص فيتامين K