ورم جذع الدماغ هو نوع من الأورام التي تتكون في جذع الدماغ (النخاع المستطيل). جذع الدماغ هو منطقة في ملتقى الدماغ والحبل الشوكي تتحكم في وظائف الجسم التلقائية. وجذع الدماغ مسؤول عن وظائف مهمة مثل تنظيم التنفس وضربات القلب وضغط الدم والنوم. أورام جذع الدماغ نادرة الحدوث ولكن يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. يمكن أن تنشأ من أنواع مختلفة من الخلايا ويمكن أن تكون حميدة (حميدة) أو خبيثة (خبيثة). ومع نموها، يمكن لأورام جذع الدماغ أن تضغط على البنى المهمة في جذع الدماغ أو تتلفها، مما يؤدي إلى أعراض عصبية شديدة ومضاعفات قد تهدد الحياة.
يمكن أن تتفاوت أعراض أورام جذع الدماغ تبعاً لحجم الورم وموقعه والأضرار التي لحقت بالأنسجة المحيطة به. قد تشمل الأعراض الصداع، وفقدان التوازن، ومشاكل في التناسق، وصعوبات في البلع والكلام، وفقدان الإحساس في الوجه والرقبة، وازدواج الرؤية، والخدر، وضعف العضلات، وحتى فقدان الوعي.
عندما يتم تشخيص أورام جذع الدماغ، يمكن أن يتضمن العلاج غالباً مجموعة من الطرق مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يتم تحديد خطة العلاج اعتماداً على عوامل مثل حجم الورم ونوعه وموقعه والحالة الصحية العامة للمريض. تُعد أورام جذع الدماغ حالة خطيرة ومن المهم بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.
ما هي درجات أورام جذع الدماغ؟
يتم تصنيف أورام جذع الدماغ وفقاً لنظام تصنيف منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية). يسمح هذا النظام بتصنيف الأورام بناءً على تركيبها الخلوي ومعدل نموها وإمكانية انتشارها. تتراوح درجات أورام جذع الدماغ بشكل عام من 1 إلى 4:
الدرجة الأولى (حميدة): عادةً ما تكون أورام الدرجة الأولى حميدة وتنمو ببطء. قد تشبه خلاياها أنسجة الدماغ الطبيعية ويمكن عادةً إزالتها جراحياً بشكل كامل. نادراً ما تتكرر هذه الأورام.
الدرجة الثانية (الورم النجمي والورم الدبقية قليلة التغصن): تميل أورام الدرجة الثانية إلى النمو بشكل أسرع، ولكنها عادةً ما تنتشر بشكل محدود. تكون خلاياها غير طبيعية بشكل معتدل ولديها القدرة على الانتشار في الأنسجة المحيطة بها. عادةً ما يُستخدم التدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي في العلاج.
الدرجة الثالثة (الورم النجمي الكشمي الكشمي والورم الدبقية قليلة التغصن الكشمي): تنمو أورام الدرجة الثالثة بشكل أسرع ولها خصائص خلايا أكثر عدوانية. وتكون خلاياها أكثر شذوذاً بشكل ملحوظ وتميل إلى الانتشار بشكل أكبر في الأنسجة المحيطة. يتضمن العلاج عادةً مزيجاً من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
الدرجة الرابعة (الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال): أورام الدرجة الرابعة هي الأكثر عدوانية. وهي تنمو بسرعة وتنتشر إلى الأنسجة المحيطة بها وعادةً لا يمكن إزالتها جراحياً بشكل كامل. ويُعد الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال أحد أكثر أورام الدماغ شيوعاً وله أسوأ توقعات سير المرض. عادةً ما يتضمن العلاج مزيجاً من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، ولكن غالباً ما يصعب علاج الورم ويتكرر حدوثه.
يلعب نظام الدرجات هذا دوراً مهماً في تحديد نهج العلاج والتنبؤ بسير المرض لأورام جذع الدماغ. يتم تحديد خطة العلاج بناءً على عوامل مثل درجة الورم وحجمه وموقعه والحالة الصحية العامة للمريض.
ما هي أعراض ورم جذع الدماغ؟
يمكن أن تختلف أعراض ورم جذع الدماغ تبعاً لحجم الورم وموقعه ووظائف جذع الدماغ التي يؤثر عليها. تتضمن بعض الأعراض الشائعة ما يلي:
مشاكل في التوازن: جذع الدماغ مسؤول عن تنظيم التوازن والتنسيق. لذلك، يمكن أن تؤدي أورام جذع الدماغ إلى اضطرابات في التوازن. قد يعاني الشخص من أعراض مثل العرج أو صعوبة في المشي أو الشعور بعدم الاتزان أو خطر السقوط المتكرر.
صعوبات البلع والكلام: جذع الدماغ مسؤول عن تنظيم وظائف البلع والكلام. يمكن أن يؤثر الورم على هذه الوظائف، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل صعوبة البلع أو الشعور بالاختناق أو اضطرابات الكلام (عسر التلفّظ) أو بحة الصوت.
مشاكل حركة العين: جذع الدماغ هو المسؤول عن التحكم في حركات العين. لذلك، يمكن أن تؤدي أورام جذع الدماغ إلى اضطرابات في حركة العين. قد تحدث أعراض مثل الرؤية المزدوجة (ازدواج الرؤية) أو انزلاق العين (الحول) أو حركات العين المقيدة.
ضعف في عضلات الوجه والرقبة: يتحكم جذع الدماغ في عضلات الوجه والرقبة. يمكن أن يؤثر الورم على هذه العضلات، مما قد يسبب أعراضاً مثل الضعف أو فقدان الإحساس أو التنميل في عضلات الوجه أو الرقبة.
الصداع والغثيان: يمكن أن تسبب أورام جذع الدماغ غالباً الصداع والغثيان. تحدث هذه الأعراض عادةً عندما ينمو الورم ويبدأ بالضغط على الأنسجة المحيطة.
الخدر وانخفاض قوة الذراع: يمكن أن تؤثر أورام جذع الدماغ على الأعصاب التي تتحكم في الجزء السفلي من الجسم. ولذلك، يمكن أن يؤدي الورم إلى خدر في الساقين أو الذراعين أو انخفاض قوة الذراعين أو ضعف التناسق العضلي.
فقدان الحواس السطحية: يمكن أن يؤثر الورم على المسار الذي تمر من خلاله الأعصاب الحسية في جذع الدماغ. لذلك، قد تشعر بفقدان الإحساس أو الخدر في الوجه أو الرقبة أو أجزاء أخرى من الجسم.
يمكن أن تتشابه أعراض ورم جذع الدماغ مع أعراض مشاكل صحية أخرى، لذلك من المهم أن يستشير الشخص الذي يعاني من هذه الأعراض أخصائي الصحة على الفور. يمكن أن تكون هذه الأعراض أعراضاً لحالة خطيرة مثل ورم جذع الدماغ، ولكنها قد تكون أيضاً أعراضاً لمشاكل صحية أخرى.
كيف يتم تشخيص ورم جذع الدماغ؟
عادةً ما يتم تشخيص ورم جذع الدماغ باستخدام سلسلة من الفحوصات بالأشعة والفحص العصبي. فيما يلي بعض الطرق الشائعة الاستخدام لتشخيص ورم جذع الدماغ:
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن أن يساعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب في تصوير أي تشوهات في جذع الدماغ. يمكن أن يساعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب مع التباين في تحديد حجم الورم وموقعه والسمات الأخرى للورم بمزيد من التفصيل.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة أكثر حساسية لتصوير الأورام في جذع الدماغ. يمكن أن يقيّم التصوير بالرنين المغناطيسي حجم الورم وشكله وموقعه وعلاقته بالأنسجة المحيطة به بمزيد من التفاصيل.
خزعة جذع الدماغ: بعد فحوصات التصوير، إذا كان هناك ورم مشكوك فيه، يمكن إجراء خزعة لأخذ عينة نسيج من جذع الدماغ. ثم يتم فحص هذه العينة للفحص المرضي ويمكن أن تساعد في تحديد نوع الورم ودرجته.
الفحص العصبي: يمكن أن يساعد الفحص العصبي في تقييم الأعراض التي يسببها ورم جذع الدماغ. يركز هذا الفحص على اكتشاف أعراض مثل اختلال التوازن واضطرابات التناسق وصعوبة البلع واضطرابات حركة العين.
تصوير النويدات المشعة: يمكن أن تساعد خيارات تكنيتيوم-99م في تحديد الأورام.
يتطلب تشخيص ورم جذع الدماغ نهجاً متعدد التخصصات وقد يتضمن مشاركة أخصائيين مثل طب الأعصاب والأشعة وعلم الأمراض. يعتمد التشخيص على عوامل مثل الحجم والنوع والموقع والعلاقة مع الأنسجة المحيطة. تعتمد خطة العلاج أيضاً على هذه العوامل.
كيف يتم علاج ورم جذع الدماغ؟
يتم تحديد علاج ورم جذع الدماغ بناءً على عدد من العوامل مثل نوع الورم وحجمه ودرجته وموقعه والحالة الصحية العامة للمريض. قد يتضمن العلاج عادةً طريقة أو أكثر وقد يتطلب نهجاً متعدد التخصصات. فيما يلي بعض الطرق التي يشيع استخدامها في علاج أورام جذع الدماغ:
التدخل الجراحي: إذا كان من الممكن استئصال أورام جذع الدماغ جراحياً، فعادة ما يكون هذا هو الخيار الأفضل. ومع ذلك، وبسبب الطبيعة الحساسة لجذع الدماغ، قد لا يكون الاستئصال الكامل للورم ممكناً في بعض الأحيان. يمكن أن يساعد التدخل الجراحي في تخفيف الأعراض أو السيطرة عليها من خلال تقليل حجم الورم.
العلاج الإشعاعي: يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة للمساعدة في قتل الخلايا السرطانية أو السيطرة على نموها. في أورام جذع الدماغ، يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي في تقليص حجم الورم أو إيقاف نموه. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب آثاراً جانبية خطيرة في جذع الدماغ.
العلاج الكيميائي: يتكون العلاج الكيميائي من أدوية تُستخدم لقتل الخلايا السرطانية أو السيطرة على نموها. يمكن استخدام العلاج الكيميائي في أورام جذع الدماغ، ولكن غالباً ما تكون هذه الأورام مقاومة للعلاج الكيميائي وقد تكون فعاليته محدودة.
العلاج الاستهدافي: في بعض الحالات، تم تطوير علاجات جديدة لاستهداف خصائص جينية أو بيولوجية محددة لأورام جذع الدماغ. يمكن أن يساعد ذلك في وقف نمو الخلايا السرطانية أو قتلها.
الرعاية التلطيفية: غالباً ما تتطلب أورام جذع الدماغ رعاية ملطفة تهدف إلى تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المريض. قد يشمل ذلك خدمات مثل إدارة الألم والأدوية المضادة للقيء (للغثيان والقيء) وعلاج البلع والنطق.
يتم تصميم علاج أورام جذع الدماغ حسب حالة المريض الفردية وخصائص الورم. من المهم اتباع نهج متعدد التخصصات في تحديد خطة العلاج وتنفيذها. من المهم أن يكون المريض على اتصال منتظم مع فريق العلاج لتزويده بالمعلومات حول خيارات العلاج والتوقعات.