ما هو سلس البول؟

سلس البول هو عدم القدرة على التحكم في انتفاخ البطن أو سلس البول أو التغوط، ويحدث بشكل لا إرادي. يمكن أن تختلف شدة المرض من صعوبة خفيفة في السيطرة على انتفاخ البطن إلى سلس البول أو البراز. ومع ذلك، على الرغم من أن سلس البراز شائع في هذا المرض، إلا أن العديد من الأشخاص لا يكشفون عن هذه الحالة بسبب الإحراج. قد تزداد هذه الحالة التي تظهر لدى الرجال والنساء مع تقدم العمر.

سلس البول، الذي يؤثر سلباً على جودة حياة الأشخاص، هو حالة يمكن علاجها. كما تسبب هذه الحالة، التي يمكن أن تتسبب في انعدام الثقة بالنفس وتجنب الأنشطة الجنسية، مشاكل في الحياة اليومية.

صدمة الولادة تسبب سلس البول

هناك العديد من أسباب المرض. وتُعد الصدمة عند الولادة أحد أكثر الأسباب شيوعاً. يمكن أن تتسبب هذه الصدمات في تمزق العضلات في منطقة الشرج وتقليل قوة العضلات. وقد تتلف الأعصاب الداعمة للعضلات الشرجية أيضاً.
يمكن ملاحظة بعض الجروح التي تحدث بعد الولادة، بينما قد لا يمكن ملاحظة البعض الآخر وقد لا يسبب أي مشاكل لفترة طويلة. في هذه الظروف، قد لا يُنظر إلى المخاض على أنه سبب لسلس البول.
كما قد تسبب العمليات الجراحية في منطقة الشرج أو الصدمات التي تصيب الأنسجة المحيطة بمنطقة الشرج تلفاً في العضلات الشرجية في حالات مماثلة، وقد يصبح التحكم في البراز صعباً. يمكن أن تتسبب الالتهابات حول منطقة الشرج أيضاً في تلف الأنسجة العضلية وتسبب عدم الراحة من المرض.
اعتماداً على التقدم في العمر، قد يحدث ضعف وضعف في عضلات الشرج. ومع ذلك، فهي ليست مشكلة تظهر فقط بسبب التقدم في السن. فهي لا تحدث بالضرورة في كل شخص مسن.

ما هي أنواع سلس البول؟

سلس البول الإجهادي
يمكن أن يحدث سلس البول عندما يكون هناك ضغط وتقلصات في عضلات البطن السفلية. قد تشمل هذه الضغوطات السعال والضحك ورفع شيء ثقيل. وغالباً ما يلاحظ الإجهاد في لحظات ضعف عضلات الحوض وهو أكثر شيوعاً عند النساء. ويمكن أن يحدث عند النساء عند الولادة أو أثناء إجراء عملية جراحية للشخص.

سلس البول الإلحاحي
يحدث عندما يشعر الشخص برغبة مفاجئة في الذهاب إلى المرحاض. قد يحدث سلس البول اللاإرادي في حالات الشعور بالضغط. عندما تحدث الرغبة في الذهاب إلى المرحاض، فإن سلس البول دون القدرة على الوصول إلى المرحاض شائع جداً في هذا النوع. ويرتبط ذلك بكون عضلات المثانة نشطة وحساسة للغاية.

سلس البول الفائض
في هذا النوع، يكون هناك إفرازات لا يمكن السيطرة عليها في المسالك البولية حتى وإن كانت بكميات قليلة. وهو ناتج عن امتلاء المثانة بشكل مفرط. يمكن ملاحظة أن الفرد يشعر بأن المثانة ليست فارغة بعد التبول ويواجه صعوبة في التبول مرة أخرى. وعادةً ما يعاني منه الرجال وقد يكون سببه حالة مرضية تتداخل مع تدفق البول، مثل تضخم غدة البروستاتا أو ورم. وقد يحدث أيضاً بسبب استخدام الأدوية المتعلقة بداء السكري.

سلس البول من النوع المختلط
وهي الحالات التي يعاني فيها الأشخاص من نوعي الضغط والإجهاد في نفس الوقت.

من يعاني من سلس البول؟

استناداً إلى العديد من الأبحاث والفحوصات، فقد تم الإبلاغ عن أنه أكثر شيوعاً لدى الإناث أكثر من الرجال. وتبلغ نسبة الإصابة به لدى النساء حوالي 3 إلى 4 أضعاف لدى الرجال، وتتطور الإصابة به بالتساوي بين الجنسين حسب تقدم العمر.
ومن بين الإجابات على سؤال "من يعاني من سلس البول"، في حين أنه يمكن أن تظهر هذه الحالة لدى الأفراد صغار السن، فإن هذه النسبة تتراوح بين 15 و20 في المائة تقريباً. أما بالنسبة للفئة العمرية المتوسطة فترتفع هذه الحالة لتصل إلى 20 و30 في المائة، بينما ترتفع هذه النسبة لتصل إلى 50 في المائة في الأعمار المتقدمة والشيخوخة.
وتزداد هذه الحالة لدى الإناث، خاصةً في فترات انقطاع الطمث، ولدى الأشخاص الذين عانوا من كثرة الولادات.

كيف يتم تشخيص سلس البول (سلس البول)؟

يتم تشخيص سلس البول من خلال تقييم المريض من قبل طبيب متخصص وإجراء بعض الفحوصات. يجب أن يأتي المريض إلى الفحص ومثانته ممتلئة. قد يتم طلب ردود فعل مثل السعال والإجهاد من المريض. يتم ذلك لاختبار ما إذا كان هناك سلس بول.
بعد ذلك يتم إفراغ المثانة وتحديد كمية البول المتبقية ويتم إجراء فحص أمراض النساء. وبهذه الطريقة، يتم تحديد ما إذا كان هناك أي تدلي في المثانة والمهبل والأعضاء المجاورة. وبالإضافة إلى ذلك، يتم أيضاً تقييم عضلات قاع الحوض التي تمكن المريضة من الاحتفاظ بالبول.
بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضاً إجراء بعض الاختبارات والفحوصات لتشخيص المرض والكشف عنه.
يتم أخذ اختبار البول من الشخص ويتم تحديد ما إذا كانت هناك حالات مثل الدم والحصى في البول.
كما يتم إجراء اختبارات الدم للأشخاص المصابين بالسكري أو أمراض مزمنة أخرى.
يمكن إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية لفحص النتائج مثل الرمل والحصى والأورام التي قد تحدث في المثانة أو الكلى.
في بعض الحالات، يمكن إجراء اختبارات نفسية للشخص وتحديد ما إذا كانت الحالة نفسية أم لا.
يمكن إجراء اختبار ديناميكية البول لقياس ضغط المثانة وتحديد الحالة أثناء التبول أو الراحة.

علاج سلس البول (السلس البولي)

قد يختلف علاج سلس البول باختلاف نوع سلس البول وشدته والاسترخاء الحوضي المصاحب له، وقد يختلف العلاج حسب التاريخ المرضي للشخص والجراحة السابقة والعمر. يتم التخطيط لعملية العلاج من خلال أخذ هذه الحالات في الاعتبار.
يتم إجراء علاج سلس البول بطريقتين جراحية وغير جراحية. يتم تفضيل هذه الطرق حسب خطورة المرض وشكاوى الشخص.
ويؤدي عدم وجود شكاوى وتحسن الأعراض إلى أن تكون خيارات العلاج غير الجراحية هي الخيار الأول خاصةً بالنسبة للمرض المرتبط بالإجهاد. يمكن سرد خيارات العلاج غير الجراحي للمرض على النحو التالي:

• تدريب المثانة
• تمارين قاع الحوض وتمارين كيجل
• الارتجاع البيولوجي
• التحفيز الكهربائي
• الأدوات المهبلية والإحليلية
• الأدوية
• الوخز بالإبر

في تدريب المثانة، يُطلب من الأشخاص عدم الذهاب إلى المرحاض فور نزول البول والانتظار. في هذه الحالة، يكون الهدف هو تمديد فترة التبول من ساعتين إلى 3 ساعات. يوصى أيضًا بالذهاب إلى المرحاض مرة أخرى بعد التبول مباشرة. وبهذه الطريقة، يكون الهدف هو إفراغ المثانة بالكامل.
تعمل تمارين كيجل التي يتم إجراؤها في تمارين قاع الحوض على تقوية المنطقة ومنع حدوث حالات مثل سلس البول.
يمكن أيضًا إجراء بعض التغييرات في عادات الأكل ونمط حياة الشخص. يجب على هؤلاء الأشخاص الذين يجب أن يتجنبوا الكحول والقهوة والمشروبات الحمضية أن يخفضوا وزنهم ويمارسوا الرياضة بانتظام.
بالإضافة إلى ذلك، توصف للشخص الأدوية التي تعتبر ضرورية ويوصي بها الأطباء المتخصصون من أجل الوقاية من هذه الحالة. اعتمادًا على حالة المرض والشكاوى وعمر الشخص، قد تكون هناك اختلافات في العلاج الدوائي. لهذا السبب، في حالة ظهور أعراض المرض، يجب على الأشخاص مراجعة الطبيب وإجراء الضوابط اللازمة.
بالإضافة إلى ذلك، في الحالات التي لا يمكن فيها علاج المرض بالطرق المذكورة أعلاه، يمكن علاجه أيضًا بالطرق الجراحية التي يقوم بها الأطباء والأطباء المتخصصون. وتتمثل طرق العلاج الجراحية فيما يلي:

• طرق المعلاق
• تعليق عنق المثانة
• جراحات التدلي
• إجراء العضلة العاصرة الاصطناعية

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء طريقتين جراحيتين بشكل متكرر في نوع الإجهاد. وهما عمليات TOT و TVT الجراحية.
جراحة TOT هي تطبيع عنق المثانة والإحليل عن طريق تعليقهما بمواد اصطناعية.
في جراحة TVT، يتم إجراء شق صغير في القناة المهبلية ويتم تعليق عنق المثانة ومجرى البول. يتم إجراء 2 من التدخلات الجراحية بنفس الطريقة وإمكانية الشفاء عالية. تستغرق العملية حوالي نصف ساعة ويمكن للمريض الخروج من المستشفى في نفس اليوم.