اضطرابات أجسام ليوي (LBD) هي أمراض تم وضع معايير تشخيصية لها في عام 1996، بعد فترة طويلة من تحديدها لأول مرة في أوائل القرن العشرين، وتمت مراجعة هذه المعايير في عام 2007. أولاً، في عام 1912، لاحظ فريدريك ليوي، وهو طبيب أعصاب ألماني، ترسبات بروتينية غير طبيعية تعطل الأداء الطبيعي للدماغ أثناء الدراسات المرضية في أدمغة مرضى باركنسون، وسميت هذه الترسبات فيما بعد "أجسام ليوي". ومن المعروف اليوم أن هذه الترسبات تحتوي على بروتين يسمى ألفا سينوكلين.
ما هي الأمراض التي يشملها مرض أجسام ليوي؟
لا ينتمي مرض أجسام ليوي إلى مرض واحد، ولكنه اسم شائع يُطلق على مجموعة من الأمراض. هذه الأمراض هي داء باركنسون وخرف أجسام ليوي والخرف التلقائي النقي. يتميز مرض باركنسون بشكل كلاسيكي بالرعاش أثناء الراحة والصلابة وبطء الحركة ومشاكل التوازن. وغالباً ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بأعراض لاإرادية مثل الإمساك وضعف المثانة وضعف الانتصاب وفرط التعرّق.
على الرغم من أن هذه الأعراض كانت تُعرّف على أنها إحدى متلازمات باركنسون بالإضافة إلى متلازمات باركنسون لدى مرضى باركنسون، إلا أنها تُعرف أيضاً بأنها إحدى اضطرابات أجسام ليوي. في جميع أمراض أجسام ليوي، يوجد تراكم مرضي عصبي لـ ألفا سينوكليان في الخلايا العصبية.
ما هو خرف أجسام ليوي؟
خرف أجسام ليوي هو مرض يحدث مع إضافة الخرف التدريجي السريع والهلوسة والسقوط إلى الاضطرابات المذكورة أعلاه. هناك طريقتان يمكن من خلالهما اعتبار خرف أجسام ليوي مع الخرف. الأولى هي مسار التطور الذي يشبه خرف الزهايمر. في هذا التطور، هناك أيضاً تراكم الأميلويد في الدماغ من وجهة نظر بيولوجية جزيئية.
والآخر يعتمد بشكل مختلف على تراكم ألفا سينوكلين. باختصار، يمكن القول أن خرف أجسام ليوي له شكلان ومسارات تطور. الأول قد يشبه الأول مرض الزهايمر بسبب تشابه تراكم البروتين الخاطئ وقد يسبب ارتباكاً في التشخيص. وقد يتسبب الثاني في البداية في حدوث ارتباك تشخيصي فيما يتعلق بمرض باركنسون.
ما هي أعراض خرف أجسام ليوي؟
بشكل عام، قد تتسبب الأعراض التالية في إثارة الشكوك حول هذا المرض
- تقلبات في اليقظة والقدرة على التفكير
- الهلوسة البصرية المتكررة
- أعراض مرض باركنسون
- السقوط
- الأرق والهياج أثناء فترة حركة العين السريعة من النوم، والحركات غير الطبيعية في السرير
- قد تؤدي الأدوية المضادة للذهان المستخدمة لعلاج السلوك غير الطبيعي إلى تفاقم الأعراض
كيف يتم تشخيص خرف أجسام ليوي؟
لا يوجد اختبار نهائي لتشخيص خرف أجسام ليوي. لا يوفر الفحص العصبي والاختبارات التشخيصية الإدراكية واختبارات الدم وطرق التصوير معلومات تشخيصية نهائية. تدعم اختبارات الأيض التي تُظهر تورط نقل الدوبامين في الدماغ التشخيص. قد يدعم تقييم تخطيط النوم تشخيص اضطراب حركة العين السريعة السلوكي الخاص بفترة حركة العين السريعة وتشخيص اضطراب حركة العين السريعة. تعزز الاختبارات التي تقيس الوظائف اللاإرادية الشك التشخيصي. قد يدعم التصوير الومضاني لعضلة القلب التشخيص من خلال إظهار معدل تدفق الدم عبر القلب.
ما هي خيارات علاج خرف أجسام ليوي؟
قد تكون مثبطات إنزيم الكولينستريز والميمانتين كمضاد لـ NMDA مفيدة في مرضى محددين بسبب تشابهه مع مرض الزهايمر. كما ذُكر سابقاً، فإن حقيقة أن مضادات الذهان تزيد من الأعراض هي أيضاً عامل تشخيصي.
المراجع
- مؤسسة باركنسون، "خرف أجسام ليوي"
- مؤسسة باركنسون، "فهم مرض باركنسون: الأعراض غير الحركية - الخرف"
- بودكاست مؤسسة باركنسون، "الحلقة 87: ما هو خرف أجسام ليوي وكيف يرتبط بخرف أجسام ليوي؟
- مجلة أبقراط للعلوم الصحية، "ما هو الخرف المصحوب بأجسام ليوي؟