يلفت الانتباه "إنكار الحمل" أو "الحمل غير المعترف به"، الذي يحدث عندما لا تدرك المرأة التي لم يتم تشخيصها بأي مرض نفسي وتواصل حياتها اليومية العادية أنها حامل، باعتباره حالة طبية غير معترف بها ومهملة رغم شيوعها في المجتمع.
في حالة واحدة تقريبًا من كل 2500 حالة حمل، يمكن أن تعاني النساء من جميع الأعمار والمستويات التعليمية والطبقات الاجتماعية والمهن من إنكار الحمل، ولا تدرك الأم ذلك حتى الولادة.
قال أخصائي الطب النفسي في جامعة أوسكودار في مستوصف فينيريولو في جامعة أوسكودار البروفيسور الدكتور جوكبن هيزلي سايار إن إنكار الحمل ظاهرة شائعة في العالم.
السبب الأساسي للأحداث المأساوية هو إنكار الحمل
قدم البروفيسور المساعد الدكتور غوكبن هيزلي سايار تقييماً للدراسة التي أجراها مع الدكتور أوغوز أوماي من قسم الطب النفسي في الفترة المحيطة بالولادة في مركز لا تيب الطبي في فرنسا. وقال سيار إنه على الرغم من أن الأحداث الدرامية مثل قتل الأم لطفلها حديث الولادة، أو التسبب في وفاة الطفل بعدم الاعتناء به، أو ولادة المرأة فجأة في بيئة غير مواتية مثل المرحاض، تجذب انتباه المجتمع، إلا أن السبب الكامن وراء العديد من هذه الأحداث هو إنكار الحمل.
وقال الأستاذ الدكتور جوكبن هيزلي سيار أن إنكار الحمل هو أحد الحالات السلبية المرتبطة بالحمل، وقال: "إن إنكار الحمل هو عدم إدراك المرأة وبيئتها للحمل رغم تقدمه. بالإضافة إلى حالات جزئية مثل إدراك الحمل بعد 20 أسبوعًا، وغالبًا ما يكون ذلك عند الذهاب إلى الطبيب لسبب ما مثل آلام البطن، أو الدورة الشهرية، وهناك أيضًا حالات لا تدرك الحمل إلا عندما تتعرض لولادة غير متوقعة. في دراسة فحص سكاني في ألمانيا، تبين أنه في حالة واحدة من بين كل 450 حالة حمل، لا تدرك الأم الحامل الحمل إلا بعد أول 20 أسبوعًا. وهذا ما يسمى بالإنكار الجزئي. في نفس الدراسة، تم الإبلاغ عن أنه في حالة واحدة من كل 2500 حالة حمل تقريبًا، لم تدرك الأم الحمل حتى بدء الولادة. وهذا ما يسمى بالإنكار الكامل. ووفقًا لهذه المعدلات المبلغ عنها، فإن إنكار الحمل أعلى بثلاث مرات من حالات الولادة الثلاثية وأعلى بمرتين من حالات عدم توافق الدم. والذين لا يعترفون بالحمل ليسوا فقط النساء اللاتي يعانين من هذه الحالة، ولكن أيضًا العائلات والعاملين في المجال الطبي".
عدم وجود مرض عقلي
أكد البروفيسور الدكتور جوكبن هيزلي سايار أنه في بعض الحالات، قد تمنع الأمراض النفسية الحادة وعدم كفاية القدرات العقلية المرأة من إدراك الحمل، مشيراً إلى أنه في الحالة التي تسمى "إنكار الحمل"، لا يوجد مرض عقلي يسبب ذلك.
لا يُفهم من الخارج أنهن حوامل من الخارج
مشيرًا إلى أن الأبحاث حول إنكار الحمل تلفت الانتباه إلى حقيقة أنه لا توجد فئة خاصة معرضة لخطر الحمل غير المعترف به، قال البروفيسور الدكتور جوكبن هيزلي سايار إن النساء من جميع الأعمار والمستويات التعليمية والطبقات الاجتماعية والمهن يمكن أن يتعرضن لهذا الموقف.
وفي إشارة إلى أن إنكار الحمل، الذي يظهر أيضًا لدى النساء اللاتي مررن بتجربة الحمل والولادة من قبل، لا يمكن تفسيره بعدم معرفة علامات الحمل، قال البروفيسور الدكتور جوكبن هيزلي سايار: "لا يبدو أن الصورة المذكورة مرتبطة بمرض نفسي آخر. فهي لا ترجع إلى حالة تضعف الوظائف العقلية مثل الذهان واضطراب المزاج والتخلف العقلي. وباستثناء حملهن المتقدم غير المعترف به، تبدو هؤلاء النساء طبيعيات وقادرات على ممارسة حياتهن اليومية بشكل طبيعي. وهناك حالة أخرى مثيرة للدهشة أيضاً وهي أن الأزواج والأقارب المقربين لهؤلاء النساء لا يدركون هذا الحمل. في حالات الإنكار التام للحمل التي تم فحصها في الطب الشرعي، والتي لم يدرك فيها الحمل إلا أثناء الولادة، لم تكن هناك تغيرات واضحة في أجساد النساء توحي بالحمل، حتى في الصور الشاطئية التي تم التقاطها أثناء الحمل غير المعترف به. قد لا تكتسب المرأة وزناً وقد يكون لديها نزيف يُعتقد أنه نزيف حيض. يختلف الوضع أيضًا عن الوضع الذي يمكننا تعريفه بـ "الحمل الخفي" الذي تعرف فيه المرأة أنها حامل ولكنها تخفي ذلك عن محيطها. في حالة إنكار الحمل، عندما تعلم المرأة أنها حامل عند بدء الولادة أو قبل الولادة بوقت قصير، فإنها تتفاجأ وتصدم مثلها مثل بيئتها بل أكثر منها".
أهم نقاط الحمل غير المعترف به:
1. عدم علم المرأة بأنها حامل في أكثر من 20 أسبوعًا.
2. تكون عائلة المرأة ودائرة عملها وصديقاتها وأحيانًا الطاقم الطبي الذي تتقدم إليه في نفس حالة "عدم الإدراك" (الإنكار المشترك).
3- الأعراض الجسدية للحمل غير واضحة. ينخرط جسم المرأة من الناحية الفسيولوجية في حالة "عدم الإدراك" هذه.
4- عندما يتم إبلاغ المرأة بأنها حامل، تتفاجأ المرأة بالحمل ولكنها تتقبل الأمر وتنتهي حالة "عدم الإدراك".
يشكل عدم إدراك الحمل خطرًا على الأم والطفل على حد سواء
قال البروفيسور الدكتور جوكبن هيزلي سايار: "إن عدم إجراء المتابعة الطبية اللازمة أثناء الحمل، وسوء تغذية المرأة التي لا تعرف أنها حامل، وإمكانية تعاطي الكحول - المخدرات، وبدء الولادة دون استعدادها وإجرائها في ظروف غير مناسبة، تشكل خطرًا على الأم والطفل على حد سواء. وبالإضافة إلى كل هذه الاحتمالات الطبية الخطيرة، فإن ردود فعل الأم أو محيطها الذي يفاجأ بالولادة غير المتوقعة يمكن أن تكون خطيرة أيضًا".
عدم الرغبة في الطفل أو إخفاء الحمل
أكد البروفيسور المساعد الدكتور جوكبن هيزلي سايار على أن إنكار الحمل حالة شائعة ولكنها غير معروفة بشكل كافٍ، وقال: "لم يتم فهم الأسباب النفسية أو الفسيولوجية لهذه الحالة حتى الآن. ومع ذلك، لا يمكن تفسير عدم إدراك المرأة أنها حامل بإهمال المرأة وعدم مسؤوليتها كما يحاول المجتمع في كثير من الأحيان. لا ترجع الحالة إلى أي مرض نفسي آخر معروف. في معظم الحالات، لا يوجد تاريخ مرض نفسي أو صدمة جنسية. الصورة ليست عدم الرغبة في الطفل أو إخفاء الحمل، ولكن عدم إدراك أو عدم القدرة على إدراك الحمل. في كثير من الحالات، يكون حجم بطن المرأة أصغر من حجم بطن المرأة الحامل الطبيعية. في بعض الحالات، قد تستمر الدورة الشهرية طوال فترة الحمل. عند الشعور بحركات الجنين، غالباً ما يُعزى ذلك إلى أسباب أخرى. في بعض الحالات، يتغاضى كل من الشخص الذي تقدم للفحص بشكوى جسدية عامة والطبيب عن الحمل، كما لو كان المحيط القريب من المرأة والأخصائيون الصحيون الذين اتصلت بهم في حالة إنكار مماثلة".
يجب تقديم الدعم الطبي والنفسي
في إشارة إلى أن فترة الحمل مهمة ليس فقط لنمو الجنين في الرحم، ولكن أيضًا لكي تشعر الأم بنفسها في علاقة مع طفلها وتستعد نفسيًا وعاطفيًا لتصبح أمًا، قال الأستاذ الدكتور جوكبن هيزلي سايار: "عند اكتشاف إنكار الحمل، يجب تقديم الدعم الطبي للأمهات من خلال العمل المشترك بين أطباء التوليد والأطباء النفسيين. العلاج النفسي الداعم، وزيادة مهارات الأمومة لدى المرأة، وتوفير الدعم الاجتماعي هي الأساليب الأساسية. لا تضر جميع الأمهات اللاتي يعانين من إنكار الحمل بالطفل. فقد تم الإبلاغ عن أن العديد من الحالات تكيفت مع الأمومة بالدعم وقامت بتربية طفلها بطريقة صحية. ومع ذلك، هناك احتمال التعرض لإنكار مماثل في حالات الحمل اللاحقة. إذا استمر الإنكار حتى الولادة، فإن أحد أهم المساعدات التي يمكن تقديمها هو تقديم تثقيف نفسي مفصل للمرأة حول إنكار الحمل مع اتباع نهج متعاطف وإيجابي. وبهذه الطريقة ستكون قادرة على تقييم الحدث وفهمه بطريقة صحية أكثر".
وفي إشارة إلى أنه من الصعب جدًا اكتشاف النساء اللاتي يعتقدن أنهن غير حوامل ولا يطلبن أي مساعدة طبية، قال البروفيسور الدكتور جوكبن هيزلي سيار: "إن أهم عامل يحمي من الحمل غير المعترف به هو معلومات المجتمع والعاملين في المجال الصحي حول هذا الموضوع. في شكاوى مثل الغثيان، وآلام البطن، وزيادة الوزن، وانتفاخ البطن، وغياب الحيض، يجب أن يوضع احتمال الحمل في الاعتبار حتى لو أبلغت المرأة في الاتجاه المعاكس. ربما يكون أهم إجراء وقائي هو أن تضع كل امرأة في سن الإنجاب وزوجها وعائلتها وأصدقائها في الاعتبار إمكانية خصوبة المرأة".