هو نفق يتكون بين الجلد حول فتحة الشرج والأمعاء. بشكل عام، تُسمى الممرات غير الطبيعية التي تتشكل بين الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة والجلد حول فتحة الشرج بالناسور الشرجي/ حول الشرج. ويحدث في الغالب عندما يجد الخراج المملوء بالقيح الذي يحدث مع تأزم الالتهابات في هذه المنطقة طريقه إلى نفسه. وبعبارة أخرى، فإنه يرجع إلى خراجات غير مكتملة الشفاء. إذا كان مخرج الناسور مسدوداً، تحدث خراجات مزمنة متكررة.
ما هي أعراض الناسور الشرجي/الناسور الشرجي؟
يمكن أن تعطي أعراض الناسور الشرجي/الناسور الشرجي الأعراض الأولى مع إيلام واحمرار في تلك المنطقة.
- في منطقة الشرج؛ إيلام في منطقة الشرج,
- ألم في فتحة الشرج، وتورم دافئ ملموس في حالة ظهور خراج,
- احمرار في الجلد,
- الإفرازات والرائحة الكريهة,
- قد يحدث تهيج وحكة.
- إذا انتشر الالتهاب في جميع أنحاء الجسم، فقد تحدث حمى وقشعريرة.
- اعتماداً على اتساع فتحة الناسور، قد يخرج البراز والغازات.
- إذا كانت متصلة بالمثانة، فقد يتدفق البول. إذا كان يمتد إلى المهبل، فقد يخرج الغاز والبراز من المهبل.
كيف يتم تشخيص الناسور الشرجي/الناسور الشرجي؟
بادئ ذي بدء، من المهم معرفة أقوال المريض والفحص الإقليمي الجيد. أثناء الفحص، إذا لزم الأمر، يمكن استخدام أدوات تسمى منظار الشرج * منظار المستقيم ويمكننا رؤية ما بداخله.
بالإضافة إلى ذلك، فإن تصوير الناسور / تصوير الناسور بالرنين المغناطيسي مهم في الكشف وتحديد الموقع والطول والنوع.
كيف يتم علاج الناسور الشرجي/الناسور الشرجي؟
لا يوجد علاج بالأدوية ولكن المضادات الحيوية للعدوى في البداية قد تكون مفيدة في تجفيفه قليلاً ولكنها لا تقضي عليه.
يمكن إجراء العلاج جراحياً. يحدد نوع الناسور وموقعه والضرر الذي خلفه نوع العلاج. والهدف هو توفير تصريف كافٍ ومنع العدوى وتحقيق الشفاء.
- استئصال الناسور حول الشرج : بعد تحديد مسار الناسور، إذا كان سطحيًا، يكون ذلك في شكل فتح أو إزالة المسار إذا كان سطحيًا. وهو مناسب بشكل عام للحالات العميقة وغير المعقدة (الصعبة).
- طريقة الربط / طريقة السيتون: بعد أن يتم فتح الجلد على طول قناة الناسور، يتم تمرير خيط مطاطي أو خيوط نايلون وربطها، ثم يتم ربط ثقل في نهاية الخيوط (100-150 غرام) ويتم شد الخيوط بمرور الوقت. وبمرور الوقت، تسمح الخيوط للعضلات بالشفاء مع مرور الوقت. وأخيراً، تنتهي العملية تلقائياً ويختفي مجرى الناسور. نسبة نجاح هذه الطريقة عالية (80-85%).
- سدادات الناسور والمواد اللاصقة: يتم وضع مواد خاصة على طول مجرى الناسور بعد عملية الكشط وبالتالي يتم توفير الالتصاق (نسبة نجاح 50-60%).
- تحويل سديلة الناسور: إغلاق العيب بعد إزالة نسيج الناسور هو انزلاق الأنسجة المحيطة بطريقة خاصة.
- تطبيق الليزر: بعد كشط مجرى الناسور، يتم إدخال الليزر إلى الداخل وحرقه لتوفير الإغلاق. تبلغ نسبة النجاح حوالي 50-60%. يمكن إجراء تطبيقات متعددة.
- فغر القولون: إذا كان الناسور حول الشرج / الناسور الشرجي مرتفعاً ومعقداً، فيجب منع البراز من المرور إلى أسفل لفترة معينة من الوقت والسماح له بالمرور عبر الطريق الثانوي، وهذا ما يسمى فغر القولون. وبعبارة أخرى، يتم ترجيح الأمعاء على جدار البطن بطريقة خاصة ويخرج البراز من خلالها. عند الانتهاء من العلاج الأساسي، يتم إغلاق فغر القولون لإعادة المرور.
