يحدث الانفتاق الغضروفي القطني عندما يتمزق النسيج الغضروفي بين الفقرات بمرور الوقت نتيجة للإجهاد وتضغط الجذور العصبية. يظهر الانزلاق الغضروفي عادةً في الفقرتين القطنيتين الأخيرتين. ألم الانزلاق الغضروفي هو ألم ناجم عن انضغاط الأعصاب في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن يحدث الانفتاق في أي مستوى من العمود الفقري. وعادةً ما تظهر أعراض الانزلاق الغضروفي بألم يمتد إلى الساقين والقدمين. ويؤدي هذا الانزعاج إلى تقييد حركة الشخص.
تحدث السكتة الدماغية عندما يفقد جزء معين من الجسم النبضات العصبية. ويتطلب ذلك تلف جزء كبير من الدماغ أو الأنسجة العصبية. يؤثر الانزلاق الغضروفي عادةً على جذر عصب واحد فقط في الساق. ولذلك، فإن مصطلح "الشلل" قوي جداً لهذا المرض. في جراحة الانزلاق الغضروفي، على العكس من ذلك، يتم تخفيف الضغط عن جذر العصب الذي تم سحقه بسبب الفتق.
ما هي أعراض الفتق القطني؟
على الرغم من أنأعراض الانزلاق الغضروفي تُعرف شعبياً بآلام أسفل الظهر، إلا أنها تسبب آلاماً في الورك أو الساق أكثر من آلام أسفل الظهر. قد تختلف الأعراض المصاحبة لآلام أسفل الظهر من شخص لآخر. يظهر الفتق القطني عموماً بألم يمتد إلى الوركين والساقين والقدمين. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن سرد أعراض الانزلاق الغضروفي على النحو التالي;
- ألم في الورك والساق,
- خدر ووخز,
- ألم أسفل الظهر
- ضعف العضلات,
- عدم القدرة على الوقوف على أطراف الأصابع
- صعوبة في المشي,
- قيود كبيرة في الحركة
- صعوبة في الجلوس والنهوض
- سلس البول
- عدم الشعور بالتعب بسرعة,
- في المراحل المتقدمة، قد يسبب أيضاً فقدان القوة في الساق.
ما هي عوامل الخطر المسببة للفتق القطني؟
الانزلاق الغضروفي القطني هو حالة يمكن أن تظهر في أي عمر تقريباً. يزيد التشخيص والعلاج المبكر من إمكانية الشفاء بشكل كبير. عوامل الخطر التي تسبب الانزلاق الغضروفي هي كما يلي;
- التدخين لأنه يسبب فقدان السوائل,
- زيادة الوزن ونمط الحياة المستقرة,
- العمل منحنياً لفترة طويلة,
- الأشخاص الذين يعملون في وظائف مكتبية
- الأشخاص الذين يعملون كسائقين,
- الحمل
- كما يمكن أن يتسبب عدم ممارسة الرياضة أو ممارسة الرياضة بشكل غير صحيح في حدوث انزلاق غضروفي.
كيف يتم تشخيص الانزلاق الغضروفي؟
لتشخيص الانزلاق الغضروفي، يجب أن يخضع المريض أولاً لفحص طبي. الفحص السريري مهم جداً في عملية التشخيص. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أهم أداة تشخيصية لدعم نتائج الفحص السريري والتشخيص التفريقي. يساعد تخطيط كهربية العضلات في تقييم مسار المرض في حالات فقدان القوة في الساق والقدم. يتم التخطيط للعلاج اعتماداً على النتائج.
كيف يتم علاج الفتق القطني؟
في علاج الانزلاق الغضروفي، من المهم في علاج الانزلاق الغضروفي مدى الأعراض والشكاوى التي تظهر على المريض. إذا أظهر المريض أعراضاً خفيفة، يمكن تخفيف الألم الناجم عن الفتق باستخدام الأدوية. هذه الأدوية هي مسكنات الألم ومرخيات العضلات. إذا كان المريض يعاني من أعراض انفتاق غضروفي شديدة جداً، فقد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية في علاج الانزلاق الغضروفي. غالباً ما يتم إجراء العلاج الطبيعي والهدف من هذا العلاج هو تقوية العضلات.
قد تتدهور البنية الغضروفية التي تعمل كدعامة بين الهياكل العظمية المسماة بالفقرات الموجودة في منطقة أسفل الظهر والتي تشكل الهيكل العظمي الأساسي للجسم وتقلل من الاحتكاك في الحركات، مع مرور الوقت أو قد تنزاح بسبب الحركة العكسية ورفع الأثقال والأسباب المشابهة. قد تتعرّض الأعصاب التي تنتقل من بين الفقرتين، وخاصةً باتجاه الساقين، للضغط بسبب إزاحة هذا الهيكل القرصي. ونتيجة لذلك، قد تحدث مشاكل مثل الألم والخدر والضعف في الساقين. كما قد تحدث مشاكل سلس البول المفاجئ في المراحل المتقدمة من المرض.
يمكن تحسين 80-85% من حالات الانزلاق الغضروفي القطني عن طريق العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية. في العلاج الطبيعي، يتم استخدام السخانات السطحية والعميقة لزيادة تدفق الدم وتسريع الشفاء. تُستخدم التيارات الكهربائية لتخفيف الألم وتقوية العضلات لتخفيف الألم وتقوية العضلات الضعيفة.
مع أنظمة الشد القطني الكهربائية المسماة بالجر الكهربائي، يتم سحب الخصر بنسب وزن الجسم، مما يؤدي إلى فتح فجوات العمود الفقري وتقليص الفتق وتقليل ضغط الأعصاب. تعمل التمارين التي تتم تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي على تقوية العضلات الداعمة للخصر وزيادة ثبات الخصر. كما أن تقليل الوزن مع برنامج النظام الغذائي الذي سيتم تطبيقه سيقلل أيضاً من الحمل على الخصر ويوفر تراجعاً في الشكاوى.
ما هي الحالات الخمس التي تتطلب جراحة في الفتق القطني؟
لا ننصح بإجراء الجراحة في حال عدم وجود حالات تتطلب الجراحة. هناك حالات تكون فيها الجراحة ضرورية بعد استخدام الطرق غير الجراحية في علاج الفتق وعدم تحقق العلاج. يمكننا سرد هذه الحالات على النحو التالي;
- فقدان القوة في ساق المريض بسبب الفتق,
- تدهور المشي، خاصةً لأسباب مثل انخفاض القدمين,
- الفتق الخارجي، وهي حالة مؤلمة للغاية,
- تأثر العديد من الجذور العصبية التي تسمى "Cauda Equina",
- في حال وجود ألم متفاقم لا يستجيب للعلاج الطبي طويل الأمد، فإن الجراحة ضرورية في هذه الحالات.
هل جراحة الفتق القطني محفوفة بالمخاطر؟
تُجرى جراحات الانزلاق الغضروفي اليوم باستخدام المجهر أو المنظار. وبفضل هذه الطرق المتقدمة، يتجنب الجراحون المضاعفات الجراحية مثل إتلاف الأعصاب أثناء الجراحة أو إتلاف الأعصاب إلى حد كبير. ونظراً لتقليل إصابات الأعصاب بفضل هذه الطرق، فقد انخفضت المشاكل المتعلقة بالجراحة بشكل كبير في السنوات الأخيرة.
