ما هو الطب النفسي للمسنين (الطب النفسي للشيخوخة)؟

بسبب التغيرات في الدماغ، يلاحظ فقدان جزئي للوظائف العقلية مثل الذاكرة والانتباه والحركة والإدراك. إن تحديد مقدار هذا الفقدان في الطب النفسي للشيخوخة هو عملية طبيعية ومتوقعة ومقدار ما يشير إلى مرض في الدماغ يتطلب فحصاً دقيقاً. مع إطالة عمر الإنسان، تكتسب مشاكل الصحة البدنية والعقلية في سن الشيخوخة أهمية خاصة.

الطب النفسي للمسنين هو علاج نفسي خاص بالتقدم في العمر. الهدف من الطب النفسي للمسنين هو تحسين الحالة النفسية الحالية للمريض وكذلك علاج المريض. بينما يوصى باستخدام الأدوية في الطب النفسي للمسنين وفقًا لنوع المرض، فمن الضروري التعاون مع المتخصصين في الأمراض المختلفة للشخص، ويلزم اتباع نهج متعدد التخصصات لهذا الغرض.

أمراض الطب النفسي للشيخوخة

تظهر الأمراض النفسية للشيخوخة بشكل عام في الأعمار الأكبر سناً. في بعض الأمراض النفسية للشيخوخة، يكون للوراثة الوراثية نسبة كبيرة في بعض الأمراض النفسية للشيخوخة. الأمراض النفسية للشيخوخة هي كما يلي;

مرض الزهايمر
مرضالزهايمر هو حالة تموت فيها الخلايا العصبية في الدماغ، مما يجعل من الصعب على الدماغ نقل الإشارات بشكل صحيح. في المراحل المبكرة من المرض، قد يصعب اكتشاف أعراض الزهايمر في المراحل المبكرة من المرض. يعاني الأشخاص المصابون بمرض الزهايمر من مشاكل في الذاكرة والحكم والتفكير، مما يجعل من الصعب عليهم العمل والمشاركة في الحياة اليومية. يحدث موت الخلايا العصبية تدريجياً على مدار سنوات عديدة.
مرض الزهايمر هو مرض الخرف. الخرف هو نتيجة لتدهور الوظائف العقلية والسلوكية للدماغ بشكل عام. الزهايمر لا يساوي الخرف . لأن هناك العديد من الأمراض والأسباب التي تؤدي إلى الخرف أو تحدث مع الخرف خلال مساره. ومرض الزهايمر واحد منها فقط. وبعبارة أخرى، كل مريض بالزهايمر مصاب بالخرف، ولكن ليس كل مريض بالخرف مصاب بمرض الزهايمر. يختلف الخرف باختلاف المرض أو الحالة التي تصيب الدماغ وكيفية تأثيرها على الدماغ. المعرفة الأساسية للعلاقة بين مناطق الدماغ ووظائفه مهمة في فهم هذا التنوع.

الاكتئاب لدى كبار السن
في حين أن معدل انتشارالاكتئاب يتراوح بين 5-8% بين عامة السكان، إلا أنه يصل إلى -15% بين السكان الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يرتفع هذا المعدل إلى 40% لدى كبار السن الذين يعيشون في دور رعاية المسنين. لا تختلف معايير تشخيص الاكتئاب باختلاف الفئات العمرية. ومع ذلك، قد تكون السمات المختلفة ملحوظة في العيادة. على سبيل المثال، تلاحظ لدى بعض المرضى أعراض نموذجية مثل تغيرات النوم والشهية وانخفاض الطاقة والمزاج المكتئب واللامبالاة، بينما قد تختلف الأعراض لدى بعض المرضى، خاصةً الذين تزيد أعمارهم عن 80 عاماً، عن غيرهم. قد لا يصف المريض الاكتئاب والحزن. يمكن ملاحظة التهيج والأرق والانسحاب. في بعض الحالات، يمكن ذكر الاكتئاب المقنع ومكافئات الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يشكو المريض الذي لا يصف الاكتئاب ولا يبدو عليه الاكتئاب من الألم المزمن والإرهاق أو قد يكون قلقاً باستمرار على صحته.
في المرضى كبار السن، تكون الأعراض الجسدية (الجسدية) والإدراكية (المعرفية) أكثر بروزًا من الأعراض العاطفية للاكتئاب. قد يقول كبار السن الذين لا يصفون الاكتئاب أنهم لا يشعرون بأي شيء أو أنهم فقدوا اهتمامهم وقدرتهم على الاستمتاع بأنفسهم. وقد أدت حقيقة أن كبار السن لا يصفون الأعراض العاطفية إلى استخدام مفاهيم مثل "اكتئاب بدون حزن".
الانتحار لدى كبار السن أعلى بمرتين من عامة السكان. تقل محاولات الانتحار مع التقدم في العمر، ولكن معدل الانتهاء من الانتحار يزداد. وُجد أن شدة الاكتئاب سبب قوي للتفكير في الانتحار. لذلك، بالإضافة إلى استجواب التفكير في الانتحار، يلعب تقييم شدة الاكتئاب بشكل عام والنظر في حدته دورًا مهمًا في تحديد خطر الانتحار المحتمل.

الهوس لدى كبار السن
نادرًا ما يظهرالهوس كأول نوبة في سن الشيخوخة. لا يمكن ببساطة الإشارة إلى مرضى الهوس الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا على أنهم كبار السن الذين تم تشخيص إصابتهم بالاضطراب ثنائي القطب في شبابهم. في العديد من هؤلاء المرضى، قد يكون المرض قد بدأ في منتصف العمر أو أكبر من ذلك. العبء العائلي هو عامل خطر للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب في بداية ظهوره المبكر وكذلك الهوس المتأخر. ولذلك، فإن العوامل العائلية مهمة للاضطراب ثنائي القطب لدى المسنين. بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن عوامل الخطر الطبية مهمة في الهوس المتأخر.
تختلف عيادة الهوس لدى كبار السن. الحماس والانفعال أقل. الارتباك والبارانويا والأرق وفقدان الانتباه هي الأعراض الأكثر شيوعًا.

الذهان عند كبار السن
ذهان جنون الارتياب هو السبب في معظم حالات الدخول إلى المصحات النفسية في سن الشيخوخة. في بعض الأحيان يكون العرض الوحيد هو أوهام الشر. في بعض المرضى، قد تلاحظ صورة سريرية شبيهة بالفصام؛ حيث توجد أوهام وهلوسات واضطراب في التفكير. يلعب الاستعداد الوراثي والعبء العائلي والحرمان الحسي (خاصةً الصمم) والعزلة لفترات طويلة دوراً في ذلك. العلاج صعب بسبب الافتقار إلى البصيرة. الاستجابة لمضادات الذهان جيدة بشكل عام. يجب أن يتم اختيار مضادات الذهان مع مراعاة مخاطر الآثار الجانبية لدى كبار السن. في بعض المرضى، قد تستمر الشكوك لدى بعض المرضى حتى لو تحسنت وظائفهم.

اضطرابات القلق لدى كبار السن
اضطراب الهلع هو متلازمة مزمنة تتكرر وتتحسن. من المحتمل أن تظهر أعراض الاضطراب على الشخص المصاب بنوبات الهلع في وقت مبكر من نوبات الهلع في المستقبل. كثير من هؤلاء الأشخاص لم يتلقوا علاجًا أبدًا أو لم يتلقوا علاجًا كافيًا. من النادر ظهور اضطراب الهلع من جديد في سن الشيخوخة. عندما تمت مقارنة أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب الهلع قبل سن الخامسة والخمسين مع أولئك الذين ظهرت لديهم نوبات الهلع في سن متأخرة، وجد أن الأعراض أثناء نوبات الهلع كانت أخف في حالة نوبات الهلع المتأخرة وأظهر هؤلاء المرضى سلوكًا أقل تجنبًا مرتبطًا بالنوبات.

الوظائف العقلية لدى مرضى الشيخوخة (كبار السن)
الانتباه هو وظيفة إدراكية معقدة. في مرضى الشيخوخة، كثيرًا ما يضعف الانتباه لدى مرضى الشيخوخة بسبب الخرف والاكتئاب والأمراض الجسدية التي تؤثر على وظائف الدماغ. لا تتدهور وظائف الانتباه البسيطة عادةً بشكل كبير مع التقدم في العمر. ومع ذلك، فإن القدرة على تقسيم الانتباه للالتفات إلى أكثر من جانب واحد من المهمة هي وظيفة معقدة وتتدهور بشكل كبير مع التقدم في العمر.
ويُعد تقييم الذاكرة لدى مرضى الشيخوخة جزءًا مهمًا من الفحص ودليلًا للتشخيص. إن أداء المريض مهم في التفريق بين الشيخوخة الطبيعية والخرف والاضطرابات النفسية والخرف. في تقييم الذاكرة عن بُعد، يتم فحص استرجاع الأحداث القديمة. بينما يواجه كبار السن صعوبة في تذكّر التجارب الجديدة، إلا أنهم لا يواجهون صعوبة في تذكر التجارب القديمة. أظهرت الدراسات أن الذاكرة القريبة تتدهور مع التقدم في العمر. ويمكن توقع انخفاض في الأداء مع كل عقد من الزمن. يمكن تقييم الذاكرة القريبة والبعيدة بالتفصيل عن طريق الفحص والاختبارات.
بالإضافة إلى الذاكرة، تتدهور الوظائف التنفيذية أيضاً مع التقدم في العمر. الوظائف التنفيذية هي مهارات عقلية تتطلب مرونة إدراكية مثل التخطيط والتنظيم وحل المشاكل الجديدة واكتشاف الأخطاء. ويُقترح أن التغيرات المعرفية الناجمة عن الشيخوخة الطبيعية تكون في الغالب في الوظائف التنفيذية. وتؤدي العيوب في الوظائف التنفيذية إلى تعطيل الحياة اليومية للشخص وإعاقة التكيف الاجتماعي من خلال إحداث خلل في إصدار الأحكام.
قد تكون المهارات الإدراكية، خاصة بالنسبة للأشياء البسيطة، جيدة بشكل عام لدى كبار السن كما هو الحال لدى الشباب. ومع ذلك، تتدهور القدرة على إدراك الأجسام في ثلاثة أبعاد وفي موضعها الصحيح في الفضاء مع التقدم في السن. وبالمثل، قد تكون القدرة على رسم الأشكال البسيطة ثنائية الأبعاد جيدة لدى كبار السن كما هي لدى الشباب. ومع ذلك، قد يتدهور رسم الأشكال المعقدة ثلاثية الأبعاد مع التقدم في العمر.

مهارات النطق واللغة
يتم الحفاظ على الوظائف المتعلقة باللغة بشكل عام مع التقدم في العمر. وقد يزداد عدد الكلمات. قد يكون هناك ضعف طفيف في تذكر الكلمات من المفردات. ومع ذلك، يمكن أن يتغير هذا الوضع مع مستوى التعليم.
تنخفض المهارات اللغوية مع إضافة حالات مثل الاكتئاب والخرف لدى كبار السن. وقد تبين على وجه الخصوص أن الضعف في التسمية يرتبط بالخرف وبدرجة أقل بالاكتئاب. يجب أيضاً مراجعة السمات الأخرى المتعلقة باللغة مثل الفهم والطلاقة اللفظية والكتابة والقراءة أثناء الفحص.

مهارات الحركة
قد يرجع تباطؤ الحركات إلى التقدم الطبيعي في السن أو قد يشير إلى عملية مرضية عصبية كامنة. قد يشير انخفاض قوة العضلات أو سرعتها إلى وجود آفة في الدماغ (ورم وعائي أو ورم خبيث أو ورم خبيث) أو قد يكون علامة على الخرف. قد يكون الضعف في أداء الأعمال الحركية المعقدة (مثل ارتداء الملابس والأكل) بسبب خلل في أنظمة دماغية معينة. يعد الضعف في المهارات الحركية حساساً مثل التقييمات المعرفية الأخرى في التفريق بين الشيخوخة الطبيعية والخرف.

الفحص النفسي لدى مرضى الشيخوخة

يبدأ فحص الحالة العقلية بأخذ التاريخ المرضي للمريض ومراجعة الشكاوى. تُطرح على المريض أسئلة لفهم الشكاوى المتعلقة بالذاكرة والوظائف الإدراكية الأخرى. تُطرح على المريض أسئلة حول تركيز الانتباه، وتذكر الأحداث الأخيرة، وتذكر موقع الأشياء، وصعوبة العثور على الكلمات، وفهم ما يقوله الآخرون، وما إذا كان المريض يضيع في الأماكن المألوفة. يتم السؤال بالتفصيل عن خصائص الصعوبات التي يعاني منها المريض ووقت ظهورها ومسارها. تتمثل أهداف فحص الحالة العقلية لدى كبار السن فيما يلي;

• التمييز بين التغيرات العقلية الناجمة عن الشيخوخة الطبيعية والخسائر الناجمة عن الخرف
• التمييز بين التغيرات العقلية المرتبطة بالخرف وتلك المرتبطة بالاكتئاب
• التمكن من تشخيص الاكتئاب والهوس والحالات الذهانية الشبيهة بالفصام واضطرابات القلق التي يمكن أن تظهر في الشيخوخة
• ضمان التعرف المبكر على الخرف وعلاجه (لأنه في كثير من الأحيان لا يتعرف أفراد الأسرة على علامات الخرف حتى المعتدلة منها)
• اكتشاف وتحديد الخلل الوظيفي في الدماغ غير الواضح عصبيًا وتحديده
• مراقبة الاستجابة لعلاج الخرف والاضطرابات المعرفية الأخرى

التحقق من تاريخ الإصابة برضوض الرأس والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والنوبات وتعاطي الكحول وتعاطي/اعتماد المواد المخدرة. نظرًا لأن المريض قد يكون لديه ضعف في الذاكرة، فقد لا يكون موثوقًا بما فيه الكفاية إذا تم أخذ القصة الكاملة من المريض فقط. تؤخذ القصة أيضاً من أفراد العائلة أو من شخص يعرف المريض جيداً.

مرافق علاج الطب النفسي للمسنين في الطب النفسي للمسنين

الطب النفسي للمسنين هو علاج نفسي خاص بالمسنين المتقدمين في العمر. والهدف منه هو تحسين الحالة النفسية الحالية للمريض وكذلك علاج المريض. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أقصى إمكانيات العلاج لتحقيق أعلى فائدة لمرضانا.
يتلقى مرضانا في خدمة الطب النفسي للمسنين العلاج داخل المستشفى. وقد تم إنشاء كل جناح في مستشفانا في إطار قواعد معينة وفقًا لخصوصية المرضى الداخليين ومخاطر المرض.
يحتوي مستشفى NPISTANBUL، حيث يتم إعطاء الأولوية لراحة المرضى وأقاربهم، على نوعين من خيارات الغرف المصممة وفقًا للاحتياجات المختلفة. هناك الغرف العادية وغرف الأجنحة من النوع A. تهدف الأجنحة من النوع A وأجنحة الزوايا إلى توفير راحة عالية دون المساس بالأمان. من أجل ضمان راحة وسلامة عملائنا في كل غرفة، تم اختيار جميع الأثاث وتصميمه خصيصاً وفقاً لذلك.
في جميع غرفنا، يتم توفير خدمات كبار الشخصيات لجميع احتياجات المرضى وأقاربهم، بدءاً من التلفاز المزود بقنوات محلية وأجنبية إلى الخزنة، ومن كرسي الراحة إلى خدمة الجرائد، مما يزيد من راحة المرضى وأقاربهم.
يوجد في مستشفانا غرف للمقابلات تهدف إلى حماية خصوصية المرضى وأقاربهم أثناء مقابلات الأطباء، وأماكن انتظار في كل عيادة، وصالات نهارية وحدائق شتوية في طوابق المرضى لجعل المرضى يشعرون بالراحة وكأنهم في منازلهم.